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Infección meningocócica
Último revisado: 23.04.2024
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La infección meningocócica - un antroponótica aguda enfermedad infecciosa con mecanismo de aerosol de la transmisión, que se caracteriza por fiebre, intoxicación, erupción hemorrágica y la inflamación purulenta de las meninges.
Códigos ICD-10
- A39. Infección meningocócica.
- A39.1. Síndrome de Waterhouse-Frideriksen, adrenalitis meningocócica, síndrome suprarrenal meningocócico.
- A39.2. Meningococcemia aguda.
- A39.3. Meningococemia crónica
- A39.4. Meningococcemia, no especificada.
- A39.5. Enfermedad meningocócica del corazón. Meningocócica: sistema cardiovascular; endocarditis; miocarditis; pericarditis.
- A39.8. Otras infecciones meningocócicas. Meningococo: artritis; conjuntivitis; encefalitis; neuritis del retrobulbar. Artritis posmeningocócica.
- A39.9. Infección meningocócica, no especificada. Enfermedad meningocócica de la BDU.
¿Qué causa la infección meningocócica?
La infección meningocócica es causada por meningococo (Neisseria meningitidis), que causa meningitis y septicemia. Los síntomas de la infección meningocócica, generalmente aguda, incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fotofobia, somnolencia, erupción cutánea, insuficiencia orgánica múltiple, shock e ICE. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas de la infección y se confirma mediante la investigación de la cultura. El tratamiento de la infección meningocócica se lleva a cabo con penicilina o cefalosporinas de la 3ª generación.
La meningitis y la septicemia representan más del 90% de las infecciones meningocócicas. Las lesiones infecciosas de los pulmones, las articulaciones, las vías respiratorias, los órganos urogenitales, los ojos, el endocardio y el pericardio son menos comunes.
La frecuencia de morbilidad endémica en el mundo es de 0.5-5 / 100 000 habitantes. La incidencia aumenta en invierno y primavera en climas templados. Los brotes locales de infección ocurren con mayor frecuencia en la región de África entre Senegal y Etiopía. Esta región se llama zona de meningitis. Aquí la tasa de incidencia es de 100-800 / 100 000 habitantes.
Los meningococos pueden habitar la orofaringe y la nasofaringe de los portadores asintomáticos. Lo más probable es que el transportista se convierta en un paciente bajo la influencia de una combinación de factores. A pesar de la alta frecuencia de portadores reportada, la transición del portador a la enfermedad invasiva ocurre raramente. Esto es más común en personas que no han sido infectadas previamente. Por lo general, la transmisión de la infección ocurre por contacto directo con las secreciones respiratorias del portador. La frecuencia de portadora aumenta significativamente durante las epidemias.
Después de ingresar al cuerpo, el meningococo causa meningitis y bacteriemia aguda tanto en niños como en adultos, lo que produce efectos vasculares difusos. Esta infección puede tomar rápidamente curso fulminante. Se asocia con una tasa de mortalidad del 10-15% de los casos. En el 10-15% de los pacientes recuperados, se desarrollan consecuencias graves de la infección transferida, como pérdida auditiva permanente, ralentización de los procesos de pensamiento o pérdida de falanges o extremidades.
Las infecciones más comunes son niños de 6 meses a 3 años. También corren riesgo adolescentes, conscriptos, estudiantes que recientemente vivieron en el albergue, personas con defectos en el sistema de complemento y microbiólogos que trabajan con aislamientos de meningococo. La infección o la vacunación dejan atrás una inmunidad de tipo específico.
¿Donde duele?
¿Cómo se diagnostica la enfermedad meningocócica?
Los meningococos son cocos gramnegativos pequeños, que se detectan fácilmente mediante tinción de Gram y otros métodos estándar de identificación bacteriológica. La infección meningocócica se diagnostica por métodos serológicos, tales como lateksagglyutinatsiya y pruebas de coagulación, compra le permite hacer rápidamente un diagnóstico preliminar de meningococo en la sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial y orina.
Los resultados positivos y negativos deben tener confirmación cultural. La PCR también se puede usar para detectar meningococo, pero esto es económicamente irracional.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
¿Cómo se trata la infección meningocócica?
Hasta obtener resultados de detección fiables causal adultos inmunocompetentes MO que se sospecha que la infección meningocócica, cefalosporina administrado tercera generación (por ejemplo, cefotaxima 2 g por vía intravenosa cada 6 horas o ceftriaxona 2 g por vía intravenosa cada 12 horas más vancomicina 500 mg por vía intravenosa cada 6 o 1 g por vía intravenosa cada 12 horas). En individuos inmunocomprometidos deben considerarse recubrimiento de Listeria monocytogenes, se añade este tratamiento 2 g de ampicilina por vía intravenosa cada 4 h. Al establecer auténtica meningococo como el agente causante de elección es el MO 4 millones de unidades de penicilina por vía intravenosa cada 4 h.
La designación de glucocorticoides reduce la incidencia de complicaciones neurológicas en los niños. En el caso de que se prescriban antibióticos, la primera dosis debe administrarse conjuntamente o antes de la primera dosis de antibióticos. La infección meningocócica en niños se trata con dexametasona a una dosis de 0,15 mg / kg por vía intravenosa cada 6 horas (10 mg cada 6 horas para adultos) durante 4 días.
Medicamentos
¿Cómo se previene la infección meningocócica?
Las personas que están en estrecho contacto con un paciente con enfermedad meningocócica están en alto riesgo para el desarrollo de la infección, por lo que deben recibir tratamiento antibiótico profiláctico de la infección meningocócica. Fármacos de elección son la rifampicina 600 mg por vía oral cada 12 horas sólo 4 dosis (para niños mayores de 1 mes de 10 mg / kg de peso corporal cada 12 horas y un total de 4 dosis, para niños menores de la edad de 1 mes a 5 mg / kg de peso corporal cada 12 horas, un total de 4 dosis) o 250 mg de vía intramuscular ceftriaxona con una dosis (para niños menores de 15 años de edad de 125 mg de dosis intramuscular 1) o de dosis unitaria fluoroquinolona para adultos (ciprofloxacino o levofloxacino o ofloxacina 500 mg 400 mg).
En los Estados Unidos, se usa una vacuna conjugada meningocócica. La vacuna contra la infección meningocócica contiene 4 de 5 serogrupos de meningococos (todos excepto el grupo B). Las personas con alto riesgo de desarrollar infecciones meningocócicas deben vacunarse. La vacuna se recomienda a los reclutas que viajan en regiones endémicas, personas con exposición industrial o de laboratorio con aerosoles que contienen meningococo y pacientes con asplenia funcional o real. Se debe considerar la posibilidad de vacunación para el ingreso a las universidades, especialmente para quienes vivirán en un albergue, para personas que han estado en contacto con pacientes, para personal médico y de laboratorio y para pacientes con inmunodeficiencia.
La infección meningocócica generalizada es una ocasión de hospitalización. Identificado en el entorno del paciente, los portadores están aislados y desinfectados. Según las indicaciones epidemiológicas, se introducen vacunas para la prevención de infecciones meningocócicas:
- vacuna meningocócica grupo A polisacárido seco en una dosis de 0.25 ml - para niños de 1 a 8 años y 0.5 ml - para niños de 9 años, adolescentes y adultos (subcutáneamente una vez);
- polisacárido meningocócica vacuna grupos A y C en una dosis de 0,5 ml para niños a partir de 18 meses (según las indicaciones - a partir de 3 meses) y adultos subcutáneamente (o intramuscular) una vez;
- mentseks ACWY en una dosis de 0.5 ml - para niños a partir de 2 años y adultos por vía subcutánea una vez.
¿Cuáles son los síntomas de la infección meningocócica?
Los pacientes con meningitis a menudo indican fiebre, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. Otros síntomas de la infección meningocócica incluyen náuseas, vómitos, fotofobia y letargo. La erupción maculopapular y hemorrágica a menudo aparece después del inicio de la enfermedad. Los signos meníngeos a menudo se detectan en un examen físico. Síndromes con meningococcemia fulminante siguientes: síndrome de Waterhouse-Fridereksena (shock desarrollado septicemia, púrpura hemorragia cutánea y la corteza adrenal), sepsis con insuficiencia de órganos, shock y DIC. Raramente la meningococemia crónica causa síntomas leves recurrentes.
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