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Sarcomas del intestino delgado: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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Los sarcomas de intestino delgado son muy poco frecuentes. Según las estadísticas, se presentan en el 0,003 % de los casos.
Los sarcomas del intestino delgado son más comunes en hombres y a una edad relativamente joven. La gran mayoría de los sarcomas son linfosarcomas de células redondas y fusiformes.
Síntomas, evolución y complicaciones. El cuadro clínico de los sarcomas del intestino delgado es variado. Un síntoma común es el dolor. Sin embargo, en la primera etapa predominan las molestias vagas, por lo que hasta que se empieza a palpar un tumor móvil, es difícil sospechar un sarcoma del intestino delgado.
Dado que los sarcomas de intestino delgado son muy poco frecuentes, el cuadro clínico de esta enfermedad ha sido poco estudiado y existen contradicciones en la descripción de la frecuencia de ciertos síntomas. El sangrado es un síntoma común. La mayor frecuencia de sangrado intestinal en los sarcomas que en los cánceres de intestino delgado se explica por el tamaño significativamente mayor de los tumores, el abundante aporte sanguíneo y la mayor tendencia a la descomposición y la ulceración.
La permeabilidad intestinal no se ve afectada a largo plazo en los sarcomas; en el 80 % de los casos, no se ve afectada en absoluto. La obstrucción puede deberse no a la estenosis de la luz intestinal, sino a la invaginación intestinal. Las perforaciones en los sarcomas del intestino delgado son extremadamente raras.
Muchos autores señalan el rápido crecimiento de los sarcomas. Existe un caso en la literatura donde un sarcoma de intestino delgado multiplicó por diez su tamaño en dos semanas. Algunos autores señalan su lento crecimiento, con una aceleración repentina después de un tiempo, como una característica distintiva de los sarcomas. La tasa de crecimiento suele explicarse por la madurez del tumor: los tumores inmaduros de células redondas crecen rápidamente, mientras que los más maduros (de células fusiformes y fibrosarcomas) crecen mucho más lentamente.
El tumor metastatiza a los ganglios linfáticos en el 75% de los casos. Sin embargo, la literatura médica señala la capacidad de los sarcomas, a diferencia del cáncer, de causar metástasis hematógenas; según algunos informes, esto se observa con mayor frecuencia en sarcomas más maduros. Entre las metástasis a distancia, las metástasis hepáticas son más frecuentes (aproximadamente un tercio de los casos).
El pronóstico es desfavorable. Sin embargo, recientemente han aparecido datos más alentadores. Así, según varios autores, casi la mitad de los pacientes operados de leiomiosarcoma de intestino delgado sobrevivieron más de 5 años.
Todos los autores, sin excepción, señalan las grandes dificultades para diagnosticar esta enfermedad. Es necesario realizar una radiografía, pero no existe una imagen radiográfica patognomónica del sarcoma de intestino delgado. Incluso la laparotomía, en algunos casos, no aporta la claridad necesaria.
El diagnóstico de sarcoma (y otros tumores) del intestino delgado se establece mediante radiografías, ecografías, tomografías computarizadas y laparoscopia. Sin embargo, dado que el tumor permanece asintomático durante un tiempo, estos estudios suelen recurrirse cuando se presentan complicaciones: hemorragia intestinal profusa, obstrucción intestinal obstructiva, etc., o en casos de pérdida de peso grave sin causa aparente, aumento de la VSG (evaluación según el orden de búsqueda oncológica).
El pronóstico es malo: sin tratamiento, todos los pacientes mueren.
El tratamiento del sarcoma del intestino delgado es quirúrgico.
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