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Síndrome de Frederick
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome de Frederick - un complejo de síntomas que consisten en las características clínicas de la enfermedad y manifestaciones electrocardiográficas derivados de la bloqueo AV completo con una disminución acelerada de las fibras musculares individuales del corazón, rompiendo la frecuencia cardíaca (pulso rítmico, pero muy raro) y la función de bombeo.
En el síndrome de Frederic, la violación más frecuente del trabajo auricular estable, que comienza a contraerse de forma errática. En raras ocasiones, la fibrilación auricular aparece en el cardiograma en lugar de la fibrilación auricular, y las investigaciones cardíacas revelan una falla en el flujo sanguíneo intracardíaco estable. Todo esto conduce al cese del movimiento de los impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos, lo que implica un bloqueo auriculoventricular completo.
En el fenómeno de Frederic, se afectan varios departamentos funcionales del corazón y se altera el movimiento de los impulsos eléctricos de control. Al principio, el cuerpo humano usa reservas internas. Entonces los procesos patológicos ya pueden manifestarse en el cardiograma, y el paciente comienza a notar diferentes características en su estado de salud. Tal situación inestable puede violarse, las reservas se agotan y el paciente necesita tratamiento urgente con posibilidades dudosas de éxito.
Causas de síndrome
Las fuentes de patología cardíaca severa pueden incluir:
- Isquemia crónica del corazón (angina de pecho) en un estado de tensión y descanso.
- Manifestaciones cardioescleróticas que ocurren después de un ataque cardíaco.
- Miocarditis (daño al músculo cardíaco, génesis inflamatoria).
- Graves cambios congénitos o adquiridos en las estructuras del corazón.
- Cardiomiopatía (un cambio en el músculo cardíaco de etiología poco clara).
- Infarto de miocardio (enfermedad coronaria del corazón (IHD), que conduce a la necrosis del miocardio como resultado de la falta de suministro de sangre).
Con todas las enfermedades anteriores, se produce esclerosis vascular, que da como resultado la proliferación de tejido conectivo en el músculo cardíaco. La inflamación y los procesos distróficos del miocardio influyen enormemente en este crecimiento. En la formación del tejido conectivo, es reemplazado por células típicas (cardiomiocitos) que conducen impulsos eléctricos. Todo esto conduce a un cambio en la conductividad funcional y la manifestación del bloqueo AV.
Factores de riesgo
Los factores que pueden contribuir al desarrollo del síndrome de Frederic incluyen:
- tomar ciertos medicamentos (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki y algunos bloqueadores de sodio);
- esfuerzo físico excesivo, cuando se estimula con drogas farmacéuticas;
- enfermedad cardíaca y vascular de cualquier origen;
- factor hereditario (hiperlipidemia familiar);
- distonía neurocirculatoria;
- violación del equilibrio electrolítico.
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Síntomas de síndrome
Usando el ECG, puede decir con precisión que el paciente tiene el fenómeno de Frederick. Las manifestaciones clínicas que lo acompañan en la vida cotidiana, que requieren una atención especial son las siguientes:
- Un pulso raro pero correcto.
- La frecuencia de abreviaturas es de 30 a 60 veces por minuto.
- Fatiga
- Somnolencia
- Mareos
- Estados de desmayo
- Cianosis de la cara.
- Convulsiones
Toda la sintomatología anterior es característica del estado de escasez cerebral de oxígeno. Estos síntomas también pueden indicar otras enfermedades de los sistemas cardiovascular y nervioso.
Solo el uso de un cardiograma de alta probabilidad nos permite confirmar o negar que el paciente tenga el fenómeno de Frederic. Las manifestaciones clínicas que lo acompañan en la vida cotidiana, que deben prestar atención al paciente en un pulso raro pero correcto con frecuencia cardíaca no inferior a 30 y no más de 60 veces por minuto. La disminución en la frecuencia cardíaca se nota debido al hecho de que el trabajo de bombeo del corazón se reduce.
Si una persona no da importancia a los síntomas de la lista, pueden empeorar, hay un paro cardíaco a corto plazo (5-7 segundos), pérdida de la conciencia debido a la contracción rápida de los ventrículos.
Los primeros signos del síndrome de Frederick
El fenómeno de Frederic puede sospecharse en las quejas del paciente:
- Trabajo inestable del corazón.
- El ritmo cardíaco se reduce.
- Se nota la debilidad.
- Falta de aliento en combinación con irregularidades y disminución del ritmo.
- Aspecto de edema periférico de las articulaciones del tobillo al final del día.
- En un electrocardiograma, fibrilación auricular.
No hay signos claramente expresados del fenómeno de Frederic, son más similares a varias enfermedades cardíacas.
Diagnostico de síndrome
Clínica de la enfermedad en el fenómeno de Frederic pierde características para las características de fibrilación auricular. Los cambios asociados con el bloqueo transversal total comienzan a ser lo primero:
- No hay quejas sobre el latido del corazón y las irregularidades en el músculo cardíaco.
- Hay ataques de mareo.
- Pérdida de conciencia.
- Los sonidos del corazón son rítmicos.
- El pulso es correcto, raro.
Clínicamente diagnosticar este síndrome es difícil. Esta condición puede sospecharse en el paciente solo si hay una forma constante de fibrilación auricular, así como pérdida de la conciencia, un latido del corazón delgado. Si la fibrilación auricular se combina con un bloqueo auriculoventricular, el estado del paciente empeora, especialmente con una rara incidencia de contracciones ventriculares (20-30 latidos por minuto). El paciente puede tener una pérdida de conciencia. Se asocian con una ingesta insuficiente de oxígeno en el cerebro, durante un período de cese prolongado de la actividad cardíaca con la desaparición de la actividad bioeléctrica. Durante este período, puede ocurrir la muerte.
Aparece o aumenta el grado de insuficiencia cardíaca. En el síndrome de Frederick, la condición del paciente depende en gran medida de la frecuencia establecida de contracción de los ventrículos. En algunos casos, cuando el CSF se establece dentro de 50-60 latidos por minuto, el paciente puede estar en condiciones satisfactorias. Las manifestaciones subjetivas decepcionantes de la fibrilación auricular desaparecen:
- Palpitación
- Interrupciones en el trabajo del corazón
- Pulse: el ritmo correcto
- El paciente, y con frecuencia el médico, con el desarrollo del bloqueo articular, parece que la fibrilación auricular ha desaparecido, el ritmo sinusal se ha recuperado. La circulación sanguínea dura mucho tiempo a un buen nivel.
Análisis
Cuando se encuentra una patología como el síndrome de Frederick, se pueden realizar las siguientes pruebas para un examen más completo del paciente:
- Análisis clínico de sangre: un método de diagnóstico de laboratorio, que incluye el recuento de varios tipos de células en la sangre, su tamaño, forma, etc. Nivel de hemoglobina; fórmula leucocitaria; hemacrita
- Análisis bioquímico de sangre - un estudio de laboratorio, que permite determinar: cómo funcionan los órganos internos (riñones, hígado, etc.); aprender información sobre procesos metabólicos (lípidos, proteínas, hidrocarburos); determinar la necesidad del cuerpo de oligoelementos.
- Lipidograma: una prueba de colesterol en sangre, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos y las razones del cambio en los índices de este estudio.
- Una prueba de Reberg o el aclaramiento de creatinina endógena. Ayuda al médico a evaluar el trabajo excretor de los riñones, además de la capacidad de aislar o absorber diversas sustancias por los túbulos renales.
- El análisis clínico de la orina es un estudio realizado en el laboratorio, que permite una evaluación de las características físico-químicas de la orina y la microscopía del sedimento.
- Análisis de orina para Nechyporenko - método de diagnóstico de laboratorio, por el que para determinar la presencia de leucocitos en la orina, eritrocitos y cilindros, se puede estimar el estado, los riñones y el tracto urinario.
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Diagnóstico instrumental
Para establecer un diagnóstico adecuado, se pueden asignar los siguientes tipos de estudios:
- Un electrocardiograma (ECG) puede detectar taquicardia o bradicardia, varios bloqueos del corazón.
- Holter Monitoring (XM) es un estudio funcional de CCC (sistema cardiovascular).
- El examen electrofisiológico transesofágico se usa para diagnosticar bloqueos transitorios con métodos convencionales de ECG y XM.
- La radiografía de los órganos del tórax ayuda a determinar el tamaño de la sombra del corazón y la presencia de estasis venosa.
- El examen de ultrasonido (ultrasonido) del corazón ayuda a detectar cambios patológicos en el miocardio
- Prueba de rueda de ardilla o veloergometría: identifica la IHD y calcula el aumento de las contracciones de la frecuencia cardíaca bajo la influencia de la actividad física.
Signos de ECG del síndrome de Frederick
Cuando el fenómeno de Frederick adquiere un carácter persistente, el ECG registra:
- el sistema de conducción en los ventrículos está deformado y agrandado;
- el diente P desaparece;
- Notablemente, la frecuencia de ondas ff, que reflejan la fibrilación auricular o registran grandes ondas FF, indicando aleteo auricular;
- Ritmo ventricular de naturaleza no sinusal: ectópico (nodular o idioventricular);
- El intervalo RR es constante (el ritmo es correcto);
- La cantidad de contracciones ventriculares no es más de 40 a 60 por minuto.
El síndrome de Frederic es del 10-27% con la detección de bloqueo auriculoventicular completo.
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¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Frederic debe distinguirse de la fibrilación auricular bradysistólica. Con la fibrilación auricular bradisistólica, se observan contracciones ventriculares caóticas, y con el síndrome de Frederic, la distancia R-R es la misma. El ejercicio físico contribuye a un aumento en la frecuencia cardíaca con la arritmia, y con SF, el ritmo es correcto. Debe tenerse en cuenta que la principal diferencia en la forma bradysistólica de la fibrilación auricular es el bloqueo cardíaco transversal incompleto.
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Tratamiento de síndrome
Si se detecta un bloqueo AV del corazón, se requerirá un tratamiento serio y prolongado. Los objetivos de tal terapia son:
- Medidas preventivas para prevenir la muerte súbita debido al mal funcionamiento del corazón.
- Mitigación de manifestaciones clínicas.
- Prevención de las exacerbaciones (insuficiencia cardíaca).
El tratamiento incluye medicamentos y terapia no farmacológica. El tratamiento no farmacológico se basa en el cumplimiento de las pautas dietéticas de los pacientes con antecedentes de cardiopatía coronaria, hipertensión y descompensación cardíaca. Si es posible, elimine los medicamentos que agravan el bloqueo del corazón. Dichos medicamentos incluyen medicamentos antiarrítmicos, antagonistas del calcio y otros.
La terapia con medicamentos se usa para eliminar las causas que causaron un bloqueo completo. Además, su enfoque principal es el tratamiento de la enfermedad subyacente. Es necesario limitar o excluir los medicamentos que degradan la conductividad AV.
La recepción de anticolinérgicos, por ejemplo, atropina, está prohibida debido a la aparición de patologías del lado del sistema nervioso central en el paciente ("delirio de atropina").
Tratamiento operatorio
El bloqueo del tercer grado, combinado con fibrilación ventricular, requiere tratamiento quirúrgico, cuya tarea principal es la implantación de un marcapasos constante.
La estimulación ventricular unicameral (VVI o VVIR) puede usarse durante la cirugía. Para este procedimiento, los electrodos se colocan en el ventrículo del corazón, uno estimula el músculo cardíaco y el otro lo hace contraerse. El número de abreviaturas se establece de antemano (generalmente se establece en 70 bits por minuto).
El modo VVIR significa lo siguiente: dos electrodos (estimulantes y perceptivos) están en el ventrículo derecho y, con la actividad espontánea del ventrículo, su estimulación quedará bloqueada. Este es el método más óptimo de estimulación.
Prevención
El bloqueo del corazón es una enfermedad muy grave. Si el pronóstico empeora y hay enfermedades adicionales, se necesitan visitas regulares al cardiólogo. Si se encuentran problemas durante el examen, es necesario comenzar inmediatamente su tratamiento sin descuidar las recomendaciones del médico.
Para mantener el músculo cardíaco se requiere la ingesta de medicamentos que contienen magnesio y potasio. El número necesario de estos elementos ayudará a elegir un médico.
Con el síndrome de Frederick, se deben hacer todos los esfuerzos para mantener el corazón, pero estos esfuerzos conducen a la prolongación de la vida.
Pronóstico
Los términos de incapacidad laboral y pronóstico dependen de la gravedad de la enfermedad subyacente.
Si había un débil, causada por una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca y la isquemia cerebral como consecuencia de una arritmia cardiaca súbita (un ataque de Morgagni-Adams-Stroksa) y se llevó a cabo la implantación de marcapasos (marcapasos), la esperanza de vida del paciente es aproximadamente dos años y medio.
La mejora de la calidad de vida de los pacientes se debe a la estimulación constante.