Síndrome de Ledd

La obstrucción intestinal es una patología que afecta tanto a adultos como a niños. Analicemos sus principales causas, síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención.

El síndrome de Ladd u obstrucción intestinal recurrente se produce debido al vólvulo del intestino medio alrededor de la alta fijación del ciego y la arteria mesentérica superior. Estas patologías de fijación y rotación intestinal están unidas por un mismo concepto: la malrotación. El síndrome se refiere a sus manifestaciones frecuentes. La enfermedad se caracteriza por la compresión del duodeno por las hebras embrionarias del peritoneo debido a una rotación intestinal incompleta.

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Causas Síndrome de Ledd

Existen muchos factores que causan obstrucción intestinal congénita. Las causas del síndrome de Ledd pueden estar relacionadas con:

• Patologías de la estructura de los órganos internos.
• Ciego móvil.
• Dimensiones anormales del colon sigmoide.
• Torsión de asas intestinales y formación de nudos.
• Bandas congénitas del peritoneo.
• Hernia estrangulada.
• Vólvulo de una sección del intestino.
• Estrechamiento de la luz intestinal debido a enfermedad vascular o endometriosis.

Esta afección patológica puede ser causada por una neoplasia que ha cerrado la luz intestinal o por diversos tumores de los órganos abdominales. La invaginación de las paredes intestinales y la acumulación de meconio son otras causas del defecto.

Si el defecto de fijación y rotación intestinal es de naturaleza dinámica, puede ser espástico o paralítico. Este último se produce debido a intervenciones quirúrgicas traumáticas en los órganos abdominales, lesiones abdominales abiertas y cerradas, lesiones inflamatorias de los órganos internos y enfermedad diverticular intestinal.

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Patogenesia

El trastorno de Ledda se basa en la alteración de la estructura de los órganos internos del peritoneo. Si consideramos la patogénesis desde un punto de vista quirúrgico, el intestino medio abarca secciones desde el duodeno hasta el colon transverso. La afección patológica se produce debido a la compresión del duodeno por el ciego, que presenta una fijación anormal con un vólvulo del intestino medio y un mesenterio común de 180-720° en sentido antihorario.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad puede estar asociado con cambios en la motilidad y la dieta. Ingerir grandes cantidades de alimentos ricos en calorías tras un ayuno prolongado provoca vólvulo intestinal y obstrucción intestinal. Un aumento brusco de la dieta del niño con verduras y frutas o la transición del bebé a la alimentación artificial también causa malestar.

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Síntomas Síndrome de Ledd

La malrotación se caracteriza por síntomas inestables, lo que dificulta considerablemente su diagnóstico. Los síntomas del síndrome de Ledd dependen del estadio de la patología y de la edad del paciente. A continuación, se presentan:

• El dolor en el abdomen es de naturaleza paroxística.
• Vómitos y regurgitación de bilis.
• Retención de gases y heces.
• Hundimiento del abdomen inferior.
• Hinchazón de la región epigástrica.

Consideremos las características de los síntomas clínicos de diferentes formas de obstrucción intestinal:

• Congénita aguda alta: vómitos con bilis, pérdida de peso, flatulencia, eliminación de meconio.
• Congénita aguda baja: vómitos, deterioro agudo del estado general de salud, aumento del tamaño del abdomen inferior, ausencia de meconio.
• Hipercolesterolemia crónica congénita: regurgitación y vómitos con bilis varios meses después del nacimiento, retraso en el desarrollo físico.
• Congénito recurrente: ataques sistemáticos de ansiedad, distensión abdominal y vómitos en bebés, con mejoría tras un enema de limpieza. Periodos de remisión que van desde varios días hasta un mes con la reaparición de los síntomas patológicos.

Basándose en los síntomas, el médico elabora un plan de diagnóstico, prescribe pruebas y considera métodos de tratamiento para el paciente.

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Primeros signos

El vólvulo recurrente del intestino medio, al igual que otras lesiones de los órganos peritoneales, presenta signos tempranos que permiten reconocer la patología. Dado que el trastorno se diagnostica con mayor frecuencia en recién nacidos, sus principales síntomas son:

• Ataques de vómitos con bilis.
• Incapacidad para evacuar gases y heces.
• Dolores tipo calambres en la zona del ombligo y “debajo de la cuchara”.
• Asimetría de los músculos abdominales.
• Falta de apetito.

El cuadro clínico suele manifestarse en los primeros días, o incluso horas, tras el nacimiento. El primer signo del trastorno son los vómitos profusos, con o sin bilis, a veces con sangre. La intensidad y frecuencia de los vómitos dependen del tipo de obstrucción intestinal. Además de estos signos principales, existen síntomas específicos que solo un médico puede comprender.

A medida que la enfermedad progresa y no se recibe atención médica, los síntomas mencionados remiten al segundo o tercer día. Sin embargo, este es un signo de pronóstico negativo, ya que indica un cese completo del peristaltismo intestinal. Los vómitos se vuelven intensos, incontrolables y repetidos. La presión arterial desciende gradualmente, el pulso se acelera y se produce un shock. Esta afección se produce debido a una deficiencia de líquidos y electrolitos debido a los vómitos constantes y a la intoxicación del cuerpo con el contenido intestinal.

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Síndrome de Ledda en adultos

Las malformaciones en el desarrollo y funcionamiento de los órganos abdominales se diagnostican en pacientes de todas las edades. El síndrome de Ledda en adultos se caracteriza por la obstrucción total o parcial del tracto digestivo debido a obstrucción mecánica de la luz intestinal, hipercinesia, patologías neuromusculares del esófago o hipocinesia del peristaltismo.

Causas del síndrome de Ledda en pacientes adultos:

• Estenosis (estrechamiento de la luz intestinal).
• Rotación incompleta del intestino.
• Duplicaciones del intestino.
• Displasia neuronal de la pared intestinal.
• Atresia esofágica.
• Adherencias en el peritoneo (ocurren después de enfermedades inflamatorias).
• Traumatismos y cirugías abdominales.
• Malformaciones del mesenterio, intestinos, ligamentos.
• Neoplasias en el espacio retroperitoneal y peritoneo.
• Dieta desequilibrada.
• Aumento de la presión intraabdominal (se produce debido al aumento del estrés).

Para determinar la causa de la patología, se estudian una serie de pruebas, diagnósticos instrumentales y síntomas. El tratamiento depende de la etapa en la que se detectó el síndrome.

El trastorno tiene tres etapas con síntomas crecientes:

1. Se presenta dolor intenso y ruidos en la zona afectada, que se extienden por todo el abdomen. Esta afección persiste de 16 a 24 horas.
2. Intoxicación: vómitos intensos, estreñimiento y flatulencia se suman a las sensaciones dolorosas. En algunos casos, se observa diarrea sanguinolenta. El paciente presenta sudor frío, la condición empeora bruscamente y el abdomen se hincha asimétricamente. Estos síntomas persisten durante 30 a 36 horas.
3. Peritonitis: en esta etapa, el paciente es trasladado al hospital, donde se le diagnostica obstrucción intestinal. Sin asistencia médica, la muerte es posible.

El tratamiento conservador es posible ante los primeros signos de obstrucción. En otros casos, el paciente se somete a drenaje gástrico o cirugía. Además, se recetan antiespasmódicos, antibióticos, probióticos y otros fármacos para restablecer la función abdominal.

Síndrome de Ledda en recién nacidos

La malformación intestinal puede diagnosticarse desde los primeros días de vida. Los síntomas peculiares permiten sospechar el síndrome de Ledd. En los recién nacidos, esta patología se asocia a los siguientes factores:

• Estrangulación del asa intestinal.
• Violación de la rotación y fijación de la sección media del intestino.
• Estrechamiento anormal del intestino.
• Colon sigmoide alargado.
• Patologías que provocan el cierre de las paredes intestinales.

Los signos de malrotación se manifiestan como cólicos, vómitos intensos y distensión abdominal. Si el colon no está afectado, no hay vómitos, pero sí flatulencia y tensión abdominal debido a la distensión intensa.

Posibles causas del defecto:

• Obstrucción intestinal con heces muy viscosas (meconio). El bebé deja de defecar, se acumulan gases, lo que provoca distensión abdominal superior y vómitos intensos con bilis.
• La invaginación intestinal se caracteriza por la introducción del intestino delgado en el intestino grueso. El niño presenta dolor intenso, vómitos y expulsa moco con sangre en lugar de heces. Esta anomalía se desarrolla debido a la inmadurez del mecanismo peristáltico entre los 5 y los 10 meses de edad.
• Adherencias tras cirugías, infecciones intestinales, inmadurez del sistema digestivo o traumatismos durante el parto. Las adherencias en la cavidad abdominal provocan vólvulo intestinal.

Independientemente de la causa, el síndrome de Ledd en recién nacidos requiere hospitalización inmediata. El tratamiento consiste en intervención quirúrgica; la terapia conservadora solo es posible en caso de trastorno funcional intestinal.

Formas

La malrotación tiene varios tipos:

• Por origen: congénito y adquirido. El diagnóstico congénito se da en ausencia de ano o en patologías del intestino delgado o grueso. En otros casos, la obstrucción es adquirida.
• Por el mecanismo de ocurrencia: mecánico, dinámico.
• Según el curso clínico: completo, parcial, crónico, agudo.
• Según la compresión de los vasos que alimentan el intestino: obstructiva (en presencia de una obstrucción mecánica), estrangulación (compresión de los vasos mesentéricos), combinada.

La enfermedad se caracteriza por una obstrucción intestinal por estrangulación alta. La gravedad de los síntomas depende del grado de vólvulo y de los trastornos de la circulación sanguínea mesentérica. La patología se manifiesta entre el tercer y el quinto día de vida y tiene un inicio agudo. Los principales síntomas que permiten confirmarla son: regurgitación biliar, vómitos, heces meconiales, dolor abdominal paroxístico y flatulencia. Sin tratamiento de emergencia, el estado del paciente se deteriora drásticamente, apareciendo signos de exicosis, toxicosis y un estado colaptoide.

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Complicaciones y consecuencias

La rotación intestinal incompleta sin un diagnóstico y tratamiento médico oportunos conlleva graves problemas. Las consecuencias de esta patología afectan negativamente el funcionamiento de todos los órganos y sistemas. Peligros del síndrome de Ledda:

• Gangrena del intestino.
• Necrosis intestinal.
• Vólvulo crónico (torsión intermitente del mesenterio que no se acompaña de alteraciones significativas del riego sanguíneo intestinal).
• Congestión venosa progresiva en las venas del intestino delgado.
• Cambios reactivos en el tracto gastrointestinal.

Las consecuencias de la malrotación son bastante graves, por lo que se indica intervención quirúrgica para eliminarlas. Cualquier retraso en el tratamiento puede ser fatal.

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Complicaciones

El tratamiento inadecuado de una malformación intestinal puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Las patologías más probables son:

1. Necrosis de las paredes intestinales con liberación del contenido del tubo intestinal a la cavidad abdominal. Las células y tejidos intestinales comienzan a morir. El estado general de salud se deteriora rápidamente, la presión arterial disminuye y la temperatura sube. Son posibles ataques de taquicardia, sed constante, sequedad bucal y alteración de la salivación.
2. Sepsis abdominal (envenenamiento de la sangre).
3. La peritonitis es una inflamación grave del peritoneo con un alto riesgo de muerte. Esta afección se caracteriza por la intoxicación del cuerpo con toxinas y la alteración de todos los órganos y sistemas. Es un trastorno potencialmente mortal con un pronóstico negativo si no se recibe atención médica oportuna.

Estas complicaciones requieren tratamiento inmediato ya que amenazan la vida del paciente.

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Diagnostico Síndrome de Ledd

Los signos de obstrucción intestinal son bastante vagos, por lo que se utilizan diversos enfoques médicos para reconocerlos. El diagnóstico del síndrome de Ledd consiste en una exploración médica, pruebas de laboratorio y exploración instrumental.

Métodos de estudio de la malrotación:

• Radiografía simple de la cavidad abdominal: visualiza los niveles de líquido horizontales.
• Radiocontraste (con administración oral de sulfato de bario): visualiza el duodeno y la ubicación del intestino delgado en las secciones derechas de la cavidad abdominal. El recorrido espiral del intestino delgado confirma la presencia de patología.
• Irrigografía: permite objetivar la ubicación del ciego. El síndrome de Ledda se confirma por: ubicación elevada del ciego y su fijación anormal, ubicación medial del colon sigmoide, presencia de un ángulo agudo redondeado entre el colon descendente y el colon transverso, y acortamiento del colon transverso.
• Ecografía de los órganos abdominales: la presencia de patología se confirma por los siguientes signos: dilatación de las venas del mesenterio del intestino delgado, alteración del flujo sanguíneo en la arteria mesentérica superior, dilatación de las venas del mesenterio del intestino delgado, curso en espiral del intestino delgado en el vólvulo.

En un hospital, el paciente se somete a una laparoscopia mediante una punción en la pared abdominal anterior. Con un endoscopio, el médico evalúa el estado de los órganos internos. Un tacto rectal o vaginal puede detectar obstrucciones rectales y tumores pélvicos.

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Pruebas

La invaginación intestinal es una enfermedad compleja, cuyo diagnóstico se basa en diversos métodos, incluyendo pruebas de laboratorio. Estas pruebas permiten identificar anomalías características que indican un defecto.

Para realizar un diagnóstico es necesario pasar:

• Análisis de sangre: determina el nivel de glóbulos rojos (valores de hematocrito) en el plasma.
• El análisis bioquímico es necesario para evaluar el estado de los órganos internos.
• Hemostasia: determinación del nivel de coagulación sanguínea.
• Radiografía de la cavidad abdominal.
• Prueba de Schwartz: determina obstrucción alta del intestino delgado.
• La irrigoscopia es un examen del intestino grueso con la introducción de un agente de contraste.

Según los resultados de la prueba, el médico prescribe métodos adicionales para crear un plan de tratamiento eficaz.

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Diagnóstico instrumental

El examen de un paciente con sospecha de síndrome de Ledd consta de varias etapas. El diagnóstico instrumental es una de ellas. Analicemos con más detalle los métodos utilizados:

• Examen radiográfico: su objetivo es examinar los órganos abdominales e identificar signos de malrotación. En las imágenes, la patología se define como asas intestinales distendidas por gas.
• Examen ecográfico: el síndrome se manifiesta por asas intestinales inflamadas y presencia de líquido libre en el peritoneo.
• Colonoscopia: antes del procedimiento, se aplica un enema al paciente para limpiar el colon. Se inserta un endoscopio en el ano para su visualización. Esto permite detectar tumores, tomar tejido para biopsia e intubar la sección estrecha del intestino, eliminando así la obstrucción aguda.

Si el diagnóstico instrumental confirma la patología, el paciente es derivado al servicio de cirugía. Es posible repetir los exámenes en el hospital.

Diagnóstico diferencial

El dolor abdominal paroxístico con vómitos, flatulencia y dificultad para defecar es un complejo sintomático de muchas enfermedades del tracto gastrointestinal y del intestino. El diagnóstico diferencial se utiliza para distinguir el síndrome de Ledda de otras formas de obstrucción intestinal. Para establecer un diagnóstico preciso y evitar errores, la invaginación intestinal en pacientes adultos se diferencia de:

• Colecistitis aguda, apendicitis, pancreatitis.
• Cólico renal.
• Úlcera gástrica perforada.
• Neumonía del lóbulo inferior.
• Embarazo ectópico.

Al examinar a los niños, la patología de ledd se diferencia de las siguientes lesiones:

• La invasión helmíntica es una enfermedad común en niños mayores, que se acompaña de dolor abdominal. Las molestias se localizan en la zona del ombligo y pueden ir acompañadas de náuseas y vómitos. Por lo general, la infección parasitaria se detecta durante la anamnesis y la exploración física. Sin embargo, en casos de ataques de dolor intensos y prolongados, el cirujano puede sospechar una malformación intestinal.
• Colecistitis por lambliasis: sus síntomas son similares a los de una obstrucción recurrente. El paciente se queja de dolores paroxísticos localizados en el hipocondrio derecho. Durante la exploración, se detecta un hígado agrandado en la radiografía, lo que permite realizar un diagnóstico preciso.

Lo más importante para hacer un diagnóstico es determinar el tipo de obstrucción intestinal, ya que los métodos de tratamiento para las formas dinámicas y mecánicas son diferentes.

Tratamiento Síndrome de Ledd

Si se confirma el diagnóstico de malrotación, el paciente es derivado a un hospital quirúrgico. El tratamiento del síndrome de Ledd consiste en una intervención quirúrgica. La preparación preoperatoria dura de 3 a 4 horas y su naturaleza depende del estado del paciente y del grado de obstrucción intestinal.

Antes de la operación es necesario:

• Limpiar el estómago
• Realizar desintoxicación
• Normalizar la hemodinámica
• Corregir trastornos metabólicos

Si se presentan signos de peritonitis y vólvulo complicados con trastornos circulatorios intestinales, la preparación para la cirugía se acelera a 2 horas. Esto se debe al rápido desarrollo y la extensión de la necrosis.

El tratamiento utilizado es la operación de Ledda, propuesta por el autor que descubrió y describió la patología. Los pacientes se someten a una laparotomía transversa en el mesogastrio derecho, aunque también son posibles otros métodos quirúrgicos. Tras acceder a la cavidad abdominal, el médico evalúa la posición y el estado del intestino. Debido a la eventración de los órganos que salen de la cavidad abdominal, se recopila información para determinar la ubicación de la operación:

• Presencia de vólvulo, trastornos circulatorios o necrosis.
• Fijación y grado de rotación del colon, longitud de la arteria mesentérica superior.
• Forma y características del desarrollo de los segmentos del duodeno. Relación de su sección terminal con los vasos mesentéricos superiores.
• El tamaño del mesenterio del intestino delgado, la presencia de ramificación vascular y los matices del peritoneo.
• Vista de las conexiones peritoneales, formaciones entre el hígado, intestino grueso y duodeno, en la zona de la pared abdominal posterior.
• Presencia de atresia, divertículo, membrana, es decir, defectos en el desarrollo del tracto digestivo.

Tras recopilar los datos necesarios, se determinan las características de los defectos intestinales, las anomalías de la cavidad abdominal, el volumen y el tipo de cirugía. El objetivo principal del tratamiento no es solo eliminar el vólvulo y la obstrucción del intestino medio, sino también restablecer todas las condiciones para el crecimiento, desarrollo y funcionamiento normales de los órganos abdominales.

Durante el procedimiento, es importante liberar el duodeno de las adherencias peritoneales anormales y separar la sección inicial del intestino delgado. La operación finaliza con la liberación completa del mesenterio de las adherencias peritoneales y su enderezamiento. El órgano debe adquirir una forma similar a una hoja. El intestino grueso se coloca en la mitad izquierda de la cavidad abdominal, y el duodeno debe pasar al intestino delgado a la derecha de los vasos mesentéricos. Se inyecta novocaína para enderezar el mesenterio.

Es imprescindible realizar una apendicectomía por invaginación intestinal, ya que, tras el tratamiento, el ciego se localiza en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal, lo que, en caso de apendicitis, complica significativamente el diagnóstico. Si la malrotación se complica con necrosis intestinal, se realiza la resección de los tejidos alterados y se aplica enteroenteroanastomosis intestinal.

Tras la intervención quirúrgica, se sigue una terapia conservadora a largo plazo para restaurar el organismo. Todas las medidas tienen como objetivo eliminar el síndrome doloroso y la intoxicación, eliminar el contenido intestinal estancado y restablecer el metabolismo hidrosalino.

Medicamentos

El tratamiento del síndrome de Ledd se realiza mediante métodos quirúrgicos. Se utilizan medicamentos durante el pre y el postoperatorio como terapia farmacológica. Esto ayuda a minimizar las sensaciones dolorosas después de la cirugía y a restablecer el funcionamiento normal de todo el cuerpo y del tracto gastrointestinal. A los pacientes se les recetan medicamentos para estimular las contracciones de los músculos intestinales, lo que facilita el movimiento del contenido a lo largo del tracto digestivo. También se utilizan antibióticos, vitaminas B y C, y fármacos para el corazón.

Veamos los fármacos que se utilizan con más frecuencia en el tratamiento de la malrotación:

1. Metoclopramida

Un bloqueador específico de los receptores de dopamina y serotonina. Tiene propiedades antieméticas, regula el funcionamiento del tracto gastrointestinal, aumenta el tono y la actividad motora de los órganos digestivos y alivia el hipo. Favorece la cicatrización de lesiones ulcerativas del duodeno y el estómago, y no altera el nivel de secreción.

• Indicaciones de uso: antiemético para náuseas y vómitos, terapia compleja de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, obstrucción intestinal, gastritis, discinesia, paresia postoperatoria. Su efecto terapéutico se basa en aumentar el tono intestinal y gástrico, acelerando el vaciado del píloro. Se utiliza como facilitador y mejorador del diagnóstico radiográfico de enfermedades del intestino delgado y el estómago.
• La vía de administración y la dosis dependen de la forma de liberación. Generalmente, el medicamento se administra por vía oral; en casos graves, se indica la administración intramuscular o intravenosa. Por vía oral, se administra 1 comprimido 3 veces al día antes de las comidas, y por vía intramuscular, 1 ampolla 1-3 veces al día. En pacientes pediátricos, se recomiendan dosis mínimas. La duración del tratamiento la determina el médico.
• Los efectos secundarios son poco frecuentes, ya que el medicamento se tolera bien. En casos excepcionales, se presentan trastornos de la coordinación de movimientos y temblores en las extremidades. Para eliminarlos, se administra cafeína por vía intravenosa. En niños menores de 14 años, el medicamento puede causar sequedad bucal, somnolencia y tinnitus. Como tratamiento, se recomienda tomar el medicamento después de las comidas.
• Contraindicaciones: Sensibilidad individual a los principios activos. No se debe administrar en forma de inyecciones a pacientes cuyo trabajo implique alteraciones en los mecanismos de trabajo y aumento de la concentración.

2. Trimedat Valens

Medicamento para regular la motilidad gastrointestinal. Sus componentes activos actúan sobre los receptores opioides. Se utiliza para el tratamiento sintomático del dolor asociado con trastornos funcionales del tracto gastrointestinal y biliar. Se prescribe como agente preparatorio antes de una exploración endoscópica o radiográfica.

• La dosis diaria recomendada para administración oral es de 300 mg, por vía rectal hasta 200 mg y por vía intramuscular/intravenosa 50 mg. La duración y frecuencia de uso dependen del cuadro clínico y de las indicaciones médicas.
• Los efectos secundarios se manifiestan en forma de reacciones alérgicas cutáneas. Con la administración intravenosa, es posible que se produzcan desmayos breves. No se prescribe para el tratamiento de mujeres embarazadas, durante la lactancia ni en recién nacidos.

3. Hemodez-N

Medicamento desintoxicante de uso parenteral. Sus principios activos fijan las toxinas que circulan en la sangre y las eliminan del organismo. El fármaco aumenta el flujo sanguíneo renal y la diuresis, y aumenta la filtración glomerular.

• Indicaciones de uso: desintoxicación en formas tóxicas de patologías intestinales agudas, peritonitis en el postoperatorio, insuficiencia hepática, sepsis, enfermedad hemolítica del lactante, infecciones intrauterinas.
• Contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad a los principios activos, insuficiencia cardiovascular e ictus hemorrágico.
• La dosis depende de la edad del paciente. Antes de la administración, la solución se calienta a temperatura corporal y se administra gota a gota, a razón de 40 a 80 gotas por minuto. La dosis se calcula en 2,5 ml/kg de peso corporal del paciente.
• Efectos secundarios: dificultad para respirar, hipotensión arterial, reacciones alérgicas. Para eliminarlos, es necesario suspender el uso de Hemodez-N y buscar atención médica.

4. Dynaton

Agente hemostático para administración intravenosa e intramuscular con el principio activo adipato de serotonina. Su efecto terapéutico se basa en el aumento de la agregación plaquetaria y la resistencia capilar, reduciendo así el tiempo de sangrado. La serotonina tiene un efecto antidiurético, se une a los receptores de serotonina del músculo liso de los órganos internos y normaliza la peristalsis y la actividad vasomotora endógena. Reduce los signos de hipoxia local y restaura las funciones de evacuación motora del tracto gastrointestinal.

• Indicaciones de uso: obstrucción intestinal funcional, vasculitis hemorrágica, trombocitopenia, síndrome hemorrágico, anemia aplásica e hipoplásica. La dosis depende de la vía de liberación, por lo que la duración del tratamiento y la frecuencia de uso son individuales para cada paciente y las determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes, enfermedad renal, trombosis aguda, glomerulonefritis, asma bronquial, hipercoagulación, hipertensión arterial.
• En caso de sobredosis, se presentan hiperemia cutánea y taquipnea. Para eliminarlas, es necesario suspender el medicamento y buscar atención médica. Dinaton no se debe usar durante el embarazo ni la lactancia.
• Posibles efectos secundarios: disminución de la diuresis, dolor abdominal, náuseas, dificultad para respirar, aumento de la presión arterial. Con una administración rápida, es posible que se presente dolor a lo largo de la vena y molestias en el lugar de la inyección.

5. Lactoproteína-s®

Solución de perfusión y sustitución de plasma. Aumenta rápidamente la presión arterial y retiene líquidos en el torrente sanguíneo. Neutraliza la acidosis metabólica y posee propiedades antichoque y desintoxicantes.

• Indicaciones de uso: Corrección del equilibrio ácido-base en casos de hipoproteinemia. Reduce la intoxicación en casos de obstrucción intestinal, cirrosis hepática, sepsis, hepatitis, procesos supurativos prolongados, lesiones infecciosas y exantemas gastrointestinales. Se utiliza en cirugías abdominales graves y en el tratamiento complejo de patologías hepáticas.
• El medicamento se administra por vía intravenosa. La dosis y la duración del tratamiento dependen de las indicaciones, por lo que son individuales para cada paciente. No se utiliza durante el embarazo ni la lactancia. En caso de sobredosis, pueden aparecer signos de deshidratación y alcalosis. Pueden presentarse náuseas, flatulencia y dolor en la región epigástrica. Para eliminar estos efectos, se suspende el tratamiento con el medicamento.
• Se presentan efectos secundarios en casos raros. Los pacientes pueden experimentar dolor lumbar y reacciones alérgicas. Es posible que se produzca irritación de las venas periféricas en los puntos de inyección. Contraindicaciones: tendencia a reacciones alérgicas, alcalosis, descompensación cardiovascular, hipertensión y tromboembolia.

Remedios populares

Dado que el síndrome de Ledd es una forma compleja de obstrucción intestinal, se pueden utilizar tanto fármacos como métodos no tradicionales en el postoperatorio para restablecer la motilidad del tracto gastrointestinal. El tratamiento tradicional solo se realiza con la aprobación del médico tratante. La autoadministración de cualquier receta puede provocar complicaciones graves e incluso la muerte.

La medicina tradicional ayuda a prevenir las recaídas de la enfermedad y a evitar el desarrollo de complicaciones peligrosas. Veamos algunas recetas populares:

1. El jugo y las bayas de espino amarillo tienen propiedades antiinflamatorias, y el aceite es un excelente laxante. Para preparar el jugo, tome 1 kg de bayas, lávelas bien y píquelas. El jugo resultante debe exprimirse con una gasa o un colador. Tome 100 g de jugo al día 20-30 minutos antes de las comidas.
2. Para preparar aceite de espino amarillo, machaque 1 kg de bayas con una cuchara de madera y déjelas reposar durante 24 horas. En cuanto la masa se asiente, aparecerán hasta 90 g de aceite en su superficie. Debe recogerse con cuidado y tomarse con una cuchara 3 veces al día antes de las comidas.
3. Los frutos secos estimulan el peristaltismo intestinal y tienen un efecto laxante. El remedio se prepara con 200 g de ciruelas pasas, albaricoques secos, higos y pasas. Todos los ingredientes deben lavarse y hervirse durante la noche. Por la mañana, escurra el agua y pique los frutos secos, añada 50 g de miel y mezcle. Tome una cucharada del medicamento resultante antes del desayuno.
4. Otra opción para un laxante suave y seguro es la decocción de ciruelas. Tome 500 g de ciruelas, deshuesándolas primero. Vierta agua fría sobre ellas durante 20 minutos y cocine a fuego lento durante 1-1,5 horas. Tome la decocción fría, 100 ml, 2-3 veces al día.
5. Tome una cacerola de 5 l, llénela con agua y vierta 500 g de remolacha. La decocción debe hervir, tras lo cual se deja reposar tapada durante 3-4 horas. En cuanto el producto se haya asentado y enfriado, cuélela y añada una cucharada de levadura seca y 150 g de azúcar. Mezcle bien todos los ingredientes y tape la cacerola durante 24 horas. Tome la infusión resultante a diario sin límite de cantidad.

Todas las recetas anteriores no son una alternativa al tratamiento quirúrgico, sino que sólo ayudan a restablecer la función intestinal normal.

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Tratamiento a base de hierbas

Para mantener una función intestinal normal, se utilizan diversos remedios, pero los más populares y seguros son los herbales. El tratamiento herbal solo es posible con la autorización del médico tratante. La automedicación es peligrosa, ya que puede tener consecuencias irreversibles.

Recetas populares de hierbas:

1. Tome partes iguales de orégano, milenrama, agripalma, ortiga, centinodia, hipérico y bolsa de pastor. Vierta dos cucharadas de la mezcla en un termo y añada 500 ml de agua hirviendo. Es mejor preparar la infusión por la noche, ya que debe reposar durante 8 horas. El líquido resultante se debe filtrar y tomar 100 ml 2-3 veces al día.
2. Para mantener una función intestinal normal, es adecuada la siguiente mezcla de hierbas: manzanilla, milenrama, frutos de hinojo, hipérico, corteza de espino cerval y menta. Todos los ingredientes deben tomarse en proporciones iguales, triturarse y mezclarse. Verter 20 g de la mezcla en un vaso de agua hirviendo o dejar reposar en un termo. El medicamento debe reposar de 2 a 3 horas. Beber antes de acostarse. El tratamiento dura 20 días.
3. Verter 350 ml de agua hirviendo sobre 20 g de eufrasia y dejar reposar de 1 a 2 horas. Colar la infusión resultante y dividirla en 3 partes. Se recomienda tomarlas a lo largo del día, una hora después de las comidas.
4. Mezclar 50-60 g de brezo y agripalma machacados con 30 g de siempreviva. Verter en un termo y añadir agua hirviendo. El remedio debe dejarse en infusión durante un día, luego filtrarse y tomarse de 3 a 4 veces al día.

Homeopatía

Uno de los métodos alternativos de medicina, basado en el uso de fármacos altamente diluidos que causan síntomas de la enfermedad en personas sanas, es la homeopatía. Estos fármacos se preparan a partir de componentes vegetales, por lo que, si se eligen correctamente, presentan mínimos efectos secundarios y contraindicaciones.

Nux vomica-Homaccord se prescribe a muchos pacientes para tratar los síntomas de malrotación. Veamos sus instrucciones:

Nux vomica-Homaccord es un remedio homeopático combinado que incluye las siguientes sustancias: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium y colocyntis. Poseen propiedades antiinflamatorias y laxantes. El medicamento se presenta en frascos de 30 ml con dosificador.

• Indicaciones de uso: trastornos gastrointestinales, inflamación del sistema digestivo, gastritis, obstrucción intestinal, estreñimiento, hemorroides, colecistitis. Ayuda a depurar la matriz del tejido conectivo.
• La dosis terapéutica diaria para adultos es de 30 gotas, para niños menores de 2 años: 9 gotas, y de 2 a 6 años: 15 gotas. La dosis diaria se divide en tres tomas, diluidas en un vaso de agua. El producto debe tomarse 15 minutos antes de las comidas o una hora después.
• Los efectos secundarios se producen por intolerancia a los componentes del producto. Su uso está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

Por regla general, a los pacientes se les prescriben medicamentos combinados, para ello pueden utilizar: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. La homeopatía se utiliza según lo prescrito por un médico.

Recuperación

Para normalizar la función intestinal tras la operación de Ledda, el paciente tiene un largo período de recuperación. La regeneración intestinal y del tracto gastrointestinal se observa normalmente entre el cuarto y el sexto día del postoperatorio. Esto se manifiesta de la siguiente manera:

• Reducir el volumen del contenido intestinal estancado que se descarga a través de una sonda nasogástrica.
• Aparece la peristalsis
• El taburete comienza a moverse

Si estos procesos no se producen, se administran medicamentos para estimular la peristalsis (administración de Ubretid, Prozerin) y lavado de colon. Para la recuperación de pacientes pediátricos tras el síndrome de Ledda, se utilizan diversos procedimientos fisioterapéuticos, ejercicios de respiración, vendajes con mostaza, etc.

• Si el tratamiento se ha realizado sin ningún daño a la integridad del intestino, entonces al final del primer día después de la operación se le permitirá beber agua.
• Para reducir el dolor y prevenir la paresia intestinal, se administra anestesia epidural durante 3-4 días. Si se realizó una resección o una anastomosis de bypass, se indica nutrición parenteral durante 2 días.
• Se presta especial atención a la reposición de la deficiencia proteica derivada de la desnutrición y las pérdidas durante la cirugía. Se administra plasma sanguíneo y albúmina al paciente.
• La mejor manera de recuperarse es la nutrición oral, que se realiza del segundo al tercer día. Se administra al paciente alimentos líquidos (caldo, frutas y manzanas ralladas, kéfir). Del séptimo al noveno día, se amplía la nutrición.
• Al décimo día se retiran los puntos quirúrgicos y entre el día 16 y el 20, se retiran los tampones. Posteriormente, se lava la cavidad con soluciones antibióticas y se vuelve a taponar. Estos procedimientos se realizan durante dos meses para prevenir complicaciones.

Estas medidas están indicadas si el tratamiento no incluyó resección intestinal y el órgano es completamente viable, es decir, se ha eliminado el vólvulo. En cuanto persistan los signos de normalización de la función intestinal, se indica una dieta completa. Antes del alta hospitalaria, el paciente se somete a una radiografía de control.

Prevención

La prevención de la obstrucción intestinal consiste en un conjunto de métodos que favorecen el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal. La prevención se basa en el diagnóstico y tratamiento oportunos de lesiones abdominales, diversos tumores, invasiones helmínticas, adherencias y otros trastornos.

Se presta especial atención a la nutrición. Características de la dieta preventiva:

• Limite la cantidad de alimentos que consume. Comer en exceso puede agravar la malrotación. El aporte calórico debe ser de 1100 kcal. Es necesario consumir diariamente: 200 g de carbohidratos, 30-50 g de grasas y 80 g de proteínas. Preste especial atención a los líquidos: beba aproximadamente 2 litros de agua al día.
• Es necesario evitar los productos que aumentan la formación de gases: leche entera, repollo, alimentos de consistencia densa y bebidas carbonatadas. Esto se debe a que el objetivo principal de la dieta es minimizar los procesos de putrefacción y fermentación en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, se excluye cualquier irritante de tipo térmico, químico o mecánico. Los alimentos deben ser suaves, a temperatura ambiente y de consistencia gelatinosa o triturada.
• La base de la dieta debe ser caldos/decocciones de carne y moco bajos en grasa, papillas, suflés de huevo y requesón, y chuletas al vapor. Bebidas adecuadas: té verde, decocciones de hierbas y frutas. Sin embargo, no se recomienda consumir alimentos ahumados, encurtidos, verduras crudas, legumbres ni caldos muy contundentes.

El objetivo principal de la prevención es descargar los intestinos. La eliminación de alimentos difíciles de digerir y la limitación de su cantidad mejorarán el estado del paciente y evitarán la exacerbación del síndrome.

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Pronóstico

El síndrome de Ledda suele ser congénito. El pronóstico depende de la forma de la patología, la rapidez del diagnóstico y el período de hospitalización del paciente. El pronóstico es favorable si el paciente busca ayuda a tiempo y se aplica un tratamiento eficaz. Se presta especial atención al período de recuperación y a la prevención. Si las anomalías intestinales se acompañan de complicaciones adicionales, el pronóstico es menos favorable. Según las estadísticas, la obstrucción intestinal recurre en el 13% de los casos.

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