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Inversión de intestinos
Último revisado: 23.04.2024
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Patología quirúrgica aguda del peritoneo, que consiste en torcer cualquier parte del intestino o su parte alrededor del mesenterio o su eje. La luz del intestino se superpone, los nervios mesentéricos y los vasos sanguíneos se aplastan, se produce un obstáculo mecánico en el tracto digestivo.
Los signos de inversión de los intestinos no solo deben causar estado de alerta, sino que es urgente buscar ayuda médica, ya que esta condición representa una amenaza real para la vida. El rápido aumento de la intoxicación y la deshidratación pueden conducir a la muerte del paciente durante el primer día.
Epidemiología
En general, esta enfermedad es dos veces más probable que sea masculina que femenina, aunque las mujeres están por delante de los hombres en la prevalencia de la ceguera del ciego.
En promedio, esta patología es común entre las personas de mediana y avanzada edad.
El más frecuentemente encontrado es la torsión del colon, entre ellos el 80% de los giros en la sección sigmoidea; 15% - en el ciego; 3% - en el estriado transversal; 2% - en la zona de flexura esplénica.
La edad promedio de los pacientes con patología del colon sigmoide es de 60 años, la probabilidad de que esta patología aumente con la edad.
La vuelta del ciego se ve afectada por la población más joven (la edad promedio es de 50 años). La edad promedio de los enfermos en algunos países, por ejemplo, India, donde la mayoría son vegetarianos, es aún menor - 33 años.
Los niños casi todos los casos, con localización en el intestino delgado y son causados por malformaciones.
Los africanos sufren esta patología dos veces más que otros. Según las estadísticas médicas de EE. UU .: los pacientes con sofocos son aproximadamente la vigésima parte de todos los pacientes con obstrucción; entre ellos, la curvatura del intestino grueso es una décima parte del número total de obstrucciones a esta localización.
En las regiones del "colgajo intestinal", donde la inflamación del colon es causada principalmente por su obstrucción, incluye algunos países africanos, asiáticos (India, Irán), Brasil y Rusia. En Brasil, esta enfermedad está asociada con la propagación de la enfermedad de Chagas.
La segunda razón más importante para el desarrollo de la obstrucción del colon sigmoide durante el período de gestación es su giro. Presumiblemente, el útero en rápido crecimiento mueve este intestino, lo que provoca una torsión del intestino grueso. La abrumadora mayoría de giros en futuras madres (3/4) se observa en los últimos tres meses de gestación.
Causas de curvatura
Las causas de esta condición son muy diferentes, y a veces, a primera vista, muy inocentes. Puede ocurrir incluso durante el sueño: un cambio en la postura puede causar un giro intestinal. Esto le puede pasar a una persona que durante muchos años lleva un estilo de vida poco saludable, come de forma incorrecta y, como resultado, tiene problemas con el tracto gastrointestinal.
Los padres a menudo asustan a los niños, alegando que puede haber un revés de agallas, quizás ellos mismos lo crean. Sin embargo, el chicle no causa peristalsis intestinal activa, no se digiere por la acción del jugo gástrico y en la gran mayoría de los casos es excretado de manera excelente por el intestino con masas calóricas.
Pero el cambio de agallas de los caquis es bastante probable. Caqui, que contiene más que los taninos, el estómago de los niños no se digiere, se adhiere en un gran bulto que el intestino no puede avanzar hacia la salida. Esto puede causar intususcepción, al pasar una parte de un colon a otro. Por supuesto, para esto necesitas comer más de una fruta o media. La inversión de los intestinos en los niños puede causar no solo caqui, sino también una absorción excesiva de mandarinas, plátanos y alimentos inadecuados para el niño (carne ahumada, arenque, etc.).
Las razones de la curvatura de los intestinos a menudo se ocultan en las características anatómicas de la estructura de los órganos del sistema digestivo. Son los trastornos del desarrollo fetal los que causan esta enfermedad en los bebés, con mayor frecuencia un mesenterio anormalmente largo y peristalsis activa del intestino. Gigantismo congénito del intestino grueso, ausencia congénita de motilidad intestinal, hernia diafragmática congénita, con menos frecuencia, pero puede conducir a la hinchazón de los intestinos en el bebé. La alimentación artificial temprana puede causar esta enfermedad. Casos de intususcepción en bebés: el endurecimiento de la parte del intestino estrechado en la luz de la normalidad, que conduce a la obstrucción, no es infrecuente en la práctica pediátrica.
La causa de la inversión congénita de los intestinos se llama malformación del tubo intestinal del embrión o una anomalía de la fijación del intestino medio.
En ocasiones, la luz del intestino está bloqueada por el meconio, que tiene una densidad anormal.
En pacientes mayores de un año, las rotaciones intestinales son causadas, estrictamente hablando, por dos factores:
- el defecto del desarrollo del mesenterio, que tiene una longitud, que hace posible moverse en diferentes direcciones,
- la incapacidad del intestino para promover los contenidos que se han desviado hacia él, entonces cada movimiento de su musculatura conduce a una torsión de las comisuras intestinales.
Factores de riesgo
Factores de riesgo
- Salga de un régimen de ayuno prolongado, acompañado de comer en exceso, que activa la motilidad intestinal y puede provocar un giro.
- El comer en exceso sistemáticamente (especialmente en la noche) causa un llenado excesivo de las comisuras intestinales, activando simultáneamente sus habilidades motoras, lo que puede conducir al giro de uno o varios bucles intestinales.
- El fuerte aumento de la presión dentro del peritoneo, incluso insignificante, debido a un trauma, un trabajo físico inusualmente intenso, la carga con los músculos débiles de la prensa puede causar la dislocación del intestino y provocar esta patología.
- Cambios cicatriciales y adhesivos en el tejido conectivo de la cavidad abdominal, derivados de intervenciones quirúrgicas e inflamaciones.
- Una dieta que incluye principalmente alimentos ásperos, húmedos y ricos en fibra que activan el peristaltismo intestinal.
- Intoxicación alimentaria frecuente, así llamada, es decir infección con microorganismos patógenos, acompañada de manifestaciones dispépticas.
- El estreñimiento (estreñimiento) es un factor que provoca la hinchazón del colon sigmoide, sobre todo ocurre en personas de edad avanzada.
- Mesosigmoiditis, el resultado de esto puede ser una deformación del mesenterio y el giro del colon sigmoide
- El cuerpo extraño puede cerrar la luz del intestino (obturación), y la neoplasia, el embarazo la aprieta desde el exterior (estrangulación), lo que dará lugar a la torsión.
- Envenenamiento, tomar medicamentos fuertes (suprimir la peristalsis intestinal, laxantes), ciertas enfermedades del sistema nervioso central causan espasmos o parálisis de los músculos del intestino.
- La invasión helmíntica masiva también a veces causa un cambio en los intestinos.
En general, la torsión del intestino delgado es causada por defectos del desarrollo, cicatrices y cambios adhesivos en el tejido conectivo, la hernia.
Curvatura del intestino grueso, patología adquirida en su mayoría. Las causas de esta localización es el crecimiento de cicatrices y adherencias en el peritoneo, embarazo, neoplasmas, manipulaciones quirúrgicas en el intestino. La gran mayoría de los giros del intestino grueso ocurren en la parte sigmoidea.
Con una curvatura completa del intestino, se forma una obstrucción cerrada de las secciones afectadas, su inervación e isquemia finalmente causan gangrena y perforación de la pared intestinal.
Patogenesia
Independientemente de la causa raíz del desarrollo de la patología se lleva a cabo de la siguiente manera: - Intestino gira, y en ocasiones varias veces, y su aclaramiento es completamente solapada, el contenido de las paradas del intestino se presionan los nervios mesentéricos y los vasos sanguíneos, el flujo sanguíneo cesa carcasas y que necrotizante. Necrosis del intestino aumenta su permeabilidad a las toxinas que se introducen en el peritoneo, y se desarrolla peritonitis fecales.
Síntomas de curvatura
Inmediatamente después de torcer las asas del intestino, aparecen los primeros signos de la enfermedad, que al instante combate el dolor agudo, con mayor frecuencia en la zona del ombligo, y luego comienza el reflejo de los vómitos. Característica específica: parte del abdomen está hinchada y se observan asas intestinales. Si tocas la parte hinchada del abdomen, el sonido será similar al del tambor.
Síntomas acompañantes: hipotensión, estreñimiento y formación de gas sin evolución del gas, debilidad, palidez grisácea. El sudor aparece en la cara, incluso el delirio puede comenzar. El paciente con dificultad habla y respira con fuerza, en su estómago puede escuchar sonidos que se asemejan a un chorro de agua.
Los bucles intestinales se pueden retorcer en cualquier parte del intestino, donde hay un mesenterio. El nivel de trastorno determina la clínica de patología y las tácticas de tratamiento.
Los tipos de hinchazón se clasifican de acuerdo a los niveles donde ocurrió:
- intestino delgado;
- el ciego
- colon sigmoide
- colon transverso
Normalmente, el ángulo del doblez del intestino delgado es de hasta 90 °. Un giro en un ángulo mayor a 180º causa síntomas clínicos, uno o más pliegues del intestino delgado pueden ser atraídos hacia este movimiento. El ciego está cerca, por lo tanto, los signos de su curvatura se verán similares.
El giro del intestino delgado (ciego) se caracteriza por la siguiente clínica:
La aparición de dolor severo durante una inversión se determina por el cese del suministro de sangre de esta área del intestino. El dolor agudo que no disminuye, continuo, costuras o cortes, se siente en la parte superior del abdomen. Está en constante aumento, volviéndose insoportable.
En este tipo de concurrencia, los pacientes muestran ansiedad, excitación, a veces gritando de dolor. Como regla, presionan sus rodillas contra el pecho, pero esto no alivia el dolor.
Antes del lugar de torsión, se forma una congestión del contenido del intestino, lo que provoca la obstrucción de las asas intestinales, activa su peristalsis visualmente, que puede acompañarse de sonidos de gorgoteo en el abdomen y dolores de calambres.
Si los bucles de las secciones inferiores del intestino delgado o ciego están torcidos, se observa una hinchazón asimétrica en la zona del ombligo debido a la acumulación de masas fecales por encima del nivel de curvatura.
El giro del intestino delgado se acompaña de vómitos, que comienzan al mismo tiempo que el dolor (el primer vómito en erupción con bilis, más tarde - con una mezcla de heces). El vómito no alivia la condición del paciente.
El estreñimiento y la acumulación de gases que no encuentran una salida, comienza más tarde, ya que la actividad motora del intestino grueso sigue siendo normal, las heces y los gases continúan siendo liberados. Si consulta inmediatamente a un médico con sospecha de convertir un intestino delgado, se puede evitar esta etapa, pero en el caso de un tiempo prolongado, la liberación de heces y gases puede detenerse.
La condición general está rota: hay signos de deshidratación, debilidad, mareos y desmayos. Los síntomas de la intoxicación de un organismo están aumentando: dolor muscular, taquicardia, palidez, fiebre alta, sudor en la frente.
La hinchazón de colon es más común, la localización más frecuente es en el colon sigmoide.
Sus síntomas son similares a los del intestino delgado, pero existen algunas diferencias.
El síndrome de dolor ocurre bruscamente, pero a veces puede desarrollarse gradualmente. Se siente, básicamente, en la parte inferior del abdomen y se puede aplicar a la zona de la cintura. La naturaleza del dolor es constante, ocasionalmente, paroxística.
Los vómitos no son alimentos digeridos y la bilis aparece simultáneamente con el dolor y se repite dos o tres veces, sin brindar alivio. El vómito en este caso es causado más por dolorosa irritación. El vómito comienza con las heces más tarde, con el desarrollo de peritonitis.
El estreñimiento y la evolución del gas no comienza de inmediato. Primero, la motilidad activa del intestino puede notarse, eventualmente se desvanece.
El estómago está notablemente hinchado y asimétrico. Las secciones superiores en el lado derecho del abdomen están agrandadas: el colon sigmoide se ha movido después de haberse torcido. La acumulación de gases y heces en ella estira sus bucles, aumentando de tamaño. Se mueve hacia arriba en los órganos abdominales, que presionan sobre el diafragma, reduciendo el volumen del pecho, apretando los pulmones y frustrando el proceso respiratorio, interrumpiendo el trabajo del corazón. Esto se manifiesta por dificultad para respirar, arritmia, taquicardia, dolor detrás del esternón.
Ocasionalmente, el colon transverso se convierte en un vago, un síntoma que se asemeja a la curvatura del colon sigmoide.
Formas
Clasificación de los rizos de acuerdo con el ángulo de rotación de los intestinos: curvatura parcial de los intestinos (hasta 270 °), llena (270-360 °), si el intestino se tuerce varias veces - repetido. Como regla, las curvas del intestino se tuercen en el sentido de las agujas del reloj.
La inversión congénita de los intestinos se manifiesta en las primeras horas de la vida del niño. Los primeros síntomas son el síndrome de dolor (un bebé inquieto, siempre caprichoso, llanto), vómitos, hipotensión, asimetría abdominal, disminución del peristaltismo intestinal. Las alteraciones de los gases pueden producir meconio, pero no se observan heces normales, se libera moco del ano (curvatura completa) o las heces dejan porciones más pequeñas, cuyo volumen se hace más pequeño (parcial).
La curvatura de los intestinos en los niños se manifiesta por fiebre alta, dolor agudo en el abdomen, vómitos, sangre o moco en las heces. El niño no come bien y duerme, a menudo llora, es caprichoso, empuja sus piernas hacia el estómago. Los ataques surgen y retroceden inesperadamente, en los intervalos entre nosotros el niño puede arrebatar dos veces. Hay una intensa formación de gas, después de un tiempo comienza el estreñimiento y los gases dejan de moverse. En el examen, el niño tiene una compactación notable en la parte inferior del abdomen.
La curvatura de los intestinos del feto es difícil de diagnosticar, se trata después del nacimiento del niño. Esta patología a menudo acompaña a mnogovodye en la madre y otras malformaciones, por ejemplo, la enfermedad de Down.
Complicaciones y consecuencias
Si el paciente no consulta a un médico con los primeros síntomas, unas pocas horas más tarde comienza el desarrollo de la peritonitis. La temperatura del cuerpo aumenta y una mejora falsa en el estado de salud. El paciente puede sentir que ya no necesita preocuparse. Este concepto erróneo puede llevar a consecuencias fatales.
Al girar, el suministro de sangre a la parte retorcida de la pared intestinal y su inervación cesa por completo. Según numerosas pruebas de investigación médica, la mayor calidad de vida de un paciente, y con frecuencia la vida misma, depende directamente de la puntualidad de la atención médica brindada.
Posibles complicaciones: deshidratación, perforación y necrosis de la pared intestinal; infección e intoxicación purulenta sistémica; adhesión y retorcimiento de los intestinos.
Degrudation:
- la vuelta de los intestinos se manifiesta por vómitos frecuentes, cuando el cuerpo pierde mucha agua y electrolitos;
- mientras absorbe a una persona, el líquido se absorbe en el intestino grueso, y cuando se enciende, especialmente el intestino delgado, no entra allí.
El resultado de la deshidratación es un aumento en la carga sobre el corazón, hipotensión, la descomposición de los procesos metabólicos, debilidad, desmayo (hasta comatoso). Si el cuerpo pierde alrededor de un quinto del agua, es posible un resultado letal.
La pared del intestino, sin suministro de sangre, pierde su fuerza, se rompe, y el contenido acumulado se vierte en el peritoneo y causa su inflamación (peritonitis fecal). Provoca cambios necróticos en el tejido de la pared intestinal (se desarrolla gangrena). En este caso, se requiere cirugía urgente con la eliminación de la parte del intestino y el tratamiento antiséptico de la cavidad abdominal.
Enfermedad adhesiva : la formación de fusiones del tejido conectivo que aparecen en las áreas de inflamación. Causa la dislocación de las entrañas del intestino, lo que puede provocar la repetición de cualquier forma de obstrucción del tracto digestivo.
Diagnostico de curvatura
El diagnóstico de inversión de los intestinos, como cualquier otra enfermedad, se basa en una encuesta, examen, pruebas de laboratorio y exámenes instrumentales. La encuesta y el examen del paciente ayudan a adivinar la causa de la enfermedad y a solicitar un examen más detallado.
No hay pruebas de laboratorio que confirmen o refuten el diagnóstico de vómitos. Sin embargo, algunas pruebas se realizan para identificar complicaciones (gangrena, peritonitis) y para el diagnóstico diferencial.
Si hay una sospecha de inversión de los intestinos, se realiza un análisis de sangre clínico, que ayuda a identificar las desviaciones en los parámetros característicos de esta enfermedad: exceso de la norma del número de leucocitos y la tasa de sedimentación de eritrocitos; disminución en la norma del número de glóbulos rojos y contenido de hemoglobina. Estos datos sugieren la presencia de peritonitis y hemorragia intestinal.
Una prueba de sangre bioquímica puede mostrar un aumento en el nivel de lactato deshidrogenasa, una disminución en los índices de albúmina, potasio y cloro.
Las pruebas hepáticas en nuestro caso suelen ser normales, este análisis se realiza para el diagnóstico diferencial.
El análisis de las heces a veces muestra la presencia de sangre (necrosis de la mucosa intestinal).
Los estudios del estado ácido-alcalino de la sangre - en diferentes períodos muestran diferentes desviaciones de la norma.
Diagnóstico instrumental: examen con rayos X de la cavidad abdominal (revisión, irrigografía, contraste oral), tomografía computarizada, laparoscopia diagnóstica.
En las radiografías ordinarias obstrucción visible, asas intestinales y la presencia de obstrucción, y los rayos X con enema de bario define el vólvulo localización típica, la administración oral de la suspensión de bario antes de los rayos X se utiliza para confirmar la torsión del intestino delgado (por ejemplo, pediatría).
La tomografía computada es adecuada en casos de colgajo ciego y del intestino delgado. En el tomograma, se observa una espiral, el llamado "signo de tormenta", cambios obstructivos en el intestino y engrosamiento de sus paredes, hinchazón del mesenterio.
En los niños entre las edades de 4 a 10 meses en los casos de obstrucción de la intususcepción vólvulo diferenciada (suzivsheysya retracción del intestino en el colon con una holgura normal).
Si sospecha que un vólvulo en las mujeres durante el diagnóstico del embarazo se complica por el hecho de que el estudio de rayos X está contraindicado y se aplica sólo en los casos más extremos, la laparoscopia diagnóstica no es aplicable debido a la inconveniencia de la anestesia, la colonoscopia - debido a un posible aborto involuntario.
Independientemente del término, se usa ultrasonido, puede detectar cambios obstructivos, líquido en el peritoneo y similares.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se basa en la historia clínica, el laboratorio y los exámenes instrumentales. Los rizos del intestino delgado se diferencian de neoplasmas, diverticulosis, adhesivos y formaciones calcáreas. Con esta patología del colon sigmoide, se excluyen las neoplasias malignas, la diverticulosis, el mesenterio mesentérico, etc. La torsión del ciego debe diferenciarse de la apendicitis, la ruptura del quiste ovárico, otras obstrucciones, las infecciones de los órganos urogenitales.
Los datos de inspección visual tienen un significado decisivo en la diferenciación.
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Tratamiento de curvatura
La enfermedad es un peligro grave para la vida del paciente, con los primeros síntomas que necesita para buscar ayuda médica de inmediato.
Mientras que la ambulancia no llegó, es necesario colocar al paciente convenientemente. No alimente ni beba, ya que los movimientos del intestino solo pueden agravar la torsión y provocar el vómito. En ningún caso, no administre ningún medicamento, pueden cambiar el cuadro clínico y hacer que el diagnóstico sea más difícil. No lave el estómago, no ponga un enema, no caliente el estómago.
La hospitalización y el tratamiento quirúrgico es lo único que permite salvar la vida de un paciente.
La excepción es el giro no complicado del colon sigmoide. La capacidad de extender la curvatura del colon sigmoide a través del ano está dictada por su proximidad al ano. Este procedimiento se lleva a cabo en una institución médica por especialistas. Consiste en forzar una solución de bario al lugar de giro a través del recto. Hay un aumento de la presión y una hinchazón puede ocurrir. Si no se desenrolla, se usa cirugía.
Las técnicas quirúrgicas se seleccionan individualmente, dada la ubicación de la curvatura, la condición de las partes dañadas del intestino y el bienestar del paciente.
Las operaciones para eliminar este defecto se llevan a cabo bajo anestesia general. Se necesita una incisión laparotómica (desde la parte superior hacia abajo de la línea media del abdomen, el ombligo hacia la derecha) para obtener una buena vista del campo de operación y accesibilidad bajo diversas manipulaciones.
A través de la incisión afloje los bucles del intestino y elimine los contenidos acumulados. Si los lazos intestinales son viables, una vez que la recuperación ha recuperado su apariencia normal, su motor y su suministro de sangre, la operación ha finalizado. Lave la cavidad abdominal con antisépticos, instale un tubo de drenaje y suture la
Herida.
Cuando la detección de la cantidad de accionamiento de complicaciones aumenta: eliminar bucle muerto anastomosis superpuesta o extremos de salida peritonitis intestinal de la superficie de la pared abdominal (ileostomía), que permite al paciente para ajustar la potencia durante el desacoplamiento proceso intestino y el tratamiento adicional anti-inflamatoria. Cuando la condición se normaliza, el paciente es operado para restablecer la integridad del intestino.
Los principios de llevar a cabo operaciones con diferentes localizaciones de la curvatura son similares, con algunas diferencias específicas.
Si la operación se ha ido sin extirpar parte del intestino, los pacientes se recuperan rápidamente. Después de la resección del intestino, se espera que el paciente tenga una rehabilitación larga, durante este período, se deben observar ciertas restricciones. Las medidas postoperatorias restaurativas consisten en reposo en cama, anestesia, tratamiento de heridas postoperatorias, procedimientos de fisioterapia, gimnasia respiratoria, nutrición dietética.
Los pacientes postoperatorios deben cumplir estrictos controles de cama para evitar la divergencia de las suturas. Un día después de la operación, puede comenzar a hacer gimnasia simple con las manos (subir-bajar, inclinarse-flexionar), giros cuidadosos de un lado a otro. Después de otro día o dos, se recomienda levantarse de la cama y caminar durante un corto tiempo en la sala y en el pasillo. La carga física fácil después de la cirugía mejora la circulación sanguínea, precede a la aparición de decúbito y reduce el riesgo de coágulos sanguíneos.
Un punto importante en el proceso de rehabilitación es la anestesia efectiva.
Dependiendo de la condición del paciente y la sensibilidad individual, se usan analgésicos de diferentes grupos.
Al comienzo de la operación, se usan drogas narcóticas que alivian eficazmente el dolor intenso, por ejemplo, morfina u omopon.
Omnupon es una droga compleja que consiste en tres analgésicos narcóticos (morfina, codeína, tebaína) y papaverina, que previene las contracciones espásticas de los músculos lisos del intestino. Inhibe cualquier sensación de dolor sin desconectar la conciencia, mientras retiene las sensaciones restantes.
A los pacientes se les prescriben inyecciones subcutáneas en una dosis de 10 mg del medicamento de tres a cuatro veces por día.
Puede causar náuseas, vómitos, depresión respiratoria. El uso continuado causa adicción a las drogas.
Contraindicado en la disfunción respiratoria, distrofia, pacientes de edad avanzada.
Para eliminar las manifestaciones de inflamación y dolor en el área de la sutura postoperatoria, use medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo, indometacina o ketorolaco.
Ketorolaco : un analgésico activo que alivia la fiebre, la hinchazón y la inflamación. Inhibidor de producción de prostaglandina. Previene la trombosis. Está indicado para el dolor postoperatorio.
Puede combinarse con analgésicos narcóticos. Los pacientes se prescriben por vía intravenosa en una dosis de 30 mg con un intervalo de seis horas. Al igual que todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, existen muchas contraindicaciones y efectos secundarios de las alergias a los trastornos neuropsíquicos. No se usa en pediatría, durante el embarazo y la lactancia.
Para relajar los músculos del intestino, inactivar sus habilidades motoras y evitar espasmos utilizar antiespasmódicos.
Drotaverin es un activo antiespasmódico que actúa relajando los músculos lisos del tracto gastrointestinal y los vasos sanguíneos. Tiene efecto analgésico, expandiendo los vasos y contribuyendo a su saturación con oxígeno.
El hidrocloruro de Drotaverina penetra la barrera placentaria. Las mujeres embarazadas y lactantes y los niños de 0-12 años no están asignados.
Los pacientes se prescriben por vía intramuscular por 40 - 80 mg con un intervalo de ocho horas. El medicamento es bien tolerado, las reacciones alérgicas y otros eventos indeseables son extremadamente raros.
El tratamiento de la herida después de la operación se lleva a cabo desde el primer día hasta la curación completa, una o dos veces al día, según las indicaciones. Se realiza para prevenir infecciones purulentas y procesos inflamatorios. Cada vez durante apósitos para heridas lavó agentes antisépticos, por ejemplo, con betadine y alcohol (70%), inspeccionar y volver a aplicar varias capas de gasa impregnada con un antiséptico y fijarlos con un vendaje estéril.
Betadine es un antiséptico complejo, que es un compuesto de yodo con polivinilpirrolidona. El contacto con la piel libera un ion activo de yodo del compuesto, que reacciona con las proteínas celulares para formar yodaminas. Se puede usar durante mucho tiempo sin el riesgo de desarrollar inmunidad. Tiene un efecto fungicida bactericida, destruye virus y protozoos. Dura más que los productos que contienen yodo inorgánico, prácticamente no irrita la superficie que se está tratando. Influencias, hasta que el color desaparece de la superficie de la piel. Contraindicado en caso de sensibilización al yodo, aumento de la función tiroidea, mujeres embarazadas y lactantes, niños. No se usa junto con otros agentes antisépticos para uso externo que contienen plata, hidroperitona, clorhexidina, preparaciones enzimáticas y medicamentos que contienen mercurio.
Durante el período de recuperación, se puede prescribir al paciente tratamiento de fisioterapia: terapia: frecuencia ultra alta, láser, magnético; diadinámica; electroforesis.
A todos los pacientes después de la cirugía se les muestran ejercicios de respiración: respiraciones profundas y exhalaciones aceleradas o inflado de bolas de aire para la ventilación de los pulmones como prevención del desarrollo de neumonía hipostática y otras complicaciones de los órganos respiratorios. Se recomienda realizar esta gimnasia varias veces al día, en particular durante un reposo prolongado en cama.
Comida dietética
Durante varios días, inmediatamente después de eliminar la curvatura de los intestinos con la ectomía de la parte del intestino, se administran nutrientes, líquidos, oligoelementos y vitaminas al paciente por vía intravenosa a través de un gotero. Después de tres o cuatro días, la condición del paciente se estabiliza y es posible comer de forma natural.
Comience con una dieta de nutrición cero natural, que tiene como objetivo proporcionar un cuerpo mínimo de nutrientes esenciales, al tiempo que evita la contracción activa de los músculos lisos del intestino, y gaseado, afectando negativamente a la cicatrización de los tejidos en la zona operada.
La dieta cero involucra la ingesta de alimentos frecuentes (8 veces al día) en pequeñas porciones (no más de 300 g) solo en estado líquido. La comida y la bebida se calientan hasta 45 ° C, la norma líquida diaria es de aproximadamente dos litros, la comida no es salada.
Puedes comer: un caldo débil de variedades de carne dietética - ternera, conejo, pechuga de pavo y puré de papas; decocción de arroz puré de avena; descremada masa de cuajada y una bebida de rosa mosqueta; gelatina y manzana al horno; gelatina y no té fuerte.
A continuación, la dieta № 1, suponiendo que comer seis veces al día, todo - en una forma cálida, líquida y deshilachada
Puede comer: alforfón frotado, arroz, papilla de sémola en caldo o leche, diluido con agua (1: 4); sopas frotadas de cereales en caldo de verduras; tortilla de proteínas para cocinar al vapor; pescado al vapor de variedades bajas en grasa en forma de soufflé; gelatina, té no fuerte, fresco de fruta dulce.
En ausencia de complicaciones, pasan a la dieta No. 1b, que, además de la anterior, incluye: galletas saladas de pan blanco; albóndigas y albóndigas al vapor; verduras hervidas (a vapor), carne y pescado en forma de puré; crema agria
Aproximadamente de dos a tres semanas después de la operación, al momento del alta del hospital, se prescribe la dieta No. 1. Las restricciones son menores: la temperatura de los alimentos es cálida o en interiores, no se recomiendan los productos que activan la secreción de jugo gástrico y la peristalsis intestinal. Está permitido usar productos de ácido láctico, galletas, galletas bajas en grasa, pan de ayer. El primero y el segundo plato son hervidos y hervidos, sus ingredientes son molidos.
La transición a la forma de vida habitual se produce durante aproximadamente un mes y medio.
Medicina alternativa
La inversión de los intestinos no se puede intentar en casa. El uso de medicamentos alternativos o homeopáticos no resolverá el problema, sino que lo exacerbará. Pero como una medida preventiva de la curvatura de los intestinos, en el período de recuperación, el tratamiento alternativo y la homeopatía pueden ayudar. Sin embargo, antes de tomar un tratamiento alternativo, es necesario consultar a un médico a cargo.
La inversión de los intestinos puede provocar diferentes causas. Para algunos de ellos, por ejemplo, patologías congénitas, es poco probable que funcionen recetas para medicina alternativa. La mayoría de los otros son susceptibles de ajuste.
El factor de un riesgo grave de inflamación de los intestinos se llama estreñimiento crónico. Aquí puede aplicar con éxito un tratamiento alternativo.
La recomendación más simple - por la mañana con el estómago vacío para tomar por vía oral una cucharada de aceite vegetal y de chat la boca como remojo, escupir los residuos (que tienen que ser blanqueado) y enjuagarse la boca. Este procedimiento también elimina la intoxicación del cuerpo.
Hay en la mañana para el desayuno ensalada "escoba" de remolachas en mal estado, zanahorias y col finamente picado con aceite vegetal.
Infusión de remolacha en el agua. 0,5 kg de tubérculos para limpiar, cortar, verter un litro de agua hirviendo, dejar reposar durante tres o cuatro horas. Luego vierta 150 g de azúcar y una cucharadita de levadura seca, coloque un día en un lugar oscuro. Después de un día, drena. Coma 1/2 taza de tres a cuatro veces al día. Relaja la musculatura del intestino, tiene un efecto anticonvulsivo y antiséptico, normaliza la peristalsis.
Whey kvass con celidonia. Para 3 litros de suero necesitará un vaso de hierbas finamente picadas, celidonia y azúcar granulada. Limpie la celidonia con azúcar, viértala en un corte de gasa, átela en un nudo, colóquela en un bol con suero, cúbrala con una gasa y colóquela en un lugar oscuro durante 14 días. Retire el paquete, escúrralo, drene. Guarde la jarra con kvas en el refrigerador, debajo de la tapa de nylon. Coma 1/2 taza dos veces al día durante media hora antes de las comidas. Curso - 14 días, después de dos o tres días para finalizar el esquema de los remanentes de kvas.
El tratamiento con hierbas puede ayudar no solo con el estreñimiento, sino también con la ingesta excesiva y la intoxicación alimentaria.
Como laxante, puede preparar una decocción de la corteza de espino cerval: 100 g de materia prima triturada verter un litro de agua, para quemar una hora a fuego lento (no hervir). Dejar enfriar, escurrir.
Coma cinco o seis veces al día, una cucharada durante media hora antes o una hora después de comer.
Cuando se come en exceso, la raíz del cálamo ayuda muy bien , se come media cucharadita de la raíz triturada del cálamo y se bebe con agua.
La infusión de milenrama ayuda a : una cucharadita con la parte superior a hervir con agua hirviendo, después de un minuto - para drenar, un poco de enfriamiento - para beber.
Las consecuencias de la intoxicación alimentaria se pueden nivelar tomando infusiones de achicoria : 25 g de materias primas secas trituradas para preparar un vaso de agua hirviendo, envuélvalas y déjelas para pasar la noche. Beba un día de tres a cuatro comidas antes de comer durante media hora. Para beber la infusión de la achicoria es necesario, habiendo limpiado preliminarmente el estómago, para que beben tres vasos del agua salada. Puedes limpiar el estómago varias veces.
También se prepara una infusión de hojas de frambuesa secas u hojas de menta. Están borrachos con el estómago vacío por la mañana y por la noche. Debes beber lentamente, con pequeños sorbos.
La homeopatía también se refiere a métodos conservadores de tratamiento, por lo tanto, es inaceptable eliminar este problema con preparaciones homeopáticas.
Para prevenir la hinchazón y combatir el estreñimiento crónico, así como las enfermedades inflamatorias del intestino, hay muchas drogas, tales como:
Causticum (Causticum): se usa para el estreñimiento con heces duras y secas, a veces con secreciones mucosas; la defecación ocurre con gran dificultad y estrés;
Bryonia (Bryonia) - con membranas mucosas secas del conducto anal, recto, las mismas sensaciones en la boca, sed fuerte, en la placa de la lengua, no hay necesidad de defecar; hinchazón; puede ser usado en mujeres embarazadas;
Hydrastis (Hydrastis): estreñimiento crónico en pacientes que han estado tomando laxantes por un largo tiempo; embarazada, que quiere comer carne, no platos de verduras;
Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - grietas, ano fracturas con sangrado; Stit fuera después de defecar; las membranas mucosas se secaron en exceso; todo esto hace que el paciente se enoje; la paresia rectal rectal; estreñimiento en pacientes con una dislocación de los órganos internos de la pelvis pequeña; los pacientes están sudorosos, muy débiles, como salados.
Los remedios homeopáticos deben ser recetados por un médico homeópata que estudiará la anamnesis, el estilo de vida, los hábitos y las adicciones del paciente. Todo esto se tiene en cuenta en las citas, y la automedicación incluso con medicamentos homeopáticos usados en pequeñas dosis insignificantes no es segura.
Prevención
La prevención de la inversión de las tripas es una forma de vida que no predispone al desarrollo de esta enfermedad. En particular, esto es de gran importancia para las personas con características anatómicas congénitas de los órganos abdominales.
El mantenimiento profiláctico de la enfermedad dada consiste, antes que nada, en la observación de la ración. El ayuno prolongado con saciedad excesiva después, el consumo de una gran cantidad de alimentos de origen vegetal aumenta el riesgo de una torsión de los intestinos.
Se recomienda comer comidas pequeñas de manera regular y variada, de 4 a 5 comidas al día, y las personas en riesgo deben preferir los alimentos líquidos y triturados. Retire de la dieta alimentos muy calientes o fríos, grasos, ahumados, salados, alcohol.
Es necesario deshacerse de la vergüenza a tiempo. Con una tendencia al estreñimiento debido a una peristalsis débil del intestino, debe consumir más alimentos vegetales, lo que normaliza la movilidad del intestino y promueve una liberación más rápida del cuerpo de las heces.
Para el estreñimiento causado, por ejemplo, por neoplasmas, los productos que estimulan la motilidad intestinal deben eliminarse del menú diario. Dado que en este caso la motilidad intestinal activa puede provocar un cambio de intestino.
Con el tiempo, trate los procesos inflamatorios agudos del peritoneo y las infecciones intestinales, lo que puede conducir al desarrollo de adherencias y otras complicaciones.