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Obstrucción intestinal
Último revisado: 04.07.2025

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Patología quirúrgica aguda del peritoneo, que consiste en la torsión de cualquier sección del intestino o de una parte del mismo alrededor del mesenterio o su eje. Se bloquea la luz intestinal, se comprimen los nervios y vasos mesentéricos y se produce una obstrucción mecánica en el tracto digestivo.
Los signos de vólvulo intestinal no solo deben alertar al paciente, sino también obligarlo a buscar atención médica inmediata, ya que esta afección representa una amenaza real para la vida. El rápido aumento de la intoxicación y la deshidratación puede provocar la muerte del paciente durante el primer día.
Epidemiología
En general, los hombres tienen el doble de probabilidades de verse afectados por esta enfermedad que las mujeres, aunque las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar vólvulo cecal que los hombres.
En promedio, esta patología es común entre personas de mediana edad y mayores.
La torsión más frecuente es de las secciones del colon, de las cuales el 80% se encuentra en la sección sigmoidea; el 15% en el ciego; el 3% en el colon transverso; el 2% en la flexura esplénica.
La edad media de los pacientes con patología del colon sigmoide es de 60 años; con la edad aumenta la probabilidad de padecer esta patología.
El vólvulo cecal afecta a una población más joven (edad promedio de 50 años). La edad promedio de los afectados en algunos países, como la India, donde la mayoría son vegetarianos, es aún menor: 33 años.
En los niños, casi todos los casos se localizan en el intestino delgado y son causados por defectos del desarrollo.
Los africanos padecen esta patología con el doble de frecuencia que otros. Según estadísticas médicas estadounidenses, los pacientes con vólvulo intestinal representan aproximadamente una vigésima parte de todos los pacientes con obstrucción; entre ellos, el vólvulo de colon representa una décima parte del número total de obstrucciones en esta localización.
Las regiones del "cinturón de vólvulo", donde el vólvulo se debe principalmente a obstrucción intestinal, incluyen algunos países africanos, países asiáticos (India, Irán), Brasil y Rusia. En Brasil, esta enfermedad se asocia con la propagación de la enfermedad de Chagas.
La segunda causa más importante de obstrucción del colon sigmoide durante el embarazo es su vólvulo. Presumiblemente, el rápido crecimiento del útero desplaza este intestino, lo que provoca la torsión del intestino grueso. La gran mayoría de los vólvulos en las mujeres embarazadas (3/4) se observan en los últimos tres meses del embarazo.
Causas obstrucción intestinal
Las causas de esta afección son muy diversas y, a veces, a primera vista, bastante inofensivas. Incluso puede ocurrir durante el sueño: un cambio de postura puede causar vólvulo intestinal. Esto puede ocurrir en personas que han llevado un estilo de vida poco saludable durante muchos años, comen mal y, como resultado, tienen problemas gastrointestinales.
Los padres suelen asustar a sus hijos diciéndoles que el chicle puede causar vólvulo, y quizás ellos mismos lo crean. Sin embargo, el chicle no provoca peristaltismo intestinal activo, no se digiere con el jugo gástrico y, en la gran mayoría de los casos, se excreta por los intestinos con las heces.
Sin embargo, el vólvulo causado por el caqui es bastante posible. El caqui, con un exceso de taninos, no es digerido por el estómago del niño; forma una masa grande que los intestinos no pueden expulsar. Esto puede causar invaginación intestinal (retracción de una parte del intestino hacia otra). Por supuesto, para que esto ocurra, es necesario comer más de una fruta o la mitad de ella. El vólvulo en niños puede ser causado no solo por el caqui, sino también por el consumo excesivo de mandarinas, plátanos y alimentos no aptos para niños (carnes ahumadas, arenques, etc.).
Las causas del vólvulo intestinal suelen estar ocultas en las características anatómicas de los órganos del sistema digestivo. Los trastornos del desarrollo intrauterino son los que causan esta enfermedad en los bebés, con mayor frecuencia: un mesenterio anormalmente largo y peristalsis intestinal activa. El gigantismo congénito del intestino grueso, la ausencia congénita de motilidad intestinal y la hernia diafragmática congénita son menos frecuentes, pero pueden provocar vólvulo intestinal en un bebé. La alimentación artificial temprana puede causar esta enfermedad. Los casos de invaginación intestinal en bebés (la tracción de una parte del intestino estrecho hacia la luz del intestino normal, lo que provoca una obstrucción) son frecuentes en la práctica pediátrica.
Se considera que la causa del vólvulo intestinal congénito son malformaciones del tubo intestinal del embrión o una anomalía en la fijación del intestino medio.
A veces, la luz intestinal se obstruye con meconio, que tiene una densidad anormal.
En pacientes mayores de un año, el vólvulo intestinal está causado, en sentido estricto, por dos factores:
- un defecto del desarrollo del mesenterio, que tiene una longitud que le permite moverse en diferentes direcciones,
- la incapacidad del intestino para mover su contenido, que se ha aglomerado, de modo que cada movimiento de sus músculos provoca una torsión de los pliegues intestinales.
Factores de riesgo
Factores de riesgo:
- Salir de un régimen de ayuno prolongado, acompañado de ingesta excesiva de alimentos, que activa la motilidad intestinal y puede provocar vólvulo.
- La sobrealimentación sistemática (sobre todo por la noche) provoca un llenado excesivo de los pliegues intestinales, activando al mismo tiempo su motilidad, lo que puede llevar al vólvulo de una o varias asas intestinales.
- Un aumento agudo de la presión dentro del peritoneo, incluso uno menor, debido a un traumatismo, un trabajo físico inusualmente pesado o estrés con músculos abdominales débiles puede causar dislocación de secciones intestinales y provocar esta patología.
- Cambios cicatriciales y adhesivos en el tejido conectivo de la cavidad abdominal que surgen como resultado de intervenciones quirúrgicas e inflamación.
- Una dieta que incluye principalmente alimentos crudos, gruesos y ricos en fibra que estimulan el peristaltismo intestinal.
- Frecuentes intoxicaciones alimentarias, es decir, infecciones con microorganismos patógenos, acompañadas de síntomas dispépticos.
- El estreñimiento es un factor provocador del vólvulo del colon sigmoide y se presenta principalmente en personas mayores.
- Meso-sigmoiditis, que puede provocar la deformación del mesenterio y el vólvulo del colon sigmoide.
- Un cuerpo extraño puede cerrar la luz intestinal (obstrucción), y una neoplasia o un embarazo pueden comprimirla desde el exterior (estrangulación), lo que provocará torsión.
- La intoxicación, la toma de medicamentos fuertes (supresores del peristaltismo intestinal, laxantes) y algunas enfermedades del sistema nervioso central provocan espasmos o parálisis de los músculos intestinales.
- La invasión helmíntica masiva también causa a veces vólvulo intestinal.
La torsión del intestino delgado es causada principalmente por defectos del desarrollo, cambios cicatriciales y adhesivos en el tejido conectivo y hernias.
El vólvulo de colon es principalmente una patología adquirida. Las causas de esta localización son la formación de cicatrices y adherencias en el peritoneo, el embarazo, las neoplasias y las intervenciones quirúrgicas en el intestino. La gran mayoría de los vólvulos de colon se presentan en la porción sigmoidea.
En el caso del vólvulo intestinal completo se forma una obstrucción cerrada de las secciones afectadas, su inervación e isquemia provocan finalmente gangrena y perforación de la pared intestinal.
Patogenesia
Independientemente de la causa subyacente, la patología se desarrolla de la siguiente manera: el intestino rota, a veces repetidamente, y su luz se bloquea por completo; el contenido intestinal se detiene; los nervios y vasos del mesenterio se comprimen; el riego sanguíneo a la membrana intestinal se interrumpe y esta se necrosa. La necrosis de la membrana intestinal aumenta su permeabilidad a las toxinas que penetran en el peritoneo, y se desarrolla peritonitis fecal.
Síntomas obstrucción intestinal
Inmediatamente después de la torsión de las asas intestinales, aparecen los primeros signos de la enfermedad: un dolor agudo e inmediato, generalmente en la zona del ombligo, seguido de vómitos reflejos. Una señal específica es la inflamación del abdomen, con asas intestinales visibles. Si se golpea la parte inflamada del abdomen, el sonido será similar a un redoble de tambor.
Los síntomas acompañantes son hipotensión, estreñimiento y flatulencia sin liberación de gases, debilidad y palidez grisácea. Aparece sudor en el rostro e incluso puede presentarse delirio. El paciente habla con dificultad y respira agitadamente; se pueden oír sonidos similares a salpicaduras de agua en el estómago.
Las asas intestinales pueden torcerse en cualquier parte del intestino donde exista mesenterio. El nivel de la torsión determina el cuadro clínico de la patología y las estrategias de tratamiento.
Los tipos de vólvulo se clasifican según el nivel donde se produce:
- intestino delgado;
- ciego;
- colon sigmoide;
- colon transverso.
Normalmente, el ángulo de rotación de las curvas del intestino delgado es de hasta 90°. Un giro de más de 180° causa síntomas clínicos; una o más curvas del intestino delgado pueden verse arrastradas en este movimiento. El ciego está cerca, por lo que los signos de su vólvulo serán similares.
El vólvulo del intestino delgado (ciego) se caracteriza por los siguientes síntomas clínicos:
La aparición de dolor intenso durante el vólvulo se debe a la interrupción del riego sanguíneo en esta zona del intestino. El dolor agudo es implacable, continuo, punzante o cortante, y se siente en la parte superior del abdomen. Se intensifica constantemente, volviéndose insoportable.
Con este tipo de torsión, los pacientes presentan ansiedad, agitación y, a veces, gritos de dolor. Por lo general, llevan las rodillas hacia el pecho, pero esto no alivia el dolor.
Delante del sitio de torsión se forma una acumulación de contenido intestinal, lo que provoca una obstrucción de las asas intestinales, activa su peristalsis, lo que se nota visualmente, y puede ir acompañado de ruidos burbujeantes en el abdomen y dolores tipo calambres.
Si las asas de las secciones inferiores del intestino delgado o del ciego están torcidas, se observa una hinchazón asimétrica en el área del ombligo debido a la acumulación de materia fecal por encima del nivel del vólvulo.
El vólvulo del intestino delgado se acompaña de vómitos, que comienzan simultáneamente con dolor (al principio, el vómito se expulsa con bilis, luego con heces). El vómito no alivia el estado del paciente.
El estreñimiento y la acumulación de gases ineficaces comienzan más tarde, ya que la motilidad del intestino grueso sigue siendo normal y se siguen liberando heces y gases. Si se consulta inmediatamente a un médico ante la sospecha de vólvulo del intestino delgado, esta etapa puede evitarse, pero si la liberación de heces y gases persiste durante mucho tiempo, podría detenerse.
El estado general se altera: aparecen signos de deshidratación, debilidad, mareos y desmayos. Los síntomas de intoxicación corporal se intensifican: dolor muscular, taquicardia, palidez, fiebre alta y sudor en la frente.
El vólvulo del colon es más común y su ubicación más frecuente es en el colon sigmoide.
Sus síntomas son similares a los del vólvulo del intestino delgado, pero existen algunas diferencias.
El síndrome doloroso se presenta de forma aguda, pero a veces puede desarrollarse gradualmente. Se siente principalmente en la parte baja del abdomen y puede irradiarse a la región lumbar. El dolor es constante, ocasionalmente paroxístico.
El vómito de alimentos no digeridos y bilis se presenta simultáneamente con el dolor y se repite dos o tres veces sin alivio. En este caso, el vómito se debe principalmente a la irritación dolorosa. El vómito de heces comienza más tarde, con el desarrollo de la peritonitis.
El estreñimiento y la falta de gases comienzan de inmediato. Al principio, la motilidad intestinal activa puede ser notable, pero con el tiempo disminuye.
El abdomen está notablemente hinchado y asimétrico. Las secciones superiores del lado derecho del abdomen están agrandadas; el colon sigmoide se ha desplazado tras su torsión. La acumulación de gases y heces estira sus asas, aumentando de tamaño. Esto desplaza los órganos abdominales hacia arriba, presionando el diafragma, reduciendo el volumen del tórax, comprimiendo los pulmones y alterando la respiración, lo que altera la función cardíaca. Esto se manifiesta con dificultad para respirar, arritmia, taquicardia y dolor detrás del esternón.
Ocasionalmente, se produce un vólvulo del colon transverso, con síntomas parecidos a los de un vólvulo del colon sigmoide.
Formas
Clasificación del vólvulo según el ángulo de rotación intestinal: vólvulo intestinal parcial (hasta 270°), completo (270-360°), si el intestino se retuerce varias veces (vólvulo múltiple). Por lo general, las curvaturas intestinales giran en sentido horario.
El vólvulo congénito se manifiesta en las primeras horas de vida del niño. Los primeros síntomas son síndrome doloroso (el bebé está inquieto, caprichoso y llora constantemente), vómitos, hipotensión, asimetría abdominal y disminución del peristaltismo intestinal. La evacuación de gases se ve afectada, puede salir meconio, pero no se observan heces normales, se produce moco por el ano (vólvulo completo) o las heces salen en pequeñas porciones, cuyo volumen se reduce cada vez más (vólvulo parcial).
El vólvulo intestinal en niños se manifiesta con fiebre alta, dolor abdominal agudo, vómitos y sangre o moco en las heces. El niño come y duerme mal, llora con frecuencia, se muestra caprichoso y se lleva las piernas al estómago. Los ataques aparecen y remiten inesperadamente; entre episodios, el niño puede vomitar dos veces. Se produce una intensa formación de gases; después de un tiempo, comienza el estreñimiento y los gases dejan de expulsarse. Al examinarlo, el niño nota un bulto en la parte baja del abdomen.
Es bastante difícil diagnosticar el vólvulo intestinal en un feto; se trata después del nacimiento. Esta patología suele ir acompañada de polihidramnios en la madre y otros defectos del desarrollo, como el síndrome de Down.
Complicaciones y consecuencias
Si el paciente no busca atención médica ante los primeros síntomas, la peritonitis comienza a desarrollarse después de unas horas. La temperatura corporal aumenta y se produce una falsa mejoría del bienestar. El paciente puede pensar que no hay necesidad de preocuparse. Esta idea errónea puede tener consecuencias fatales.
Cuando se produce un vólvulo, el suministro de sangre a la parte retorcida de la pared intestinal y su inervación se interrumpen por completo. Según numerosos estudios médicos, la calidad de vida futura del paciente, y a menudo su propia vida, depende directamente de la prontitud de la atención médica.
Posibles complicaciones: deshidratación, perforación y necrosis de la pared intestinal; infección purulenta sistémica e intoxicación; enfermedad adhesiva y torsión intestinal recurrente.
Deshidración:
- El vólvulo intestinal se manifiesta con vómitos frecuentes, cuando el cuerpo pierde gran cantidad de agua y electrolitos;
- El líquido que bebe una persona se absorbe en el intestino grueso, pero en el caso de un vólvulo, especialmente en el intestino delgado, no llega allí.
La deshidratación se traduce en un aumento de la carga cardíaca, hipotensión, trastornos metabólicos, debilidad y desmayos (incluso coma). Si el cuerpo pierde aproximadamente una quinta parte del agua, puede ser mortal.
La pared intestinal, privada de irrigación sanguínea, pierde su resistencia, se rompe y el contenido acumulado se vierte al peritoneo, causando su inflamación (peritonitis fecal). Esto provoca cambios necróticos en el tejido de la pared intestinal (gangrena). En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica urgente para extirpar parte del intestino y realizar un tratamiento antiséptico de la cavidad abdominal.
La enfermedad adhesiva es la formación de adherencias en el tejido conectivo que aparecen en zonas de inflamación. Provoca la dislocación de los pliegues intestinales, lo que puede provocar la recurrencia de cualquier tipo de obstrucción gastrointestinal.
Diagnostico obstrucción intestinal
El diagnóstico del vólvulo intestinal, como el de cualquier otra enfermedad, se basa en el interrogatorio, la exploración física, los análisis de laboratorio y las exploraciones instrumentales. El interrogatorio y la exploración física del paciente ayudan a sugerir la causa de la enfermedad y a prescribir pruebas adicionales.
No existen pruebas de laboratorio que confirmen o refuten el diagnóstico de vólvulo intestinal. Sin embargo, se realizan algunas pruebas para identificar complicaciones (gangrena, peritonitis) y para el diagnóstico diferencial.
Si se sospecha vólvulo intestinal, se prescribe un análisis de sangre clínico, que ayuda a identificar anomalías en los indicadores característicos de esta enfermedad: exceso de leucocitos y velocidad de sedimentación globular (VSE); disminución de eritrocitos y hemoglobina. Estos datos permiten presumir la presencia de peritonitis y hemorragia intestinal.
Un análisis de bioquímica sanguínea puede mostrar un aumento en los niveles de lactato deshidrogenasa y una disminución en los niveles de albúmina, potasio y cloro.
Las pruebas de función hepática en nuestro caso suelen ser normales, este análisis se realiza para el diagnóstico diferencial.
El análisis de heces a veces muestra la presencia de sangre (necrosis de la mucosa intestinal).
Los estudios del equilibrio ácido-base de la sangre muestran diferentes desviaciones de la norma en diferentes momentos.
Diagnóstico instrumental: examen radiográfico de la cavidad abdominal (visión general, irrigografía, contraste oral), tomografía computarizada, laparoscopia diagnóstica.
Una radiografía simple muestra la obstrucción del asa intestinal y la presencia de obstrucción, mientras que una radiografía con enema de bario identifica ubicaciones típicas del vólvulo intestinal; la administración oral de una suspensión de bario antes de la radiografía se utiliza para confirmar la torsión del intestino delgado (particularmente en pediatría).
La tomografía computarizada es útil en casos de vólvulo del ciego y del intestino delgado. La tomografía muestra una espiral, el llamado "signo de la tormenta", cambios obstructivos en el intestino, engrosamiento de sus paredes y edema del mesenterio.
En niños de 4 a 10 meses, en casos de obstrucción, el vólvulo se diferencia de la invaginación (retracción de la parte estrecha del intestino hacia el intestino con luz normal).
Si se sospecha vólvulo en mujeres durante el embarazo, el diagnóstico se complica por el hecho de que el examen de rayos X está contraindicado y se utiliza solo en los casos más extremos, la laparoscopia diagnóstica no se utiliza debido a la indeseabilidad de la anestesia y la colonoscopia no se utiliza debido a la posibilidad de aborto espontáneo.
Independientemente del periodo se utiliza la ecografía que puede revelar cambios obstructivos, líquido en el peritoneo, etc.
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Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con base en la historia clínica, las pruebas de laboratorio y los exámenes instrumentales. El vólvulo del intestino delgado se diferencia de neoplasias, diverticulosis y formaciones adhesivas y litiásicas. En esta patología del colon sigmoide, se descartan neoplasias malignas, diverticulosis, isquemia mesentérica, etc. La torsión del ciego debe diferenciarse de la apendicitis, la rotura de un quiste ovárico, otras obstrucciones y las infecciones genitourinarias.
Los datos de la inspección visual son de importancia decisiva para la diferenciación.
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Tratamiento obstrucción intestinal
La enfermedad representa una grave amenaza para la vida del paciente; ante los primeros síntomas, es necesario buscar ayuda médica inmediatamente.
Hasta que llegue la ambulancia, es necesario colocar al paciente en una posición cómoda. No le dé de comer ni agua, ya que las deposiciones solo pueden empeorar la torsión y provocar vómitos. No administre ningún medicamento bajo ninguna circunstancia, ya que puede alterar el cuadro clínico y complicar el diagnóstico. No lave el estómago, no aplique un enema ni lo caliente.
La hospitalización y el tratamiento quirúrgico son los únicos que pueden salvar la vida del paciente.
Una excepción es el vólvulo sigmoide sin complicaciones. La posibilidad de enderezar el vólvulo sigmoide a través del ano depende de su proximidad al ano. Este procedimiento se realiza en un centro médico por especialistas. Consiste en bombear una solución de bario al lugar del vólvulo a través del recto. Se produce un aumento de presión y el vólvulo puede enderezarse. Si no se logra la destorsión, se recurre a la intervención quirúrgica.
Las técnicas quirúrgicas se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la ubicación del vólvulo, el estado de las partes dañadas del intestino y el bienestar del paciente.
Las operaciones para eliminar este defecto se realizan bajo anestesia general. Es necesaria una incisión por laparotomía (de arriba abajo a lo largo de la línea media del abdomen, con el ombligo a la derecha) para una buena visibilidad del campo quirúrgico y accesibilidad para diversas manipulaciones.
A través de la incisión, se desenrollan las asas intestinales y se extrae el contenido acumulado. Si las asas intestinales son viables, tras el enderezamiento, se restaura su aspecto, motilidad y riego sanguíneo normales, la operación se da por finalizada. Se lava la cavidad abdominal con antisépticos, se coloca un tubo de drenaje y
se sutura la herida.
Si se detectan complicaciones, se amplía el alcance de la operación: se eliminan las asas muertas, se aplica una anastomosis o, en caso de peritonitis, se llevan los extremos del intestino a la superficie de la pared abdominal (ileostomía). Esto permite al paciente restablecer el proceso de nutrición al desconectar el intestino y continuar con el tratamiento antiinflamatorio. Una vez normalizada la afección, el paciente se somete a cirugía para restaurar la integridad del intestino.
Los principios para realizar operaciones para diferentes localizaciones del vólvulo son similares, con algunas diferencias específicas.
Si la operación se realizó sin extirpar parte del intestino, los pacientes se recuperan rápidamente. Tras la resección del vólvulo intestinal, el paciente deberá someterse a rehabilitación a largo plazo, durante la cual deberá cumplir con ciertas restricciones. Las medidas de recuperación postoperatoria incluyen reposo en cama, alivio del dolor, tratamiento de la herida postoperatoria, fisioterapia, ejercicios de respiración y nutrición.
Los pacientes postoperatorios deben guardar cama estrictamente para evitar la divergencia de las suturas. Al día siguiente de la operación, puede comenzar a realizar ejercicios sencillos con los brazos (levantar y bajar, doblar y estirar) y realizar giros laterales con cuidado. Después de uno o dos días, se recomienda levantarse de la cama y dar un paseo corto por la sala y el pasillo. La actividad física ligera después de la operación ayuda a mejorar la circulación sanguínea, previene la aparición de escaras y reduce el riesgo de coágulos sanguíneos.
Un aspecto importante del proceso de rehabilitación es el alivio efectivo del dolor.
Dependiendo del estado del paciente y de la sensibilidad individual, se utilizan analgésicos de diferentes grupos.
Al principio, después de la operación, se utilizan medicamentos narcóticos que alivian eficazmente el dolor intenso, por ejemplo, morfina u omnopon.
Omnopon es un fármaco complejo compuesto por tres analgésicos narcóticos (morfina, codeína y tebaína) y papaverina, que previene las contracciones espásticas del músculo liso intestinal. Inhibe la sensación de dolor sin interrumpir la consciencia, manteniendo la sensibilidad de otras sensaciones.
A los pacientes se les prescriben inyecciones subcutáneas en una dosis de 10 mg del medicamento tres o cuatro veces al día.
Puede causar náuseas, vómitos y depresión respiratoria. El uso prolongado provoca adicción.
Contraindicado en disfunción respiratoria, distrofia y pacientes de edad avanzada.
Para aliviar la inflamación y el dolor en la zona de la sutura postoperatoria se utilizan antiinflamatorios no esteroides, como la indometacina o el ketorolaco.
El ketorolaco es un analgésico activo que alivia la fiebre, la hinchazón y la inflamación. Inhibe la producción de prostaglandinas. Previene la formación de trombos. Está indicado para el dolor posoperatorio.
Puede combinarse con analgésicos narcóticos. Se prescribe a los pacientes por vía intravenosa en una dosis de 30 mg con intervalos de seis horas. Como todos los antiinflamatorios no esteroideos, presenta numerosas contraindicaciones y efectos secundarios, desde alergias hasta trastornos neuropsiquiátricos. No se utiliza en pediatría, embarazo ni lactancia.
Los antiespasmódicos se utilizan para relajar la musculatura intestinal, inactivar su motilidad y prevenir espasmos.
La drotaverina es un antiespasmódico activo que actúa como relajante del músculo liso del tracto gastrointestinal y de los vasos sanguíneos. Tiene un efecto analgésico, dilatando los vasos sanguíneos y favoreciendo su saturación de oxígeno.
El clorhidrato de drotaverina penetra la barrera placentaria. No se prescribe a mujeres embarazadas o lactantes ni a niños de 0 a 12 años.
A los pacientes se les prescriben dosis intramusculares de 40 a 80 mg con un intervalo de ocho horas. El fármaco se tolera bien y las reacciones alérgicas y otros efectos adversos son extremadamente raros.
La herida se cura después de la operación desde el primer día hasta su completa cicatrización, una o dos veces al día, según se indique. Esto se realiza para prevenir infecciones purulentas y procesos inflamatorios. Durante cada cura, se lava la herida con antisépticos, como betadine y alcohol (70%), se examina y se aplican varias capas de gasa empapadas en antiséptico, que se aseguran con un vendaje estéril.
Betadine es un antiséptico complejo, compuesto de yodo y polivinilpirrolidona. El contacto con la piel libera un ion de yodo activo, que reacciona con las proteínas celulares y forma yodaminas. Puede usarse durante un tiempo prolongado sin riesgo de desarrollar inmunidad. Tiene efecto bactericida y fungicida, destruye virus y protozoos. Actúa durante más tiempo que los productos que contienen yodo inorgánico y prácticamente no irrita la superficie tratada. Su efecto dura hasta que desaparece el color de la superficie cutánea. Contraindicado en caso de sensibilización al yodo, hipertiroidismo, mujeres embarazadas o lactantes, y lactantes. No usar junto con otros antisépticos de uso externo que contengan plata, hidroperita, clorhexidina, preparaciones enzimáticas ni medicamentos que contengan mercurio.
Durante el período de recuperación, al paciente se le puede prescribir fisioterapia: terapias: de ultra alta frecuencia, láser, magnética, diadinámica, electroforesis.
Se recomienda a todos los pacientes, tras una intervención quirúrgica, realizar ejercicios respiratorios: inhalaciones y exhalaciones profundas y aceleradas o inflar balones para la ventilación pulmonar como medida preventiva contra el desarrollo de neumonía hipostática y otras complicaciones del sistema respiratorio. Se recomienda realizar estos ejercicios varias veces al día, especialmente durante el reposo prolongado en cama.
Comida dietética
Durante varios días, inmediatamente después de la eliminación del vólvulo intestinal con ectomía parcial, se administran al paciente nutrientes, líquidos, microelementos y vitaminas por vía intravenosa mediante goteo. Después de tres o cuatro días, el estado del paciente se estabiliza y puede comer con normalidad.
La nutrición natural comienza con una dieta cero, cuyo propósito es proporcionar al cuerpo un mínimo de nutrientes esenciales, evitando simultáneamente la contracción activa de los músculos lisos del intestino y la formación de gases, que afectan negativamente la cicatrización de los tejidos en el área operada.
La dieta cero consiste en comidas frecuentes (8 veces al día) en pequeñas porciones (no más de 300 g) y exclusivamente líquidas. La comida y la bebida se calientan a 45 °C, la ingesta diaria de líquidos es de aproximadamente dos litros y la comida no es salada.
Se puede comer: caldo suave de carnes dietéticas - ternera, conejo, pechuga de pavo y sopas de crema; caldo de arroz, puré de avena; requesón bajo en grasa y bebida de rosa mosqueta; gelatina y manzana al horno; gelatina y té suave.
Luego está la dieta n° 1a, que consiste en comer seis veces al día, todo tibio, líquido y en puré.
Se puede comer: puré de trigo sarraceno, arroz, gachas de sémola en caldo o leche diluida con agua (1:4); sopas trituradas de cereales en caldo de verduras; tortilla de proteínas al vapor; pescado bajo en grasa al vapor en forma de suflé; gelatina, gelatina, té suave, jugos frescos de frutas dulces.
Si no hay complicaciones, pase a la dieta nº 1b, que, además de la anterior, incluye: galletas de pan blanco; chuletas y albóndigas al vapor; verduras hervidas (al vapor), carne y pescado en forma de puré; crema agria.
Aproximadamente dos o tres semanas después de la operación, tras el alta hospitalaria, se prescribe la dieta n.º 1. Las restricciones son cada vez menores: la temperatura de la comida es tibia o ambiente, y no se recomiendan productos que activen la secreción de jugo gástrico y la peristalsis intestinal. Se permite el consumo de lácteos fermentados, galletas saladas, galletas bajas en grasa y el pan del día anterior. Los primeros y segundos platos se hierven y se cocinan al vapor, con sus ingredientes picados.
La transición a un estilo de vida normal se produce en el transcurso de aproximadamente un mes y medio.
Medicina alternativa
El vólvulo intestinal no debe tratarse en casa. Usar remedios caseros o preparaciones homeopáticas no solucionará el problema, sino que lo agravará. Sin embargo, como medida preventiva contra el vólvulo intestinal, durante el período de recuperación, los tratamientos caseros y la homeopatía pueden ser útiles. No obstante, antes de recurrir a tratamientos alternativos, es necesario consultar con su médico.
El vólvulo intestinal puede tener diversas causas. Algunas, como las patologías congénitas, probablemente no respondan a las recetas de medicina tradicional. La mayoría de las demás pueden corregirse.
El estreñimiento crónico se considera un factor de riesgo grave de vólvulo intestinal. En estos casos, los remedios caseros pueden ser eficaces.
Las recomendaciones más sencillas son tomar una cucharada de aceite vegetal en la boca en ayunas por la mañana y darle vueltas en la boca hasta que se aguante, escupir el resto (debe estar descolorido) y enjuagarse la boca. Este procedimiento también elimina la intoxicación del cuerpo.
Para el desayuno, coma una ensalada de “escoba” hecha con remolacha cruda rallada, zanahorias y repollo finamente picado con aceite vegetal.
Infusión de remolacha en agua. Pelar 0,5 kg de tubérculos, trocearlos, verter un litro de agua hirviendo y dejar reposar de tres a cuatro horas. Añadir 150 g de azúcar granulado y una cucharadita de levadura seca, y dejar reposar en un lugar oscuro durante un día. Colar después de un día. Tomar ½ taza de tres a cuatro veces al día. Relaja los músculos intestinales, tiene efecto anticonvulsivo y antiséptico, y normaliza el peristaltismo.
Kvass de suero con celidonia. Para 3 litros de suero, necesitará un vaso de celidonia finamente picada y azúcar granulada. Mezcle la celidonia con el azúcar granulada, viértala en una gasa, átela con un nudo, colóquela en un recipiente con suero, cúbrala con una gasa y déjela en un lugar oscuro durante 14 días. Retire el nudo, escúrrala y cuélela. Guarde el frasco con el kvass en el refrigerador, con una tapa de nailon. Beba medio vaso dos veces al día, media hora antes de las comidas. El tratamiento es de 14 días; después de dos o tres días, beba el resto del kvass según la pauta.
El tratamiento a base de hierbas puede ayudar no sólo con el estreñimiento, sino también con los atracones y la intoxicación alimentaria.
Como laxante, se puede preparar una decocción de corteza de espino cerval: verter 100 g de materia prima triturada en un litro de agua y cocer a fuego lento durante una hora (sin que hierva). Dejar enfriar y colar.
Tomar una cucharada cinco o seis veces al día, media hora antes o una hora después de las comidas.
En caso de comer en exceso, la raíz de cálamo ayuda muy bien: tome media cucharadita de raíz de cálamo triturada y tráguela con agua.
Una infusión de milenrama ayuda: preparar una cucharadita colmada con agua hirviendo, colar después de un minuto, dejar enfriar un poco y beber.
Los efectos de una intoxicación alimentaria se pueden neutralizar con una infusión de achicoria: prepare 25 g de materia prima seca triturada con un vaso de agua hirviendo, envuélvala y déjela reposar toda la noche. Tómela de tres a cuatro veces al día, media hora antes de las comidas. Tome la infusión de achicoria después de depurar el estómago, para lo cual beba tres vasos de agua con sal. Puede depurar el estómago más de una vez.
También se prepara una infusión de hojas secas de frambuesa o menta. Se toma en ayunas por la mañana y por la noche. Se debe beber lentamente, a pequeños sorbos.
La homeopatía también se refiere a métodos conservadores de tratamiento, por lo tanto, es inaceptable eliminar este problema con medicamentos homeopáticos.
Hay muchos medicamentos disponibles para prevenir el vólvulo y combatir el estreñimiento crónico y la enfermedad inflamatoria intestinal, como:
Causticum (Causticum): se utiliza para el estreñimiento con heces duras y secas, a veces con secreción mucosa; la defecación ocurre con gran dificultad y esfuerzo;
Bryonia (Bryoniya) - para las membranas mucosas secas del ano, recto, las mismas sensaciones en la boca, sed intensa, saburra en la lengua, falta de ganas de defecar; hinchazón; puede ser utilizado por mujeres embarazadas;
Hydrastis (Hydrastis) – estreñimiento crónico en pacientes que han estado tomando laxantes durante mucho tiempo; mujeres embarazadas que desean comer carne en lugar de platos vegetales;
Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - grietas, desgarros en el ano con sangrado; sensaciones punzantes después de la defecación; membranas mucosas secas; todo esto causa amargura en el paciente; parestesia de la parte rectal del intestino; estreñimiento en pacientes con desplazamiento de los órganos internos de la pelvis pequeña; los pacientes están sudorosos, muy débiles, aman los alimentos salados.
Los medicamentos homeopáticos deben ser recetados por un médico homeópata, quien estudiará el historial médico, el estilo de vida, los hábitos y las preferencias del paciente. Todo esto se tiene en cuenta al recetar, y la automedicación, incluso con medicamentos homeopáticos en dosis extremadamente pequeñas, es peligrosa.
Prevención
La prevención del vólvulo intestinal consiste en adoptar un estilo de vida que no predisponga al desarrollo de esta enfermedad. Esto es especialmente importante para personas con características anatómicas congénitas en los órganos abdominales.
La prevención de esta enfermedad consiste, en primer lugar, en seguir una dieta. El ayuno prolongado con exceso de saciedad posterior y el consumo excesivo de alimentos vegetales aumentan el riesgo de torsión intestinal.
Se recomienda comer pequeñas porciones con regularidad y de forma variada, de 4 a 5 comidas al día, y para las personas en riesgo, dar preferencia a los alimentos líquidos y triturados. Eliminar de la dieta los alimentos muy calientes o fríos, grasos, ahumados, salados y el alcohol.
Es necesario eliminar las dificultades para defecar de forma oportuna. Si tiene tendencia al estreñimiento debido a un peristaltismo intestinal débil, necesita consumir más alimentos vegetales, que normalizan la motilidad intestinal y promueven una eliminación más rápida de las heces.
En caso de estreñimiento causado, por ejemplo, por neoplasias, se deben eliminar del menú diario los productos que estimulan la motilidad intestinal, ya que, en este caso, la motilidad intestinal activa puede provocar rotación intestinal.
Tratar oportunamente los procesos inflamatorios agudos de los órganos peritoneales y las infecciones intestinales, que pueden conducir al desarrollo de adherencias y otras complicaciones.