Síndromes en psiquiatría

El cuadro general de las enfermedades mentales consiste en signos (síntomas) individuales que se consideran en combinación. Estas combinaciones de signos se denominan síndromes. En psiquiatría, los síndromes son un componente importante para realizar un diagnóstico correcto. Para facilitar la clasificación y el reconocimiento de los trastornos mentales, los especialistas han identificado varios de los complejos de síntomas más comunes, que analizaremos brevemente.

Características generales

Las características del síndrome desempeñan un papel fundamental para un diagnóstico preciso. Si bien en otras enfermedades es fundamental determinar la causa de la patología, en psiquiatría esto no es tan relevante. En la mayoría de los casos, no es posible determinar la causa de un trastorno mental. Por ello, se hace hincapié en la identificación de los signos principales, que posteriormente se combinan para formar un síndrome típico de la enfermedad.

Por ejemplo, la depresión profunda se caracteriza por la aparición de pensamientos suicidas. En este caso, la estrategia del médico debe centrarse en la atención y, literalmente, la supervisión del paciente.

En pacientes con esquizofrenia, el síndrome principal se considera contradictorio o esquisis. Esto significa que el estado emocional externo de una persona no coincide con su estado de ánimo interno. Por ejemplo, cuando un paciente está feliz, llora desconsoladamente, y cuando siente dolor, sonríe.

En pacientes con epilepsia, el síndrome principal se considera paroxístico: es la aparición repentina y el desvanecimiento igualmente brusco de los síntomas de la enfermedad (ataque).

Incluso la clasificación internacional de enfermedades – CIE-10 – se basa no tanto en enfermedades psiquiátricas como en síndromes.

Lista de los principales síndromes en psiquiatría

Síndromes asociados a alucinaciones y delirios.

• La alucinosis es la presencia de diversas alucinaciones relacionadas con la audición, la visión o las sensaciones táctiles. Puede ser aguda o crónica. En la alucinosis auditiva, el paciente oye sonidos inexistentes, voces dirigidas a él que lo obligan a actuar. En la alucinosis táctil, los pacientes sienten toques inexistentes. En la alucinosis visual, el paciente puede "ver" algo que no existe realmente; estos pueden ser objetos inanimados, personas o animales. Este fenómeno se observa a menudo en pacientes ciegos.
• El síndrome de paranoia es un estado delirante primario que refleja la realidad circundante. Puede ser un signo inicial de esquizofrenia o desarrollarse como una enfermedad independiente.
• El síndrome alucinatorio-paranoide es una combinación diversa de alucinaciones y estados delirantes, con una patogénesis común. Una variante de este síndrome es el automatismo mental de Kandinsky-Clerambault. El paciente insiste en que su pensamiento o capacidad de movimiento no le pertenecen, que alguien externo lo controla automáticamente. Otra variante del síndrome alucinatorio-paranoide es el síndrome de Chikatilo, que consiste en el desarrollo de un mecanismo en la persona que comienza a controlar su comportamiento. El síndrome se desarrolla durante un largo período de tiempo. El malestar que experimenta el paciente lo impulsa a cometer crímenes sádicos basados en la debilidad o la insatisfacción sexual.
• El síndrome de celos patológicos es una forma de ideas obsesivas y delirantes. Esta afección se subdivide en varios síndromes: el síndrome del "tercero existente" (con celos y pasión reales que se transforman en depresión reactiva), el síndrome del "tercero probable" (con estados obsesivos asociados a los celos) y el síndrome del "tercero imaginario" (con fantasías celosas delirantes y signos de paranoia).

Síndromes asociados a discapacidad intelectual.

• El síndrome de demencia es una pérdida persistente y difícil de compensar de las capacidades mentales, conocida como degradación intelectual. El paciente no solo se niega a aprender cosas nuevas y no puede hacerlo, sino que también pierde el nivel de inteligencia previamente adquirido. La demencia puede estar asociada a ciertas enfermedades, como la aterosclerosis cerebral, la parálisis progresiva, el daño cerebral sifilítico, la epilepsia, la esquizofrenia, etc.

Síndrome asociado al estado afectivo.

• El síndrome maníaco se caracteriza por una tríada de síntomas: un aumento brusco del estado de ánimo, un flujo acelerado de ideas y una excitación motora y del habla. Como resultado, se produce una sobreestimación de la propia persona, una manía de grandeza y una inestabilidad emocional.
• El estado depresivo, por el contrario, se caracteriza por un estado de ánimo deprimido, lentitud en el flujo de ideas e inhibición del habla motora. Se observan efectos como autohumillación, pérdida de aspiraciones y deseos, pensamientos oscuros y un estado depresivo.
• El síndrome ansioso-depresivo es una combinación de estados depresivos y maníacos que se alternan. El estupor motor puede presentarse en un contexto de exaltación del estado de ánimo, o la actividad motora puede presentarse simultáneamente con retraso mental.
• El síndrome paranoide depresivo puede manifestarse como una combinación de características de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
• El síndrome asténico se caracteriza por un aumento de la fatiga, la excitabilidad y la inestabilidad del estado de ánimo, especialmente en el contexto de trastornos vegetativos y trastornos del sueño. Por lo general, los síntomas del síndrome asténico remiten por la mañana y se manifiestan con mayor intensidad en la segunda mitad del día. La astenia suele ser difícil de distinguir de un estado depresivo, por lo que los especialistas distinguen un síndrome combinado, al que denominan astenodepresivo.
• El síndrome orgánico es una combinación de tres síntomas: deterioro del proceso de memorización, disminución de la inteligencia e incapacidad para controlar las emociones. Este síndrome también se conoce como tríada de Walter-Buell. En su primera etapa, la afección se manifiesta con debilidad general y astenia, inestabilidad conductual y disminución del rendimiento. La inteligencia del paciente comienza a declinar repentinamente, su abanico de intereses se reduce y su habla se vuelve deficiente. El paciente pierde la capacidad de memorizar información nueva y olvida lo previamente grabado. Con frecuencia, el síndrome orgánico evoluciona hacia un estado depresivo o alucinatorio, a veces acompañado de convulsiones epilépticas o psicosis.

Un síndrome asociado con deterioro de las funciones motoras y volitivas.

• El síndrome catatónico presenta síntomas típicos como estupor catatónico y excitación catatónica. Estas afecciones se manifiestan en etapas, una tras otra. Este síndrome psiquiátrico se debe a una debilidad neuronal patológica, cuando irritantes inofensivos provocan una reacción excesiva en el organismo. Durante el estupor, el paciente se muestra letárgico y no muestra interés en el mundo que lo rodea ni en sí mismo. La mayoría de los pacientes simplemente permanecen acostados con la cara contra la pared durante días e incluso años. Un signo característico es el "colchón de aire": el paciente yace con la cabeza elevada sobre la almohada. Se recuperan los reflejos de succión y prensión, inherentes solo a los bebés. A menudo, por la noche, las manifestaciones del síndrome catatónico se debilitan.
• La agitación catatónica se manifiesta como un estado de excitación tanto motora como emocional. El paciente se vuelve agresivo y negativo. Las expresiones faciales suelen ser bilaterales: por ejemplo, los ojos expresan alegría, mientras que los labios se aprietan en un ataque de ira. El paciente puede permanecer obstinadamente en silencio o hablar de forma incontrolable y sin sentido.
• El estado catatónico lúcido ocurre en plena conciencia.
• El estado catatónico oneiroide se manifiesta con depresión de la conciencia.

Síndrome neurótico

• El síndrome neurasténico (el mismo síndrome asténico) se manifiesta con debilidad, impaciencia, falta de atención y trastornos del sueño. Puede acompañarse de cefaleas y problemas del sistema nervioso autónomo.
• El síndrome hipocondríaco se manifiesta en una atención excesiva al propio cuerpo, su salud y su bienestar. El paciente escucha constantemente a su cuerpo, visita al médico sin motivo y se somete a numerosas pruebas y exámenes innecesarios.
• El síndrome histérico se caracteriza por una excesiva autosugestibilidad, egoísmo, imaginación e inestabilidad emocional. Este síndrome es típico de las neurosis histéricas y las psicopatías.
• El síndrome psicopático es una discordancia entre los estados emocionales y volitivos. Puede manifestarse según dos escenarios: excitabilidad y aumento de la inhibición. El primero implica irritabilidad excesiva, estado de ánimo negativo, deseo de conflictos, impaciencia y predisposición al alcoholismo y la drogadicción. El segundo se caracteriza por debilidad, reacción lenta, hipodinámica, disminución de la autoestima y escepticismo.

Al evaluar el estado mental del paciente, es importante determinar la profundidad y la extensión de los síntomas detectados. En base a esto, los síndromes en psiquiatría se pueden dividir en neuróticos y psicóticos.