Sinovitis crónica

La sinovitis crónica es una forma de la enfermedad, que se caracteriza por un proceso inflamatorio en la membrana sinovial de las articulaciones. Analicemos las principales causas, síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento, prevención y pronóstico de la recuperación.

La sinovitis crónica se diagnostica en muy raras ocasiones. Debido a la inflamación de la membrana sinovial de la articulación, se acumula derrame. Con mayor frecuencia, esta patología se presenta en las articulaciones de la rodilla, el tobillo, la muñeca y el carpo. La enfermedad se desarrolla en una sola articulación, pero si evoluciona a poliartritis, ambas articulaciones se ven afectadas.

La forma crónica conlleva cambios patológicos en la cápsula articular y la composición sanguínea. Es difícil diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana. Para confirmar la inflamación crónica, se realiza una punción al paciente para su examen, análisis bioquímicos y otros estudios. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, aumenta el riesgo de esguinces, luxaciones o subluxaciones de la articulación. Además, la enfermedad causa sensaciones muy desagradables al intentar doblar un brazo o una pierna en una articulación inflamada, y también se produce deformación externa.

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Causas de la sinovitis crónica

Las causas de la sinovitis crónica son variadas y se dividen en los siguientes grupos:

1. La sinovitis aséptica incluye procesos inflamatorios relacionados con trastornos traumáticos, neurológicos y endocrinos.
2. La inflamación infecciosa de las articulaciones se produce debido a la influencia de microorganismos patógenos (estafilococos, neumococos, estreptococos), que ingresan desde el medio ambiente (a través de heridas, vías linfáticas o hematógenas desde focos infecciosos del cuerpo).
3. Sinovitis alérgica: se produce por la acción de alérgenos (infecciosos y no infecciosos). El efecto se dirige a los tejidos de la membrana sinovial sensibles a los irritantes.

Veamos las formas más comunes de sinovitis y las causas de su aparición:

• Traumático

Reacción a una lesión intraarticular. Como resultado de una lesión, se produce un derrame en la membrana sinovial. La enfermedad también puede aparecer sin motivo aparente, como resultado de la irritación de la membrana sinovial, debido a una rotura de menisco, inestabilidad articular u otras razones.

• Traumático agudo

Con este tipo de patología, se observan cambios en la forma de la articulación en cuestión de horas o días tras la lesión. Se presenta fiebre alta, limitación del movimiento y dolor a la palpación. El paciente presenta debilidad general y malestar general. Si no se trata, la inflamación aguda reaparece y causa complicaciones graves.

• Purulento

Provoca un estado general grave: dolor agudo y fiebre alta. La piel que rodea la articulación se alisa, hay hiperemia y dolor significativos, y los movimientos se dificultan. En esta forma, puede desarrollarse linfadenitis regional. En la sinovitis purulenta, el proceso inflamatorio se propaga a la membrana fibrosa de la articulación, provocando artritis purulenta y daño a los tejidos circundantes. Si el cartílago, el aparato ligamentoso de la articulación o los huesos se ven afectados por el proceso patológico, se produce panartritis.

• Crónico

Esta forma es poco frecuente y se caracteriza por síntomas leves. Los pacientes se quejan de limitación del movimiento en la articulación afectada, dolor, molestias, fatiga rápida y cansancio al caminar. El exudado se acumula en la cavidad articular, lo que provoca hidrartrosis (hidropesía articular). Con el desarrollo prolongado, se produce estiramiento y aflojamiento de los ligamentos. Debido a esto, puede producirse luxación y subluxación. La sinovitis crónica se divide en serofibrinoide, vellosa-hemorrágica y vellosa.

• Sinovitis vellosa crónica

Se caracteriza por vellosidades escleróticas e hipertrofiadas que se desprenden y forman cuerpos de arroz y cuerpos condromos.

Las formas crónicas de sinovitis, independientemente de la causa de su aparición, se caracterizan por un aumento de los cambios patológicos, la alteración de la circulación linfática y sanguínea en la cápsula articular y su degeneración fibrosa.

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Síntomas de la sinovitis crónica

Los síntomas de la sinovitis crónica son muy similares a los de la artrosis. La enfermedad provoca cambios visibles en la forma de la articulación, dificultad de movimiento y dolor. En la etapa inicial, la patología causa inflamación, que no se resuelve debido a la irritación constante de la cápsula sinovial. Debido a la incapacidad de los elementos articulares para realizar sus funciones, estos comienzan a deteriorarse. El paciente desarrolla una red vascular en la superficie de la piel y dolor constante.

La sinovitis aguda se caracteriza por síntomas que aumentan constantemente. El primer signo de inflamación es el aumento de volumen de la zona afectada y la formación de hinchazón. El líquido dentro de la articulación deforma sus contornos, lo que dificulta considerablemente el movimiento. Otro síntoma pronunciado de la enfermedad es la inflamación de las membranas internas y el síndrome doloroso. El dolor es de intensidad media, pero no agudo.

Si la enfermedad se presenta purulenta, los síntomas son evidentes. El paciente presenta debilidad intensa, escalofríos y malestar general. Se observa enrojecimiento de la piel en la zona de la articulación afectada y dolor agudo al intentar moverse.

Sinovitis crónica de la articulación de la rodilla

La sinovitis crónica de la articulación de la rodilla es una enfermedad inflamatoria que afecta la cavidad sinovial de la rodilla. Según la duración de la patología, se distinguen dos formas: aguda y crónica, cada una con síntomas pronunciados.

En la sinovitis crónica, las sensaciones dolorosas solo se presentan durante el período de exacerbación de la enfermedad, y el exudado patógeno se acumula gradualmente. Si la enfermedad es secundaria, se trata de una sinovitis reactiva de la articulación de la rodilla. Esta forma se considera la más peligrosa, ya que requiere tratamiento inmediato, pero la medicación adicional puede empeorar significativamente el estado del paciente. Por lo general, se presenta en el contexto de reacciones alérgicas o enfermedades como la gonartrosis.

• Serosa y serofibrinosa: se produce debido a la acción prolongada e intensa de un irritante en la articulación. El exudado presenta un tono amarillento con escamas de fibrina características.
• Purulenta: se forma debido al impacto de diversos microorganismos que penetran en la cavidad articular. El peligro de la sinovitis purulenta radica en que el derrame puede propagarse a otros tejidos y órganos a través de la sangre. Por esta razón, a los pacientes se les suele diagnosticar delirio, fiebre alta y malestar general.
• La sinovitis hemorrágica es otra forma de sinovitis crónica, que se refiere a neoplasias benignas del tejido conectivo de las bolsas sinoviales, tendones y articulaciones. Esta patología es más frecuente en mujeres jóvenes.

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Diagnóstico de la sinovitis crónica

El diagnóstico de sinovitis crónica depende de la forma y el estadio de la enfermedad, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes y otras características del organismo. Si se sospecha sinovitis, se deben realizar los siguientes estudios: citología, artroscopia, biopsia, examen sinovial, artroneumografía, entre otros. La punción diagnóstica siempre se utiliza para confirmar la inflamación. Las muestras obtenidas se examinan al microscopio y se realizan pruebas serológicas. Esto es necesario para determinar anticuerpos específicos contra un patógeno específico.

Además de las pruebas de laboratorio, se presta especial atención a la anamnesis. El médico pregunta al paciente sobre el inicio de la enfermedad, los síntomas y otras características de la patología. Si la sinovitis crónica se ha presentado en el contexto de una inflamación secundaria, el diagnóstico se centra en identificar la enfermedad articular subyacente.

Si se confirma el diagnóstico de sinovitis crónica, primero es necesario asegurar reposo absoluto e inmovilidad de la articulación. Esto evitará mayores lesiones tisulares. Además, se puede aplicar frío para eliminar la inflamación o un vendaje ajustado. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el médico prescribirá el tratamiento. Todos los pacientes recibirán terapia farmacológica, uso de una rodillera o vendaje y, en casos particularmente difíciles, cirugía.

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Tratamiento de la sinovitis crónica

El tratamiento de la sinovitis crónica consiste en un conjunto de medidas destinadas a restaurar la articulación. Si la enfermedad es de naturaleza traumática, primero es necesario eliminar las conexiones anatómicas dañadas y corregir los cambios metabólicos en la articulación. Dependiendo de la gravedad del daño y la naturaleza de los cambios intraarticulares, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Si existen todas las indicaciones para la intervención quirúrgica, esta se considera la etapa inicial del tratamiento, seguida de un tratamiento farmacológico prolongado y la recuperación de los trastornos metabólicos de la articulación.

• Entre las medidas principales para la sinovitis, el paciente se somete a una punción temprana de la articulación con la recolección de membrana sinovial para su examen. Posteriormente, se aplica una férula o vendaje a la articulación para inmovilizarla durante 5 a 7 días y se aplica frío regularmente para aliviar la inflamación. Sin embargo, la inmovilización prolongada no es recomendable, ya que puede provocar complicaciones como rigidez articular.
• En caso de inflamación recurrente, se prescriben medicamentos para neutralizar los factores que causan la sinovitis. Los más comunes son: heparina, indometacina, Brufen, glucocorticoides y otros. Al tercer o cuarto día de tratamiento, se prescriben métodos físicos: magnetoterapia, electroforesis, UHF y otros.
• En casos de sinovitis crónica prolongada, donde el tratamiento conservador ha resultado ineficaz, está indicada la intervención quirúrgica. Dado que es muy probable que se produzcan cambios irreversibles en la membrana sinovial de la articulación: formación de vellosidades hipertrofiadas, esclerosis o formación de petrificaciones.

El tratamiento quirúrgico de la sinovitis consiste en una sinovectomía parcial, subtotal o total. La intervención depende de la gravedad y la extensión del proceso inflamatorio. Es necesaria en casos de procesos irreversibles en las articulaciones, por ejemplo, con acumulación de cristales de sales de calcio. Durante la intervención, se realiza una incisión en la cápsula articular y se limpia de diversos cuerpos extraños: menisco deformado, fragmentos de cartílago o sales. Tras la intervención, se aplica una escayola en la extremidad durante un par de días para inmovilizarla. Se prescriben antibióticos y antiinflamatorios al paciente. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico solo se utiliza cuando todos los métodos de terapia conservadora han resultado ineficaces.

Prevención de la sinovitis crónica

La prevención de la sinovitis crónica se lleva a cabo tanto después del tratamiento farmacológico como después de la cirugía. Esto ayuda a prevenir las recaídas de la enfermedad y a reducir el impacto negativo en el organismo. Por lo tanto, tras la cirugía, el paciente disfruta de un largo período de rehabilitación. Si el paciente ha tenido sinovitis crónica de la articulación de la rodilla, para restablecer la función normal de la extremidad, se prescriben una serie de ejercicios sencillos, que se realizan inicialmente bajo supervisión médica.

• Caminar: para una recuperación más rápida, se recomienda caminar al menos de 3 a 5 km al día a un ritmo moderado. Esto acelerará la recuperación articular y mejorará la salud general.
• Bicicleta: para realizar el ejercicio, debes acostarte boca arriba, levantar las piernas y realizar movimientos de rotación (como cuando montas en bicicleta).
• Sentadillas: este ejercicio fortalece perfectamente los ligamentos y los músculos de las articulaciones, especialmente las articulaciones de las rodillas.
• Correr: se recomiendan carreras cortas a los pacientes que hayan completado con éxito los ejercicios de rehabilitación descritos anteriormente. Es recomendable correr por la mañana; para mantener una función articular normal, basta con correr de 1 a 2 km a un ritmo moderado todos los días.

Cualquier ejercicio de fortalecimiento general solo puede realizarse con la autorización del médico tratante. Esta precaución está plenamente justificada, por lo que la decisión sobre la necesidad de entrenamiento físico preventivo y restaurativo la toma exclusivamente el médico.

La prevención debe incluir medidas para eliminar y prevenir los procesos inflamatorios en las articulaciones. Para reducir el riesgo de sinovitis, es necesario tratar las enfermedades infecciosas de inmediato y llevar un estilo de vida saludable y activo. Evite las lesiones articulares, ya que esta es la mejor prevención de la sinovitis. Si presenta dolor o una ligera inflamación después de una lesión, consulte a un médico. Sin la atención médica adecuada, la lesión puede convertirse en sinovitis crónica.

Pronóstico de la sinovitis crónica

El pronóstico de la sinovitis crónica depende completamente del estado del organismo y de la eficacia del tratamiento. A menudo, tras una recuperación completa, se presenta rigidez articular. Durante el tratamiento de la sinovitis purulenta aguda, existe un alto riesgo de sepsis, por lo que el pronóstico depende del tratamiento elegido. Sin atención médica oportuna, la enfermedad se cronifica y causa diversas complicaciones graves. La sinovitis puede causar artritis purulenta, periartritis y flemón de tejidos blandos o panartritis.

Pero con un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz, la sinovitis crónica tiene un pronóstico favorable. Siguiendo todas las recomendaciones médicas y tomando medidas preventivas, el paciente tiene todas las posibilidades de recuperar por completo la articulación previamente dañada.