Articulaciones

Las articulaciones, o conexiones sinoviales (articulaciones sinoviales), son conexiones discontinuas de huesos. Se caracterizan por la presencia de superficies articulares cartilaginosas, una cápsula articular, una cavidad articular y líquido sinovial. Algunas articulaciones presentan además formaciones en forma de discos articulares, meniscos o un rodete glenoideo.

Las superficies articulares (facies articulares) pueden corresponder entre sí en configuración (ser congruentes) o diferir en forma y tamaño (incongruentes).

El cartílago articular (cartilago articularis) suele ser hialino. Solo las articulaciones temporomandibulares y esternoclaviculares presentan cartílago fibroso. Su grosor varía entre 0,2 y 6 mm. Bajo carga mecánica, el cartílago articular se aplana y se estira gracias a su elasticidad.

La cápsula articular (capsula articularis) está unida a los bordes del cartílago articular o a cierta distancia de él. Crece firmemente junto con el periostio, formando una cavidad articular cerrada dentro de la cual se mantiene una presión inferior a la atmosférica. La cápsula tiene dos capas: una membrana fibrosa en el exterior y una membrana sinovial en el interior. La membrana fibrosa (membrana fibrosa) es fuerte y gruesa, formada por tejido conectivo fibroso. En algunos lugares se engrosa, formando ligamentos que fortalecen la cápsula. Estos ligamentos se denominan capsulares si se encuentran en el espesor de la membrana fibrosa. Los ligamentos extracapsulares se encuentran fuera de la cápsula articular. Algunas articulaciones tienenligamentos intracapsulares en la cavidad articular. Al estar dentro de la articulación, los ligamentos intracapsulares (intraarticulares) están cubiertos por una membrana sinovial (por ejemplo, los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla). La membrana sinovial (membrana synovialis) es delgada, recubre la membrana fibrosa desde el interior y también forma microcrecimientos (vellosidades sinoviales), que aumentan significativamente su superficie. La membrana sinovial a menudo forma pliegues sinoviales, que se originan a partir de acumulaciones de tejido graso (por ejemplo, en la articulación de la rodilla).

La cavidad articular (cavum articulare) es un espacio cerrado, similar a una hendidura, delimitado por las superficies articulares y la cápsula. Contiene líquido sinovial (sinovia), que, al ser mucoso, humedece las superficies articulares y facilita su deslizamiento. El líquido sinovial participa en la nutrición del cartílago articular.

Los discos articulares y meniscos (disci et menisci articulares) son placas cartilaginosas intraarticulares de diversas formas que eliminan o reducen las discrepancias (incongruencias) de las superficies articulares. Los discos y meniscos dividen total o parcialmente la cavidad articular en dos pisos. Un disco en forma de placa cartilaginosa sólida se encuentra en las articulaciones esternoclavicular, temporomandibular y algunas otras. Los meniscos son típicos de la articulación de la rodilla. Los discos y meniscos pueden desplazarse durante los movimientos, amortiguando impactos y conmociones cerebrales.

El labrum glenoideo (labrum articular) se encuentra en las articulaciones del hombro y la cadera. Se inserta a lo largo del borde de la superficie articular, aumentando la profundidad de la fosa glenoidea.

Clasificación de las articulaciones

Existen clasificaciones anatómicas y biomecánicas. Según la clasificación anatómica, las articulaciones se dividen en simples y complejas, así como en complejas y combinadas, según el número de huesos que las articulan. Una articulación simple (art. simplex) está formada por dos superficies articulares (hombro, cadera, etc.). Las articulaciones complejas (art. composita) están formadas por tres o más superficies articulares (muñeca, etc.). Una articulación compleja (art. complexa) tiene un disco intraarticular o menisco (articulaciones esternoclavicular, temporomandibular, rodilla). Las articulaciones combinadas (temporomandibulares, etc.) están anatómicamente aisladas, pero funcionan juntas.

Según la clasificación biomecánicaLas articulaciones se dividen según el número de ejes de rotación. Existen articulaciones uniaxiales, biaxiales y multiaxiales. Las articulaciones uniaxiales tienen un eje de rotación alrededor del cual se producen la flexión y la extensión, o la abducción y la aducción. La rotación es hacia afuera (supinación) y hacia adentro (pronación).

Las articulaciones uniaxiales, basadas en la forma de las superficies articulares, incluyen la articulación humeroradial (en forma de bloque, ginglimus), las articulaciones radiocubitales proximal y distal (cilíndricas, art. cylindrica).

Las articulaciones biaxiales tienen dos ejes de rotación, por lo que permiten, por ejemplo, flexión, extensión, abducción y aducción. Entre estas articulaciones se encuentran la radiocarpiana (elipsoidea), la carpometacarpiana del primer dedo de la mano (silla de montar) y la atlantooccipital (cóndila).

Las articulaciones triaxiales (multiaxiales) (hombro, cadera) tienen superficies articulares esféricas (art. spheroidea). En estas articulaciones se realizan diversos movimientos: flexión-extensión, abducción-aducción, supinación-pronación (rotación). Las articulaciones multiaxiales también incluyen las articulaciones planas (art. planae), cuyas superficies articulares forman, por así decirlo, parte de la superficie de una esfera de gran diámetro. En las articulaciones planas, solo es posible un ligero deslizamiento de las superficies articulares entre sí. Una variedad de articulaciones triaxiales es la articulación en forma de copa (art. cotylica), por ejemplo, la articulación de la cadera.

Por la forma de las superficies articulares, las articulaciones se asemejan a las superficies de diferentes cuerpos geométricos (cilindro, elipse, esfera). Por lo tanto, se distinguen articulaciones cilíndricas, esféricas y de otras formas. La forma de las superficies articulares está relacionada con el número de ejes de rotación que realiza cada articulación.

Biomecánica de las articulaciones

El rango de movimiento articular está determinado principalmente por la forma y el tamaño de las superficies articulares, así como por su correspondencia (congruencia). El rango de movimiento articular también depende de la tensión de la cápsula articular y de los ligamentos que la fortalecen, así como de las características individuales, la edad y el género.

La movilidad anatómica de las articulaciones está determinada por la diferencia en los valores angulares de las superficies de los huesos que las conectan. Así, si el tamaño de la cavidad glenoidea es de 140° y el de la cabeza articular es de 210°, el rango de movimiento posible es de 70°. Cuanto mayor sea la diferencia en la curvatura de las superficies articulares, mayor será el rango de movimiento de dicha articulación.

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