Taquicardia Nadzheludochkovaya

La taquicardia supraventricular o supraventricular se refiere al tipo de arritmia cardíaca causada por trastornos primarios con regulación de la frecuencia de contracción (más de cien latidos por minuto), problemas de impulsos eléctricos.

Tal enfermedad se encuentra en los niños, a menudo es una patología genética hereditaria.

Existen los siguientes tipos de taquicardia supraventricular:

• atrial
• arritmia asociada con el síndrome de WPW;
• aleteo auricular;
• trastorno nodal atrial-ventricular.

Dichas arritmias son enfermedades que rayan entre las anormalidades potencialmente peligrosas (a veces fatales) y benignas de la tasa de ritmo cardíaco. Los médicos notan un curso más favorable de esta taquicardia.

Causas de taquicardia supraventricular

Los prerrequisitos para el desarrollo de la taquicardia funcional en la adolescencia, la infancia son: alteraciones, emociones fuertes, estrés nervioso, estrés.

En pacientes adultos, la arritmia cardíaca se desarrolla en un contexto de trastornos nerviosos y un estado emocional inestable. A menudo, los provocadores de la arritmia son los cambios climatéricos, la neurastenia, la conmoción cerebral y los trastornos neurocirculatorios. Las fallas en el funcionamiento de los departamentos del tracto gastrointestinal, los riñones, la vesícula biliar y el diafragma también pueden convertirse en un mecanismo desencadenante, que afecta negativamente al trabajo del músculo cardíaco. Provocar un ataque capaz de algunos medicamentos farmacológicos, como quinidina o novocainamida. Muy peligroso es una sobredosis de glucósidos, que puede conducir a la muerte del paciente.

Las causas de la taquicardia supraventricular se encuentran en las enfermedades concomitantes del corazón, que a menudo preceden a la aparición de las convulsiones. Por lo tanto, en pacientes más jóvenes, la patología puede indicar una malformación congénita de las vías conductoras, el síndrome de Wolff-Parkinson-White. Las infecciones prolongadas, a menudo recurrentes, la hipertensión y la tirotoxicosis son factores que provocan una afección patológica.

La presencia de adicciones negativas, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la cafeína y los narcóticos a veces aumentan el riesgo de taquicardia.

[1], [2], [3], [4]

Síntomas de taquicardia supraventricular

Un ataque de taquicardia, que dura hasta varias horas, se caracteriza por un latido cardiaco rápido y uniforme. La enfermedad afecta a personas de cualquier grupo de edad, pero con mayor frecuencia la patología se diagnostica en la infancia o la adolescencia.

Como regla, los síntomas de la taquicardia supraventricular se notan de repente. Ellos incluyen:

• aceleración de la actividad contráctil del corazón;
• síndrome de dolor (compresión) del cuello o el pecho;
• mareo;
• desmayo;
• ansiedad, ataques de pánico.

Las convulsiones prolongadas causan signos de insuficiencia cardiovascular: hinchazón, áreas de piel cianótica pálida en la cara, manos o pies, problemas con la implementación de la inspiración. La disminución de la presión arterial es otro signo de taquicardia. Las personas con presión arterial baja, a su vez, se ven más afectadas por la aparición de esta arritmia. Esto se debe al hecho de que el organismo del hipotónico trata de normalizar el suministro de sangre a los órganos aumentando el número de contracciones cardíacas.

Muy a menudo la enfermedad se desarrolla asintomáticamente. Pero incluso los ataques episódicos tienen un efecto negativo en todo el cuerpo, lo que se debe a la ingesta insuficiente de sangre en los órganos debido al bombeo ineficiente por parte del músculo cardíaco.

El peligro aparece solo con enfermedades concomitantes del corazón. En vista de la aparición repentina de convulsiones, la calidad de vida del paciente se reduce significativamente. El paciente está en tensión constante, sin saber cuándo ocurrirá el próximo deterioro del estado y cuán pesado será.

Taquicardia supraventricular paroxística

Por taquicardia paroxística se entiende como un aumento inesperado en la tasa de actividad contráctil del corazón (150-300 latidos por minuto) observada en las divisiones superiores. Las convulsiones se asocian con la circulación alterada del pulso o la aparición en el músculo cardíaco de las zonas que provocan una taquicardia. Como regla general, los jóvenes son más propensos a la patología. Y un malestar repentino puede desaparecer automáticamente después de unos segundos o días.

La taquicardia supraventricular paroxística puede tener los siguientes síntomas:

• aceleración espontánea y aguda del latido del corazón, que pasa por sí mismo;
• malestar en el corazón;
• fatiga, fatiga;
• la aparición de dificultad para respirar;
• un estado de ansiedad sin causa;
• signos de náuseas;
• mareado, desmayo;
• necesidad frecuente de orinar.

Asignar causas cardíacas y no cardiacas de la enfermedad. Entre los factores cardíacos:

• vicios / características de naturaleza innata (aparecen en el proceso de desarrollo intrauterino);
• problemas de reducción de la contractilidad (insuficiencia cardíaca);
• defectos adquiridos (cambios en la estructura) del corazón;
• La presencia en la anamnesia de la inflamación (la miocarditis) o las infracciones de la estructura y las funciones (miocardiopatii) del miocardio.

No relacionado con la actividad cardíaca, enfermedad:

• patología del tipo endocrino;
• embolia pulmonar;
• enfermedades broncopulmonares;
• trastornos del sistema nervioso autónomo.

La patología de la especie paroxística puede ser provocada por una serie de hábitos negativos, a saber:

• impacto del estrés;
• Abuso de tabaco y bebidas alcohólicas;
• carga física excesiva;
• consumo de cafeína

Paroxysm de taquicardia supraventricular

El paroxismo de la taquicardia supraventricular se forma en el caso de la ubicación de una lesión en la aurícula o unión auriculoventricular. Y los ataques de la arritmia pasan no regularmente, y solamente bajo la influencia de los factores irritantes.

Paroxysm se realiza por dos mecanismos:

• Detección de centro de excitación en tejidos auriculares. El ritmo de impulso en el nódulo sinusal es menor, por lo tanto, la actividad contráctil normal es reemplazada por una patológica;
• hay problemas asociados con el cambio de la estructura del sistema de conducción. La presencia de vías adicionales para el paso de un pulso de excitación nerviosa, que forma Reingreso, es la causa clara del paroxismo de la taquicardia.

Las causas de la condición patológica son:

• activación de la excitabilidad nerviosa como resultado del miedo, el estrés;
• hipersensibilidad de los receptores del músculo cardíaco al grupo de las catecolaminas;
• presencia de defectos cardíacos;
• infracciones de tipo congénito con una estructura de caminos conductores;
• disfunción orgánica (infección, distrofia, isquemia);
• cambios debidos a daños tóxicos a drogas, alcohol y otras sustancias.

Atravesando la taquicardia supraventricular

Los suplementos de taquicardia supraventricular se dividen en:

• bigemniyu - alternancia de una extrasistolia y un ritmo de contracciones;
• bigemniyu y extrasistolia aberrante - bloqueo del haz del paquete de Guiss en la derecha o los llamados oídos V1, V2;
• trigeminia - repetición de dos complejos QRS con una extrasístole;
• extrasistolia de inserción: un aumento en el segmento PQ después de la extrasistolia, que tiene algunas diferencias con los valores normales de los complejos vecinos;
• extrasístola bloqueada: el final de la onda T en el segundo complejo muestra la aparición prematura de la onda P, pero debido a la refractividad, no se lleva a cabo la excitación a los ventrículos;
• una serie de bloques de extrasístoles del tipo bigemini - onda P, siguiendo la onda T del complejo anterior, es visible en el cardiograma.

Diagnóstico de taquicardia supraventricular

La enfermedad puede sospecharse en base a las quejas del paciente, que marca la interrupción primaria del corazón, dificultad para respirar, una sensación de presión en el pecho, no tolera la carga y está perplejo sobre la debilidad constante, náuseas, mareos. El médico complementa la anamnesis con información sobre patologías cardíacas en familiares cercanos y casos de muerte súbita con actividad física.

El diagnóstico comienza con un examen físico, que revela un peso corporal excesivo, problemas en la piel, saltos en la presión arterial. Asegúrese de realizar pruebas de laboratorio de sangre y orina. Una prueba de sangre para bioquímica da una idea del nivel de colesterol y triglicéridos, el contenido de azúcar y potasio.

El principal diagnóstico de taquicardia supraventricular es la electrocardiografía. La monitorización diaria de la actividad del músculo cardíaco mediante un cardiograma corrige las convulsiones (incluido el inicio y la finalización de la afección patológica) que el paciente mismo no siente y permite evaluar la naturaleza y la gravedad de la arritmia.

La técnica de estimulación transesofágica del corazón sirve para aclarar el desarrollo de la taquicardia paroxística, así como para diferenciar la patología en pacientes con convulsiones poco frecuentes, que el electrocardiograma no registra.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Taquicardia Nadzheludochkovaya en el ECG

El reingreso en la zona del nodo AV (arritmia recíproca nodal) representa más de la mitad de los casos de taquicardia supraventricular. Taquicardia Nadzheludochkovaya en el ECG, como regla general, no da una deformación QRS. A menudo, la reentrada del nódulo auriculoventricular conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca. Además, un ataque taquicárdico se caracteriza por excitación ventricular y auricular simultánea, y los dientes P se combinan con QRS y son invisibles en el cardiograma. En el bloqueo, el impulso se interrumpe en el nodo de Reingreso auriculoventricular. El bloqueo del haz de Hisnus o desde abajo no afecta la taquicardia. Tales bloqueos ocurren raramente incluso en pacientes jóvenes.

La arritmia con reentrada del área del nodo sinusal no es común. En este caso, la arritmia de la onda P y la curva sinusal coinciden en su forma.

Un pequeño porcentaje de casos de taquicardia se manifiesta como resultado de reentrada en la zona auricular. El diente P se reconoce frente al complejo QRS, que indica una transferencia anterógrada del pulso entre las aurículas.

El tratamiento de la taquicardia supraventricular

El tratamiento de la taquicardia supraventricular se lleva a cabo de forma conservadora y quirúrgica. La terapia conservadora incluye:

• prevención de taquicardia con fármacos antiarrítmicos recetados por un cardiólogo;
• alivio de ataques por inyección intravenosa de sustancias antiarrítmicas o acción electropulsa.

Como terapia de apoyo para la recaída, se recetan medicamentos antiarrítmicos y glucósidos. La dosis y el medicamento en sí se detectan mediante un experimento, teniendo en cuenta la eficacia, la toxicidad y las características farmacocinéticas del medicamento. La violación del ritmo del tipo paroxístico cardíaco se trata con amiodarona solo si otros agentes son ineficaces, teniendo en cuenta los efectos secundarios. Para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo son adecuados: sotalol, diltiazem, etatsizin, quinidina, verapamilo, etc.

La indicación para intervención quirúrgica es:

• Aumentos en las convulsiones y su gravedad;
• la presencia de taquicardia incluso cuando se toman medicamentos especiales;
• la actividad profesional se asocia con un riesgo para la salud debido a la pérdida de conciencia;
• condiciones en las que la terapia con medicamentos no es posible (por ejemplo, pacientes jóvenes).

El tratamiento quirúrgico se entiende como el método de ablación por radiofrecuencia, es decir reconocimiento y eliminación de la fuente de patología. Con este fin, se introduce un electrodo en una vena grande y el foco patológico se trata con una corriente de alta frecuencia. Si hay varias secciones, entonces el procedimiento se repite. La terapia es costosa y presenta una serie de complicaciones, incluida la dilatación de los ventrículos o las aurículas, que requerirán la instalación de un marcapasos. Pero incluso esto no detiene a los pacientes que tienen miedo constante a otra pelea.

Supresión de taquicardia supraventricular

La arritmia en forma grave con ataques frecuentes requiere tratamiento en un entorno hospitalario donde se administran agentes antiarrítmicos y oxígeno. Los casos particularmente difíciles son susceptibles de terapia con electropulso y acción de radiofrecuencia, que normaliza el ritmo del corazón.

La supresión de la taquicardia supraventricular de naturaleza a corto plazo se puede llevar a cabo de forma independiente masajeando la región del cuello por encima de la arteria carótida. Como muestra la práctica, los movimientos de frotación estimulan el nervio vago, lo que permite controlar la frecuencia cardíaca. No se debe administrar la lucha con un ataque sin una atención calificada a los pacientes que hayan alcanzado la edad de 50 (el riesgo de ataque cerebral es alto). El lavado con agua helada seguida de una rigidez, como la defecación, la caída sobre la cabeza, un collar de hielo alrededor del cuello y la presión sobre los globos oculares, también son capaces de detener un ataque de taquicardia.

Cabe señalar que para masajear el cuello y presionar los ojos, una persona debe tener habilidades médicas, ya que el rendimiento incorrecto es bastante traumático.

Se recomienda iniciar el bloqueo de un ataque con bloqueadores beta (bisoprolol, atenolol, etc.). Si el medicamento no fue efectivo, no es recomendable usar un medicamento del mismo grupo. A menudo, se usan combinaciones de bloqueadores beta con antiarrítmicos. Tal terapia permite reducir la dosificación de los componentes activos mientras preserva la efectividad del tratamiento.

Atención de emergencia para taquicardia supraventricular

La atención de emergencia para la taquicardia supraventricular es la siguiente:

• provocación de un reflejo de vómito;
• apretando el nodo carotídeo derecho;
• presión sobre los globos oculares;
• esforzándose por respirar profundamente con la nariz apretada;
• Empujando el abdomen desde arriba;
• presionar las piernas dobladas hacia el abdomen;
• limpieza en frío;
• aplicación de sedantes (tintura de agripalma / valeriana, valocordin, diazepam en cantidades acordes con la edad del paciente);
• en ausencia de efecto de estos métodos, los antiarrítmicos se usan en una hora.

Elimine el ataque de taquicardia con verapamilo por vía intravenosa (dosis de 0.005 g), luego, fuera de la bebida de ataque con una pastilla (0.04 g) dos o tres veces al día. Si el verapamilo no ayuda, se recomiendan betabloqueantes: vid, anaprilina u oxprenolol. La falta de efecto de las drogas requiere el uso de marcapasos o desfibrilación.

La hospitalización urgente está indicada si un ataque de taquicardia conduce a:

• pérdida de conciencia;
• anomalías hemodinámicas;
• manifestaciones de trastornos isquémicos.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Prevención de la taquicardia supraventricular

Cuando se encuentra un provocador, a veces es suficiente un ataque de taquicardia para eliminarlo con el fin de evitar las repetidas alteraciones del ritmo cardíaco. Por ejemplo, el uso de cafeína, alcohol y tabaco puede servir como factores que causan taquicardia. La exclusión de datos de adicción, así como la reducción del esfuerzo físico y la eliminación de los efectos del estrés, reducen el riesgo de recaídas repetidas o alivian completamente al paciente de arritmias cardíacas.

Profilaxis antiarrítmica de la taquicardia supraventricular de acuerdo con el tipo de patología:

• ablación por radiofrecuencia (RFA) - prevención Método asintomática arritmia auricular focal o con el síndrome de Wolff-Parkinson-White, ectópico taquicardia nodal auriculoventricular y fibrilación inestable;
• diltiazem, verapamil: se recomiendan los medicamentos con fines profilácticos con la arritmia ganglionar auriculoventricular recíproca paroxística;
• β-adrenobloqueadores: se usa en la taquicardia mal tolerada, la arritmia recíproca paroxística auriculoventricular atrial, auricular, sintomática ectópica;
• La amiodarona es un agente preventivo medicinal en casos de taquicardia nodal de tipo auriculoventricular recíproco paroxístico, resistente a beta-adrenobloqueadores o verapamilo.

Pronóstico de la taquicardia supraventricular

Las complicaciones de la enfermedad puede ser la disfunción de la circulación sanguínea en los tejidos, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar (corazón es incapaz de hacer frente con el bombeo de la sangre a causa de lo que ocurre de llenado de pulmón), angina (resultante de la disminución en el valor del gasto cardíaco con una disminución en el flujo sanguíneo coronario).

El pronóstico de la taquicardia supraventricular se basa en la enfermedad subyacente, la frecuencia y la duración del ataque, la presencia de complicaciones durante el ataque y las características del miocardio.

Por ejemplo, una arritmia sinusal de tipo fisiológico no es peligrosa, tiene un curso favorable. La presencia de patologías concomitantes del corazón, a su vez, agrava la imagen patológica y el resultado de la enfermedad puede ser grave.

La enfermedad permite a los pacientes llevar una vida normal. Las convulsiones raras son ellas mismas o provienen de la terapia con medicamentos. El peor pronóstico para las taquicardias frecuentemente recurrentes, que lleva a la alteración del sistema nervioso, empeoramiento del rendimiento, a menudo incapacitar a una persona.