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Tifus epidémico
Último revisado: 20.11.2021
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El tifus es una rickettsiosis antroponótica aguda con un mecanismo transmisible de transmisión del patógeno, capaz de diseminación masiva. Esta enfermedad se caracteriza por un curso cíclico severo, el desarrollo de vasculitis generalizada, erupción rosa-petequial y la lesión primaria del sistema nervioso y cardiovascular.
Dos formas distintas de tifus se distinguen y registran por separado:
- tifus epidémico (fecundo);
- tifus recurrente (enfermedad de Brill).
El tifus epidémico tiene los siguientes sinónimos: historial, cabeza, tifus tifus, guerra, fiebre tifoidea, fiebre carcelaria, fiebre de campamento; tifus exantemático (lat.); epidemia de tifus febril.
Código ICD-10
A75.0. Tifus epidémico.
¿Qué causa el tifus epidémico?
El tifus epidémico (europeo, clásico, tifus licefied, fiebre de prisión) es causado por Rickettsia Provachek. Los síntomas del tifus epidémico son largos e incluyen fiebre alta, dolor de cabeza desenfrenado y sarpullido parcheado papular.
El hombre es el reservorio natural de Prowazekii R., que tiene una prevalencia en todo el mundo y transmitido por piojos, sus heces cuando se frota en el sitio de la mordedura u otro daño en la piel (a veces en la conjuntiva de los ojos o la boca). En los Estados Unidos, en casos raros, las personas pueden infectarse con tifus epidémico después del contacto con una ardilla voladora.
La mortalidad por esta enfermedad en niños menores de 10 años es baja, pero su nivel aumenta con la edad y puede alcanzar el 60% en pacientes no tratados mayores de 50 años.
¿Cuáles son los síntomas del tifus epidémico?
El tifus epidémico tiene un período de incubación de 7-14 días. Después de esto, una fiebre repentina, dolor de cabeza y postración. En unos pocos días, la temperatura alcanza los 40 ° C y se mantiene alta. Se observan pequeñas caídas de temperatura en la mañana. La duración del período febril es de aproximadamente 2 semanas. El dolor de cabeza tiene una naturaleza generalizada y de alta intensidad. En el 4º-6º día de la enfermedad, aparecen los síntomas típicos del tifus epidémico: pequeñas máculas rosadas que cubren rápidamente el cuerpo, generalmente desde la parte superior del tronco y las depresiones axilares. En la mayoría de los casos, la erupción no aparece en las palmas, las plantas y la cara. Más tarde, la erupción se oscurece y se convierte en maculopapular. En el caso de una enfermedad aguda, la erupción se vuelve petequial y hemorrágica. En algunos casos, se puede detectar esplenomegalia. La hipotensión ocurre en los pacientes más severos. Los signos de mal pronóstico son colapso vascular, insuficiencia renal, signos de daño cerebral, equimosis con gangrena y neumonía.
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¿Cómo se diagnostica el tifus epidémico?
El tifus epidémico debe diferenciarse con otras infecciones agudas, meningococemia primaria, sarampión y rubéola. La información sobre el contacto con piojos, mordedura de garrapatas o presencia en una región endémica puede ser útil para el diagnóstico, pero a menudo dicha información no se puede obtener. Los signos clínicos pueden ayudar a distinguir las enfermedades.
En la forma subagudo de la meningococemia, la erupción puede ser rosada, manchada, manchada, papular o petequial. En la forma fulminante de la meningococemia, la erupción puede ser de drenaje petequial o ecquimica (hemorrágica). En la forma aguda de la enfermedad, la erupción aparece rápidamente, y en el caso de una erupción equimosis, los elementos son generalmente sensibles a la palpación.
Con el sarampión, el sarpullido aparece por primera vez en la cara, se extiende al tronco y las manos y pronto se drena. Las erupciones con rubéola generalmente no se combinan. El aumento en los ganglios linfáticos detrás de la espalda y la intoxicación débil hablan de rubéola.
Las enfermedades causadas por rickettsia y microorganismos similares también deben ser diferenciadas. En vista del hecho de que muchas de las rickettsias son comunes en ciertas regiones geográficas, la información sobre el lugar de residencia y los viajes recientes pueden ser útiles en términos de diagnóstico. Sea lo que sea, generalmente requiere una investigación especial. Los estudios más significativos para la detección de Rickettsia rickettsii son la inmunofluorescencia indirecta (ELISA) y un estudio de PCR del material de la biopsias de la erupción. La prueba de cultivo es difícil de realizar y no tiene importancia clínica. Para la detección de Ehrlichia, el mejor método de investigación es la PCR de la sangre. El diagnóstico serológico no permite diagnosticar una enfermedad aguda, ya que solo se vuelven positivos al momento de la recuperación.
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata el tifus epidémico?
El tratamiento primario del tifus epidémico incluye doxiciclina a una dosis de 200 mg por vía oral 1 vez, después de lo cual el medicamento se prescribe a una dosis de 100 mg 2 veces al día hasta la mejoría clínica y sin fiebre dentro de las 24-48 horas. El tratamiento del tifus epidémico con doxiciclina debe durar no menos de 7 días. La segunda línea de tratamiento es la administración de cloranfenicol en una dosis de 500 mg por vía oral o intravenosa 4 veces al día durante 7 días.
¿Cómo prevenir el tifus epidémico?
La presencia de piojos generalmente es obvia y debería llevar a pensar en el tifus. El tifus epidémico se puede prevenir al combatir los piojos y la inmunización. En los Estados Unidos, estas vacunas no están disponibles. Los piojos pueden eliminarse rociando personas infectadas con carbofos o dan.
La prevención de la introducción de garrapatas en la piel incluye especialmente diseñado rutas de senderismo en el bosque, llenando las piernas en los zapatos o calcetines que llevan en el bosque camisas de manga larga y uso cutáneo de fármacos que repelen insectos tales como dietil toluamida. Estos medicamentos deben usarse con precaución en niños pequeños, ya que hay informes de reacciones tóxicas. La permetrina, aplicada a la ropa, efectivamente mata los ácaros. Para la prevención, se requieren buenas habilidades de higiene personal, a menudo buscando garrapatas, especialmente en las áreas velludas del cuerpo y en los niños. Las garrapatas saturadas deben eliminarse cuidadosamente. La compresión del ácaro entre los dedos es inaceptable, ya que contribuye a la propagación de la infección. El cuerpo del ácaro no debe ser exprimido. Eliminar los ácaros debe ser tracción gradual por la cabeza, que se realiza con unas pinzas pequeñas. El lugar de la mordida debe ser limpiado con alcohol. El aceite de vaselina, el alcohol y otros irritantes son ineficaces y, por lo tanto, no deben usarse.
No hay formas de limpiar toda la región de las garrapatas, pero las poblaciones de garrapatas se pueden reducir en las regiones endémicas al controlar el tamaño de la población de los animales pequeños.