Trastorno afectivo bipolar

En el pasado, se creía que el trastorno afectivo bipolar es un trastorno depresivo maníaco o una depresión maníaca. Hasta la fecha, esta enfermedad se conoce como una enfermedad mental grave que provoca un comportamiento peligroso para la vida del paciente, la destrucción de las relaciones personales y la carrera profesional, y provoca pensamientos suicidas, especialmente si la enfermedad no está siendo tratada.

¿Qué es el trastorno afectivo bipolar?

El trastorno afectivo bipolar se caracteriza por un cambio brusco en el estado de ánimo, por ejemplo, un estado de ánimo excesivamente optimista, una manía, reemplazada drásticamente por una depresión profunda, depresión. Además, entre estos episodios de cambios de humor, una persona es bastante normal y siente la situación de estado de ánimo correspondiente.

El orden de aparición de las fases depresiva y maníaca no tiene un patrón claro. Si no se reconoce la naturaleza cíclica de la enfermedad, el diagnóstico es incorrecto y el tratamiento se ve seriamente obstaculizado. La elección correcta del tratamiento depende también de si los cambios de humor cíclicos ocurren rápida o lentamente, si hay episodios de manía mixodisica mixta.

"Manía" se puede describir como una condición en la cual el paciente está extremadamente excitado, lleno de energía, demasiado hablador, despreocupado, se siente todopoderoso y se encuentra en un estado de euforia. En este estado, el paciente es propenso a gastar dinero excesivamente o relaciones sexuales ocasionales. Y en un punto este estado de ánimo eufórico desaparece, aparecen la irritabilidad, la confusión, la ira y una sensación de desesperación.

Y este otro estado de ánimo se llama estado de depresión, cuando el paciente se pone triste, llora, se siente sin valor, experimenta un colapso, pierde interés en el entretenimiento y tiene problemas para dormir.

Pero, dado que el cambio de humor en cada caso se produce de forma estrictamente individual, el trastorno afectivo bipolar es muy difícil de diagnosticar como una enfermedad. En algunos casos, la condición de manía o depresión puede durar semanas, meses o incluso años. En otros casos, el trastorno bipolar toma la forma de cambios frecuentes y repentinos en la fase del estado de ánimo.

"Se ha identificado una amplia gama de síntomas y fases del estado de ánimo que determinan la presencia del trastorno afectivo bipolar", dice Michael Aronson, médico de Allopath. "La enfermedad está determinada no solo por un cambio repentino en el estado de ánimo, de hecho, algunos pacientes se sienten bien, la condición de manía puede ser bastante productiva". En este estado, las personas confían en que las cosas les van bien ".

El problema surge cuando este estado se convierte en algo más que solo un buen estado de ánimo. "Tal cambio puede tener consecuencias catastróficas". Las personas se comportan imprudentemente, gastan una gran cantidad de dinero, llevan una vida sexual promiscua, lo que puede conducir a enfermedades graves ".

En cuanto a la fase depresiva, también es peligrosa para la vida del paciente: puede causar pensamientos frecuentes de suicidio.

Es muy difícil para los familiares del paciente llegar a un acuerdo con esta enfermedad. Esta es la enfermedad mental más compleja que los familiares de un paciente no pueden entender, dice Aronson. "Los nativos son mucho más rápidos a un acuerdo con un diagnóstico de esquizofrenia, ya que entienden mejor la enfermedad. En el caso del trastorno bipolar, que no pueden entender cómo un hombre, ser productivo, en un momento dado puede llegar a ser imprudente y débiles mentales. Se lleva el caos a la familia. Ellos parece que esto es solo un mal comportamiento y no un deseo de recuperarse ".

Si le parece que algo así sucede en su familia o con su ser querido, lo primero que debe hacer es recurrir a un psiquiatra. No importa qué diagnóstico le ponga el médico, trastorno bipolar u otro trastorno del estado de ánimo, habrá varios tratamientos efectivos a su disposición. Pero el punto más importante en el tratamiento es su atención plena y su deseo de curarse.

Los trastornos bipolares generalmente comienzan a una edad temprana, en personas de 20-30 años. La incidencia durante la vida es de aproximadamente 1%. La prevalencia entre hombres y mujeres es aproximadamente la misma.

El trastorno bipolar, dependiendo de la gravedad de los síntomas y las características de los episodios, se clasifica en trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, trastorno bipolar, en ningún otro lugar clasificado. Las formas asociadas con otra enfermedad o uso de drogas se clasifican como trastorno bipolar debido a una condición física general o trastorno bipolar inducido por medicamentos.

La causa del trastorno afectivo bipolar

Hasta la fecha, los médicos no han entendido completamente las causas del trastorno afectivo bipolar. Pero en los últimos 10 años, han estudiado mucho mejor la amplia gama de cambios de humor, incluido un cambio en el estado de ánimo excesivamente elevado de la depresión profunda, así como todas las afecciones que ocurren con el paciente en el medio.

Los expertos creen que el trastorno afectivo bipolar es hereditario y la predisposición genética juega un papel importante en su desarrollo. También hay evidencia innegable de que el ambiente y el estilo de vida del paciente afectan el grado de dificultad en su enfermedad. Las situaciones estresantes en la vida, el abuso de alcohol o drogas hacen que el trastorno afectivo bipolar sea más resistente al tratamiento.

Hay evidencia de una regulación alterada de la serotonina y la norepinefrina. Los acontecimientos estresantes de la vida a menudo son la causa de la enfermedad, aunque no existe una relación clara.

El trastorno bipolar o los síntomas del trastorno bipolar pueden ocurrir en una serie de enfermedades somáticas, como un efecto secundario de muchas drogas o como parte de otros trastornos mentales.

Síntomas del trastorno afectivo bipolar

Los síntomas del trastorno afectivo bipolar se pueden dividir en dos tipos:

• Depresión bipolar, que manifiesta sentimientos como tristeza, desesperanza, impotencia e inutilidad.
• Manía bipolar, en la que una persona experimenta un estado de euforia y un entusiasmo creciente.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión bipolar?

Los síntomas de la fase depresiva del trastorno afectivo bipolar incluyen:

• Estado de ánimo depresivo y baja autoestima
• Frecuentes ataques de sollozos
• El declive de la energía y una visión indiferente de la vida
• Tristeza, soledad, impotencia y culpa
• Lento modo de hablar, fatiga, baja coordinación de movimientos e incapacidad para concentrarse
• Insomnio o aumento de la somnolencia
• Pensamientos de suicidio o muerte
• Cambio en el apetito (comer en exceso o falta de apetito por completo)
• Uso de drogas: automedicación con drogas
• Dolor constante, cuyo origen no puede explicarse
• Pérdida de interés e indiferencia por las actividades una vez amadas

¿Cuáles son los síntomas de la manía bipolar?

• Un estado de euforia o irritabilidad
• Exceso de locuacidad, pensamientos errantes
• Sobreestimada autoestima
• Energía inusual; necesidad reducida de dormir
• El uso de alcohol o drogas ilícitas - cocaína o metanfetaminas
• Impulsividad, deseo inquieto de placer: la comisión de compras sin sentido, viajes impulsivos, relaciones sexuales frecuentes e ilegibles, inversión de dinero en proyectos arriesgados, conducción rápida
• Alucinaciones o ilusiones (en formas agudas de la enfermedad con sesgos psicóticos)

Trastorno afectivo bipolar - Síntomas

Diagnóstico del trastorno afectivo bipolar

Algunos pacientes en hipomanía o manía no hablan sobre su condición a menos que sean específicamente interrogados. Una encuesta detallada puede revelar síntomas dolorosos (por ejemplo, gasto excesivo, actos sexuales impulsivos, abuso de drogas estimulantes). Tal información a menudo es provista por familiares. El diagnóstico se basa en los síntomas y signos descritos anteriormente. Todos los pacientes deben preguntar con suavidad, pero directamente, sobre pensamientos, planes o acciones suicidas.

Para excluir los trastornos causados por el uso de drogas o enfermedades somáticas, es necesario evaluar el uso de medicamentos farmacológicos (especialmente anfetaminas, en particular metanfetamina), medicamentos recetados y una condición física. Aunque no hay estudios de laboratorio patagnognomichnyh para el trastorno bipolar, es necesario realizar análisis de sangre de rutina para eliminar las enfermedades somáticas; hormona tirotrópica (TSH) para excluir hipertiroidismo. Otras enfermedades somáticas (p. Ej., Feocromocitoma) a veces dificultan el diagnóstico. Los trastornos de ansiedad (como la fobia social, los ataques de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo) también deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial.

Antes de aprender cómo hacer un diagnóstico preciso y reconocer diferentes estados de ánimo con el trastorno afectivo bipolar, los médicos tardaron muchos años. Más recientemente, los médicos han combinado el trastorno afectivo bipolar con la esquizofrenia, una enfermedad mental en la que se observan discursos, ilusiones o alucinaciones incoherentes. Ahora que los médicos han aprendido mucho más sobre la enfermedad mental, pueden distinguir fácilmente entre los síntomas de depresión bipolar, hipomanía o manía y recetar una cura altamente efectiva para el trastorno afectivo bipolar.

Muchos de nosotros nos hemos acostumbrado, que para la declaración del diagnóstico exacto es necesario pasar inspecciones numéricas y entregar muchos análisis, a veces costosos. Sin embargo, en el diagnóstico del trastorno afectivo bipolar, las pruebas de laboratorio se vuelven innecesarias, ya que sus resultados no pueden ayudar al médico. El único método de diagnóstico, que brinda una excelente imagen de la enfermedad, es una conversación franca con el médico sobre el estado de ánimo, el comportamiento y los hábitos de vida del paciente.

Si bien diferentes pruebas le darán al médico una imagen de la salud de su cuerpo, una conversación franca y una descripción de los síntomas del trastorno bipolar le permitirán diagnosticar y prescribir un tratamiento efectivo.

• ¿Qué necesita saber el médico para diagnosticar el trastorno afectivo bipolar?

El diagnóstico del trastorno afectivo bipolar es posible solo si el médico escucha atentamente todos los síntomas del paciente, incluida su gravedad, duración y frecuencia. El síntoma más común del trastorno afectivo bipolar son los cambios de humor repentinos que no se pueden ingresar en ningún marco. El paciente puede ser diagnosticado siguiendo los consejos dados en el Manual de Diagnóstico y Trastornos Mentales, Vol. 4, que fue publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría.

Al diagnosticar la primera pregunta que debe hacer el médico, ¿fue en la familia del paciente un caso de enfermedad mental o trastorno afectivo bipolar? Debido a que el trastorno afectivo bipolar es una enfermedad genética, es muy importante que le cuentes al médico de verdad sobre todas las enfermedades mentales que han ocurrido en tu familia.

Además, el médico en detalle le pedirá que describa sus síntomas. También puede hacer preguntas que lo ayudarán a determinar su capacidad para concentrarse y pensar sobriamente, recuerde, la capacidad de expresar claramente sus pensamientos y la capacidad de mantener una relación con su ser querido.

• ¿Pueden otras enfermedades mentales tener los mismos síntomas que el trastorno bipolar?

Algunas enfermedades graves, como el lupus, el SIDA y la sífilis, pueden tener signos y síntomas que a primera vista se parecen al trastorno bipolar. Esto se traduce en la formulación de un error y el diagnóstico y el nombramiento de un curso de tratamiento incorrecto.

Además de esto, los investigadores sostienen que en el trastorno bipolar aumenta los síntomas de enfermedades como el síndrome de ansiedad, obsesiones, trastornos de pánico, síndrome de ansiedad social y el síndrome de estrés post-traumático, ansiedad. Si estas enfermedades se dejan sin el tratamiento adecuado, pronto provocarán un sufrimiento y un deterioro innecesarios.

Otro problema que puede coexistir con el trastorno bipolar es el uso de esteroides, que ayudan a tratar la artritis reumatoide, el asma y las alergias, la colitis ulcerosa, el eccema y la psoriasis. Estas drogas pueden causar ataques de manía o depresión, que pueden confundirse con síntomas de trastorno bipolar.

• Lo que debe hacerse antes de visitar a un médico con respecto al trastorno afectivo bipolar.

Antes de visitar al médico, anote todos los síntomas de depresión, manía o hipomanía. Muy a menudo, un amigo o pariente cercano sabe mucho más sobre el comportamiento inusual del paciente y, por lo tanto, podrá describirlos con más detalle. Antes de la visita, considere las siguientes preguntas y anote las respuestas:

1. Estás preocupado por tu salud mental y física
2. Síntomas que notas
3. Comportamiento inusual
4. Enfermedades pasadas
5. Una historia de la enfermedad mental de su familia (trastorno afectivo bipolar, manía, depresión, trastorno afectivo estacional u otros)
6. Medicamentos que está tomando ahora o en el pasado
7. Suplementos alimenticios naturales (si los toma, tráigalos al consultorio del médico)
8. Estilo de vida (deportes, nutrición, fumar, abuso de alcohol o drogas)
9. Sueño
10. Las causas del estrés en la vida (matrimonio, trabajo, relaciones)
11. Cualquier pregunta sobre el trastorno afectivo bipolar

• ¿Qué pruebas hará el médico al diagnosticar el trastorno afectivo bipolar?

El médico puede pedirle que complete un cuestionario que lo ayudará a reconocer los síntomas y las conductas en la depresión bipolar, la manía o la hipomanía. Además, el médico puede prescribir una prueba de sangre y orina para descartar la presencia de otras enfermedades. Además, un médico puede asignar un análisis para determinar la presencia de estupefacientes en el cuerpo. Una prueba de sangre ayudará a eliminar la presencia de disfunción tiroidea, ya que la condición de depresión en un paciente a menudo se asocia con esta enfermedad.

• ¿Puede la ecografía cerebral o la fluoroscopia detectar la presencia del trastorno afectivo bipolar?

A pesar de que los médicos no confían en tales pruebas para diagnosticar el trastorno afectivo bipolar, algunos medicamentos de escaneo de alta tecnología pueden ayudar a los médicos a establecer diagnósticos psiquiátricos específicos y también a ver cómo el organismo del paciente percibe el medicamento recetado. Muchos de estos preparados tecnológicos son ampliamente utilizados en el estudio de la acción de los medicamentos y su susceptibilidad al cuerpo, incluidos el litio y los anticonvulsivos, y también ayudan a comprender mejor los procesos de neurotransmisión que acompañan a los ataques repetidos de la enfermedad.

Según el Instituto Nacional de Estudios recientes muestran la salud mental, que los resultados de los estudios de EEG y resonancia magnética del cerebro puede ver la diferencia entre el trastorno bipolar y los cambios conductuales simples que causan síntomas similares a trastorno bipolar en los niños.

• Si me parece que un ser querido tiene un trastorno afectivo bipolar, ¿cómo puedo ayudarlo?

Si sospecha que su persona amada desarrolla trastorno bipolar, hable con esta persona sobre sus experiencias. Pregunte si puede negociar con el médico sobre la admisión y acompañarlo en esta cita. Le mostraremos cómo hacerlo mejor:

• Asegúrese de decirle a su médico que está tratando este problema por primera vez y que puede llevar más tiempo completar la encuesta.
• Intenta escribir todas tus experiencias en papel, te ayudará a contarle todo al médico, sin olvidar nada al mismo tiempo.
• Intente describir claramente la esencia del problema, lo que exactamente le molesta: depresión bipolar, manía o hipomanía.
• Describa claramente y en detalle los cambios de humor del médico y su comportamiento.
• Describa cualquier cambio de humor agudo, especialmente enojo, depresión o agresividad.
• Describa los cambios en las características de la personalidad, especialmente si hay un estado de excitación, paranoia, ilusiones o alucinaciones.

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Pronóstico y tratamiento del trastorno afectivo bipolar

La mayoría de los pacientes con hipomanía se pueden tratar de forma ambulatoria. La manía aguda generalmente requiere tratamiento hospitalario. Por lo general, los estabilizadores del estado de ánimo se usan para inducir la remisión en pacientes con manía aguda o hipomanía. El litio y ciertos anticonvulsivos, especialmente valproato, carbamazepina, oxcarbazepina y lamotrigina, actúan como estabilizadores del estado de ánimo (normotimicos) y tienen aproximadamente la misma eficacia. La elección del estabilizador del estado de ánimo depende del historial médico del paciente y los efectos secundarios del medicamento en particular.

Dos tercios de los pacientes con trastorno bipolar no complicado responden al litio. Se proponen varios mecanismos de acción terapéutica, pero no están probados. Los predictores de una buena respuesta terapéutica al litio son la manía eufórica como parte de un trastorno del estado de ánimo primario, que tiene menos de 2 episodios al año, una anamnesis personal o familiar de una respuesta positiva a la terapia con litio. El litio es menos efectivo en pacientes con trastornos mixtos, formas de trastorno bipolar con ciclos rápidos, trastornos de ansiedad concomitantes, abuso de sustancias o enfermedades neurológicas.

El carbonato de litio se receta a partir de una dosis inicial de 300 mg por vía oral 2 o 3 veces al día y se eleva 7-10 días antes de alcanzar una concentración en sangre de 0.8-1.2 meq / L. El nivel de litio debe estar en el rango de 0.8-1.0 meq / l, que generalmente se logra prescribiendo 450-900 mg de la forma prolongada por vía oral 2 veces al día. Los adolescentes que tienen una buena función glomerular necesitan dosis más altas de litio; Los pacientes mayores necesitan dosis más pequeñas. Durante el episodio maníaco, el paciente restringe el litio y excreta sodio; las dosis orales y los niveles de litio en sangre deberían ser más altos durante el tratamiento agudo que durante la terapia profiláctica de mantenimiento.

Dado que el inicio de la acción del litio tiene un período latente de 4-10 días, al principio puede ser necesario recetar antipsicóticos; son nombrados como necesarios para lograr el control del estado maníaco. Psicosis maníaco aguda se trata cada vez más por los segundos antipsicóticos generación, tales como la risperidona (normalmente 4-6 mg por vía oral una vez al día 1), olanzapina (generalmente 10-20 mg 1 vez por día), quetiapina (200-400 mg por vía oral dos veces al día) , ziprasidona (40-80 mg 2 veces al día) y aripiprazol (10-30 mg 1 vez al día), ya que tienen un riesgo mínimo de efectos secundarios extrapiramidales. Para los pacientes psicóticos demasiado activo con la ingesta inadecuada de alimentos y agua se prefieren los antipsicóticos de asignación de atención por vía intramuscular y de apoyo para 1 semana antes del tratamiento con litio. , pacientes maníacos gruñón que no cooperan pueden asignar fenotiazina depósito (por ejemplo, flufenazina 12,5-25 mg IM cada 3 a 4 semanas) en lugar de los antipsicóticos orales. Muchos pacientes con trastorno bipolar y los síntomas psicóticos del estado de ánimo congruentes que van más allá de trastorno del humor puro, requieren cursos periódicos de los antipsicóticos de depósito. Clonazepam Lorazepam o 4,2 mg por vía intramuscular o por vía oral 3 veces al día designado en la fase aguda temprana de la terapia, pueden reducir la dosis necesaria de antipsicótico.

Aunque el litio reduce los cambios de humor bipolares, no afecta el estado de ánimo normal. También se cree que el litio tiene un efecto anti-agresivo, pero no está claro si este efecto está presente en las personas sin trastorno bipolar. El litio puede causar sedación y deterioro cognitivo directa o indirectamente a través del desarrollo de hipotiroidismo. Los efectos secundarios agudos y leves más frecuentes son pequeños temblores, fasciculaciones, náuseas, diarrea, poliuria, sed, polidipsia y aumento de peso (en parte debido al consumo de bebidas altas en calorías). Estos efectos generalmente son transitorios y a menudo ocurren después de una pequeña reducción de la dosis, la dosis compartida (por ejemplo, 3 veces al día) o cuando se usan formas de liberación lenta. Después de estabilizar la dosis, debe tomarse toda la dosis de la droga después de la cena. Este modo de cita puede mejorar el cumplimiento, y se cree que la reducción de la concentración de la droga en la sangre protege los riñones. Los betabloqueantes (por ejemplo, atenolol 25-50 mg por vía oral una vez al día) ayudan con el temblor severo. Algunos betabloqueantes pueden empeorar la depresión.

Intoxicación por litio principalmente manifestada temblor krupnorazmashistym, aumento de los reflejos tendinosos profundos, dolor de cabeza constante, vómitos, confusión, y, posteriormente, puede progresar a estupor, convulsiones y arritmias. Efecto tóxico es más común en los ancianos y en pacientes con depuración de creatinina reducido o pérdida de sodio, que puede ocurrir como resultado de fiebre, vómitos, diarrea o el uso de diuréticos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, además de la aspirina, pueden contribuir al desarrollo de la hiperlithia. Es necesario medir el nivel de litio en la sangre, incluso durante períodos de cambios de dosis y al menos cada 6 meses. El litio puede provocar el desarrollo de hipotiroidismo, especialmente con complicaciones familiares del hipotiroidismo. Por lo tanto, es necesario medir el nivel de la hormona estimulante de la tiroides en el rápido nombramiento de litio y al menos anualmente, si hay una historia familiar o síntomas indican disfunción tiroidea o dos veces al año para todos los otros pacientes.

La terapia de litio a menudo conduce a la exacerbación y la cronicidad del acné y la psoriasis, puede causar diabetes insípida nefrogénica, estos fenómenos pueden disminuir con una dosis reducida o una interrupción temporal del tratamiento con litio. Los pacientes con enfermedades parenquimatosas de los riñones corren el riesgo de daño estructural a los túbulos distales. La función renal debe evaluarse al comienzo de la terapia, y luego es necesario controlar periódicamente los niveles séricos de creatinina.

Los anticonvulsivos, que actúan como estabilizadores del estado de ánimo, especialmente valproatos, carbamazepina, oxcarbazepina, se utilizan a menudo en el tratamiento de la manía aguda y estados mixtos (manía y depresión). No se conoce su efecto terapéutico exacto con el trastorno bipolar, pero puede incluir el mecanismo de acción a través del ácido gamma-aminobutírico y, finalmente, a través del sistema de señalización de la proteína G. Sus principales ventajas sobre el litio son amplios límites terapéuticos y la ausencia de toxicidad renal. La dosis de carga para el valproato es de 20 mg / kg, luego de 250-500 mg por vía oral 3 veces al día. La carbamazepina no se receta en una dosis de carga; su dosificación debe aumentarse gradualmente para reducir el riesgo de efectos tóxicos. La oxcarbazepina tiene menos efectos secundarios y tiene un efecto moderado.

Para obtener resultados óptimos, a menudo es necesaria una combinación de estabilizadores del estado de ánimo, especialmente en estados maníacos o mixtos severos. La terapia electroconvulsiva a veces se usa en casos de terapia ineficaz con estabilizadores del estado de ánimo.

El tratamiento de los estabilizadores del estado de ánimo del episodio maníaco o hipomaníaco primario debe continuarse durante al menos 6 meses, luego se cancelan gradualmente. El nombramiento de estabilizadores del estado de ánimo se reanuda con episodios repetidos y entra en terapia de apoyo si se observan episodios aislados durante menos de 3 años. La terapia de apoyo con litio debe comenzar después de 2 episodios maníacos clásicos, aislados en menos de 3 años.

Los pacientes con episodios depresivos recurrentes deben ser tratados con antidepresivos, y estabilizadores del humor (lamotrigina anticonvulsiva puede ser particularmente eficaz) como antidepresivos monoterapia (especialmente heterocíclico) pueden desencadenar hipomanía.

Advertencia de ciclo rápido

Los antidepresivos, incluso administrados junto con estabilizadores del estado de ánimo, pueden causar ciclos rápidos en algunos pacientes (p. Ej., Pacientes con trastorno bipolar tipo II). No debe usar antidepresivos profilácticos, excepto cuando el episodio previo de depresión fue grave y si se recetan antidepresivos, por un período de no más de 4-12 semanas. Si hay una agitación psicomotora grave o estados mixtos, el uso adicional de antipsicóticos de segunda generación (por ejemplo, risperidona, olanzapina, quetiapina) puede estabilizar el estado del paciente.

Para establecer la causa de la ciclicidad rápida, es necesario detener gradualmente el uso de antidepresivos, estimulantes, cafeína, benzodiazepinas y alcohol. Es posible que se requiera hospitalización. Posible el nombramiento de litio (o divalproex) con bupropión. La carbamazepina también puede ser útil. Algunos especialistas combinan anticonvulsivantes con litio, tratando de mantener las dosis de ambos fármacos en un nivel de 1/2 a 1/3 de su dosis promedio, y el nivel de concentración en la sangre en límites apropiados y seguros. Dado que el hipotiroidismo latente también predispone a ciclos rápidos (especialmente en mujeres), es necesario verificar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides. Es necesario llevar a cabo una terapia de sustitución con hormonas tiroideas, si el nivel de la hormona estimulante de la tiroides es alto.

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Fototerapia

La fototerapia es un enfoque relativamente nuevo en el tratamiento del trastorno bipolar estacional o trastorno bipolar II (con depresión otoño-invierno y hipomanía primavera-verano). Probablemente, este método sea más efectivo como una adición.

¿Es posible curar el trastorno afectivo bipolar?

Completamente curar esta enfermedad es imposible, pero con la ayuda de sesiones de psicoterapia, estabilizadores del estado de ánimo y otros medicamentos, puedes aprender a vivir una vida normal y plena. También se debe tener en cuenta que el trastorno bipolar es una enfermedad mental de por vida, que conlleva el riesgo de recurrencia de sus ataques. Para poder controlar su condición y prevenir ataques graves, el paciente debe tomar medicamentos constantemente y visitar regularmente al médico tratante.

Además de esto, estas personas pueden visitar grupos de apoyo en sí o con sus familiares, donde los primeros pueden hablar francamente sobre su condición, mientras que otros pueden aprender a apoyar a sus pueblos originarios. Un paciente que acaba de comenzar el tratamiento simplemente necesita un apoyo constante. Además, los estudios sugieren que entre los pacientes que reciben apoyo del exterior, hay un mayor número de personas que trabajan que entre los que se ven privados de dicho apoyo.

Trastorno afectivo bipolar - Tratamiento

Precauciones durante el embarazo

La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar deben cancelarse gradualmente antes del embarazo o en las primeras etapas. Hasta que se elimine el litio, las mujeres que desean tener un hijo deben someterse al menos a 2 años de terapia de mantenimiento efectiva en ausencia de episodios de la enfermedad. La ingesta de litio cesa durante el primer trimestre para evitar el riesgo de desarrollo de anomalía de Epstein, enfermedad cardíaca. La carbamazepina y el divalproex deben abolirse durante el primer trimestre del embarazo, ya que pueden causar malformaciones del tubo neural. Otros estabilizadores del estado de ánimo (tales kaklamotridzhin, oksikarbazepin) en indicaciones absolutas se pueden administrar durante trimestres II y III, pero deben ser canceladas durante 1-2 semanas antes del nacimiento y para reanudar después de unos pocos días después del nacimiento. A las exacerbaciones expresadas durante el primer trimestre del embarazo, es más seguro usar terapia electroconvulsiva. Con la exacerbación temprana de la manía, los antipsicóticos potentes son relativamente seguros. Las mujeres que toman estabilizadores del estado de ánimo no deben amamantar, ya que estas drogas ingresan a la leche materna.

Educación y psicoterapia

El apoyo de familiares es crucial para prevenir grandes episodios. La terapia grupal a menudo se recomienda para pacientes y sus cónyuges; reciben información sobre el trastorno bipolar, sus consecuencias sociales y el papel principal en el tratamiento de los estabilizadores del estado de ánimo. La psicoterapia individual puede ayudar al paciente a enfrentar mejor los problemas de la vida diaria y adaptarse a la enfermedad.

Los pacientes, especialmente aquellos con trastorno bipolar tipo II, pueden no seguir el régimen de estabilizadores del estado de ánimo, ya que sienten que estos medicamentos los hacen menos vigorosos y creativos. El médico debe explicar que la disminución de la creatividad no es característica, ya que los estabilizadores del estado de ánimo generalmente brindan la oportunidad de un comportamiento más parejo en las actividades interpersonales, educativas, profesionales y artísticas.

Se debe advertir a los pacientes acerca de la necesidad de evitar las drogas estimulantes y el alcohol, la importancia del sueño completo y el reconocimiento de signos tempranos de exacerbación. Si el paciente tiene una propensión al gasto financiero, entonces el dinero debe transferirse a un miembro confiable de la familia. Los pacientes con una tendencia al exceso sexual deben ser informados sobre las consecuencias para la familia (divorcio) y los riesgos infecciosos de promiscuidad, especialmente del SIDA.

Para ayudar a los pacientes con trastorno afectivo bipolar, aplique diferentes tipos de psicoterapia, por ejemplo:

• Psicoterapia individual: esta es una terapia en la que solo participan el paciente y un médico especializado en trastorno bipolar, durante el cual se presta atención solo a este paciente. Durante las sesiones, el médico ayudará al paciente a reconciliarse con el diagnóstico, aprender más sobre la enfermedad, enseñarle a reconocer sus síntomas y cómo lidiar con el estrés.
• Psicoterapia familiar: trastorno afectivo bipolar que afecta a uno de los miembros de la familia y, por lo tanto, afecta la vida de todos sus miembros. Durante las sesiones de psicoterapia familiar, los miembros de la familia aprenden más sobre la enfermedad y aprenden a reconocer los primeros signos de las fases de manía o depresión.
• Psicoterapia grupal: este tipo de psicoterapia permite que las personas con los mismos problemas las compartan y que aprendan a cómo lidiar con el estrés. El método de ayuda mutua, que se usa durante la terapia grupal, puede ser el mejor método que le ayudará a cambiar su opinión sobre el trastorno bipolar y a mejorar los métodos para combatir el estrés.

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¿Cómo evitar el trastorno afectivo bipolar?

El trastorno afectivo bipolar, también conocido como depresión maníaca, es una enfermedad mental que se caracteriza por un cambio brusco en un estado de ánimo extremadamente optimista oprimido depresivo. El trastorno afectivo bipolar afecta a personas de diferentes edades, sexo y etnia. También se sabe que la genética juega un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad, ya que los científicos han establecido que esta enfermedad se transmite con mayor frecuencia por herencia en el marco de una familia.

Dado que es imposible prevenir el trastorno afectivo bipolar, es necesario conocer sus primeros signos. El reconocimiento de los primeros síntomas de la enfermedad y las visitas regulares al médico lo ayudarán a controlar el estado de ánimo, a garantizarse una ingesta efectiva y segura de medicamentos y a evitar un mayor deterioro de su afección.

A pesar de que es absolutamente necesario tratar los cambios de humor, la investigación científica afirma que el objetivo inicial y principal de un médico debe ser prevenir los primeros brotes de cambios de humor.