Tratamiento de úlceras tróficas de piernas con antibióticos.

Cada uno de nosotros, al menos una vez en la vida, resultó herido con una violación de la integridad de la piel. Por lo general, incluso la herida más profunda, si se trata adecuadamente, se cura en un mes. La situación con las úlceras tróficas, que se forman principalmente en el sitio del daño a los vasos sanguíneos, es bastante diferente. Tales heridas se curan mucho más tiempo, y por lo tanto la probabilidad de infección es mucho mayor, y por lo tanto, los antibióticos úlceras tróficas en la mayoría de los casos dura necesidad, no el capricho de los médicos que quieren estar a salvo. Otra cuestión es si los agentes antimicrobianos siempre están justificados.

Úlceras tróficas y su tratamiento

Úlcera trófica : esta no es una herida simple, como resultado de una lesión. Los médicos consideran dicha ulceración como resultado del trofismo de los tejidos, de ahí el nombre de las heridas no curativas a largo plazo. Acerca de las úlceras tróficas, si la herida localizada en la parte inferior (por lo general en la parte inferior de la pierna o el pie), con menos frecuencia en las extremidades superiores, no se tensa durante 6 o más semanas o tiene tendencia a recaer en la inflamación.

Más de la mitad de los casos de úlceras tróficas se asocian con venas varicosas (úlceras varicosas); en 7 de cada 100 pacientes, las úlceras se convirtieron en una consecuencia de la tromboflebitis. En otros casos, el daño tisular es de naturaleza arterial o mixta.

La humanidad conoce las úlceras tróficas desde hace muchos años. Durante este tiempo, se han desarrollado muchos métodos más o menos efectivos para tratar esta patología. Sin embargo, antes del advenimiento de los antibióticos, el problema se resolvió con gran dificultad y pérdidas apreciables. La alta probabilidad de infección en una herida no curativa a largo plazo a menudo condujo a la infección de sangre (sepsis) y gangrena, que requirió medidas urgentes y serias, incluidas transfusiones de sangre y amputaciones de extremidades.

Los antibióticos recetados para las úlceras tróficas pueden evitar consecuencias tan desafortunadas. Dependiendo de la condición de la herida, los médicos recetan varios medicamentos externos y preparaciones para la ingestión interna en forma de inyecciones y tabletas.

Idealmente, se debe administrar un antibiótico después del examen bacteriológico y la detección de un agente infeccioso. Sin embargo, se necesitará una gran cantidad de tiempo, pero en la fase aguda de la enfermedad, cuando la herida está inflamada y supurante, la dilación está plagado de complicaciones (sepsis y la infección se extendió a otros tejidos del cuerpo), y reacciones locales puede cambiar fácilmente al sistema, cuando sólo uno cremas y soluciones para tópica la aplicación es indispensable.

Para no perder un tiempo valioso, los médicos prefieren prescribir antibióticos inmediatamente, que son activos contra una gran cantidad de patógenos. Los medicamentos más comúnmente utilizados para los cuales son sensibles son Staphylococcus aureus, art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobios que no forman esporas y algunas otras bacterias que se encuentran en la mayoría de los casos en las heridas. Penicilinas protegidas, cefalosporinas, sulfonamidas, cloranfenicol y en casos graves de heridas purulentas: fluoroquinolonas.

En algunos casos, también es posible observar la unión de una infección por hongos, que ya no es controlada por antibióticos, sino por agentes antifúngicos especiales (a menudo todavía combinados con agentes antibacterianos).

Algunos de los microorganismos descritos anteriormente se consideran condicionalmente patógenos y pueden vivir durante mucho tiempo en el cuerpo del paciente, sin manifestarse de ninguna manera. La piel sana tiene una barrera protectora suficiente que nos permite coexistir pacíficamente con los microbios, sin experimentar ninguna molestia. La reducción de la inmunidad celular del mayor de los órganos humanos permite a las bacterias no solo ingresar al organismo a través de la herida, sino también multiplicarse activamente, lo que provoca procesos patológicos en ellas.

Todo el problema es que más cepas de bacterias patógenas adquieren resistencia a los antibióticos de acuerdo con el principio: lo que no nos mata, se hace más fuerte. Si se usan antibióticos en cada oportunidad, especialmente sin desconcertarse por la cuestión de si son efectivos contra un microorganismo en particular, existe una alta probabilidad de agravar el problema. Fue el problema de la resistencia a los antibióticos lo que obligó a los científicos a buscar una salida a la situación en forma de medicamentos combinados (por ejemplo, penicilinas protegidas). Sin embargo, la aparición de nuevas cepas resistentes requiere una atención especial de los médicos al problema.   

No puede prescribir antibióticos sin análisis bacteriológico. Además, el tratamiento de las úlceras tróficas debe llevarse a cabo con un control constante de la microflora en la herida. Si la herida no se complica por una infección, no tiene sentido para prescribir antibióticos, apósitos antisépticos suficientes (en el caso de las venas varicosas - compresión con vendajes elásticos) y la higiene de manos y cuerpo.

Los antibióticos prescriben solo si la úlcera se inflama, comienza a aumentar de tamaño, hay una secreción purulenta. Si el análisis bacteriológico mostró la presencia de una cepa resistente a la cepa antibiótica prescrita, es necesario cambiar urgentemente el fármaco por uno que sea eficaz contra el patógeno identificado. Puede ser un antibiótico de amplio y estrecho espectro de acción, después de todo, los médicos a menudo se encuentran con el hecho de que la microflora patógena en la herida se caracteriza por una diversidad envidiable.

Debe entenderse que las úlceras tróficas son un tipo especial de daño a los tejidos del cuerpo. Y no importa, solo la piel y el tejido subcutáneo se ven afectados o los músculos y los huesos se incorporan al proceso. La curación de una herida de este tipo es un proceso largo incluso sin la ausencia de un factor infeccioso en ella. De hecho, los antibióticos no afectan particularmente la tasa de cicatrización de la úlcera. Solo previenen las complicaciones y la diseminación de la infección a través del cuerpo. Por lo tanto, deben usarse solo si existe un riesgo real de infección.

Tomando antimicrobianos por si acaso, el paciente corre el riesgo de tener otras complicaciones en forma de eczema, dermatitis de contacto, reacciones alérgicas severas, interrupción del funcionamiento de varios órganos y sistemas. Tampoco es necesario recurrir a la administración interna de antibióticos si la reacción es local y puede limitarse a agentes antimicrobianos externos en forma de ungüentos y soluciones.

Indicaciones para el uso de antibióticos

Entonces, como ya lo hemos entendido, tomar antibióticos con úlceras tróficas debe hacerse con extrema precaución y solo de acuerdo con la prescripción del médico. Los médicos deberían prescribir antibioticoterapia solo en ciertas situaciones, cuando es necesario luchar contra la infección que ha penetrado en la herida y prevenir su propagación.

Entre las indicaciones para prescribir antibioticoterapia, cabe destacar tales situaciones:

• reacción inflamatoria pronunciada en la herida,
• enrojecimiento e hinchazón de los tejidos alrededor de la úlcera, lo que indica una inflamación progresiva de los tejidos blandos,
• la aparición de signos de eczema microbiano,
• presencia de un exudado purulento en la herida,
• adhesión de erisipela,
• numerosas pequeñas llagas redondeadas con contenido purulento ( pioderma ),
• la aparición de síntomas (empeoramiento del estado del paciente, fiebre, leucocitosis, etc.), que indican el desarrollo de una reacción inflamatoria sistémica,
• un gran número de microorganismos patógenos en la herida (los antimicrobianos en este caso se prescriben con fines profilácticos incluso en ausencia de una reacción inflamatoria);
• necrosis aguda de los tejidos blandos.

De hecho, se pueden prescribir antibióticos como en las úlceras tróficas complicadas de las extremidades inferiores y superiores, y el otro durante mucho tiempo las heridas, que eran el resultado de una severa inflamación, carbunclo, erisipela, etc. Curación Y, por supuesto, con el desarrollo de cualquier inflamación sistémica, sin importar en qué camino haya penetrado la infección en el cuerpo.

Dependiendo de la condición de la herida y el grado de propagación del proceso infeccioso, se prescriben diversas formas de liberación de medicamentos antibacterianos. Los fondos externos serán efectivos en cualquier caso, pero vale la pena nombrar tabletas y soluciones para inyectar si hay signos de una reacción sistémica o si el proceso patológico comenzó a propagarse activamente a los tejidos cercanos, ocupando un área en aumento. En la práctica médica, ha habido casos en que, con la ineficacia de la terapia local con antibióticos, una pequeña llaga, del tamaño de un centavo, en unos pocos días se convirtió en una gran herida que cubre la mayor parte de la espinilla del paciente. Se puede ver una situación idéntica con la terapia antibiótica sistémica mal designada.

Y lo más importante, sean cuales sean los agentes antibacterianos, su propósito debe llevarse a cabo teniendo en cuenta el agente causal de la enfermedad, de lo contrario el tratamiento no dará el resultado deseado, pero puede empeorar fácilmente la condición del paciente.

Los nombres de agentes antimicrobianos populares usados para tratar las úlceras tróficas

El tratamiento de las úlceras tróficas implica un enfoque integral y muy serio sobre este tema. Sin embargo, durante mucho tiempo una herida abierta - es siempre un alto riesgo de infección, debido a que las defensas de la zona de la piel es muy débil, lo que significa que el peligro puede ser aún condicionalmente microorganismos patógenos, que son casi siempre cerca de nosotros.

Digamos de inmediato que no importa qué tan fuerte sea el antibiótico aplicado localmente, es necesario preparar una herida para su aplicación. Despejar la herida de la suciedad, el polvo, los productos de desecho de las bacterias y las masas necróticas se puede hacer con soluciones antisépticas, que, en general, también tienen un efecto antimicrobiano notable.

La ventaja de las preparaciones tales como "yodopiron", "Miramistin", "clorhexidina", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Es que la resistencia a la misma se desarrolla en las bacterias, no a diferencia de los antibióticos. En cuanto a la eficacia de estos dos grupos de fármacos, a menudo es muy difícil distinguir entre los buenos y antibióticos conservantes antimicrobianos que también pueden tener acción tanto bacteriostática y bactericida.

Después de limpiar la herida de la contaminación y la descontaminación parcial de los microbios, es hora de aplicar antibióticos locales. Antibióticos populares utilizados para las úlceras tróficas: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban y otros.

Si es necesario, el tratamiento antibiótico sistémico a los pacientes puede ser asignado a "Dioksidin" como un cuentagotas y un antibiótico de amplio espectro de los grupos protegidos de las penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas (en forma de inyecciones, infusiones o comprimidos) se utiliza generalmente para úlceras tróficas. Con menos frecuencia, si el patógeno se define con precisión, se prescriben antibióticos con un espectro de acción estrecho. Qué antibiótico será asignado en cada caso, decide el médico a cargo, teniendo en cuenta el espectro de actividad antimicrobiana de la preparación y los resultados del examen bacteriológico.

Antisépticos con un efecto antimicrobiano pronunciado

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Preparaciones de yodo

El medicamento más popular en el tratamiento de las úlceras tróficas es el antiséptico "Iodopirona". La principal sustancia activa de la droga, como su nombre lo indica, es el yodo. Pero si infusión de alcohol de yodo no se puede utilizar sin diluir para el tratamiento de heridas abiertas, y luego una solución "yodopiron" 1% puede manejar no sólo el que rodea la herida de la piel, pero también el interior de la úlcera. Si la úlcera trófica se encuentra en los pies o las manos, la misma solución se puede procesar las uñas, los dedos y el espacio entre ellos, lo que impide la fijación de una posible infección por hongos.

Forma de problema Este medicamento está destinado para uso externo. En las farmacias, se puede encontrar en forma de un polvo, a partir del cual se prepara una solución de la concentración deseada, preempaquetada en bolsas opacas, y una solución preparada de color marrón oscuro en viales.

Indicaciones de uso. El medicamento se prescribe tanto para el tratamiento de lesiones cutáneas infecciosas e inflamatorias, como para el tratamiento de membranas mucosas con angina, rinitis atrófica, otitis purulenta. Además, con una solución de "yodopirona", el personal médico puede realizar desinfección de manos, guantes médicos y una herramienta especial.

Contraindicaciones Las contraindicaciones para el uso de "Yodopirona" se asocian principalmente con un método peroral, que puede prescribirse en relación con el tratamiento de la sífilis y la aterosclerosis. Para las úlceras tróficas, el medicamento se usa tópicamente si no hay reacciones de hipersensibilidad al antiséptico que contiene yodo.

Uso durante el embarazo Durante el embarazo y la lactancia, de acuerdo con las instrucciones del medicamento, no debe tomarse por vía oral. No hay comentarios sobre el uso externo del remedio, sin embargo, todavía vale la pena consultar con un médico al respecto.

Efectos secundarios El uso de polvo para la preparación de la composición medicinal puede ir acompañado de una corta quemazón de la zona afectada, picazón, piel seca, reacciones alérgicas acompañadas de una erupción y enrojecimiento de la piel.

El uso de la solución también en algunos casos puede causar reacciones de irritación de la piel. Si úlcera trófica ocupa una superficie grande, entonces la aplicación de una solución durante un largo tiempo puede conducir a una condición tal como yodismo, que se caracteriza por la aparición de una erupción cutánea y la rinitis alérgica, angioedema, aumento de la salivación y lagrimeo.

Método de administración y dosis. El polvo de "Yodopirona" se usa en forma de una solución al 1%, que se prepara directamente en la farmacia. La solución preparada se humedece con toallitas de gasa dobladas en varias capas y tratando la úlcera, así como las superficies sanas adyacentes. Se puede aplicar una compresa humedecida a la herida durante un cierto período de tiempo, después de lo cual es posible eliminar y lubricar la herida con un antibiótico o agente cicatrizante.

Interacciones con otras drogas. La solución del fármaco no puede ser simultáneamente con las composiciones que contienen amoníaco y aceites esenciales. El tratamiento de las heridas que contienen grasa, pus y sangre se realiza mejor por otros medios, porque estas sustancias debilitan la acción del antiséptico.

Condiciones de almacenamiento Guarde el antiséptico en un lugar seco donde el acceso a la luz esté restringido. Mantener alejado de los niños. La temperatura del almacenaje del polvo no debe superar 30 grados, la solución - 25 grados.

La vida útil de la solución y el polvo es de 2 y 3 años desde la fecha de producción, respectivamente.

Iodopirone

Reemplazar solución "yodopiron" puede pomada de la mismo título, se diluyó con agua purificada "Iodinol", "Betadine" (también conocido por muchos como "povidona yodada") solución alcohólica de preparación de yodo.

Vamos a detenernos un poco en la última preparación, que es un compuesto orgánico de yodo con polivinilpirrolidona. El medicamento "Betadine" tiene una pronunciada acción antiséptica y bactericida, similar a los antibióticos. Su efecto es más prolongado con respecto a los compuestos de yodo inorgánico, además, con el uso prolongado, la resistencia a los medicamentos en los microorganismos no se desarrolla.

Además de la acción bactericida, Betadine se caracteriza por la actividad antifúngica y antiviral, y también contribuye a la mejora del trofismo tisular y la curación temprana de las heridas.

Para tratar las úlceras tróficas, puede usar una solución al 10%, que se vende en farmacias. En el futuro, la composición se diluye con agua fría purificada, solución isotónica o solución de Ringer. Puede dividir el medicamento en diferentes proporciones: 1 a 2, 1 a 10 o más, dependiendo del propósito del uso. Las superficies de la herida se tratan con una torunda de gasa humedecida en una solución de la concentración deseada 2-3 veces al día.

Entre los efectos secundarios de la droga se pueden identificar: enrojecimiento de la piel, picazón, el desarrollo de dermatitis de contacto, la aparición de un acné específico. Si un antiséptico utilizado durante mucho tiempo, o ellos manejar grandes llagas, y pueden ser reacciones generalizadas asociadas con la penetración y acumulación de yodo en el organismo: anafilaxis, giperterioza desarrollo, deterioro de la función renal, los cambios en la cantidad y calidad de la sangre, el desarrollo de acidosis metabólica.

Las contraindicaciones para el uso del medicamento son mucho más amplias que las de "Jodopiron". Antiséptico "Betadine" no está indicado en el hipertiroidismo, adenoma de la tiroides, enfermedad cardíaca grave, hígado y riñón en violación de sus funciones, dermatitis herpetiforme de Duhring. En pediatría, el uso del medicamento está permitido desde 1 año. No recete un antiséptico antes o después de un ciclo de tratamiento con yodo radiactivo.

Uso durante el embarazo Ya que el fármaco es capaz de penetrar en el tejido corporal, y sus metabolitos penetrar con seguridad incluso a través de la placenta, tienen el riesgo de desarrollar hipertiroidismo en un feto, por lo que el uso de antiséptico durante el embarazo y la lactancia se considera indeseable.

Con el uso a largo plazo de la droga a grandes áreas de destrucción posible fenómeno sobredosis manifiesta salivación, síntomas de insuficiencia renal, cianosis, taquicardia, hipertensión, o, por el contrario, una fuerte caída en la presión (colapso). En casos raros, los pacientes cayeron en coma. El antídoto en este caso es el almidón, diluido en leche. Sin embargo, aún se recomienda un tratamiento adicional para ver a un médico.

Durante la aplicación del antiséptico "Betaden" o "Povidona yodada" es necesario tener en cuenta la interacción del fármaco con otras drogas. Esta solución no se puede administrar simultáneamente con preparaciones enzimáticas externas, litio y medicamentos basados en mercurio. Y no es aplicable en conjunción con otros agentes antibacterianos para uso tópico: preparaciones de plata (por ejemplo, populares en el tratamiento de úlceras tróficas antibiótico "Argosulfan"), peróxido de hidrógeno, antimicrobianos basados en cloranfenicol et al.

Las condiciones de almacenamiento para la preparación también son ligeramente diferentes de la "Yodopirona". Mantenlo en condiciones más frías. La temperatura debe estar dentro de 5-15 grados. Esto evitará daños prematuros a la medicina.

Miramistine

Otro antiséptico popular que es activo contra la mayoría de los patógenos que se pueden encontrar en la herida abierta de una úlcera trófica. La preparación ya está disponible como una solución preparada. Aplíquelo en cirugía para el tratamiento de heridas infectadas, y para el tratamiento de quemaduras, y en odontología, y para combatir patologías del oído-garganta-nariz. La droga también es popular en términos de tratamiento de infecciones de transmisión sexual.

Farmacodinámica. Las propiedades antibacterianas de Miramistine se deben a su capacidad para destruir las membranas de las células bacterianas, lo que provoca la inhibición de los procesos de su actividad vital. Crom de esta droga tiene un cierto efecto antifúngico contra los hongos del grupo Candida y algunos otros.

Una característica interesante "miramistinom" es que el conservante no afecta a la membrana de la célula humana, y también es capaz de reducir la resistencia de los patógenos bacterianos a los antibióticos utilizados en las úlceras tróficas, mediante la cual se utiliza activamente en la composición de antibiótico.

Farmacocinética. Con el uso local, el medicamento no penetra profundamente en el tejido y no ingresa a la circulación sistémica. Esta característica del antiséptico hace posible su uso durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicaciones El medicamento no se usa solo si se producen reacciones de hipersensibilidad a este. El uso del medicamento en pediatría es limitado debido a la falta de investigación en esta dirección.

Efectos secundarios La aplicación de un antiséptico puede ir acompañada de una breve sensación de quemazón, que a su vez pasa. En casos raros, hay reacciones de hipersensibilidad a la droga en forma de enrojecimiento de la piel, una sensación de exceso de secado y picazón en ella.

Método de administración y dosis. La solución de Miramistin puede irrigar la superficie de las heridas abiertas, así como realizar el taponamiento de la herida, fijando en ella tampones humedecidos con una solución. Se recomienda realizar el procedimiento 2 o 3 veces al día durante 4-5 días.

Sobredosis. No se informaron casos de sobredosis.

Condiciones de almacenamiento Guarde el medicamento, preferiblemente en su envase original, fuera de los niños, no más de 3 años a partir de la fecha de lanzamiento. La temperatura de almacenamiento no debe exceder los 30 grados.

A diferencia de los antibióticos, cuyo uso se justifica solo cuando se detecta una infección bacteriana, es decir cuando la enfermedad se complica por la entrada de microorganismos patógenos, los antisépticos se pueden aplicar con seguridad con fines preventivos para prevenir reacciones inflamatorias y recaídas de la inflamación en el sitio de las úlceras tróficas curadas.

Antibióticos para el tratamiento de úlceras tróficas complicadas

Si las soluciones antisépticas demostraron ser insuficientes, la enfermedad ha comenzado a avanzar, como se indica por enrojecimiento e hinchazón de los bordes de la herida, el aumento de su tamaño, el aspecto interior del exudado de la herida, es complejo vez en más graves antimicrobianos - antibióticos.

Los antibióticos para las úlceras tróficas se asignan principalmente para la acción local si el proceso no ha adquirido un carácter generalizado. Para combatir la infección, se usan ungüentos, cremas y soluciones antibacterianas.

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Dioxydin

"Dioxydin" - un antibiótico, que fue ampliamente utilizado en el tratamiento de las úlceras tróficas. Es activo contra la mayoría de las bacterias que pueden causar inflamación y supuración de los tejidos blandos. Muchas cepas resistentes a otros agentes antimicrobianos también permanecen sensibles a ella. Se utiliza con éxito en la terapia de patologías severas purulentas e inflamatorias de los tejidos blandos.

Forma de problema El medicamento se produce en forma de una solución al 1% en ampollas de 10 ml cada una, una solución con la mitad de la dosis en ampollas de 10 y 20 ml y ungüento al 5% para uso externo.

Método de administración y dosis. La solución puede usarse tanto para el lavado de heridas, apósitos antimicrobianos e inyecciones intramusculares, como en forma de gotero.

El enjuague de las heridas y la aplicación de apósitos se lleva a cabo con una solución no diluida. Un pedazo de vendaje se humedece con una composición de la ampolla abierta y se usa de acuerdo con el propósito. La práctica también es la imposición de apósitos estériles con pomada de dioxidina.

La jeringa de inyección en la herida se administra de 10 a 50 ml de antibiótico no diluido. Esto debe hacerse 1-2 veces al día, pero no más de 70 ml.

Intramuscularmente, la solución antimicrobiana se administra solo en casos graves, si los microbios con flujo sanguíneo se separaron en todo el cuerpo, y la infección adquirió un carácter sistémico. Para los goteros, use una solución al 0.5%, diluyendo la composición de las ampollas con una solución de glucosa o solución salina (aproximadamente 1: 3). En un día gasta de 2 a 3 infusiones. La dosis diaria mínima es de 600 mg de la composición medicinal, el máximo - 900 mg.

Contraindicaciones "Dioxydin" es un medicamento que debe usarse solo en los casos más severos, cuando otros medicamentos no ayudan. Asignarlo a usted mismo es peligroso para la salud, ya que es capaz de causar mutaciones en los genes y el desarrollo de patologías asociadas.

No prescriba el medicamento en caso de insuficiencia suprarrenal e hipersensibilidad a la sustancia activa. En las enfermedades de los riñones con una violación de su funcionalidad, se lleva a cabo la corrección de la dosis terapéutica.

La aplicación en pediatría es limitada.

Uso durante el embarazo Las mujeres embarazadas no prescriben este medicamento, porque su efecto se extiende al feto, lo que provoca la interrupción de su desarrollo y diversas mutaciones. Un antibiótico puede provocar la muerte fetal en el útero y un nacimiento prematuro.

Efectos secundarios La administración intramuscular e intravenosa de la droga puede estar acompañada de dolor de cabeza, escalofríos, hipertermia, reacciones alérgicas, anormalidades del tracto digestivo (dispepsia). A veces se notan sacudidas de los músculos. Cuando se trata la herida con una solución antibiótica y se aplican vendajes con una solución o crema, los efectos secundarios se limitan principalmente a las manifestaciones alérgicas.

El medicamento se retira solo con una alta severidad de los efectos secundarios, en otros casos recurrir al ajuste de dosis y medicamentos antihistamínicos. Como antídoto, se pueden usar medicamentos basados en calcio.

Condiciones de almacenamiento y vida útil. Mantenga el medicamento alejado de los niños en un lugar oscuro a temperatura ambiente (no más de 25 grados). Use un antibiótico durante 2 años a partir de la fecha de lanzamiento.

Argosulfan

Otro antibiótico popular en el tratamiento de heridas tróficas complicadas es Argosulfan. Su popularidad se basa en el hecho de que el medicamento contiene sulfatiazol de plata, y en el caso de las heridas tróficas, los compuestos de plata son más efectivos en la lucha contra el patógeno bacteriano de la inflamación. Las sales de plata son poco solubles en líquidos, lo que permite mantener la concentración necesaria en la herida durante un tiempo prolongado.

Forma de problema La preparación se produce en forma de crema para uso externo, que se envasa en tubos con una capacidad de 15 y 40 g.

Farmacodinámica. Debido al sulfatiazol, la preparación tiene un pronunciado efecto bactericida, que mejora las partículas de plata. El antibiótico no solo tiene un efecto nocivo sobre las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, sino que también evita que la herida vuelva a infectarse, creando una película protectora estable en la superficie.

Otra característica importante de la droga es la capacidad de estimular los procesos de recuperación en la herida, lo que contribuye a su rápida curación. El medicamento también tiene un efecto similar al de los NSAID: tiene un efecto analgésico notable y detiene el desarrollo del proceso inflamatorio en los tejidos dañados.

Farmacocinética. La aplicación externa del fármaco no excluye la penetración de una parte del principio activo en el torrente sanguíneo sistémico (cuanto mayor es la superficie de la herida, mayor es la absorción del fármaco) con la que ingresa al hígado, donde se produce su metabolismo. Los metabolitos son excretados por los riñones.

Método de aplicación. El medicamento puede aplicarse directamente a la superficie de la herida o a la piel que lo rodea. Se permite cubrir el área tratada con crema con un vendaje oclusivo.

Antes de aplicar la crema, la herida debe limpiarse, en presencia de exudado necesariamente tratado con antiséptico (solución miramistina, clorhexidina o ácido bórico). La crema se aplica en una capa gruesa (al menos 2 mm) de 1 a 3 veces por día mediante un ciclo terapéutico de no más de 2 meses. Durante este período, la herida debe estar permanentemente cubierta con crema.

El flujo diario de la crema no debe superar los 25 g. El tratamiento prolongado con la droga requiere controlar el contenido de la sustancia activa del antibiótico en la sangre.

Contraindicaciones crema antimicrobiana con sales de plata no se prescriben para hipersensibilidad a sus componentes, mientras que el fracaso de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, período de lactancia (indicación durante niño la terapia con antibióticos se transfiere a la alimentación artificial). No recete medicamentos a bebés de hasta 2 meses de edad y bebés prematuros (gran riesgo de mal funcionamiento en el hígado y desarrollo de ictericia).

Uso durante el embarazo Se puede prescribir un antibiótico durante este período, pero solo en situaciones graves, si existe un gran peligro para la vida y la salud de la futura madre.

Efectos secundarios Por lo general, el medicamento no está acompañado de síntomas desagradables. Hubo casos aislados de quejas de irritación de la piel y ardor en el área cubierta con crema y la aparición de manifestaciones alérgicas alérgicas en forma de picazón y erupciones en la piel.

La terapia antibiótica a largo plazo puede hacer cambios en el funcionamiento del sistema de hematopoyesis o provocar el desarrollo de dermatitis descamativa.

Sobredosis. No ha habido informes de tales casos.

Interacción con otras drogas. No se recomienda que la crema se use simultáneamente con otros agentes externos y preparados que contengan ácido fólico, ya que esto afectará negativamente la efectividad del componente antimicrobiano del medicamento.

Condiciones de almacenamiento y vida útil. Mantenga la droga no puede ser más de 2 años a partir de la fecha de lanzamiento en un lugar fresco con una temperatura de no más de 15 grados (¡no se congele!), Donde no se obtiene la humedad y los rayos directos del sol.

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Sintomicina

"Synthomycin" es otro antibiótico para uso externo, destinado a las lesiones purulentas e inflamatorias de los tejidos blandos, incluidos los que no cicatrizan durante mucho tiempo, que son úlceras tróficas.

Forma de problema En farmacias, el medicamento se puede encontrar en forma de un linimento blanquecino (ungüento) con un ligero olor, colocado en un tubo con una capacidad de 25 gramos y un paquete de cartón.

Farmacodinámica. La principal sustancia activa de la droga es el cloranfenicol, que tiene un efecto antimicrobiano y bacteriostático contra una amplia gama de agentes infecciosos. La acción bacteriostática del antibiótico se basa en la violación de la síntesis de proteínas en microorganismos patógenos.

La resistencia a esta sustancia se desarrolla rara y lentamente, lo que hace posible usar el medicamento contra cepas de bacterias resistentes a una gran cantidad de antibióticos.

Farmacocinética. Suficiente no es estudiado.

Método de administración y dosis. Linimento se puede aplicar una capa delgada en la superficie de la herida y el área alrededor de él o poner tampones de gasa impregnada con crema en la herida. En la parte superior de la herida se recomienda cubrir con un vendaje estéril. La pomada, dependiendo de la condición de la herida, se deja durante 1-5 días, después de lo cual se preparan los apósitos. La duración del tratamiento es determinada por el médico.

Use solo como lo indique un médico.

Contraindicaciones Linimento no se usa para la hipersensibilidad a los componentes del medicamento, con psoriasis, eccema y patologías fúngicas de la piel.

En pediatría, aplicar desde la edad de 4 semanas.

Uso durante el embarazo El uso de un antibiótico local para el tratamiento de mujeres embarazadas es aceptable, pero dado que su farmacocinética no se comprende completamente, debe hacerse con extrema precaución y solo si el riesgo para la madre es mayor que las posibles consecuencias para el feto.

Está permitido usar ungüento con fines terapéuticos y durante la lactancia. En este caso, solo se requiere una limpieza a fondo de los pezones de los restos del medicamento si se aplican grietas en ellos.

Efectos secundarios Hay casos de desarrollo de reacciones alérgicas leves en forma de ardor, picazón, enrojecimiento e hinchazón de los tejidos tratados, así como erupciones cutáneas. Cuando ocurre una sobredosis de la droga, hay un aumento en los síntomas descritos anteriormente.

Interacción con otras drogas. El medicamento puede usarse junto con antibióticos tales como "eritromicina", "nistatina", "oleandomicina", "levorina". Esto solo mejorará las propiedades antimicrobianas de Synthomycin. Pero las sales de bencilpenicilina, por el contrario, debilitan la acción del cloranfenicol.

La incompatibilidad del medicamento también se observa con sulfonamidas, citostáticos y dementilbarbitúricos. La misma lista también puede incluir derivados de pirazolona y etanol.

Las condiciones de almacenamiento y vida útil son similares a la crema de Argosulfan.

Levomexol

Un análogo incompleto del medicamento descrito anteriormente se puede considerar como una pomada "Levomekol", que muchos utilizan activamente para curar heridas incluso sin consultar a un médico (que no siempre está justificado y es seguro).

Farmacodinámica. En la composición de la pomada encontramos 2 principios activos: cloranfenicol y metiluracilo, gracias a los cuales la droga puede presumir de un potente efecto antimicrobiano y antiinflamatorio. Lucha eficaz contra las manifestaciones de la inflamación y promueve la regeneración de los tejidos.

Farmacocinética. La droga es rápida y fácil de aplicar directamente en la herida. Ha sido ampliamente utilizado en el tratamiento de heridas purulentas, ya que el pus y el exudado dentro del foco de la lesión no afectan su actividad antimicrobiana.

Método de administración y dosis. La pomada se aplica a la superficie limpia de la herida con la ayuda de servilletas empapadas o se inserta a través de una jeringa en la cavidad con pus. Se requieren vendajes diarios. Un día no puede usar más de 3 g de pomada.

Por lo general, el medicamento se administra por un período de no más de 4 días, ya que una aplicación más prolongada del agente puede provocar un choque osmótico en las células sanas.

Contraindicaciones El ungüento no se usa en el tratamiento de personas que en el pasado tuvieron reacciones de hipersensibilidad a las sustancias activas del antibiótico. En pediatría se usa desde la edad de 3 años.

La posibilidad de uso durante el embarazo se discute con el médico y depende de la gravedad de la condición.

Efectos secundarios Por lo general, el uso de ungüento antibacteriano puede ir acompañado de reacciones alérgicas leves o irritación de la piel (molestias, ardor e hiperemia de los tejidos en el área de aplicación), lo que requiere una revisión de la cita.

Además de los agentes antimicrobianos locales descritos anteriormente, los antibióticos no específicos también pueden usarse para úlceras tróficas, por ejemplo, ungüentos "Bactroban" y "Baneoocin".

"Bactoban" - ungüento para uso externo, que se utiliza en la terapia de complicaciones bacterianas secundarias de heridas traumáticas. El principio activo de la droga es mupirocina, dependiendo de la concentración en la herida, puede presentar una acción tanto bacteriostática como bactericida.

La crema se debe aplicar a las partes dañadas del cuerpo con una capa delgada. Esto se recomienda 3 veces al día. El curso del tratamiento no es más de 10 días.

La crema debe usarse sola, la aplicación simultánea con otros productos locales reduce su efectividad.

El antibiótico no se usa en niños menores de 1 año y en pacientes con mayor sensibilidad a los componentes del medicamento. En el embarazo, el medicamento se usa estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico debido a la información insuficiente sobre su efecto en el curso del embarazo y la salud del feto.

Entre los efectos secundarios de la droga se pueden identificar reacciones alérgicas (extremadamente raramente severas), irritación de la piel, dolores de cabeza y mareos, náuseas y dolor abdominal, estomatitis.

Puede almacenar el medicamento durante más de 1,5 años a partir de la fecha de lanzamiento a una temperatura inferior a 25 grados. No puedes congelar la crema. Mantener alejado de los niños.

Baneotsin

Crema "Baneocin": una preparación antimicrobiana combinada para aplicación tópica. Tiene en la composición de 2 sustancias activas bacitracin y neomycin, que realzan la acción bactericida de uno a. El medicamento es inactivo contra virus y hongos. Se usa para tratar heridas infectadas.

Las contraindicaciones para el uso de un antibiótico combinado son la hipersensibilidad a sus componentes y otros AMP del grupo de los aminoglucósidos. No aplique el medicamento en áreas grandes de la piel afectada.

La absorción de la droga alternando la piel dañada con las úlceras tróficas hace que no sea deseable usarla para las patologías del corazón, los riñones y el aparato vestibular.

La posibilidad de usar un antibiótico durante el embarazo siempre se discute con el médico. La penetración del antibiótico en la sangre de la madre puede dañar al feto, ya que los aminoglucósidos (neomicina) penetran fácilmente en la placenta y pueden causar pérdida de audición en el bebé en el futuro.

El ungüento se aplica a la herida limpia 2 o 3 veces al día con una capa delgada y se cubre con un vendaje estéril. El curso del tratamiento es 1 semana. Un tratamiento más prolongado requiere una reducción en la dosis diaria.

Los efectos secundarios de la droga se reducen a reacciones alérgicas raras, los síntomas de efectos tóxicos en los riñones y órganos de la audición (nefrotoxicidad y ototoxicidad), mal funcionamiento de neuromuscular y el sistema vestibular, casos individuales de fotosensibilidad.

Interacción con otras drogas. El uso simultáneo de antibióticos del grupo de las cefalosporinas y "Baneocin" en el campo de las heridas abiertas aumenta el riesgo de reacciones nefrotóxicas. Lo mismo puede decirse de algunos diuréticos (por ejemplo, furosemida).

Las violaciones de la conducción neuromuscular se diagnosticaron en el caso de los antibióticos y analgésicos o relajantes musculares.

El ungüento "Baneocin" puede almacenarse durante 3 años a temperatura ambiente, que no exceda los 25 grados.

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