Tratamiento del espolón calcáneo con terapia de rayos X
El tratamiento de la fascitis plantar con rayos X o terapia de rayos X del espolón calcáneo es un método eficaz para reducir significativamente los síntomas del dolor y, a menudo, y deshacerse completamente de él.
Numerosos ensayos clínicos aleatorizados realizados por expertos europeos en las últimas tres décadas han demostrado que el 68-82% de los casos después de dicho tratamiento se celebra el alivio del dolor muy notable, y en el 27-36% de los pacientes durante al menos dos años de dolor detenido por completo.
Indicaciones
El tratamiento de espolones del talón radioterapia, así como algunos otros entesopatias y enfermedades de las articulaciones provocadas por procesos degenerativos y distróficos en las estructuras del sistema musculoesquelético, tiene indicaciones estrictas para: intenso, el alivio del dolor intratable y problemas de movimiento.
El criterio principal para la radioterapia destino fascitis plantar se aplica ineficiencia durante al menos seis meses métodos estándar: la inyección local de corticosteroides, analgésicos pomadas, masaje y la terapia física de hardware fizioprotsedur (siempre que el uso de plantillas ortopédicas y soportes para el arco).
Preparación
Dado que los pacientes con un espolón calcáneo son tratados por un ortopedista o un podólogo, todos los exámenes necesarios, que incluyen la preparación para la terapia con rayos X, son designados por el médico tratante. Lo principal es la presencia de una radiografía (en dos proyecciones estándar) y / o los resultados de la última MRT del pie afectado.
Es necesario hacer un análisis de sangre general. Y en casos clínicos poco claros, también puede requerir una gammagrafía de las estructuras óseas del pie.
10-12 días antes del inicio de las sesiones de rayos X, se cancelan los procedimientos de fisioterapia y ya no se usan los medios locales.
Técnica radioterapia del espolón del talón
La terapia de rayos X con un espolón calcáneo puede ser de enfoque corto y largo. Técnica de la corto enfoque exposición a los rayos X está en un espolón generada rayos aparato radioterapéuticos (penetrantes través de la piel) no es más de 60-70 mm de profundidad en los tejidos de la fascia plantar.
En este rango de tensión y la intensidad de corriente de la instalación de rayos X (es decir, los parámetros técnicos óptimos), la longitud focal, el tamaño de la zona irradiada, las cantidades de focal desechable y acumulativa (total) de la dosis absorbida de radiación ionizante se lleva a cabo por especialistas teniendo en cuenta la profundidad de la condición de contorno y de osteofitos plantar circundantes sus tejidos
El régimen de fraccionamiento se determina individualmente: el número de sesiones, la duración de una irradiación y su frecuencia.
Puede haber una sola irradiación (si el resultado anestésico se logra rápidamente), dos procedimientos (con un intervalo largo) o 5-10 exposiciones (cada dos o tres días).
Según las recomendaciones de la Sociedad para la Radioterapia y Oncología en Alemania (Degro), actualizada en 2013, el tratamiento de espolones del talón radioterapia debe hacer dos o tres dosis fraccionada sola focal - 0,5-1,0 Gy y la dosis total absorbida en el intervalo de 3.0- 6.0 Gy.
En el caso de dolor persistente o anestesia inadecuada, se pueden recomendar exposiciones repetidas, de 6 a 12 semanas después del primer tratamiento.
Contraindicaciones
Espolón del talón La radioterapia está absolutamente contraindicada en general mal estado de salud de los pacientes: cardiaca grave, vasculares y enfermedades pulmonares (incluyendo tromboflebitis de las extremidades inferiores y la tuberculosis pulmonar); enfermedades hematológicas; oncología; inmunosupresión; embarazo y lactancia.
Además, las contraindicaciones temporales para este tratamiento están asociadas con la presencia de procesos inflamatorios agudos o enfermedades infecciosas.
No es deseable utilizar la radioterapia de ortovoltaje en pacientes menores de cuarenta años.
Consecuencias después del procedimiento
Se cree que tales consecuencias después del procedimiento de irradiación del área del pie, como el desarrollo en el largo plazo del cáncer (piel o médula ósea) son poco probables. Al menos, de acuerdo con Revista Europea de Cirugía Ortopédica y Traumatología, el riesgo de Oncología como resultado de este tratamiento es muy bajo, y casos documentados de efectos secundarios agudos o crónicos radiogénicos estaban entre los hospitales europeos occidentales.
Pero las complicaciones después del procedimiento pueden manifestarse por hiperemia local de la piel (inmediatamente después de la irradiación), su hinchazón y algo de dolor. La terapia de radiación puede causar un aumento de la sequedad y la descamación de la piel en las plantas de los pies (como dermatitis exfoliativa), adelgazamiento de la capa epidérmica de la piel y disminuir su elasticidad, el agrietamiento de la piel en el sitio de la exposición a la radiación - con la liberación de exudado.
Comentarios
Aunque ortopedia domésticos, a diferencia de en el extranjero, el tratamiento de rayos X del espolón calcáneo se propaga no tan ampliamente (debido a la falta de un protocolo común de la reunión y la evidencia irrefutable de seguridad), se examina la mayoría de los pacientes después de dicho tratamiento, la evidencia a favor de este método.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el dolor agudo en el pie puede reanudarse después de un tiempo, ya que las bajas dosis de radiación ionizante no destruyen el osteofito plantar y son un tratamiento sintomático.
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