Tricostrongiloidosis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La tricostrongiloidiasis es una zoonosis-geohelmintiasis. Los humanos son huéspedes opcionales. Los helmintos adultos se localizan en el intestino delgado de los humanos.

Causas de la tricostrongiloidiasis. Los humanos son parasitados principalmente por Trichostrongylus colubriformis. Los tricostrongílidos son pequeños nematodos que miden entre 4 y 8 x 0,78 y 1 mm. La abertura bucal está limitada por tres labios. Los machos presentan una bursa en el extremo posterior, dos espículas parduscas de tamaño desigual y un timón que dirige su movimiento.

Los huevos de helmintos son ovalados, de 74-80 x 40-43 micras de tamaño, cubiertos por una fina cáscara transparente, con un extremo ligeramente puntiagudo y el otro romo.

Ciclo de desarrollo. Los tricostrongílidos parasitan, por lo general, en el organismo de huéspedes obligados: ganado vacuno, tanto pequeño como grande, y otros mamíferos herbívoros. En ocasiones, los humanos se infectan, ya que son huéspedes opcionales de este helminto. Los humanos se infectan con tricostrongiloidiasis al ingerir plantas contaminadas con larvas invasoras. El desarrollo se produce sin migración. En el intestino humano, las larvas penetran la mucosa duodenal, se desarrollan, mudan dos veces y se convierten en helmintos sexualmente maduros. Después de 20-30 días, se pueden encontrar huevos en las heces del paciente. La vida útil de los helmintos es de más de 8 años.

Epidemiología de la tricostrongiloidiasis. El papel de los humanos como fuente de invasión es limitado. Las larvas entran al cuerpo humano con muy poca frecuencia y en pequeñas cantidades.

La tricostrongiloidiasis se presenta en países con climas cálidos y húmedos del Sudeste Asiático, el Norte de África, Oriente Medio, América del Sur, Central y del Norte, Armenia, Azerbaiyán, Uzbekistán, la región del Volga y el Lejano Oriente. De las numerosas especies existentes de tricostrongílidos, se han detectado 13 especies infectadas en humanos. Los residentes de zonas rurales con una ganadería desarrollada tienen mayor probabilidad de enfermarse. La fuente de infección son los herbívoros, el ganado y los pequeños rumiantes que contaminan pastos, corrales y establos con huevos de helmintos. En el ambiente externo, en condiciones favorables (humedad suficiente, oxígeno y una temperatura óptima de 30-32 °C), las larvas se desarrollan en los huevos. Después de 1-3 días, emergen de las membranas de los huevos, mudan dos veces y en un plazo de 4-14 días se convierten en larvas filariformes invasoras. En el medio ambiente, las larvas pueden sobrevivir de 3 a 4 meses. Pueden migrar vertical y horizontalmente y permanecer viables en el suelo durante un año. Los factores de transmisión del patógeno son las verduras, frutas y hierbas contaminadas con larvas de helmintos durante las labores agrícolas.

La infección por tricostrongiloidiasis se produce al consumir frutas, verduras, acedera y otras hierbas contaminadas con larvas de nematodos. Los humanos no tienen un papel importante en la propagación de esta enfermedad.

Patogenia. Los helmintos, al penetrar la mucosa del duodeno y el yeyuno, la lesionan. Los síntomas se presentan debido al efecto tóxico-sensibilizante de los nematodos, y también pueden desarrollarse procesos inflamatorios.

Síntomas de la tricostrongiloidiasis

La intensidad de la invasión en humanos suele ser baja. La tricostrongiloidiasis cursa asintomática o presenta una forma subclínica. En caso de infección intensa, predominan los síntomas de daño gastrointestinal. Los pacientes presentan inapetencia, náuseas, eructos, dolor abdominal, diarrea, irritabilidad, debilidad y pérdida de peso. En ocasiones, se presenta anemia hipocrómica, leucocitosis y eosinofilia.

Diagnóstico diferencial. El diagnóstico diferencial se realiza con la anquilostomiasis.

Diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico se realiza al encontrar huevos en las heces. Se utiliza el método de enriquecimiento, dado que la intensidad de la invasión es baja. También se utiliza el cultivo de larvas en papel de filtro mediante el método Harada y Mori. En ocasiones, se encuentran huevos de helmintos en el contenido duodenal.

Complicaciones: anemia severa, caquexia.

Tratamiento de la tricostrongiloidiasis. El tratamiento se realiza con nematicidas de amplio espectro (albendazol, mebendazol, medamina, pirantel, etc.) siguiendo los mismos esquemas que para la ascariasis.

Prevención. La prevención es similar a la de otras geohelmintiasis (ascariasis, anquilostomiasis, etc.).