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Trombosis del tronco venoso central de la retina
Último revisado: 07.07.2025
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En la trombosis del tronco principal de la vena central, así como en la trombosis y embolia de la arteria central, la visión en el ojo afectado disminuye repentinamente. Sin embargo, no suele producirse ceguera completa; la visión (aunque sea baja) se conserva. La imagen oftalmoscópica de la trombosis de la vena central de la retina es muy característica. Un trombo en el tronco de la vena central impide el drenaje de todo el sistema vascular retiniano. Se observan numerosas hemorragias de diversos tamaños, redondas y en forma de estrías, en toda la retina. Sobre el fondo de las hemorragias se distinguen manchas blancas limitadas (plasmorragia). Los límites del disco óptico se difuminan. En la trombosis de una rama separada y más pequeña de la vena central de la retina, se observa una imagen oftalmoscópica similar: dilatación venosa y hemorragias, limitadas solo a un cuadrante. La trombosis de la vena retiniana se presenta en personas mayores. Sus causas son la aterosclerosis generalizada y la arteriosclerosis.
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Tratamiento de la trombosis de la vena central de la retina
Anteriormente, el pronóstico era desfavorable, pero ahora, gracias al uso de anticoagulantes (bajo control sistemático del índice de protrombina), se observan con mucha mayor frecuencia casos de mejoría de la visión y desaparición de las hemorragias retinianas. Bajo la influencia de los anticoagulantes, el trombo se canaliza. Se utilizan los siguientes procedimientos:
- fibrinolisina (20-40 mil unidades por vía intravenosa), uroquinasa (jet), heparina;
- angioprotectores (prodectina, dicinona, complimina, cavinton, trental), venorutal, troxevasina, fármacos antiescleróticos, vitaminas B, corticosteroides.
El objetivo de la coagulación láser es apagar las zonas isquémicas (quemarlas) para que no haya estimulación de la neovascularización (prevención de uveítis secundaria, hemoftalmitis).