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Tumores benignos de laringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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Condroma de la laringe
El condroma laríngeo es una enfermedad muy poco frecuente en otorrinolaringología, localizada casi siempre en la lámina del cartílago cricoides, desde donde, al crecer, penetra en diversas áreas de la laringe. Los otorrinolaringólogos rumanos han establecido que en 1952 solo se describieron 87 casos de esta enfermedad en la literatura mundial. Con menor frecuencia, el condroma laríngeo se desarrolla en la epiglotis y el cartílago tiroides.
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Anatomía patológica del condroma laríngeo
Cuando los condromas se desarrollan en el cartílago tiroides, suelen penetrar la superficie anterior del cuello y ser palpables. Generalmente, estos tumores están bien delimitados de los tejidos circundantes, presentan una forma redondeada, están cubiertos internamente por una mucosa normal y externamente (condroma del cartílago tiroideo) por piel normal no fusionada con ella. Se caracterizan por una densidad considerable, lo que impide la biopsia; por lo tanto, para realizarla, a menudo se recurre a la tirotomía con tratamiento quirúrgico simultáneo. Con la laringoscopia indirecta, solo es posible examinar los condromas de la laringe superior. Su visualización detallada solo es posible con la laringoscopia directa.
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Síntomas del condroma laríngeo
Los síntomas del condroma laríngeo dependen de la ubicación del tumor y su tamaño. Los condromas del cartílago cricoides causan trastornos respiratorios y deglutorios, ya que estrechan el espacio subglótico y comprimen la laringofaringe. Los condromas laríngeos pueden degenerar en tumores malignos: condrosarcomas. Los condromas del cartílago tiroideo, con su crecimiento endofítico, causan alteraciones en la fonación y, si son de tamaño considerable, en la respiración. En los condromas de la epiglotis, su función de bloqueo puede verse afectada al tragar, con la consiguiente aparición de atragantamiento.
Diagnóstico del condroma laríngeo
En caso de condromas de laringe, es obligatorio un examen radiográfico de la laringe para determinar la ubicación y la extensión del tumor.
Tratamiento del condroma laríngeo
El tratamiento del condroma laríngeo es quirúrgico en todos los casos. En el caso de los condromas endolaríngeos, se indica una traqueotomía preliminar y anestesia general durante la intubación traqueal a través de una traqueotomía. El tumor se extirpa mediante un acceso externo (tirotomía) con yodopericondria, respetando, de ser posible, el principio de preservar los tejidos laríngeos necesarios para mantener su luz respiratoria y la función vocal. Algunos autores recomiendan realizar radioterapia después de la cirugía para prevenir las recaídas que pueden producirse con la extirpación incompleta del tumor.
Lipoma de la laringe
El lipoma de laringe es extremadamente raro y puede localizarse en la epiglotis, los pliegues ariepiglóticos y los ventrículos laríngeos; en otros casos, se origina en la porción laríngea de la faringe, desde donde se extiende al vestíbulo laríngeo; puede ser múltiple. El lipoma de laringe presenta una forma redondeada con una superficie lisa o lobulada de color azulado.
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Síntomas del lipoma laríngeo
Los síntomas del lipoma laríngeo dependen de la ubicación y el tamaño del tumor; la insuficiencia respiratoria es más común que la fonación.
Diagnóstico del lipoma laríngeo
El diagnóstico del lipoma laríngeo sólo es posible después de la extirpación del tumor y su examen histológico.
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Tratamiento del lipoma laríngeo
Los tumores pequeños se extirpan mediante cauterización o láser. Los grandes, por vía externa (faringostomía, tirotomía).
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Adenoma laríngeo
El adenoma laríngeo es un tumor extremadamente raro, cuyo diagnóstico sólo puede establecerse después de su extirpación y examen histológico.
La estructura del tumor está representada por múltiples tejidos glandulares y, por su apariencia, puede confundirse con un pólipo glandular o un adenocarcinoma.
Tratamiento del adenoma laríngeo
El tratamiento del adenoma laríngeo es quirúrgico.
Mixoma de la laringe
Los elementos mixomatosos pueden estar presentes en algunas formas de pólipos laríngeos y, según su volumen relativo, pueden denominarse pólipos mixomatosos, mixoma laríngeo o fibromixoma. En la mayoría de las publicaciones, este tipo de tumor no se distingue como forma nosológica y morfológica.
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Tratamiento del mixoma laríngeo
El tratamiento del mixoma laríngeo es quirúrgico.
Fibromioma de la laringe
El fibromioma laríngeo es un tumor extremadamente raro; se origina en el tejido muscular de los músculos internos de la laringe y se localiza con mayor frecuencia en la superficie posterior o lateral del cartílago cricoides, desde donde se propaga a los pliegues aritenoides y al vestíbulo de la laringe.
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Síntomas de los fibromas laríngeos
El tumor puede alcanzar el tamaño de una nuez y, en ocasiones, penetrar en la región lateral del cuello a la altura de la membrana tirohioidea. Su aspecto puede asemejarse a un quiste, un bocio aberrante o un condroma. El fibromioma laríngeo puede degenerar en miosarcoma.
Tratamiento de los miomas laríngeos
El tratamiento de los miomas laríngeos es quirúrgico.
Neuroma laríngeo
El neuroma laríngeo es un tumor que se origina en el nervio laríngeo superior y se localiza por encima de las cuerdas vocales, a la entrada de la laringe. El tumor tiene la apariencia de una formación redondeada con una superficie lisa, de color rosa a rojo oscuro.
El neuroma laríngeo puede presentarse como una formación única como resultado de la proliferación de lemocitos del nervio especificado (schwannoma benigno), pero puede ser una enfermedad sistémica como la neurofibromatosis de Recklinghausen, que es una enfermedad hereditaria del tejido nervioso indiferenciado (herencia autosómica dominante).
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Síntomas del neuroma laríngeo
La enfermedad suele manifestarse en la infancia; se presentan manchas pigmentarias de color café con leche, múltiples neurofibromas indoloros (síntoma de la "campana de alarma"); se observan neurogliomas en la zona de los haces nerviosos (especialmente en el cuello y los brazos); la elefantiasis palpebral es frecuente. La aparición de nódulos fibromatosos en la médula espinal y el cerebro produce los síntomas correspondientes. Múltiples focos fibromatosos en los huesos se combinan con cambios y anomalías degenerativas generales, especialmente del sistema esquelético. La enfermedad puede asociarse con discapacidad visual y auditiva, demencia y curvatura de la columna vertebral.
Los ganglios linfáticos pueden comprimir órganos adyacentes y causar disfunción. Por lo tanto, si se localizan en el cuello o el mediastino, pueden observarse trastornos respiratorios, circulatorios y linfáticos. Los hombres se enferman con el doble de frecuencia.
La presencia de estos síntomas o de algunos de ellos ayuda a sospechar la presencia de un neuroma laríngeo cuando aparecen síntomas “laríngeos”.
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Tratamiento del neuroma laríngeo
En presencia de un neuroma solitario en la laringe, no asociado con neurofibromatosis sistémica y que causa trastornos funcionales, está indicada su extirpación. En caso de enfermedad sistémica, la extirpación de un neurofibroma laríngeo debe ser radical, ya que sus restos pueden reaparecer rápidamente o incluso degenerar en un tumor maligno.
¿Cuál es el pronóstico del neuroma laríngeo?
El pronóstico suele ser favorable; la malignidad es poco frecuente. En este caso, el nódulo aumenta rápidamente de tamaño, comprime los tejidos circundantes y crece en su interior, causando el cuadro clínico de un tumor maligno de laringe.
Amiloidosis laríngea
La amiloidosis laríngea es una enfermedad rara, cuya etiología no está del todo clara. En algunos casos, se combina con amiloidosis de otros órganos. En el 75% de los casos, afecta a varones. Las formaciones amiloides son formaciones redondeadas aisladas que brillan a través de la mucosa laríngea con un color azulado; no se desintegran ni causan dolor; al localizarse en los cartílagos aritenoides, causan alteración de la fonación. Alrededor de las formaciones amiloides se aglomeran células gigantes multinucleadas, lo que constituye una reacción a una sustancia amiloide extraña.
Diagnóstico de la amiloidosis laríngea
El diagnóstico de la amiloidosis laríngea no es difícil, pero requiere confirmación histológica. A. T. Bondarenko (1924) propuso un método original para diagnosticar la amiloidosis laríngea mediante administración intravenosa.
10 ml de solución de rojo Congo al 1%. El tumor amiloide se torna anaranjado al cabo de una hora y rojo intenso al cabo de dos horas.
Tratamiento de la amiloidosis laríngea
El tratamiento de la amiloidosis laríngea es quirúrgico. Las recaídas son muy poco frecuentes.
¿Cuál es el pronóstico de la amiloidosis laríngea?
La amiloidosis laríngea tiene un pronóstico favorable. En caso de amiloidosis sistémica, el pronóstico es grave debido al deterioro de la función hepática y renal y la caquexia resultante.
¿Qué es necesario examinar?