Tumores hormonalmente activos de la corteza suprarrenal

Los tumores productores de hormonas de la corteza suprarrenal constituyen uno de los problemas más acuciantes de la endocrinología moderna. La patogenia y el cuadro clínico se deben a la hiperproducción de ciertas hormonas esteroides por el tejido tumoral. Así, con la secreción excesiva de glucocorticoides, se desarrolla el síndrome de Itsenko-Cushing. La producción de mineralocorticoides por el tumor es la base del aldosteronismo primario. Con frecuencia, se observa un cuadro de hipercorticismo mixto, cuando la neoplasia produce varias hormonas con diferentes efectos biológicos en el organismo.

En nuestro país, el tratamiento clínico y quirúrgico de los tumores productores de hormonas de la corteza suprarrenal está asociado con el nombre de O. V. Nikolaev. En 1946, realizó la primera operación para extirpar un tumor hormonal de la corteza suprarrenal en una niña de 13 años.

Dada la diversidad del cuadro clínico, se han propuesto numerosas clasificaciones tumorales, en las que los autores han intentado combinar signos clínicos y morfológicos. En nuestro país, la mayoría de los médicos utilizan la clasificación del profesor O.V. Nikolaev, recomendada por él mismo en 1947 y posteriormente modificada y complementada.

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Clasificación de los tumores hormonalmente activos de la corteza suprarrenal

1. El aldosteronoma es un tumor que produce aldosterona, causando aldosteronismo primario.
2. Glucosteroma: secreta principalmente glucocorticoides y se manifiesta clínicamente mediante el síndrome de Itsenko-Cushing.
3. Androsteroma: secreta predominantemente andrógenos (hormonas sexuales masculinas); conduce al desarrollo de virilización en las mujeres.
4. Corticoestroma: secreta estrógenos (hormonas sexuales femeninas); causa ginecomastia y virilización en los hombres.
5. Tumores mixtos: glucandrosteromas y otros.

El nombre de este último se asocia con manifestaciones clínicas. Por ejemplo, el glucandrosteroma produce glucocorticoides y andrógenos y se caracteriza por signos clínicos de síndrome de Itsenko-Cushing y síndrome de virilización.

La clasificación dada es sencilla y práctica, ya que en cada caso específico da una idea del tipo de hipercorticismo. Sin embargo, cabe destacar que rara vez se encuentran en la práctica tipos absolutamente puros.

Además de la clasificación anterior, todas las neoplasias de las glándulas suprarrenales (corteza) se dividen en benignas (adenomas) y malignas (carcinomas). Esta división también es importante, ya que la extirpación quirúrgica de un adenoma conlleva una recuperación casi completa.

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