Tumores hormono-activos de la corteza suprarrenal

Los tumores productores de hormonas de la corteza suprarrenal son uno de los problemas actuales de la endocrinología moderna. La patogenia y el cuadro clínico se deben a la hiperproducción de ciertas hormonas esteroides por el tejido tumoral. Por lo tanto, con la asignación excesiva de glucocorticoides, se desarrolla el síndrome de Itenko-Cushing, el desarrollo del tumor mineralocorticoide subyace al aldosteronismo primario. A menudo hay una imagen de hipercorticismo mixto, cuando la neoplasia produce varias hormonas, diferentes en su efecto biológico en el cuerpo.

En nuestro país, las preguntas de la clínica y la cirugía de tumores productores de hormonas de la corteza suprarrenal están asociadas con el nombre de O. Nikolaev. La primera operación de eliminación del tumor hormonal-activo de la corteza suprarrenal fue realizada por él en 1946 para una niña de 13 años.

Dada la variedad del cuadro clínico, se han propuesto un gran número de clasificaciones de tumores en las que los autores intentaron combinar características clínicas y morfológicas. En nuestro país, la mayoría de los médicos usan la clasificación de prof. O. Nikolaev, recomendado por él en 1947, y luego algo modificado y complementado.

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Clasificación de los tumores hormonales activos de la corteza suprarrenal

1. Aldosteroma: un tumor que produce aldosterona, causa aldosteronismo primario.
2. Glucosteroma - principalmente aísla los glucocorticoides, se manifiesta clínicamente por el síndrome de Itenko-Cushing.
3. Androsteroma: segrega principalmente andrógenos (hormonas sexuales masculinas); conduce al desarrollo de la virilización en las mujeres.
4. Corticoestroma - secreta estrógenos (hormonas sexuales femeninas); causa ginecomastia y virilización en hombres.
5. Tumores mixtos - glucoandrosteromas y otros.

El nombre de este último se asocia con manifestaciones clínicas. Entonces, por ejemplo, el glucoandrosteroma produce glucocorticoides y andrógenos y se caracteriza por signos clínicos de los síndromes de Itenko-Cushing y el virus.

La clasificación anterior es simple y conveniente, ya que en cada caso específico da una idea del tipo de hipercorticismo. Aunque debe tenerse en cuenta que absolutamente "limpia" su especie en la práctica son poco frecuentes.

Además de esta clasificación, todas las neoplasias de las glándulas suprarrenales (corteza) se dividen en benignas (adenomas) y malignas (carcinomas). Esta división también es importante, ya que la eliminación rápida del adenoma se acompaña de una recuperación casi completa.

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