Tumores malignos de la conjuntiva y córnea.

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Carcinoma de células escamosas de la conjuntiva y córnea.

El carcinoma de células escamosas de la conjuntiva y la córnea rara vez se observa. Los factores provocadores incluyen la radiación ultravioleta, el virus papilomatoso humano y la infección por VIH. Más a menudo el tumor se diagnostica en personas mayores de 50 años. Se puede ubicar en cualquier parte de la conjuntiva. Los primeros signos de la enfermedad son hiperemia local y engrosamiento de la conjuntiva. Un tumor puede tener la apariencia de un nódulo papilomatoso blanquecino-rosado e incluso un pterigio blanquecino en combinación con elementos de inflamación. Sus límites son indistintos, en la superficie, en los pezones tumorales, hay claramente visibles, propios vasos tiernos situados caóticamente. El tumor se caracteriza por un crecimiento bastante lento. Su agresividad se debe a la invasión en tejidos profundos, la destrucción de la córnea, la esclerótica y la germinación de masas tumorales en la cavidad ocular. La elección del tratamiento está determinada por la ubicación y el tamaño del tumor. Para tumores pequeños ubicados en el limbo y la córnea, el efecto de instalación de la mitomicina C de acuerdo con un esquema especial durante 2 semanas da un efecto pronunciado. Es posible una combinación de escisión local del tumor con la criodestrucción. Cuando el tumor se encuentra fuera del limbo y la córnea, se muestra la braquiterapia en combinación con coagulación local con láser o electroescisión, o una escisión amplia con crioapplicación simultánea en la superficie de la herida.

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Melanoma Conjuntival

El melanoma conjuntival representa aproximadamente el 2% de todos los tumores malignos de la conjuntiva; Se diagnostica más a menudo en la quinta o sexta década de la vida, más a menudo en los hombres. El tumor se desarrolla a partir de melanosis primaria adquirida (75%) y nevos preexistentes (20%) o es primario (5%). El melanoma se puede localizar en cualquier parte de la conjuntiva, pero con más frecuencia (hasta un 70%), en la conjuntiva del globo ocular. El tumor puede estar pigmentado o no pigmentado, este último durante mucho tiempo asintomático; Crece rápidamente como un nodo o superficialmente; A veces hay múltiples focos que pueden fusionarse. La superficie del melanoma es lisa y brillante. En la forma pigmentada, las "pistas" de pigmento localizadas radialmente o depósitos de pigmento son visibles en el borde del nodo. Alrededor del tumor se forma una red de vasos sanguíneos congestionados y dilatados. A medida que el melanoma crece, su superficie se vuelve ulcerada, aparece un sangrado del tumor. Se caracteriza por la aparición de satélites como resultado de la formación de exámenes de detección y el contacto con el sitio del tumor principal. Las pruebas sin pigmento son especialmente peligrosas porque el médico a menudo no las nota debido al color rosado. En la mitad de los pacientes, el melanoma crece en la córnea.

El tratamiento del tumor debe comenzar tan pronto como sea posible. En el melanoma localizado, se indica un tratamiento combinado de preservación de órganos, la escisión local y la braquiterapia, la quimioterapia local con mitomicina C y la escisión del bloqueo local (extirpación del tumor de los tejidos sanos circundantes) se pueden realizar. Con un tumor común, así como con el melanoma de la carne lagrimal y el pliegue lunado, la radiación con un haz de protones médico estrecho es eficaz.

El pronóstico para el melanoma conjuntival es malo. Con metástasis hematógenas, la tasa de mortalidad alcanza el 22-30%. Con el tratamiento adecuado, la supervivencia a 5 años es del 95%. El resultado del tratamiento depende en gran medida de la ubicación y el tamaño del tumor. Para los melanomas de hasta 1,5 mm de espesor, el pronóstico es mejor. Si el grosor del tumor alcanza 2 mm o más, aumenta el riesgo de metástasis regionales y distantes. El pronóstico empeora si el tumor se disemina a la carne lagrimal, los arcos y la conjuntiva palpebral. Cuando el melanoma epibulbar, especialmente localizado en el área del limbo, el pronóstico es más favorable.

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