Tumores malignos del hueso en celosía: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

En la gran mayoría de los casos, los tumores malignos del hueso etmoides son epiteliomas indiferenciados que se originan en una parte del laberinto etmoidal. Estos tumores metastatizan a huesos distantes y pulmones. Los sarcomas son poco frecuentes en esta zona. En la primera etapa de desarrollo, el tumor ocupa primero todo el espacio celular del hueso etmoides, destruyendo los tabiques intercelulares, y luego se extiende a la cavidad nasal, otros senos paranasales y la órbita. En la etapa latente, estos tumores prácticamente no se manifiestan y es imposible obtener datos radiográficos convincentes que indiquen su presencia. Si a esto le sumamos que en esta etapa no se manifiesta con síntomas, resulta evidente por qué los tumores malignos del hueso etmoides casi nunca se reconocen en el período latente. Al ser pequeños, estos tumores no son tan radiopacos como, por ejemplo, los del maxilar superior; por lo tanto, incluso si aparecen signos clínicos, a menudo se confunden con una etmoiditis común, a menudo etmoiditis poliposa crónica, especialmente si hay pólipos acompañantes. La extirpación de pólipos y la apertura endonasal del laberinto etmoidal con raspado de las celdas anteriores no producen mejoría; por el contrario, los pólipos reaparecen rápidamente y, con ellos, el tejido tumoral.

En estos casos, un sangrado más profuso durante la etmoidectomía suele pasar desapercibido, ya que en procesos inflamatorios comunes, esta intervención quirúrgica suele causar también un sangrado significativo. Sin embargo, la diferencia entre este último y el proceso "canceroso" radica en que, en un proceso inflamatorio común, el sangrado tras la cirugía se detiene rápidamente, mientras que en el caso de un tumor maligno, incluso tras un legrado radical del laberinto etmoidal, el sangrado no se detiene durante mucho tiempo, requiriendo a menudo un taponamiento nasal posterior. Otro signo distintivo que debe alertar al cirujano sobre la presencia de un tumor maligno en el laberinto etmoidal es que, en la etmoiditis común, en la que se conserva la mayor parte de las trabéculas y se oye un crujido característico al raspar las células, en el caso de un tumor maligno, la cuchara penetra libremente en la cavidad afectada por el tumor, llena de una masa fácilmente destructiva.

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Síntomas de tumores malignos del hueso etmoides

Si el tumor alcanza un tamaño significativo y se extiende más allá del laberinto etmoidal, aparecen síntomas subjetivos y objetivos pronunciados de tumores malignos del hueso etmoides, que se manifiestan por el síndrome de daño maligno de la cavidad nasal y los tejidos circundantes. En esta etapa, también se revelan signos radiológicos de daño tumoral del hueso etmoides, que consisten en una intensa sombra unilateral de la región rinoetmoidal y daño a la integridad de las paredes óseas de los senos paranasales y la órbita adyacentes.

Diagnóstico de tumores malignos del hueso etmoides

El diagnóstico diferencial de los tumores malignos del hueso etmoides se realiza con los tumores de la glándula pituitaria, el angiofibroma juvenil de la nasofaringe, los granulomas específicos y la esfenoiditis caseosa crónica.

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Tratamiento de los tumores malignos del hueso etmoides

El tratamiento de los tumores malignos del hueso etmoides es combinado, al igual que el de los tumores supraestructurales del seno maxilar, y principalmente es solo paliativo.

¿Cuál es el pronóstico de los tumores etmoidales malignos?

Los tumores malignos del hueso etmoides, debido al reconocimiento tardío del tumor, suelen tener un pronóstico desfavorable, especialmente con la destrucción de la placa etmoidal y la penetración del tumor en la fosa craneal anterior, y con la penetración en la región retrobulbar, en la fosa craneal media.