Opacidad vítrea: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Las opacidades del cuerpo vítreo pueden producirse como resultado de trastornos metabólicos en la diabetes mellitus, la hipertensión, la aterosclerosis, así como enfermedades inflamatorias del tracto vascular y lesiones. La intensidad de las opacidades varía desde leves, como "moscas voladoras", hasta opacidades gruesas y densas, a veces fijadas a la retina.

Las "manchas volantes" son opacidades delicadas en el cuerpo vítreo (sus fibras alteradas y adheridas) que, con luz brillante, proyectan una sombra sobre la retina y son percibidas por el ojo como formaciones oscuras de diversos tamaños y formas (líneas onduladas, manchas) que flotan frente a ella. Son más claramente visibles al observar una superficie blanca uniformemente iluminada (nieve, cielo claro, pared blanca, etc.) y se mueven con el movimiento del globo ocular. El fenómeno de las "manchas volantes" suele estar causado por procesos destructivos iniciales en el gel vítreo y suele presentarse en la miopía y la vejez. Los exámenes objetivos (biomicroscopía, oftalmoscopia) no suelen revelar opacidades. No se requiere tratamiento local; se trata la enfermedad subyacente.

Con la creciente destrucción del cuerpo vítreo, es decir, su licuefacción (transición de un gel a un sol), se detectan opacidades en forma de escamas, rayas, cintas, películas translúcidas, etc., que se desplazan con el movimiento del globo ocular. Son características de la destrucción filamentosa del cuerpo vítreo, a menudo observada en la miopía alta, la hipertensión severa y la aterosclerosis pronunciada en la vejez. La destrucción granular del cuerpo vítreo, que se manifiesta en la formación de una suspensión de pequeños granos de color marrón grisáceo (una acumulación de células pigmentarias y linfocitos que migran de los tejidos circundantes), se observa en el desprendimiento de retina, los procesos inflamatorios en el tracto vascular, los tumores intraoculares y las lesiones. El proceso de progresión de la destrucción filamentosa y granular del cuerpo vítreo puede detenerse en caso de un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente.

En la vejez y la diabetes mellitus, se observa a menudo la destrucción del cuerpo vítreo con inclusiones de colesterol, tirosina, etc., que flotan durante el movimiento ocular en forma de "lluvia plateada" o "lluvia dorada". Los procesos destructivos profundos suelen desarrollarse con miopía alta, trastornos metabólicos generales y también como resultado de traumatismos.

En los procesos inflamatorios del tracto vascular y la retina (iridociclitis, coriorretinitis), aparecen opacidades en el vítreo compuestas por elementos celulares y fibrosos (exudados). El mecanismo de su formación es el siguiente: inclusiones celulares (leucocitos, linfocitos, células plasmáticas) se depositan en la superficie posterior del cristalino y en el espacio retrolental, donde se observan como pequeños puntos brillantes a la luz de una lámpara de hendidura. Posteriormente, estas inclusiones aparecen en grandes cantidades en las secciones anterior y posterior del vítreo. Posteriormente, al formarse vacíos, las células se acumulan en ellos, depositándose en las paredes como precipitados. En estos casos, el fondo de ojo es visible como si estuviera en una niebla debido a la gran cantidad de exudado seroso.

El resultado del proceso exudativo varía. En algunos casos, los exudados se absorben total o parcialmente; en otros, los elementos celulares y el exudado proteico se extienden por el cuerpo vítreo. Mediante biomicroscopía y oftalmoscopia, se observan como opacidades floculentas flotantes de diversas formas y tamaños.

La afección patológica más grave y con un pronóstico desfavorable del cuerpo vítreo es la endoftalmitis, que se caracteriza por una expresión significativa de cambios inflamatorios y la posibilidad de su propagación a las estructuras circundantes del ojo. En estos casos, debido a la opacidad difusa del cuerpo vítreo, el reflejo luminoso del fondo de ojo desaparece y la pupila se vuelve gris o amarillenta.