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Salud

Uretriscopía

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Último revisado: 11.04.2020
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Uretrocistoscopia: examen de la uretra y la vejiga con un endoscopio (cistoscopio).

Indicaciones para la uretrocistoscopia

El ego es un método invasivo adicional de investigación, por lo tanto, existe un estricto testimonio de orina para la realización de la urstrocistoscopia:

  • gematuria,
  • un historial de lesión del sistema urogenital y la región perineal;
  • micción obstructiva;
  • con dolor suprapúbico como principal manifestación de la enfermedad y resistente a la terapia estándar; excluir la cistitis intersticial;
  • para el diagnóstico diferencial con diversas enfermedades, cuando se agotan las posibilidades de los métodos de diagnóstico no invasivos;
  • en algunos casos con un propósito terapéutico y diagnóstico - después de la etapa de diagnóstico de dilatación hidrostática de la vejiga bajo anestesia general.

¿Cómo se realiza la uretrocistoscopia?

Cistoscopio consiste en un tubo a través del cual se alimenta el líquido de lavado, con punta del obturador redondeada para la conveniencia del instrumento, la parte óptica de la iluminación de fibra y uno o dos canales de funcionamiento para los catéteres ureterales y fórceps de biopsia. Además de los cistoscopios rígidos, también hay fibroscopios, cuya flexión puede cambiarse durante el estudio. Son especialmente convenientes para realizar un examen de la pared anterior de la vejiga.

En adultos, el estudio se realiza con anestesia local (a veces bajo anestesia epidural) en niños, preferiblemente bajo anestesia general. En la vejiga, las herramientas rígidas se pueden tratar ciegamente como mujeres, piratas y hombres. En casos difíciles, el uso de obturador visual y la óptica de 0 grados, obtenido después de la herramienta de administración de guía orina en bacteriológicas y, si es necesario - (tumores de vejiga) por citología. La mejor visualización de la uretra prostática, bulbo mucosa, tubérculo de semillas se proporciona utilizando una óptica de 30 grados.

Después de insertar el instrumento en la vejiga, la óptica debe cambiarse a una de 70 grados, con lo cual es mejor examinar los orificios ureterales. Al examinar la vejiga, preste atención a la formación, a la trabecularidad de la pared, a los divertículos, a los cambios inflamatorios, al volumen fisiológico de la vejiga (si el estudio se realiza con anestesia local). En conclusión, no es deseable utilizar el concepto de "imagen normal", es necesario describir incluso los parámetros sin cambios (color, ubicación, grado de apertura de las bocas ureterales), que serán de gran valor para el examen posterior. Al final del estudio, la vejiga debe vaciarse y el instrumento retirarse.

La uretrocistoscopia es un método obligatorio de investigación con hematuria total, ya que permite establecer la fuente del sangrado y realizar otros procedimientos de diagnóstico para establecer su causa.

En este caso, el estudio debe llevarse a cabo de inmediato en la institución médica, donde el paciente se volvió con macrogematuria total. La emergencia se debe al hecho de que el sangrado, una vez que surgió, puede cesar pronto.

La uretrocistoscopia es el método principal de diagnóstico de tumores de vejiga. Permite no solo establecer el diagnóstico del tumor, sino también determinar la localización, prevalencia y etapa del proceso tumoral, la relación entre el tumor y los orificios ureterales. La cistoscopia en pacientes con un tumor de vejiga a menudo se combina con la toma de un trozo de tejido para el examen histológico.

La uretrocistoscopia es uno de los principales métodos de diagnóstico de la tuberculosis del sistema urinario. El tipo característico de tubérculos tuberculosos retrae al huésped de la boca ureteral en el lado de la lesión, a veces su edema bulbar da testimonio de un proceso específico. La diseminación del proceso a través de los vasos linfáticos parauretrales en los casos diagnósticos difíciles es una indicación para tomar un trozo de tejido de la vejiga en la región ureteral del uréter. En este caso, a menudo es posible detectar signos de un proceso específico en el material de la biopsia, lo que permite establecer un diagnóstico oportuno y realizar una terapia dirigida.

Es difícil enumerar todas las enfermedades del tracto urinario, en las que la uretrocistoscopia puede proporcionar información valiosa. Este vejiga extranjera cuerpo y divertículos, fístula vesico-intestinal y la leucoplasia, lesiones específicas de la vejiga en las enfermedades parasitarias y muchos otros procesos patológicos.

Contraindicaciones para la uretrocistoscopia

Contraindicaciones para la uretrocistoscopia: enfermedades inflamatorias agudas del tracto urinario inferior (prostatitis aguda, uregrit aguda), que pueden conducir al desarrollo de la urosepsis. Se requiere especial precaución en pacientes con defectos cardíacos congénitos y adquiridos, así como con válvulas cardíacas artificiales. En este grupo de pacientes, cualquier intervención urológica debe combinarse con profilaxis antibiótica. La American Heart Association recomienda la cita, una hora antes del estudio de antibióticos de amplio espectro, por vía intramuscular o intravenosa, con repetición después de 8-12 horas.

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