Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Vejiga neurógena
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
[Epidemiología
Los trastornos del acto de orinar debido a una vejiga neurogénica a menudo se encuentran en la práctica clínica de neurólogos, urólogos, neurocirujanos y otros médicos. Se sabe que se encuentra una violación del acto de orinar en el 38-70% de los pacientes con enfermedad de Parkinson. En 50-90% de los pacientes con esclerosis múltiple, así como en todos los pacientes con síndrome de Shia-Dryger. También se encuentra en 6-18% de los pacientes con enfermedades de disco intervertebral, en 50% con espina bífida y casi en 100% de los pacientes con lesiones de columna.
Estos datos indican una alta prevalencia de vejiga neurogénica en pacientes neurológicos. La ausencia o el tratamiento inadecuado de los trastornos neurogénicos del acto de orinar a menudo conduce a insuficiencia renal crónica e incluso a la muerte del paciente. Se sabe que una de las causas más comunes de muerte en pacientes neurológicos (después de complicaciones respiratorias) es la intoxicación azotemica y las enfermedades purulentas e inflamatorias del tracto urinario superior y el tracto urinario inferior.
Síntomas de una vejiga neurogénica
La vejiga neurogénica tiene síntomas, que se representan principalmente por signos característicos de acumulación: urination urgente (imperativo) y frecuente durante el día y la noche, así como la incontinencia de urgencia. Estos síntomas son característicos de la hiperactividad del detrusor neurogénica.
Los síntomas de vaciar la vejiga incluyen orinar con un flujo lento y lento, la necesidad de presión abdominal durante la micción, micción intermitente, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Ocurren cuando la actividad contráctil del detrusor disminuye y no hay una relajación adecuada del esfínter uretral del estriado transversal.
Formas
Cualquier lesión del sistema nervioso entre la corteza cerebral y la vejiga con esfínteres puede causar una alteración de la función del tracto urinario inferior. En este caso, el tipo de violación depende en gran medida del nivel y la duración de la lesión del sistema nervioso. La Sociedad Internacional para la retención de orina recomienda el uso de la clasificación funcional de la disfunción neurógena del tracto urinario inferior propuesta por Madersbacher en 2002.
En este micción clasificación violación considerado desde el punto de vista de trastornos de la función de llenado o vaciado de los esfínteres de la vejiga teniendo en cuenta sus características de comportamiento y del estado de la vejiga y el esfínter estriado de la uretra se proporciona dependiendo del nivel de la lesión.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento de una vejiga neurogénica
Una vejiga neurogénica se trata para lograr la preservación de la función renal, crear condiciones para un vaciado adecuado de la vejiga o para retener la orina, y para mejorar la calidad de vida.
En cada caso, un enfoque individual es importante para determinar las tácticas de tratamiento. La elección del método de tratamiento depende del tipo de violación de la función del tracto urinario inferior, teniendo en cuenta la función del detrusor y los esfínteres de la vejiga.
La violación de la acumulación de orina en la vejiga debido a enfermedades y lesiones neurológicas se expresa en la hiperactividad del detrusor neurogénica (una de las formas de una vejiga hiperactiva).