Violación de la micción

La violación de la micción es un síntoma común de las enfermedades urológicas. Puede indicar la presencia de un problema grave en los órganos del sistema genitourinario.

Existen los siguientes tipos de trastornos de la micción.

Formas

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Retención aguda de orina

La retención urinaria aguda es una violación de la micción, que se caracteriza por la ausencia de micción al orinar y con la vejiga llena. Hay un dolor severo en relación con el crecimiento excesivo de la vejiga en intentos infructuosos de orinar. La vejiga estirada actúa como un gran tumor globular elástico en la parte inferior del abdomen. Cuando la percusión se define estupidez, que a veces se extiende al ombligo y más arriba. La retención aguda de orina se observa con una lesión transversa de la médula espinal (los primeros días de lesiones infecciosas y traumáticas), adenoma y cáncer de próstata, condiciones postoperatorias, la presencia de una piedra y un tumor de la uretra.

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Retraso en la micción

El retraso de la micción puede ser consecuencia de:

1. enfermedades y daños del sistema nervioso central (esclerosis múltiple, tumores de cabeza y médula espinal, lesiones traumáticas de la médula espinal y la columna vertebral, mielitis transversa, dorsal);
2. efectos de drogas - atropina, ganglioblokatorov, narcóticos;
3. condiciones psicógenas (histéricas);
4. daño a los órganos genito-urinarios.

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Impulsos imperativos

Violación de la micción, que se caracteriza por el hecho de que, en presencia de urgencia, el paciente no puede retrasar el vaciado de la vejiga durante un tiempo prolongado. Los impulsos imperativos se observan con mayor frecuencia con daño parcial a las columnas laterales de la médula espinal (esclerosis múltiple), con cistitis aguda, adenoma y cáncer de próstata, tumores del cuello de la vejiga.

Enuresis

La enuresis es una violación de la micción, que se caracteriza por un vaciado incontrolado repentino de la vejiga. Aunque a menudo se lo denomina orinarse en la cama, la enuresis es posible durante el día y la noche, por lo que debe distinguir entre enuresis nocturna y diurna. Este tipo de incontinencia se observa generalmente en niños y ancianos; es causada por la ausencia de inhibición cortical del reflejo de la uretra. La enuresis nocturna ocurre en la primera infancia, con menor frecuencia en escolares y adolescentes. Los niños sufren más a menudo que las niñas.

Estos niños muestran irritabilidad, susceptibilidad, llanto, una noche de sueño muy fuerte. Con la edad, la enuresis disminuye gradualmente y pasa a través de la pubertad. Las causas de la enuresis nocturna - a menudo traumatizados, la mala educación del niño en los primeros años con insuficiencia dan las habilidades necesarias. La enuresis puede ser observado en los trastornos de intercambio de agua (polidipsia, poliuria), enfermedades crónicas de la condición general de deterioro (infección, raquitismo, trastorno nutricional y así sucesivamente. P.), anomalías de la columna vertebral y la médula espinal (arcos hendido vértebras sacras y lumbares, mielodisplasia), los procesos patológicos en el tracto urinario (cistitis, fimosis, estrechamiento uretral), en la presencia de crecimientos adenoides y parásitos intestinales, a dormir por la noche con una sobrerrepresentación de sueño.

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Poliuria

La poliuria es una violación de la micción, que se caracteriza por un aumento en la diuresis diaria a 3000 ml o más. La poliuria, que resulta de la ingesta oral o la infusión intravenosa de grandes cantidades de líquido, es benigna y temporal. Al mismo tiempo, una poliuria estable puede ocurrir con una variedad de trastornos nefrogénicos, neurogénicos y psicógenos.

Causas de poliuria:

1. polidipsia primaria (cuando se usa una gran cantidad de líquido), una violación del metabolismo del agua;
2. diabetes insípida - neurogénica y nefrogénica;
3. diuresis salina: ingesta de sal adicional, uso de grandes dosis de soluciones isotónicas;
4. diuresis osmótica: hiperglucemia diabética, infusión a largo plazo de manitol;
5. síndromes natriuréticos (depleción de sal, incapacidad para retener sodio) en la enfermedad renal quística, utilizando diuréticos.

Oliguria

La oliguria es una violación de la micción, que se caracteriza por una diuresis con menos de 400 ml / día. Oliguria generalmente se considera en vista de sus unidades en prerrenal (debido a la hipoperfusión renal), renal (causada por la enfermedad renal en sí) y (causas extrarrenal inducidos, incluyendo neurogénica) posrenales.

Cuando la vejiga es paresia (esclerosis múltiple, tumores de la médula espinal, mielosis funicular, espín dorsal), hay trastornos de no alta, pero solo de vaciado.

En el síndrome de Parkhon (liberación excesiva de vasopresina), también se observa oliguria.

Pollakuria

Pollakiuria - micción frecuente. Si la polaquiuria no es una consecuencia de la poliuria, por lo general es característica de las enfermedades del aparato uropiético y de la disuria psicógena. Esto es una violación de la micción puede ser observado en individuos sanos bajo la influencia del frío, la emoción, la humedad, alcohol, en los trastornos psicógenos, enfermedades inflamatorias de la uretra y la vejiga, la presencia de cálculos en la vejiga, enfermedades de la próstata. El agrandamiento inicial de la glándula prostática provoca orinar frecuentemente durante la noche.

Nictria

Nocturia: una violación de la micción, que se caracteriza por el predominio de la diuresis nocturna durante el día debido a la cantidad de orina y la frecuencia de la micción. Se observa en los síndromes de insuficiencia vegetativa, acompañados de denervación del aparato yuxtaglomerular de los riñones, con trastornos psicógenos, en las primeras etapas de insuficiencia renal crónica.

Violación de la micción: clasificación

Actualmente, las siguientes cuatro clasificaciones de trastornos urinarios se utilizan en la práctica.

La clasificación de N. OK Gibbon (1976) se basa en un enfoque neurológico y tópico

Violación de la micción debido a lesión supraacral.

Violación de la micción debido a una lesión sacra:

1. Daño del motor
2. Lesión sensorial
3. Daño motor y sensorial

Derrota mixta

Violación de la micción: clasificación de I.McLellan (1939), modificada por J. Lapides (1970)

Las siguientes manifestaciones clínicas y fisiológicas se basan:

1. Vejiga neurogénica sensorial.
2. Vejiga paralítica motriz.
3. Vejiga neurogénica no inhibida.
4. Vejiga neurogénica refleja
5. Vejiga neurogénica autonómica

Violación de la micción: la clasificación de RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

La clasificación usa datos urodinámicos; es más amplio que neurológico.

I. Hiperreflexión del detrusor (o normoflexia):

1. Esfínter de coordinación
2. Disisnergia del esfínter estriado.
3. Disinnergía del esfínter del músculo liso.
4. Esfínter muscular liso no relajado.

II. Arreflexia detrusor:

• Esfínter de coordinación
• Esfínter estriado no flácido
• Denervación del esfínter estriado.
• Esfínter muscular liso no relajado.

En Ucrania, es costumbre distinguir las siguientes formas de trastornos de la micción

1. Vejiga refleja.
2. Vejiga urinaria hiperreflectante.
3. Vejiga urinaria hiperreflectante.
4. Vejiga arefleja.

Aún más skhematiziruya violación de la micción, se puede suponer que el fin de derrotar partes suprasegmentales del sistema nervioso que se caracteriza por la denominada vejiga desinhibida (reflejo o giperreflektorny), y por daños, localizada dentro del arco reflejo periférica - Autónoma (giporeflektorny).