Violación del equilibrio agua-electrolito

La violación del equilibrio agua-electrolito en el cuerpo ocurre en las siguientes situaciones:

• Cuando hay hiperhidratación: acumulación excesiva de agua en el cuerpo y su liberación lenta. El medio líquido comienza a acumularse en el espacio intercelular y debido a esto su nivel dentro de la célula comienza a acumularse y se hincha. Si la hiperhidratación involucra células nerviosas, entonces surgen convulsiones y se excitan los centros nerviosos.
• Con la deshidratación, la falta de humedad o la deshidratación, la sangre comienza a espesarse, debido a la viscosidad, se forman coágulos y se altera el flujo de sangre a los tejidos y órganos. Con su falta de más del 20% del peso corporal, la muerte ocurre en el cuerpo.

Se manifiesta por una disminución en el peso corporal, sequedad de la piel, córnea. Con un alto nivel de deficiencia, la piel se puede recoger en pliegues, la fibra grasa subcutánea es similar en apariencia a la masa, los ojos se caen. El porcentaje de sangre circulante también disminuye, se manifiesta en los siguientes síntomas:

• las características faciales se agravan;
• cianosis de los labios y placas ungueales;
• manos y pies se congelan;
• la presión disminuye, el pulso es débil y frecuente;
• hipofunción de los riñones, alto nivel de bases nitrogenadas como resultado del metabolismo alterado de las proteínas;
• alteración del corazón, depresión respiratoria (según Kussmaul), es posible el vómito.

A menudo se fija la deshidratación isotónica: el agua y el sodio se pierden en una proporción igual. Esta condición es común en casos de envenenamiento agudo: el volumen necesario de líquidos y electrolitos se pierde cuando se produce vómito y diarrea.

Las causas de la perturbación del equilibrio agua-electrolito

Las causas de la alteración del equilibrio agua-electrolito son la redistribución de los fluidos corporales y la pérdida de fluido externo.

Causas de disminución de calcio en la sangre :

• dañar la tiroides;
• tratamiento con preparaciones de yodo radiactivo;
• eliminación de la glándula tiroides;
• con pseudohipoparatiroidismo.

Causas de la reducción de sodio :

• enfermedad grave a largo plazo con disminución de la producción urinaria;
• condición en el tiempo postoperatorio;
• automedicación y uso incontrolado de diuréticos.

Razones para la reducción de potasio :

• movimiento intracelular de potasio;
• confirmación de alcalosis;
• la presencia de aldosteronismo;
• uso de corticosteroides.
• abuso de alcohol;
• patología del hígado;
• operaciones en el intestino delgado;
• inyecciones de insulina;
• hipotiroidismo de la glándula tiroides.

Causas del aumento de los niveles de potasio :

• aumento de catiónones y retención de compuestos de potasio;
• daño a las células y la liberación de potasio de ellos.

Síntomas de la alteración del equilibrio hidroelectrolítico

Los primeros síntomas de la alteración del equilibrio hidroelectrolítico dependen de qué proceso patológico ocurre en el cuerpo (hidratación, deshidratación). Esto aumenta la sed e hinchazón, vómitos y diarrea. A menudo hay un cambio en el equilibrio ácido-base, baja presión, latido cardíaco arrítmico. Descuidar estos signos no puede ser, ya que conducen a un paro cardíaco y la muerte, si la asistencia médica no se proporciona a tiempo.

Con la falta de calcio en la sangre, hay convulsiones de músculos lisos, especialmente espasmos peligrosos de la laringe, grandes vasos. Con un aumento en el contenido de Ca - dolor en el estómago, una sensación de sed, vómitos, aumento de la orina, inhibición de la circulación sanguínea.

La falta de K se manifiesta por atonía, alcalosis, IRC, patologías cerebrales, obstrucción intestinal, fibrilación ventricular y otros cambios en la frecuencia cardíaca. Un aumento en el contenido de potasio se manifiesta por parálisis ascendente, náuseas, vómitos. El peligro de esta condición es que la fibrilación ventricular y la detención auricular se desarrollan rápidamente.

Alto contenido de Mg en la sangre ocurre con disfunción renal, abuso de antiácidos. Hay náuseas, vómitos, la temperatura aumenta, el ritmo cardíaco se ralentiza.

Los síntomas de alteración del equilibrio agua-electrolito sugieren que las condiciones descritas requieren atención médica inmediata para evitar complicaciones aún más graves y la muerte.

El diagnóstico de la infracción del equilibrio agua-electrólito

El diagnóstico de la alteración del equilibrio agua-electrólito en la ingesta inicial es aproximadamente, el tratamiento posterior se ve afectado por la reacción del cuerpo a la introducción de electrolitos, fármacos antishock (dependiendo de la gravedad de la afección).

La información necesaria sobre una persona y el estado de su salud durante la hospitalización se establece mediante:

• De acuerdo con la anamnesis En una encuesta (si el paciente está consciente) especificado de datos en el equilibrio de agua-sal de trastornos existentes (úlcera péptica, diarrea, estrechamiento del píloro, ciertas formas de colitis ulcerosa, una infección intestinal grave, la deshidratación de otra etiología, ascitis, una dieta baja en sal).
• Establecimiento del grado de exacerbación de la enfermedad actual y medidas adicionales para eliminar complicaciones.
• Análisis general, serológico y bacteriológico de la sangre, para identificar y confirmar la causa raíz de la patología actual. También se prescriben estudios instrumentales y de laboratorio adicionales para aclarar la causa de la dolencia.

El diagnóstico oportuno de la alteración del equilibrio hidroelectrolítico permite identificar la gravedad del trastorno lo antes posible y organizar el tratamiento adecuado de manera oportuna.

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Tratamiento de trastornos del equilibrio hidroelectrolítico

Las infracciones de tratamiento del equilibrio agua-electrolito deberían tener lugar de acuerdo con este esquema:

• Eliminar la probabilidad de desarrollo progresivo de una condición que pone en peligro la vida:
  • sangrado, pérdida aguda de sangre;
  • eliminar la hipovolemia;
  • eliminar hiper o hipokalemia.
• Reanudar el metabolismo normal de agua y sal. Lo más a menudo la normalización para el intercambio designan agua-sal tales preparaciones: NaCl al 0,9%, solución de glucosa al 5%, 10%, 20%, 40%, soluciones de poliiónicos (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), masa de eritrocitos, poliglucina, 4% de soda, 4% de KCl, 10% de CaCl2, 25% de MgSO4, y otros.
• Para prevenir posibles complicaciones de naturaleza iatrogénica (epilepsia, insuficiencia cardíaca, especialmente cuando se inyectan preparaciones de sodio).
• Si es necesario, en paralelo con la administración intravenosa de medicamentos, terapia de dieta.
• Con la administración intravenosa de soluciones salinas, es necesario controlar el nivel de BSR, CBS, monitorizar la hemodinámica y controlar la función renal.

Un punto importante: antes de la inyección intravenosa de componentes de la sal, es necesario calcular la pérdida probable de líquido y elaborar un plan para restaurar la BSR normal. Calcule la pérdida por las fórmulas: •

Agua (mmol) = 0,6 x peso (kg) x (140 / Na verdadero (mmol / l) + glucosa / 2 (mmol / l)),

Donde 0.6 x Peso (kg) - la cantidad de agua en el cuerpo

140 - promedio% Na (norma)

Na es la verdadera concentración de sodio.

Déficit de agua (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Peso (kg),

Donde 0,2 x Peso (kg) - volumen de fluido extracelular

HtN = 40 para las mujeres, 43 para los hombres.

• El contenido de electrolitos es de 0.2 x Peso x (Normal (mmol / l) es el contenido verdadero (mmol / l).

Prevención de la perturbación del equilibrio agua-electrólito

La prevención de la alteración del equilibrio agua-electrolito es mantener un equilibrio agua-sal normal. Intercambio de sal puede ser violado no sólo en patologías graves (quemaduras 3-4 grado, úlcera péptica, colitis ulcerosa, la pérdida de sangre aguda, intoxicación alimentaria, enfermedades gastrointestinales infecciosas, trastornos mentales, acompañados por la desnutrición -. Bulimia, anorexia, etc.), pero también con sudoración excesiva, acompañada de sobrecalentamiento, uso sistemático incontrolado de diuréticos, una dieta libre de sal a largo plazo.

Como medida preventiva se debe vigilar el estado de salud, para el control de enfermedades existentes, capaces de provocar un desequilibrio de sal, no asigne a sí mismos sus propios medicamentos que afectan el tránsito fluido, llenar la tasa diaria necesaria de líquido, en condiciones próximas a la deshidratación, correctas y alimentación equilibrada.

Prevención de violaciónes de equilibrio hidroelectrolítico es también en el derecho de la dieta - comiendo harina de avena, plátanos, pechuga de pollo, zanahorias, nueces, albaricoques secos, higos, uva y zumo de naranja no sólo es útil en sí mismo, sino que también ayuda a mantener el equilibrio adecuado de sales y oligoelementos .

Previsión de violación del equilibrio agua-electrólito

La previsión de la perturbación del equilibrio agua-electrólito, con un atraque oportuno y la eliminación de la causa subyacente, es favorable. Si no se respeta el tratamiento o se lo trata a destiempo, se pueden desarrollar afecciones potencialmente mortales, así como:

• con hiperhidratación, hay convulsiones tónicas, asfixia, hinchazón de los tejidos blandos, edema del cerebro, pulmones;
• disminución en el nivel de potasio, una disminución en el porcentaje de sodio en el torrente sanguíneo, que afecta la viscosidad de la sangre y su fluidez;
• la córnea drena, la piel. Con la falta de líquido por encima del 20% del peso corporal, ocurre la muerte;
• debido a cambios en la agregación sanguínea, se desarrolla arritmia y es posible el paro cardíaco;
• opresión de la función respiratoria, violación o cese de la circulación sanguínea.
• cuando hay hiperhidratación hay convulsiones tónicas, asfixia.

Además, una violación del equilibrio agua-sal a menudo se desarrolla en aquellos que tienen una dieta libre de sal a largo plazo o beben poco líquido en el calor y el alto esfuerzo físico. En tales casos, es muy útil beber 1-1.5 litros de agua mineral por día para mantener el equilibrio óptimo de sal. En este caso, la previsión de la alteración del equilibrio agua-electrólito será positiva en el futuro.

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