Inmunoglobulina E en la sangre

El mecanismo de las reacciones alérgicas atópicas está estrechamente relacionado con las inmunoglobulinas E (reactivos). Tienen la capacidad de fijación rápida en células de la piel, mastocitos de la mucosa y los basófilos, así que en forma libre inmunoglobulina E presente en el plasma sanguíneo en cantidades traza. La vida media de la inmunoglobulina E Time - 3 días en el suero y 14 días en las membranas de los mastocitos y basófilos. Por el contacto repetido con un antígeno (alérgeno) la reacción de anticuerpos reagínicos y el antígeno se produce en la superficie de los basófilos y mastocitos que conduce a la desgranulación, la liberación de factores vasoactivos (histamina, serotonina, heparina, etc.) y el desarrollo de manifestaciones clínicas de anafilaxia. La inmunoglobulina E causa hipersensibilidad de tipo I de tipo inmediato, el tipo más común de reacciones alérgicas. Además de participar en las reacciones alérgicas de tipo I de inmunoglobulina E también está implicado en antihelmíntico inmunidad protectora.

Valores de referencia (norma) de la concentración de inmunoglobulina E total en suero

Edad	Concentración, kE / l
1-3 meses	0-2
3-6 meses	3-10
1 año	8-20
5 años	10-50
15 años de edad	15-60
Adultos	20-100

El aumento de la concentración de inmunoglobulina E se detecta con mayor frecuencia en niños con alergias y sensibilización a una gran cantidad de alérgenos. La frecuencia de detección de un nivel elevado de inmunoglobulina E es mayor en pacientes con hipersensibilidad a los alimentos y alérgenos del polen que en los niños con hipersensibilidad al polvo y al moho.

Enfermedades y afecciones importantes, acompañadas de un aumento de la concentración de inmunoglobulina E total en el suero

Enfermedades y condiciones	Posibles causas
Enfermedades alérgicas causadas por anticuerpos IgE	Alérgenos:
Enfermedades atópicas:
rinitis alérgica;	polen;
asma bronquial atópico;	polvo;
dermatitis atópica;	comida;
gastroenteropatía alérgica	medicinal;
Enfermedades anafilácticas:	sustancias químicas;
anafilaxis sistémica;	metales;
urticaria y angioedema	proteína extraña
Aspergilosis broncopulmonar alérgica	Desconocido
Helmintiasis	IgE-IT
Síndrome de Hiper-IgE (síndrome de Job)	Defecto de T-supresores
Deficiencia selectiva de IgA	Defecto de T-supresores
Síndrome de Wiskott-Aldrich	Desconocido
Aplasia del timo (síndrome Di-Giorgi)	Desconocido
Mieloma IgE	Neoplasia de células B
La reacción de "injerto contra huésped"	Defecto de T-supresores

[1], [2], [3], [4]

Aumento de inmunoglobulina E

En los adultos, la determinación de la concentración de inmunoglobulina E en el suero es menos diagnóstica que en los niños. Los niveles elevados de inmunoglobulina E se detectan solo en el 50% de los pacientes con asma bronquial atópica. Los valores más altos de la concentración de inmunoglobulina E en la sangre se observan cuando hay hipersensibilidad a una gran cantidad de alérgenos en combinación con asma bronquial, dermatitis atópica y rinitis alérgica. Cuando la hipersensibilidad a un único alergeno, la concentración de inmunoglobulina E puede estar dentro del rango normal.

La aspergilosis broncopulmonar alérgica se acompaña de un aumento significativo en el contenido de inmunoglobulina E en la sangre. Su concentración aumenta en casi todos los pacientes con aspergilosis alérgica en el período de infiltración pulmonar aguda. El nivel normal de inmunoglobulina E en pacientes con enfermedad pulmonar activa permite excluir el diagnóstico de aspergilosis.

La determinación de inmunoglobulina E es importante para el diagnóstico de una enfermedad rara: síndrome de hiper-IgE. Se caracteriza por un aumento en la concentración de IgE en la sangre hasta 2000-50 000 CFU / L, eosinofilia, urticaria pronunciado y eritema a los alérgenos inhalados, polen, alimentos, bacterias y alérgenos de hongos. El asma bronquial por este síndrome no es característico.

Al evaluar los resultados de la determinación de la inmunoglobulina E total, debe tenerse en cuenta que aproximadamente el 30% de los pacientes con enfermedades atópicas tienen una concentración de inmunoglobulina E en condiciones normales.

¿Cuándo se degrada la inmunoglobulina E?

La reducción del contenido de inmunoglobulina E en la sangre se detecta con ataxia-telangiectasia debido a un defecto de las células T.

La concentración de inmunoglobulina E total en el suero sanguíneo bajo ciertas condiciones patológicas

Condiciones patológicas	Concentración, kE / l
Rinitis alérgica	120-1000
Asma bronquial atópico	120-1200
Dermatitis atópica	80-14,000
Aspergilosis broncopulmonar alérgica:
Remisión;	80-1000
Exacerbación	1000-8000
IgE-mieloma	15 000 y más

Al diagnosticar una alergia, no es suficiente para determinar el aumento en la concentración de inmunoglobulina E total en la sangre. Para encontrar la causa de alergias necesitan para identificar anticuerpos específicos de clase de inmunoglobulina E. En la actualidad, los laboratorios son capaces de detectar IgE específica del alérgeno en el suero de más de 600 alergenos que más comúnmente causan reacciones alérgicas en los seres humanos. Sin embargo, la detección de IgE específica (a cualquier alérgeno o antígeno) no demuestra que este alergeno responsable de los síntomas clínicos. La interpretación de los resultados de los estudios debe llevarse a cabo solo después de la comparación con el cuadro clínico y los datos de una anamnesis alergológica detallada. La falta de IgE específica en el suero no se opone a la participación en el mecanismo de patogénesis de las enfermedades dependientes de IgE, ya que la síntesis local de IgE y la sensibilización de los mastocitos puede ocurrir en ausencia de la inmunoglobulina E específica en la sangre (por ejemplo, rinitis alérgica). Los anticuerpos de otras clases específicas para este alergeno, especialmente la clase de inmunoglobulina G, pueden causar resultados negativos falsos.