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Algoritmo para determinar marcadores tumorales
Último revisado: 23.04.2024
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Especificidad de los marcadores tumorales: el porcentaje de individuos sanos y pacientes con tumores benignos, en los que la prueba da un resultado negativo.
La sensibilidad del oncomarker es el porcentaje de resultados que son verdaderamente positivos en presencia de este tumor.
La concentración umbral (el punto de separación) es el límite superior de la concentración de oncomarker en individuos sanos y en pacientes con neoplasmas no malignos.
Los objetivos de la definición de oncomarkers en la práctica clínica
- Un método adicional para diagnosticar el cáncer en combinación con otros métodos de investigación.
- Haciendo pacientes de cáncer - monitorización de la terapia y control de la enfermedad, la identificación de tumor residual, múltiples tumores y metástasis (onkomarkora concentración se puede aumentar después del tratamiento debido al colapso del tumor, por lo tanto, el estudio se lleva a cabo después de 14-21 días de iniciar el tratamiento).
- Detección temprana de tumores y metástasis (detección en grupos de riesgo - PSA y AFP);
- Determinación del pronóstico de la enfermedad.
Esquema de nombramiento de investigación oncomarker
- Determine el nivel de oncomarker antes del tratamiento e investigue más a fondo aquellos oncomarkers que han sido elevados.
- Después del curso del tratamiento (operación), examine después de 2-10 días (correspondiente a la vida media del marcador) para establecer el nivel de referencia para un seguimiento posterior.
- Evaluar la efectividad del tratamiento (operación) para realizar un estudio después de 1 mes.
- Se debe realizar un estudio adicional del nivel de oncomarker en la sangre una vez al mes durante el primer año después del tratamiento, una vez cada 2 meses durante el segundo año después del tratamiento, una vez cada 3 meses durante 3 a 5 años (recomendaciones de la OMS).
- Realice un estudio de oncomarker antes de cualquier cambio de tratamiento.
- Para determinar el nivel de oncomarker en caso de sospecha de recaída y metástasis.
- Determine el nivel de oncomarker después de 3-4 semanas después de la primera detección de su aumento.
Factores que afectan in vitro a la concentración de oncomarkers en la sangre
- Condiciones de almacenamiento de suero sanguíneo (se deben almacenar en frío).
- Tiempo entre el muestreo y la centrifugación (no más de 1 hora).
- Suero de sangre hemolizado (aumento de la concentración de HCE).
- Contaminación de la muestra (aumento de la concentración de CEA y CA 19-9).
- Tomar medicamentos (aumentar la concentración de ácido ascórbico PSA, estradiol, iones de metales de 2 y 3 valencias, análogos de guanidina, nitratos, etc.).
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Factores que afectan in vivo a la concentración de oncomarkers en la sangre
- Produce tumor de oncomarker.
- Aislamiento en la sangre del oncomarker.
- Peso tumoral
- Suministro de sangre al tumor
- Variaciones diarias (es necesario tomar sangre para el estudio al mismo tiempo).
- La posición del cuerpo en el momento de tomar la sangre.
- La influencia de los estudios instrumentales (rayos X aumentan la concentración de HCE, colonoscopia, examen rectal digital - PSA, biopsia - AFP).
- Catabolismo del oncomarker (funcionamiento de los riñones, hígado, colestasis).
- Alcoholismo, fumar.