Tamaño de pupila irregular

Las pupilas extendidas (más de 5 mm de diámetro) se llaman midriasis.

Las pupilas estrechas (menos de 2 mm de diámetro) se llaman miosis.

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Dilatación bilateral de las pupilas (midriasis)

Este fenómeno se observa:

1. Como una característica benigna inocua en personas con simpaticotonicidad lábil vegetativamente.
2. En el uso de lentes de contacto.
3. Cuando el cerebro medio se ve afectado.
4. Como resultado de una violación de la reacción a la luz (a menudo con un coma profundo).
5. A menudo con el uso local o interno de medicamentos que causan midriasis (también con el uso encubierto de medicamentos atropínicos).

Los alumnos pueden expandirse con ansiedad, miedo, dolor, hipertiroidismo, paro cardíaco, anoxia cerebral y algunas veces con miopía. Los alumnos también pueden expandirse con actividad muscular, sonido fuerte e inspiración profunda.

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Estrechamiento patológico bilateral de las pupilas (miosis)

La miosis bilateral se observa:

1. Como una característica benigna (especialmente en los ancianos) y, a veces con hipermetropía.
2. Como una reacción normal a la luz brillante en la habitación donde se realiza el estudio.
3. Cuando se afecta el puente del cerebro y el cerebelo, se observa una miosis bilateral entre otros síntomas neurológicos y a menudo va acompañada de una alteración de la conciencia (las pupilas aquí se vuelven muy pequeñas, el "punto clave").
4. Con la aplicación tópica de medicamentos (pilocarpina en pacientes con glaucoma) o la administración interna de medicamentos (derivados de morfina).
5. Con sífilis, diabetes, con tratamiento con levodopa.

La miosis también puede ocurrir durante el sueño, en coma profundo, aumento de la presión intracraneal con afectación bilateral de las fibras a m. Dilatador

Diferencia en el tamaño de las pupilas en reposo (anisocoria)

La anisocoria indica un agrandamiento patológico unilateral o un estrechamiento patológico unilateral de la pupila.

Pupila unilateral dilatada patológicamente

Posibles razones:

1. Parálisis oculomotora (acompañada de ptosis y a menudo parálisis de los músculos externos del ojo).
2. síndrome Eddie es manifestaciones generalmente unilaterales o predominantemente unilaterales (ninguna reacción a la luz en reacción de la pupila almacenado para la convergencia con dilatación tónico, a menudo los reflejos tendinosos ausentes, que se encuentran generalmente en mujeres y generalmente se da en familias).
3. Aplicación tópica unilateral de medicamentos que causan midriasis.
4. Ganglionitis ciliar
5. Lesión unilateral de las partes anteriores del ojo (a menudo acompañada de una expansión de los vasos sanguíneos, deformidad de la pupila por sinequias).
6. Midriasis unilateral con migraña (pero también a menudo miosis con síndrome de Horner, especialmente con una cefalea en racimos).

Pupila unilateral patológicamente estrechada

(posibles razones):

1. Síndrome de Horner.
2. Aplicación tópica unilateral de preparaciones mióticas.
3. Algunas lesiones locales unilaterales de la cámara anterior del ojo (por ejemplo, con un cuerpo extraño en la córnea o intraocular).
4. Sífilis (raramente unilateral).
5. Con irrigación del III nervio.

"Anisocoria central benigna":

La diferencia en el tamaño de las pupilas rara vez es más de 1 mm, es más notable con poca luz; el tamaño de la pupila más pequeña a menudo cambia.

Violación de la forma y posición de uno o ambos alumnos

Los desequilibrios (deformidades ovales u otras) generalmente son el resultado de una enfermedad ocular y se observan cuando:

1. Una pupila ectópica congénita, cuando la deformación se dirige principalmente hacia arriba y afuera, a menudo va acompañada de una dislocación de la lente y otras anomalías oculares.
2. Irritación o ausencia parcial del iris, con sinequias y atrofia parcial del iris (por ejemplo, con sequedad dorsal).

Entre otros trastornos - pupila hippus (contracciones rítmicas parcialmente espontáneas que puedan aparecer normal, pero también se observa con catarata, esclerosis múltiple, meningitis, ictus vascular contralateral, o durante la convalecencia después de la parálisis oculomotor nervio).

Las pupilas estrechadas en ambos lados con una reacción a la luz normal o algo debilitada pueden ocurrir en algunas personas, como una característica individual; entre individuos sanos como una reacción normal a la iluminación intensa, sujetos traumáticos frente a los ojos, diversos momentos amenazantes (reflejo protector); en pacientes con una lesión diabética áspera de fibras simpáticas postganglionares que alcanzan la pupila dilatadora; en pacientes con gliomas, ependimomas de la médula espinal, con el proceso en la región del centro ciliospinal; en pacientes con siringomielia.

Las pupilas estrechadas por los dos lados con una reacción a la luz agudamente debilitada o ausente pueden ocurrir en condiciones acompañadas de cambios tropotrópicos (durante el sueño, la digestión, con hipotensión arterial moderada, vagotonía); con enfermedades neurológicas (procesos de concha, encefalitis, tumores cerebrales, sífilis, síndrome de Argyle Robertson); a las enfermedades psicogénicas y mentales (histeria, demencia epiléptica, depresión, imbecilidad); con enfermedades intraorbitarias (glaucoma, aumento de la presión sanguínea en los vasos del iris en personas mayores); al envenenar opio, morfina, bromo, anilina, alcohol, nicotina; con coma urémico

Pupilas dilatadas por dos lados con las pupilas de reacción conservación a la luz puede ocurrir en los siguientes casos: en los estados y enfermedades acompañadas ehrgotropnyh turnos (tirotoxicosis, hipertensión, eclampsia, embarazo, fiebre, inflamación aguda, el aumento de riesgo de la atención); como un rasgo característico de individuos con inestabilidad vegetativa, simpáticos; en las mismas condiciones patológicas que constreñidos pupila con una respuesta normal a la luz, sólo en las etapas anteriores, etapa de la enfermedad, es decir. E. En la estimulación paso de vías simpáticas se extienden a la pupila (diabetes, siringomielia, glioma, ependimoma médula espinal) ; en personas que usan lentes de contacto.

Durante la intoxicación con atropina, cocaína, se producen pupilas dilatadas con falta o una reacción bruscamente debilitada a la luz; hongos, plantas que contienen venenos colinolíticos; quinina, monóxido de carbono; cuando se utiliza midriático (incluidos los medicamentos, que contienen al menos parcialmente atropina); con botulismo; lesiones macroscópicas del mesencéfalo.

Anisocoria es la desigualdad de los alumnos de los ojos derecho e izquierdo. Midriasis por un lado y la preservación de respuesta a la luz puede tener lugar a un síndrome Purfur du Petit (midriasis, exoftalmos, lagoftalmos), la estimulación de las vías simpáticas a la pupila de los procesos patológicos en el cuello, la acción local de los agentes simpaticomiméticos (por instilación en el ojo), migraña, síndrome de cluster Irritación pupilar vías simpáticas por una parte conduce a la expansión de la misma cara de la pupila.

Midriasis, por un lado con el debilitamiento o la falta de respuesta a la luz puede ocurrir en el síndrome de Adie, lesión unilateral del nervio motor ocular común, iridoplegii postraumático, la difteria (lesión del nervio ciliar). La razón es paresia o parálisis del esfínter de la pupila debido a una ruptura en el tracto pupilar parasimpático en el nudo ciliar o distal.

La constricción de la pupila en un lado y la preservación de la reacción a la luz son los más comunes en el síndrome de Horner. Se produce este síndrome cuando las lesiones de las partes laterales del puente, la médula, así como en las lesiones tsiliospinalnogo centro y pre- apropiado y fibras simpáticas postganglionares (alternando hemiplejía Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; síndromes Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Constricción pupilar en un lado con la respuesta fuertemente atenuada a la luz o la falta se produce en la patología del nodo ciliar (síndrome Charleena: dolor en la esquina interior de las cuencas de los ojos, rinorrea, queratitis, herpética, lagrimeo) colinomiméticos de exposición locales, síndrome de Horner combinado patología intraorbital en el mismo lado (glaucoma). La razón de esto - estimulación parasimpática de la pupila en un lado de las fibras, lo que conduce a un espasmo del esfínter de la pupila del mismo lado.

La simetría perfecta no es inherente al organismo: una pequeña diferencia en el tamaño de las pupilas es bastante común. Casi una cuarta parte de la población normal tiene una anisocoria clínicamente perceptible (0,4 mm o más). Este fenómeno se vuelve más pronunciado con la edad; Este grado de anisocoria ocurre en 1/5 de las personas menores de 17 años y en 1/3 de las personas mayores de 60 años. Se produce anisocoria, que disminuye en luz brillante. No es un signo de ninguna enfermedad y se llama "anisocoria simple".

Hippus - es rápidamente reemplazado por la contracción y la expansión de la pupila, no depende de los estímulos externos - puede ocurrir en personas sanas, pero también se observa en la catarata incipiente, la esclerosis múltiple, la meningitis, accidente cerebrovascular, la narcolepsia, al restaurar la lesión del nervio craneal III transferido.

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