Síndrome de Edema

Síndrome Edema - acumulación de exceso de líquido en los tejidos corporales y cavidades serosas, acompañado por un aumento o disminución en el volumen de las cavidades serosas de tejido con un cambio de propiedades físicas (turgencia y elasticidad) y la función de tejidos y órganos.

La diferenciación del edema causado por afecciones patológicas sistémicas, desde aquellas basadas en trastornos locales, puede variar en complejidad desde una tarea clínica simple y clara a un problema diagnóstico muy difícil y complejo. El edema puede ser el resultado de una mayor permeabilidad capilar, una obstrucción al flujo de sangre venosa o linfa; el fluido puede acumularse en los tejidos como resultado de una disminución de la presión oncótica en el plasma sanguíneo.

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¿Qué causa el síndrome edematoso?

El síndrome ocular es un síntoma importante de muchas enfermedades de los órganos y el sistema de regulación y en su tipo a menudo sirve para el diagnóstico diferencial de las enfermedades que causan el síndrome edematoso. Distinga el síndrome eddematico local (local), asociado con una violación del equilibrio de líquido en un área limitada del cuerpo u órgano, y el síndrome edematoso general, como una manifestación de un balance positivo de líquido en todo el cuerpo. La enfermedad que provocó el desarrollo de edema, distingue: cardíaca, renal, portal (ascitis), linfostática, angioedema, etc.

Como una forma separada, edema pulmonar, edema e hinchazón cerebral, edema laríngeo, hidrotórax, hidropericardia, etc., presentan una amenaza para la vida o complicaciones, ya que el edema puede infectarse fácilmente.

La localización primaria y la naturaleza del edema tienen peculiaridades en diversas enfermedades que se utilizan para su diagnóstico diferencial.

1. Enfermedad cardíaca
2. Enfermedades renales
3. Enfermedades del hígado
4. Gypsoproteinemia
5. Edema venoso
6. Edema linfático
7. Traumático
8. Endocrino
   • Myxedema.
   • Síndrome edematoso graso.
9. Síndrome edematoso neurogénico
   • Síndrome edematoso idiopático (enfermedad de Parkhon).
   • Síndrome edematoso hipotalámico.
   • Frontera Trophédema.
   • Dolor regional complejo (distrofia simpática refleja).
10. Iatrogénico (medicinal)
    • Hormonas (Korgakosteroidy, hormonas sexuales femeninas).
    • Los fármacos hipotensores (alcaloide rauwolfia, apresina, methyldofa, beta adrenobloqueadores, clonidina, bloqueadores de los canales de calcio).
    • Medicamentos antiinflamatorios (butadiona, naproxeno, ibuprofeno, indometacina).
    • Otros medicamentos (inhibidores de la MAO, midantan).

Enfermedad cardíaca

Con edema cardíaco, generalmente en la historia, hay indicaciones de enfermedad cardíaca o síntomas cardíacos: disnea, ortopnea, palpitaciones, dolor en el pecho. El edema en la insuficiencia cardíaca se desarrolla gradualmente, generalmente después de la disnea previa. Simultáneamente con la hinchazón, la hinchazón de las venas cervicales y el agrandamiento hepático estancado son signos de insuficiencia ventricular derecha. El edema cardíaco se localiza simétricamente, principalmente en los tobillos y las piernas en pacientes que caminan y en los tejidos de las regiones lumbar y sacra, en pacientes encamados. En casos severos, se observa ascitis e hidrotórax. A menudo hay nicturia.

Enfermedades renales

Este tipo de inflamación se caracteriza por una gradual (nefrosis) o rápido (glomerulonefritis) el desarrollo de edema a menudo contra un fondo de la glomerulonefritis crónica, diabetes, amiloidosis, lupus eritematoso sistémico, nefropatía embarazada, la sífilis, la trombosis de la vena renal, algunos envenenamiento. Hinchazón localizada, no sólo en la cara, especialmente los párpados (edema de la cara es más pronunciada en la mañana), pero también en las piernas, la espalda, genitales, la pared abdominal anterior. A menudo se desarrolla ascitis. Disnea, por lo general no ocurre. En la glomerulonefritis aguda caracterizada por aumento de la presión sanguínea y puede desarrollar edema pulmonar. Hay cambios en el análisis de la orina. Cuando largo existente enfermedad renal se puede observar hemorragia o exudados en el fondo de ojo. Con la tomografía, el examen por ultrasonido, se detecta un cambio en el tamaño de los riñones. El estudio de la función renal

Enfermedades del hígado

La enfermedad hepática que conduce a edema es por lo general en una fase avanzada de la cirrosis postnecrótica y portal. En su mayoría son ascitis, que a menudo es más pronunciada en comparación con el edema en las piernas. El examen revela signos clínicos y de laboratorio de la enfermedad subyacente. Lo más a menudo ocurre antes alcoholismo, ictericia o hepatitis, y los síntomas insuficiencia hepática crónica: arácnidos arterial hemangiomas ( "rueda dentada"), palma hepática (eritema), y desarrollado colaterales venosas ginecomastia en la pared abdominal anterior. Los signos característicos son ascitis y esplenomegalia.

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Gypsoproteinemia

Edema asociado con la malnutrición se desarrolla a un hambre total (edema caquéctico) o la repentina falta de proteínas de los alimentos, así como enfermedades que implican la pérdida de proteínas a través del intestino, beriberi pesada (beriberi) y en los alcohólicos. Por lo general, hay otros síntomas de desnutrición: queilitis, lengua roja, la pérdida de peso. Cuando el edema causado por una enfermedad intestinal, una historia a veces hay indicaciones de dolor en el intestino, o diarrea profusa. Hinchazones son generalmente pequeñas, localizadas principalmente en las piernas y los pies, a menudo se encuentran cara hinchada.

¿Cómo se manifiesta el síndrome edematoso?

Síndrome de edema clínicamente en general se hace visible cuando el retraso en el cuerpo más de 2-4 litros de agua, se detecta el síndrome de edema local a una acumulación de líquido inferior. Síndrome de edema periférico se acompaña de un aumento del volumen de una parte del miembro o cuerpo, hinchazón de la piel y tejido subcutáneo, disminuyendo su elasticidad. A la palpación determinada textura pastosa de la piel, cuando se pulsa con el dedo sigue siendo la fosa, que desaparece rápidamente, lo que los hace diferentes de falsa edema, tales como mixedema, que presiona con fuerza, la fóvea se lleva a cabo desde unos pocos minutos hasta varias horas, y en la esclerodermia, localizada fosa adiposidad generalmente no formado. Piel cianótica o pálido puede agrietarse a la expiración a través de grietas se hincha de fluidos o los ganglios úlceras serosos con formaciones en el mixedema fondo.

Síndrome edematoso venoso

Dependiendo de la causa, el edema venoso puede ser agudo o crónico. Para la trombosis venosa aguda, el dolor y el dolor son típicos para la palpación de la vena afectada. Cuando generalmente se observa trombosis de venas más grandes, y se fortalece el patrón venoso de la superficie. Si la insuficiencia venosa crónica causada por las venas varicosas o insuficiencia (postflebiticheskoy) venosa profunda, por el edema ortostática añadido a los síntomas de la insuficiencia venosa crónica: pigmentación congestiva y úlceras tróficas.

Síndrome de edema linfático

Este tipo de edema se refiere al edema local; generalmente son dolorosos, propensos a la progresión y se acompañan de síntomas de estasis venosa crónica. Edema Palpación región densa, engrosamiento de la piel ( "piel de cerdo" o piel de naranja ") cuando la extremidad recogido hinchazón disminuye más lentamente que en hinchazones venosas. Distinguir formas idiopáticas e inflamatorios de edema (la causa más común de la última - pedis) y obstructiva (como resultado de la cirugía, cicatrización, lesión por radiación o procesos neoplásicos en los ganglios linfáticos), que conduce a limfostazom. Edema linfático prolongado conduce a la acumulación de la proteína en los tejidos, seguido de la proliferación de las fibras de colágeno y cuerpo de deformación - elefantiasis.

Síndrome de hinchazón traumático

La hinchazón después de un trauma mecánico también se refiere al edema local; se acompañan de dolor y dolor a la palpación y se observan en el área del trauma transferido (hematoma, fractura, etc.)

Síndrome edematoso endocrino

1. La insuficiencia de la glándula tiroides (hipotiroidismo), además de otros síntomas, se manifiesta por mixedema, la hinchazón generalizada de la piel. Piel pálida, a veces con un tono amarillento, seca, escamosa, densa. Edema mucoso expresado de tejido subcutáneo, especialmente en la cara, los hombros y las piernas. Al presionar los hoyos en la piel no se queda (pseudo-pinchazo). Hay síntomas acompañantes de hipotiroidismo (una disminución en todos los tipos de metabolismo, bradicardia, depresión, disminución de la atención, hipersomnia, voz sorda, etc.) y niveles reducidos de hormona tiroidea en la sangre.
2. Edemas grasos. Este tipo de hinchazón se produce en las mujeres y manifiesta una notable obesidad simétrica de las piernas. La queja habitual que se presenta al médico es "hinchazón de las piernas", que en realidad tiene lugar y aumenta en la posición ortostática. Por lo general, aumentan antes de la menstruación, cuando se bañan en agua tibia, con una sesión prolongada o el uso incontrolado de sal. El área del edema es leve, con depresión hay una profundización, no hay síntomas de estasis venosa crónica; la existencia prolongada de estos edemas permite la exclusión de la trombosis venosa profunda. En un paciente con edema graso, los pies y los dedos no cambian, mientras que en otros tipos de edema de las extremidades inferiores se hinchan. Las dificultades diagnósticas ocurren con las venas varicosas concomitantes, pero la simetría de la lesión y la ubicación típica de los depósitos de grasa, así como la forma normal de los pies y los dedos, deberían ayudar a establecer el diagnóstico correcto.

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Síndrome edematoso neurogénico

1. síndrome de edema idiopático (Constantin enfermedad Ion Parhon) - un síntoma clínico observado principalmente en mujeres de 30-60 años y se caracteriza por una disminución en la cantidad de orina, la falta de la sed y la ocurrencia de edema relacionado con enfermedades del corazón, hígado y riñón. A veces hay síntomas de insuficiencia orgánica cerebral y leve del hipotálamo: una tendencia a la obesidad, trastornos emocionales (demostrativos) y vegetativo-vasculares, microsíntomas neurológicos residuales. Un factor provocador a menudo es un trauma. El edema aumenta con la permanencia prolongada en las piernas. Además del edema de las extremidades inferiores, los pacientes pueden notar un aumento en el abdomen y las glándulas mamarias. Los pacientes a menudo se quejan de hinchazón de la cara y las manos en la mañana, que disminuye con el movimiento. El estudio del perfil hormonal puede detectar un aumento del contenido de aldosterona, un desequilibrio de las hormonas sexuales, un cambio en la actividad de la renina.
2. hinchazón hipotalámica puede desarrollarse en el acoplamiento (no necesariamente directa e inmediata) el hipotálamo en un proceso patológico en particular (infarto, tumor, hemorragia, meningitis, trauma) y para causar un síntoma de la secreción inapropiada de hormona antidiurética (generalmente transitoria) con hiponatremia y retención de agua.

Los síntomas de la intoxicación por agua con la retención de líquidos también se caracteriza a la enfermedad de Schwartz-Bartter causado por el aumento de liberación de la sustancia similar a la hormona antidiurética con carcinomas broncogénicos y otros tumores no endocrinos. El contenido de ADH en el lóbulo posterior de la glándula pituitaria es normal.

3. Trofedema Meza (edema Meza) - enfermedad muy rara, de etiología desconocida, que se manifiesta por una hinchazón limitada de la piel, que aumenta rápidamente y dura desde unas pocas horas a unos pocos días y luego retrocede, pero no es totalmente reversible, dejando hinchazón residual. En el futuro hay recaídas de edema en el mismo lugar. Edema espeso; La presión no deja una depresión en el dedo. Los sellos de la piel después de la recaída son cada vez más pronunciados. El edema se organiza gradualmente. La parte afectada de la piel pierde su forma normal normal. Síntomas opcionales: fiebre durante la hinchazón, escalofríos, dolor de cabeza, confusión.

Simultáneamente con edema en la cara o las extremidades, a veces puede haber edema de los pulmones o la laringe de la lengua. También hay edema del tracto gastrointestinal, laberinto, nervio óptico. Tal edema también es parte de los síntomas de Melkerson-Rosenthal.

4. El dolor regional complejo (distrofia simpática refleja) en una determinada etapa de su desarrollo puede acompañarse de edema de la parte dolorosa de la extremidad. La queja principal del paciente es ardor dolor vegetativo. El trauma y la inmovilización prolongada se encuentran entre los principales factores de riesgo del síndrome edematoso. Alodinia típica y trastornos tróficos (incluido el tejido óseo).

Síndrome edematoso iatrogénico

Entre los fármacos que pueden conducir a edema, más a menudo marcada hormonas (corticosteroides y hormonas femeninas), antihipertensivos (alcaloides de Rauwolfia apressin, metildopa, beta-bloqueantes, klofellin, bloqueadores de canales de calcio), agentes anti-inflamatorios (fenilbutazona, naproxeno, ibuprofeno , indometacina), inhibidores de la MAO, midantan (este último fármaco a veces conduce a exudado en la cavidad pleural).

Síndrome edematoso cardíaco

Desarrollado con insuficiencia ventricular izquierda gradualmente, después de una disnea previa, localizada en los tobillos y las piernas, simétrica, en pacientes de cama y en la espalda. La piel es bastante elástica, pálida o cianótica, se hincha fácilmente, pero con hinchazón prolongada, la piel puede volverse áspera. Cuando la insuficiencia ventricular derecha que se determina por el aumento simultáneo en el hígado, y la hinchazón de las venas del cuello, junto con hinchazón de las piernas, puede formar ascitis, hidrotórax (generalmente a la derecha), rara vez hidropericardio. Puede haber edema pulmonar con disnea previa.

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Síndrome edematoso de nefrita

Se desarrolla en las primeras etapas de la glomerulonefritis aguda. El edema se localiza principalmente en la cara, extremidades superiores e inferiores. Piel pálida, densa, temperatura normal. Rara vez se desarrolla hidrotórax, hidropericardio, puede haber edema pulmonar, pero sin disnea previa.

Síndrome edematoso nefrótico

Desarrolla en la glomerulonefritis subaguda crónica, amiloidosis renal, nefropatía embarazada, algunos envenenamiento, especialmente alcohol, lupus eritematoso sistémico, la sífilis, la trombosis de la vena renal.

Hinchazón principalmente en la cara, más en los párpados y debajo de los ojos, aumenta en la mañana, además, puede estar en las piernas, los genitales, la espalda baja, la pared abdominal anterior. La piel es seca, suave, pálida, a veces brillante. El edema es flojo, se empuja y se desplaza fácilmente cuando cambia la posición del cuerpo. A menudo hay ascitis, puede haber hidrotórax, pero son de pequeño volumen y no se expresan, no hay disnea.

Síndrome de edema caquéctico

Se desarrolla con inanición prolongada o ingesta inadecuada de proteínas en el cuerpo, así como en enfermedades acompañadas de una gran pérdida de proteínas (gastroenteritis, colitis ulcerosa, fístula intestinal, alcoholismo, etc.).

El síndrome ocular suele ser pequeño, localizado en los pies y las piernas, la cara tiene una hinchazón característica, aunque los pacientes mismos se han agotado. Piel de consistencia irritable, seca.

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Síndrome del embarazo

Como una manifestación de toxicosis ocurre después de la semana 25-30 de embarazo, en un momento anterior son manifestaciones de insuficiencia cardíaca o se desarrollan debido a una exacerbación de la patología renal. Al principio, el edema se localiza en las piernas, luego se ensancha hacia los órganos genitales, la pared frontal del abdomen, la parte inferior de la espalda, la cara. La piel es suave y húmeda. Edema se empuja fácilmente. La ascitis y el hidrotórax ocurren muy raramente.

Síndrome edematoso idiopático

Desarrollar en mujeres propensas a la obesidad, trastornos vegetativos; en el período inicial de la menopausia. Sin embargo, no hay otras enfermedades sistémicas y trastornos metabólicos. La hinchazón ocurre por la mañana, en la cara, más debajo de los ojos en forma de bolsas ampollas, en los dedos. La hinchazón es suave, desaparecen rápidamente después de un ligero masaje habitual.

En clima caliente, cuando la insuficiencia ortostática (permanecer de pie, sentado) síndrome de edema puede manifestarse como hinchazón en las piernas, la piel, al mismo tiempo cada vez cianótica, elástica para mantenerlo, a menudo hipersensibilidad.

Las peculiaridades son el edema del síndrome edematoso alérgico y no alérgico de Quincke, cuando se trata de una enfermedad hereditaria.

Se caracteriza por lo repentino del desarrollo de un edema general o local del tejido subcutáneo y las membranas mucosas de la laringe; cabeza y médula espinal, órganos abdominales. El inicio del síndrome se desarrolla muy rápidamente, el paciente siente estallar, pero la picazón no es característica. El edema laríngeo puede causar asfixia.

Dado que el síndrome edematoso es una manifestación de la insuficiencia de algún órgano o sistema importante involucrado en la homeostasis, el paciente debe ser dirigido o asesorado por un especialista del perfil apropiado para identificar el edema común. Otra cosa es el edema localizado, que en su mayoría es una manifestación de patología quirúrgica, trauma. Estas preguntas los médicos consideran en cada caso en nosología o en combinación con otras enfermedades.

Un lugar especial está ocupado por el síndrome edematico con gangrena gaseosa. Su característica especial es un gran volumen (2-4 litros de líquido por día en el derrame), crecimiento rápido y diseminación en la dirección proximal, lo que lleva a la compresión de los troncos venosos y arteriales. Dicho síndrome edematoso rápidamente progresivo es patognomónico para la infección clostridial anaeróbica. Se detecta por la recepción de un hilo atado alrededor de un segmento de la extremidad, que corta en la piel en 20-30 minutos. Esta técnica es descrita por médicos antiguos, pero no tiene nombre de autor. Por sí mismo, la recepción no es válida, ya que el mismo puede ser causado por la inflamación y otros tipos de infecciones, especialmente cuando la inflamación se produce en forma de celulitis, trauma, lesiones especialmente vasculares. Una característica distintiva es la apariencia específica de la piel de la extremidad hinchada en forma de manchas en forma de paisaje de color inusual: bronce, azul, verdoso. El edema anaeróbico neclostridial no proporciona una imagen tan específica. Pero en ambos casos, los pacientes deben ser hospitalizados o transferirse a un departamento especializado de unidad de cuidados intensivos purulenta-séptico, con la posibilidad de terapia de oxígeno hiperbárico con oxígeno a alta presión con urgencia (2-3 exceso ambiente - como cámaras hiperbáricas, "Yenisei").

Síndrome nefrótico

Síndrome nefrótico en niños

¿Cómo reconocer el síndrome edematico?

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