Dolor en la parte superior de la espalda

Las causas del dolor en la parte superior de la espalda a menudo permanecen desconocidas, y los métodos de estudios visuales no pueden determinarlas. La pérdida de discos, la artritis espinal y los espasmos musculares son los diagnósticos más comunes. Otros problemas también pueden causar dolor en la parte superior de la espalda.

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Radiculitis lumbosacra

El nervio ciático es un nervio muy grande que comienza en la parte inferior de la espalda. Se forma en la columna y se compone de las ramas de las raíces de los nervios espinales lumbares. Pasa a través de la pelvis, y luego desciende profundamente en cada nalga. Luego baja a cada pierna. Es el nervio más largo y más ancho del cuerpo.

El dolor en la parte superior de la espalda no es un diagnóstico, sino una descripción de los síntomas. Cualquier cosa que ejerza presión sobre una o más de las raíces nerviosas lumbares puede causar dolor en una parte o en todo el nervio ciático. El disco herniado, la estenosis del canal espinal, la osteocondrosis, la espondilolistesis u otras discapacidades de las vértebras pueden causar presión en el nervio ciático. Y luego hay dolores en la parte superior de la espalda, pueden devolver en ellos, piernas.

En algunos casos, el dolor del nervio ciático puede ser preocupante cuando el músculo ubicado en las profundidades de las nalgas sujeta el nervio ciático. Se llama músculo en forma de pera. La condición de dolor se llama síndrome de músculo en forma de pera.

Por lo general, dicho síndrome se desarrolla después de un trauma. A veces puede ser difícil de diagnosticar.

Dolor en la parte superior de la espalda debido a emergencias

Varias otras enfermedades serias también pueden causar dolor de espalda. A menudo, estos síntomas se desarrollan en un corto período de tiempo y se vuelven más graves. Algunas de estas enfermedades:

• Infecciones en el hueso (osteomielitis) o disco (diskitis)
• Cáncer que se ha diseminado a la columna desde otra parte del cuerpo (con mayor frecuencia cáncer de pulmón, cáncer de colon, cáncer de próstata y cáncer de mama)
• Cáncer que se desarrolla en el hueso (el diagnóstico más común en los adultos, en particular, el mieloma múltiple, especialmente en personas de mediana edad o de edad avanzada), tumores benignos, tales como Osteoblastoma o neurofibromas y sangre de cáncer, incluyendo leucemia, también puede causar dolor de espalda en niños o adultos
• Lesiones

Otras causas de dolor en la parte superior de la espalda incluyen:

• Fibromialgia y otros síndromes de dolor.
• Las enfermedades que causan dolor de espalda, que surgen de problemas en los órganos, también están asociadas con la columna vertebral (que generalmente está junto a ellas). Dichas enfermedades incluyen úlceras, enfermedades renales (incluidos cálculos renales), quistes ováricos y pancreatitis.
• Las enfermedades crónicas del útero u órganos pélvicos pueden provocar dolor en la parte superior de la espalda de las mujeres.

Factores de riesgo

En la mayoría de los casos conocidos, el dolor de espalda comienza con una lesión y también después de levantar objetos pesados o movimientos repentinos. No todas las personas tienen dolor de espalda después de tales lesiones. En la mayoría de los casos, las causas del dolor de espalda siguen siendo desconocidas.

Envejecimiento

Los discos intervertebrales pueden comenzar a descomponerse incluso hasta 30 años. Un tercio de los adultos mayores de 20 años muestran signos de hernia discal (aunque solo el 3% de estos discos causa síntomas dolorosos). A medida que las personas envejecen, sus discos pierden humedad y disminuyen de tamaño, lo que aumenta el riesgo de desarrollar estenosis espinal. La prevalencia del dolor de espalda y la ciática lumbosacra están más preocupadas por la categoría de mujeres durante la menopausia, ya que pierden densidad ósea.

En los ancianos, la incidencia de osteoporosis y osteoartritis con dolor de espalda es un problema común para mujeres y hombres. Sin embargo, el riesgo de dolor lumbar no aumenta necesariamente de manera constante con la edad.

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Profesiones con mayor riesgo

Profesiones que impliquen levantar objetos, Doblado, cuerpo torsión y que están en posiciones incómodas, así como los que causan la vibración de todo el cuerpo (por ejemplo, de larga distancia de conducción de camiones), presentan un riesgo particular de dolor de espalda baja en la parte superior de spiny.Chem ya uno continúa este trabajo, cuanto mayor sea el riesgo.

Varias compañías están desarrollando programas para protegerse de lesiones en la espalda. Sin embargo, la carga elemental en la espalda durante una sesión prolongada en la computadora puede aumentar el riesgo de desarrollar dolor en la parte superior de la espalda, a pesar de todo el equipo de protección: corsés, sillas ortopédicas, etc. Los empleados de oficina, además de tener sillas, mesas y equipos que soportan la espalda y ayudan a mantener una buena postura, también deben ocuparse de la parte posterior de la espalda durante la sesión y los descansos durante el trabajo.

El dolor en la espalda causa una pérdida significativa de tiempo de trabajo y dinero. Según la OMS, el dolor de espalda es la causa del 60% de las ausencias debido al dolor asociado con la parte superior de la espalda.

Osteoporosis

La osteoporosis es una condición caracterizada por la pérdida progresiva de densidad ósea, adelgazamiento de los huesos y mayor vulnerabilidad a las fracturas. La osteoporosis puede ser una consecuencia de enfermedades crónicas, o insuficiencia hormonal, o la vejez. El ejercicio regular y los suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir e incluso revertir la pérdida de densidad ósea.

El dolor de espalda persistente en los niños es probablemente una causa grave, que requiere tratamiento más a menudo que los adultos.

Fracturas en atletas

Las fracturas (espondilólisis) de la columna vertebral son una causa frecuente de dolor de espalda en atletas jóvenes. A veces, una fractura asociada con la columna vertebral no puede preocuparse tanto una o dos semanas después de la lesión. La espondilólisis puede conducir a una espondilolistesis, una afección en la cual la columna vertebral se vuelve inestable y las vértebras se deslizan entre sí.

Giperlordoz

La hiperlordosis es una deformidad congénita con un doblez en la región lumbar interna. La escoliosis, curvatura de la columna en los niños, por lo general no causa dolor de espalda. Pero las enfermedades asociadas con él pueden causar dolor en el sacro y las articulaciones de la cadera en niños y jóvenes. Estas pueden ser complicaciones en forma de artritis reumatoide, que actualmente los médicos definen como un problema médico aparte. Las lesiones también pueden causar dolor de espalda en los niños.

Embarazo y dolor de espalda en la parte superior

Las mujeres embarazadas son propensas a tener dolor en la parte superior de la espalda debido al desplazamiento de los órganos abdominales, la redistribución del peso corporal hacia adelante y el aflojamiento de los ligamentos en el área pélvica cuando el cuerpo se prepara para el parto. Las mujeres altas corren un mayor riesgo que las mujeres más bajas.

Factores psicológicos y sociales del dolor en la parte superior de la espalda

Se sabe que los factores psicológicos juegan un papel importante, formando tres etapas de dolor lumbar.

Algunos datos de investigación sugieren que es más probable que la depresión y la incapacidad para sobrellevarlos provoquen dolor de espalda que problemas físicos.

El estilo "pasivo" de hacer frente a los problemas (renuencia a enfrentar los problemas) está estrechamente relacionado con el riesgo de dolor en el cuello o la zona lumbar.

Investigación

Los factores sociales y psicológicos, así como el grado de satisfacción laboral, juegan un papel importante en la aparición del dolor de espalda. Por ejemplo, en un estudio médico, los fisiólogos y psicólogos compararon la salud de los conductores de camiones y autobuses. Casi todos los conductores adoraron su trabajo. La mitad de ellos les dijo a los médicos sobre el dolor de espalda, pero solo el 24%, tarde o temprano, se fue a la licencia por dolor de espalda.

Los conductores de autobús, por otro lado, informó de que el grado de satisfacción en el trabajo es mucho menor que para los conductores de camiones y los trabajadores con dolor lumbar fueron significativamente más bajas por el dolor que satisfecho con los conductores de camiones, a pesar de la menor tensión en la espalda .

Otro estudio mostró que los pilotos que dijeron que amaban su trabajo tenían menos problemas con sus espaldas que sus tripulaciones. Y otro estudio mostró que el bajo rango en el cargo, el bajo apoyo social y la gran tensión física entre los soldados se asociaron con un mayor riesgo de dolor de espalda.

La probabilidad de dolor en la parte superior de la espalda

La depresión y la tendencia a quejarse en respuesta al estrés también aumentan la probabilidad de que el dolor de espalda agudo se convierta en una enfermedad crónica. La forma en que un paciente percibe el dolor y se enfrenta al dolor al inicio de un ataque agudo puede en realidad cambiar la condición del paciente: restaurar la salud o desarrollar enfermedades crónicas. Aquellos que tienden a reaccionar exageradamente al dolor y al miedo por sus vidas tienden a sentirse fuera de control, lo que aumenta el riesgo de desarrollar problemas de espalda a largo plazo.

Los estudios también muestran que los pacientes que informaron a los médicos sobre un trastorno emocional prolongado tienen resultados menos favorables después de la operación.

Cabe señalar que la presencia de factores psicológicos de ninguna manera resta valor a la realidad del dolor y no elimina los efectos secundarios. Reconociendo esto en muchos casos de dolor de espalda, puede ayudar al médico a determinar el rango de tratamiento.

Dolor en la parte superior de la espalda: localización

El dolor en la parte superior de la espalda viaja por la pierna a lo largo del camino para encontrar el nervio ciático. El dolor asociado con la inflamación del nervio ciático generalmente ocurre cuando las raíces nerviosas en la médula espinal están comprimidas o dañadas. Los síntomas pueden incluir hormigueo, entumecimiento o dolor en la espalda, que da a las nalgas, las piernas y los pies.

El dolor o entumecimiento debido a la radiculitis lumbosacra puede variar en un amplio rango. Se puede sentir como un suave hormigueo, dolor sordo o sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es una circunstancia lo suficientemente grave como para conducir a una persona a la inmovilidad.

El dolor ocurre con mayor frecuencia en la parte posterior de un lado y puede afectar las nalgas, las piernas y los pies. Algunas personas experimentan dolor agudo en una parte de la pierna o el muslo y entumecimiento en las otras partes de la pierna. La pierna afectada puede sentirse débil o fría, el flujo sanguíneo se ve alterado.

El dolor a menudo comienza lentamente y puede aumentar gradualmente:

• Por la noche
• Después de que una persona se haya parado o sentado durante un largo período de tiempo
• Al estornudar, toser o reír
• Después de caminar más de 50 - 100 m (especialmente si es causada por una estenosis del canal espinal)

El dolor en la ciática generalmente dura 6 semanas, a menos que haya otras enfermedades adicionales. El dolor que dura más de 30 días, o una persona empeora al sentarse, toser, estornudar o tensar, puede requerir una recuperación más prolongada que esta vez. Dependiendo de la causa de la radiculitis lumbosacra, los síntomas del dolor pueden aparecer y desaparecer.

Disco herniado

El disco herniado, que algunas veces (erróneamente) se denomina disco intervertebral herniado, es una causa frecuente de dolor severo en la parte superior de la espalda y radiculitis lumbosacra. El disco en la región lumbar está protruido por la hernia, cuando se rompe o se adelgaza, y el líquido dentro del disco (núcleo pulposo) lo empuja hacia afuera.

Un disco dañado puede verse diferente:

1. Convexidad (prolabirovanie) - el núcleo gelatinoso se desplazó un poco del disco y se distribuyó uniformemente a lo largo de toda la circunferencia, en 2-3 mm.
2. La protuberancia (protrusión) - el núcleo gelatinoso se desplazó un tanto asimétricamente y en diferentes lugares - de 4 a 15 mm.
3. Extrusión: el núcleo gelatinoso se extiende ampliamente más allá de las vértebras o rompe el disco en forma de gota.

La naturaleza del dolor

El dolor en la pierna puede ser incluso más fuerte que el dolor de espalda, en los casos en que los médicos diagnostican hernias discales. También hay una discusión médica sobre cómo se desarrolla el dolor debido a una hernia discal, y con qué frecuencia causa dolor de espalda.

Muchas personas tienen problemas con discos, bultos o rebordes de discos y no sufren de dolor de espalda. La extrusión (que ocurre con menos frecuencia que otros dos tipos de hernia) es mucho más probable que cause dolor de espalda, ya que el núcleo gelatinoso se extiende lo suficiente como para presionar sobre las raíces nerviosas, con mayor frecuencia el nervio ciático. Sin embargo, las hernias por extrusión ocurren muy raramente, mientras que el dolor en las piernas y la espalda son muy comunes. Pero puede haber otras causas de dolor en la parte inferior de la espalda.

«Síndrome de cola de caballo»

El grupo fibroso que rodea y protege el disco contiene una densa red de nervios y un alto nivel de péptidos que mejoran la percepción del dolor. Las discontinuidades de este anillo son frecuentes en pacientes con enfermedad degenerativa del disco. En este caso, existe el llamado síndrome de cola de caballo: apretar un manojo de raíces nerviosas de la médula espinal, en apariencia similar a la cola de un caballo. La causa, por regla general, es la extrusión masiva del cuerpo del disco.

El síndrome de la cola de caballo al mismo tiempo conduce a graves consecuencias: complicaciones del intestino y la vejiga. Esto puede causar incontinencia urinaria permanente si la cirugía no se realiza de manera oportuna.

El síndrome de la cola de caballo incluye:

• Estúpido dolor en la espalda
• Debilidad o entumecimiento en las nalgas: en el área entre las piernas o en la cara interna de los muslos, en la espalda y las piernas
• Incapacidad para controlar la micción y la defecación
• El dolor va acompañado de fiebre (puede indicar una infección)

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Enfermedad lumbar degenerativa de la articulación

La osteoartritis, que puede causar dolor en la parte superior de la espalda, surge en las articulaciones de la columna vertebral, generalmente como resultado del envejecimiento, pero también como una reacción a lesiones de la espalda anteriores, desgaste excesivo del disco intervertebral, fracturas. El cartílago entre las articulaciones de la columna vertebral se destruye y los huesos crecen más, se desarrollan espolones óseos. Los discos intervertebrales se secan y se vuelven más delgados y quebradizos. La velocidad con la que se desarrollan estos cambios varía según las características del cuerpo humano.

Como resultado de estos cambios, aparece una pérdida gradual de movilidad de la columna vertebral y un estrechamiento del espacio entre los nervios espinales y la médula espinal, lo que finalmente conduce a la estenosis del canal espinal. Los síntomas pueden ser los mismos que con una hernia de disco o estenosis (estrechamiento del canal espinal).

Estenosis del canal espinal

La estenosis es el estrechamiento del canal espinal, o el estrechamiento de la abertura (los llamados agujeros neurales), donde los nervios espinales están detrás de la redistribución de la columna vertebral. Esta condición generalmente se desarrolla con la edad, cuando los discos se vuelven más secos y comienzan a reducirse. Al mismo tiempo, los huesos y ligamentos de la columna se hinchan o crecen debido a la artritis y la inflamación crónica. Sin embargo, otros problemas, como infecciones y defectos congénitos del tejido óseo, a veces pueden causar estenosis del canal espinal.

La mayoría de los pacientes informa un deterioro gradual de su condición y dolor de espalda no de inmediato. En algunas personas el dolor de espalda puede ser mínima, pero en algún momento se puede producir cualquier violaciónes, tales como lesiones menores, lo que conduce a la inflamación del disco puede causar presión sobre las raíces nerviosas y causar dolor en la parte superior de la espalda u otras partes del mismo.

La naturaleza del dolor

Los pacientes pueden experimentar dolor o entumecimiento que pueden afectar a ambas piernas o molestarse solo en un lado de la espalda o el muslo. Otros síntomas incluyen una sensación de debilidad y pesadez en las piernas o las nalgas. Los síntomas, por regla general, están presentes o se agravarán solo cuando una persona está de pie o caminando. A menudo, los síntomas se alivian o desaparecen cuando la persona se sienta inclinada hacia adelante. Estas posiciones pueden crear más espacio en el canal espinal, lo que reduce la presión sobre la médula espinal o los nervios espinales. Los pacientes con estenosis del canal espinal generalmente no pueden caminar durante un tiempo prolongado, pero pueden andar en bicicleta, experimentando un dolor leve en la espalda y las piernas.

Spondylolystez

La espondilolistesis ocurre cuando una de las vértebras lumbares se desliza sobre la otra, o está en el sacro.

En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la parte inferior de la espalda (vértebra lumbar) y el primer hueso en el sacro. Esto a menudo se asocia con un defecto de nacimiento en esta área de la columna vertebral. En adultos, la causa más común es la enfermedad articular degenerativa (p. Ej., Artritis). El dolor generalmente pasa entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar. Es más común en adultos mayores de 65 años y mujeres.

Otras causas incluyen espondilolistesis debido a fracturas por estrés (generalmente gimnastas) y fracturas traumáticas. La espondilolistesis a veces puede asociarse con enfermedad ósea.

La espondilolistesis puede variar de leve a grave. Esto puede conducir a la lordosis (lordosis lumbar anormal), pero en etapas posteriores, o puede conducir a cifosis en la parte superior de la columna vertebral.

Los síntomas pueden incluir

• Dolor de espalda
• Dolor en los muslos y las nalgas
• Dolor en los músculos
• Entumecimiento en algunas partes del cuerpo

Los trastornos neurológicos (debilidad de las piernas o cambios en las sensaciones) pueden ser el resultado de la presión sobre las raíces nerviosas y pueden causar dolor que viaja por las piernas.

Enfermedades inflamatorias y artritis

Las enfermedades inflamatorias y los síndromes de artritis pueden causar inflamación en la columna vertebral. La artritis reumatoide puede localizarse en la columna cervical (cuello). Un grupo de enfermedades con espondiloartropatía puede causar dolores de espalda en la parte superior. Estos incluyen

Enfermedad de Bechterew: es una inflamación crónica de la columna vertebral que puede conducir gradualmente a la fusión de las vértebras. Las vértebras, como regla, son severas y dolorosas por la mañana, el dolor durante el movimiento o el ejercicio se vuelve más silencioso. En la mayoría de los casos, los síntomas se desarrollan lentamente, con el tiempo. En casos severos, los síntomas se vuelven mucho más expresivos, durante un corto período de tiempo, y el paciente desarrolla defectos posturales.

La artritis reactiva o el síndrome de Reiter es un grupo de enfermedades inflamatorias que se asocian con ciertas articulaciones, la parte inferior de la espalda, la uretra y los ojos. Puede haber úlceras (lesiones) en la piel y las membranas mucosas.

La artritis psoriásica se diagnostica en aproximadamente el 20% de las personas que padecen psoriasis, lo que contribuye al desarrollo de la artritis asociada con la columna vertebral, así como a muchas articulaciones.

La artritis enteropática es uno de los tipos de artritis asociados con las enfermedades inflamatorias del intestino, las formas más comunes son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Alrededor del 20% de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal sienten síntomas de dolor en la columna vertebral.

Existen muchos tratamientos para estas enfermedades potencialmente peligrosas sin el uso de cirugía.

Osteoporosis y fracturas por compresión

La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto, cuando la cantidad de calcio contenida en los huesos disminuye lentamente en la medida en que los huesos se vuelven frágiles y propensos a las fracturas. Esto generalmente no causa dolor, a menos que las vértebras se deformen, en cuyo caso el dolor a menudo es intenso. El dolor puede afectar a más de una vértebra.

Con una fractura por compresión de las vértebras, el tejido óseo del colapso de la vértebra, más de una vértebra puede perder sus funciones. La fractura de las vértebras de las partes torácicas y bajas de la columna vertebral como resultado de la osteoporosis, por lo general, afecta el hecho de que los síntomas de dolor pueden intensificarse al caminar.

La presión sobre la médula espinal también puede ser preocupante, creando síntomas de entumecimiento, hormigueo o debilidad. Los síntomas dependen del área de la espalda que ha sufrido, pero la mayoría de las fracturas son estables y no causan síntomas neurológicos.

Lesiones de músculos y ligamentos - deformidades lumbares

Las deformidades y el daño a los músculos y ligamentos que sostienen la espalda son las principales causas del dolor lumbar. El dolor generalmente es más común en los músculos próximos a la columna vertebral y puede asociarse con espasmos en estos músculos. El dolor en la parte superior de la espalda puede ir en el dolor de las nalgas, pero rara vez desciende más abajo de la pierna.

Pronóstico del dolor en la parte superior de la espalda

La mayoría de las personas con dolor de espalda agudo vuelven al trabajo durante un mes y se restablecen por completo en unos pocos meses. Según un estudio médico, aproximadamente un tercio de los pacientes con dolor lumbar no complicado mejoró significativamente después de una semana de tratamiento, y dos tercios de los pacientes se restablecieron en 7 semanas.

Sin embargo, los estudios muestran que actualmente hasta el 75% de los pacientes sufren al menos una recaída de dolor de espalda dentro de un año. Después de 4 años, es posible que menos de la mitad de los pacientes ya no presenten síntomas de dolor en la parte superior de la espalda.

Las condiciones especiales con la salud de los pacientes, que el médico toma en cuenta, pueden aumentar la tasa de recuperación.

Por ejemplo, en la mayoría de los pacientes con disco intervertebral herniado, la condición aún mejora (aunque la mejoría física real puede ser más lenta que la reducción del dolor). Los investigadores trataron de identificar los factores que predicen un mayor riesgo de recaída de dolor y encontraron que solo la depresión es el factor más importante para la mayoría de los que aún no se han recuperado.