Dolor psicógeno

El dolor psicógeno no es un signo de enfermedad mental, ni es un síntoma que indique la verdad de la patología orgánica. Más bien, es un conjunto de sentimientos dolorosos asociados con el tipo de estructura mental de una persona: asténica, hipocondríaca, depresiva.

El dolor causado por un factor neurótico es un tipo de compensación, una respuesta a varias circunstancias y situaciones psicoemocionales, y no está asociado con daño funcional a órganos o sistemas. El trauma mental, agudo o deprimido, se manifiesta a través de la ansiedad, el miedo y más a menudo dolores de cabeza crónicos, dolor de espalda y dolor abdominal.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), el dolor psicógeno o neurótico se define de esta manera:

F45.4 - trastorno de dolor somatoforme resistente

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Causas del dolor psicógeno

La etiología, las causas del dolor psicógeno, se han estudiado de manera insuficiente, pero se basan inequívocamente en el campo psicológico, ya que tienen una clara conexión temporal causa-efecto entre el síntoma del dolor y el beneficio secundario inconsciente. Una de las razones más obvias es el dolor como una forma de obtener la atención y la simpatía que falta, que de otra forma, según el paciente, no puede ser atraída.

Las causas del dolor psicógeno se pueden dividir en dos categorías: internas y externas: 

1. Interno: cualidades innatas o adquiridas, las propiedades de responder a tensiones psicoemocionales, eventos negativos, relaciones. Los métodos de respuesta se forman con mayor frecuencia en la primera infancia, el sistema límbico regulado posteriormente, la formación reticular (centros subcorticales).
2. Causas externas: una microsociedad, que forma el componente emocional de una persona, hábitos de comportamiento, habilidades que se transfieren de la niñez a la edad adulta. Además, una de las razones externas puede ser la llamada educación rigurosa (marco estricto), en la que se prohíbe cualquier manifestación de emociones, reacción.

Se distinguen las siguientes causas principales del dolor psicógeno: 

• Esfera psicodinámica El dolor se trata como una forma de obtener atención, cuidado, amor, con la ayuda de quejas de dolor, puede evitar el castigo, el castigo o compensar el sentimiento de culpa por un error, una falta. Este factor se forma en la primera infancia y se repara en la infancia
• El mecanismo de protección es la represión, el reemplazo, el desplazamiento. Inconscientemente, una persona se identifica con un objeto significativo para él y literalmente más junto con él.
• El factor de refuerzo del dolor, que recibe estímulo en forma de cuidado, pero puede disminuir en intensidad en caso de negligencia o castigo. Un complejo de dolor codependiente: la promoción del dolor puede desarrollarse durante muchos años.
• El factor de las comunicaciones interpersonales, las relaciones, cuando el dolor es un medio de manipulación y una especie de beneficio secundario para el paciente.
• El factor asociado con el funcionamiento del sistema nervioso y el estado neurológico de una persona, cuando la angustia provoca un cambio en la circulación general, los procesos metabólicos, la presión arterial. Consecuencia: irritación de los receptores del dolor y la formación de cambios reactivos, que son el umbral para el aparato central del cerebro. Así que miedo, afecto acompañado de espasmos musculares y vasculares, que provocan dolor.

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Síntomas del dolor psicógeno

El cuadro clínico de los síndromes de dolor somatoforme es muy similar a la sintomatología de las patologías orgánicas, ya que las estructuras psíquicas a menudo apoyan e incluso provocan la química orgánica. Uno de los signos diferenciales típicos es la incapacidad para detener el dolor con la ayuda de esquemas terapéuticos estándar, además, el dolor psicógeno es tratable con antidepresivos.

• Los principales síntomas del dolor psicógeno: 
• Localización de dolor múltiple, repetitiva y cambiante durante seis meses. Objetivo, confirmado por encuestas, una causa física de dolor no lo es.
• El dolor tiene un carácter diferente, puede ser doloroso, agudo, agudo, con calambres. El dolor cambia su intensidad y la localización, independientemente de la ingesta de medicamentos, tampoco depende de la duración de los medicamentos ni de la irradiación del dolor.
• El dolor psicógeno suele ir acompañado de una afección opresiva, irritabilidad y depresión.
• El dolor no se detiene con medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, pero puede disminuir bajo la influencia de factores psicológicos y emocionales favorables.
• El dolor está conectado de manera anabólica con una situación estresante, un conflicto, un problema social.
• Una persona que sufre de dolor psicógeno constantemente cambia de médicos, tiene una actitud escéptica hacia la medicina en principio y una falta de confianza en sus habilidades.

Los síntomas de dolor psicógeno se pueden detectar en cualquier órgano o sistema, pero con mayor frecuencia los pacientes se quejan de dolor abdominal, dolor de cabeza, a menudo la psicogenia se manifiesta como un picor en la piel.

En el sentido diagnóstico, los siguientes son típicos de los trastornos del dolor somatoforme: 

• Todo el cuerpo duele, toda la cabeza, la pierna, la espalda, el estómago, es decir, no hay una localización clara de la zona del dolor, parece estar en constante migración.
• Ausencia del efecto del tratamiento.
• Extrañeza al describir sentimientos subjetivos por parte del paciente.
• Multiplicidad de estados de crisis.
• Rasgos demostrativos de la personalidad del paciente.

Dolores de cabeza psicógenos

Uno de los dolores neuróticos más típicos es un dolor de cabeza por tensión.

Las cefaleas psicógenas son provocadas por el estrés, la situación traumática y el estado depresivo. El cuadro clínico de este tipo de dolor no es específico; sin embargo, en la práctica clínica existe una diferenciación bastante clara: cefalea tensional y dolor asociado a una afección ansiosa o hipocondríaca. Muy a menudo, los pacientes sufren de dolor neurótico por un período prolongado y consultan a un médico cuando ya se han probado todos los tratamientos independientes y no brindan alivio. Tales acciones solo agravan la condición del paciente, ya que forman una convicción persistente en la imposibilidad de recuperación y provocan el temor al desarrollo de una enfermedad inexistente.

Las cefaleas psicógenas pueden ser opresivas, dolorosas, paroxísticas, a menudo es difícil identificar su ubicación, pero rara vez son unilaterales. Este puede ser un signo diferencial que distingue a la psicogenia de una verdadera migraña, que tiene un carácter pulsátil unilateral.

Como regla general, las cefaleas neuróticas sufren de manera más impresionante personas, ansiosas e hipocondríacas al principio, su empatía, su emocionalidad por diversas razones no encuentra una salida hacia afuera, manifestándose en forma de dolor. Además, la sobrecarga física o intelectual elemental, la fatiga crónica también pueden ser factores que provocan dolor psicógeno.

El diagnóstico de dolores de cabeza neuróticos es difícil, en primer lugar, es necesario excluir las patologías orgánicas y los traumatismos, incluidos los ocultos. El método diagnóstico principal es largas entrevistas, historial médico, incluyendo familiares, sociales, conectando a los terapeutas de la encuesta, neurólogos y métodos físicos, que a menudo revelan una tensión muscular crónica del cuello y la cabeza.

Dolor psicógeno en el abdomen

El dolor neurótico abdominal o abdominalgia se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes con un tipo demostrativo de personalidad. Los dolores psicógenos en el abdomen se manifiestan por espasmos, cólicos, SII (síndrome del intestino irritable). También típico para abdominalgia, cardiospasmo, vómitos crónicos. Los dolores psicógenos en el abdomen a menudo se diagnostican en pacientes con anorexia, por lo que el dolor es la razón y el argumento para abandonar la comida.

Entre los factores que provocan dolor psicógeno en el abdomen, los psicotraumas, que se reciben con mayor frecuencia en la primera infancia, son los principales. Con el tiempo, el niño está acostumbrado a llamar la atención de forma demostrativa sobre su personalidad de esta manera, una persona adulta ya reacciona inconscientemente con dolores abdominales a conflictos sociales, problemas en el equipo, la familia. A pesar de la demostración y el egocentrismo, esa persona es extremadamente suspicaz, ansiosa y muy sensible a la manifestación de la atención y el cuidado.

El diagnóstico abominalgiy a diferencia de las cefaleas psicógenas es más simple, ya que la ausencia de patologías orgánicas se determina de forma bastante rápida y clara con la ayuda de ultrasonidos, FGD y estudios de laboratorio.

Tratamiento de la cefalea psicógena

El dolor neurótico, incluido el dolor de cabeza, no es una enfermedad grave que requiera tratamiento hospitalario, sin embargo, a pesar de toda inocuidad, el tratamiento de las cefaleas psicógenas es un proceso largo y difícil.

Con la excepción de lesiones cerebrales orgánicas y otras patologías, el médico puede recetar medicamentos relacionados con el grupo de fármacos psicotrópicos, antidepresivos, mielorelajantes centrales y métodos adicionales. La efectividad de los procedimientos fisioterapéuticos no ha sido probada, aunque su aplicación puede acelerar la recuperación. Un buen resultado es proporcionado por acupuntura, terapia manual, si el paciente es diagnosticado con cefalea tensional que no está asociada con un factor psicoemocional.

El tratamiento de la cefalea psicógena también implica un curso largo de psicoterapia, no menos de seis meses, durante el cual el paciente, mientras toma antidepresivos, aprende los principios del entrenamiento autógeno, la relajación y la autorregulación. Se logran buenos resultados con la ayuda de la técnica de la psicoterapia orientada al cuerpo, cuando se eliminan los sentimientos no suprimidos y reprimidos, las emociones inmovilizadas en el cuerpo en forma de bloqueos musculares, y la persona siente un alivio notable.

Tratamiento del dolor psicógeno en el abdomen

Si el médico excluye la patología de la cavidad abdominal con la ayuda de medidas de diagnóstico, el tratamiento del dolor psicógeno en el abdomen consiste en tales acciones: 

• El nombramiento de antidepresivos (fluoxetina, amitriptilina, prozac, paroxetina u otros).
• Propósito de los mielorelajantes
• Las drogas desensibilizantes son la última generación de antihistamínicos.
• Reflexoterapia con aguja, dirigida a reducir el tono muscular.
• Largo curso de psicoterapia, con la inclusión de técnicas hipnóticas. Terapia conductual efectiva, método orientado al cuerpo.
• Entrenamiento autogénico, técnicas de relajación.

En el tratamiento del dolor psicógeno en el abdomen, es importante cumplir con el régimen de medicamentos y visitar sesiones psicoterapéuticas. Independientemente de si el dolor disminuye o no, el paciente debe terminar el curso prescrito para formar un modelo de comportamiento compensatorio, para consolidar la capacidad de controlar las sensaciones y controlar las emociones a nivel reflejo.

También es importante completar el proceso de tratamiento, lo cual es raro, ya que los pacientes que se sienten aliviados dejan de visitar al médico, creyendo que el tratamiento del dolor psicógeno en el abdomen ha terminado. El final de la terapia puede ser una remisión estable de al menos 3 meses. Cabe señalar que los pacientes que sufren dolor abdominal pueden tener recaídas asociadas con otra situación estresante. En este caso, el curso se reanuda y se repite en su totalidad.

Prevención del dolor psicógeno

Obviamente, la principal profilaxis del dolor psicógeno debe comenzar mucho antes del nacimiento, cuando la madre fetos del feto. Si las condiciones para una mujer embarazada son adaptativas y favorables, el bebé desarrolla un sistema nervioso adecuado, y una mayor prevención es un ambiente familiar positivo y una educación razonable.

Prácticamente todos los factores que provocan la psicogenia están relacionados con el período de la infancia. Por supuesto, el componente neurótico del dolor psicógeno se puede corregir en la etapa de crecimiento y en la edad adulta, pero estos procesos son difíciles de durar mucho tiempo y están acompañadas por una cierta resistencia por parte de esfuerzo del paciente para preservar su ganancia secundaria inconsciente.

La prevención del dolor psicógeno también puede consistir en reglas simples con las que muchos están familiarizados, pero pocas se adhieren a ellas: 

• Observancia de las normas y principios de un estilo de vida saludable, rechazo de los malos hábitos.
• Actividad motora, ejercicio, ejercicio físico, gimnasia.
• El estudio y la aplicación regular en la práctica de técnicas de relajación, descarga mental, técnicas antiestrés.
• Oportuna apelación al médico ante signos de malestar, un hábito para pasar o llevar a cabo inspecciones regulares de dispensario.

Si una persona mantiene una visión positiva de la realidad que lo rodea, aprende a responder a las circunstancias cambiantes y expresa sus emociones emocionalmente, el proverbio "todas las enfermedades de los nervios" no tendrá la más mínima relación con él.