Esquistosomas

Los esquistosomas son parásitos de un grupo de platelmintos o trematodos, también llamados trematodos sanguíneos. Este es uno de los trematodos más dañinos debido a posibles complicaciones, por lo tanto, es muy importante identificar el patógeno a tiempo y realizar el tratamiento.

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Características de la estructura y ciclo de vida de diferentes especies de esquistosomas

Los esquistosomas pertenecen a la clase de trematodos, que los caracteriza como individuos con un ciclo de vida complejo. Tienen varios hosts y su ciclo de vida se lleva a cabo con la participación de moluscos de agua dulce. Estos son sexos diferentes, pero tienen la capacidad de fusionarse en algún momento y el macho usa una hembra en su cuerpo. Por lo tanto, la estructura del macho es tal que es ligeramente más pequeña que la hembra en longitud, pero es más gruesa. La hembra tiene un cuerpo largo y plano. Ella después de la confluencia está en una bolsa especial de un hombre, un gineco-canal. El agente causal también se denomina esquistosoma sanguíneo debido a la localización primaria en los vasos sanguíneos del cuerpo humano.

Hay varios tipos de esquistosomas que son patógenos para los humanos.

Schistosome Mansoni es un parásito que causa la forma intestinal de la esquistosomiasis. Se caracteriza por la derrota de las venas o vénulas del intestino, principalmente vasos mesentéricos. Esto conduce no solo a violaciones mecánicas de la pared intestinal, sino también a un efecto tóxico en el trabajo del intestino. Por lo tanto, la peculiaridad de este tipo de esquistosoma es el predominio de los síntomas intestinales.

El schistosoma genitourinario o schistosoma hematobium es el agente causal de la esquistosomiasis de la localización urogenital. Esta especie tiene un cuerpo cubierto de espinas, lo que le permite arreglarse para la membrana mucosa y resistir la acción de la orina. Este parásito se encuentra en las venas de la pelvis pequeña, las venas del útero, la vejiga y también tiene una alta mutagenicidad. Causa síntomas que son característicos para la localización del patógeno: micción y función sexual alteradas, así como violaciones de la función menstrual.

El esquistosoma japonés es también el agente causal de la forma intestinal, pero tiene un curso más severo y está muy extendido en las áreas de Indonesia, Japón y China. Una característica de la patología es el curso rápido y la progresión de la enfermedad, que puede causar un rápido deterioro de la condición y un deterioro progresivo de la función hepática hasta la cirrosis.

El tamaño de un esquistosoma masculino es de aproximadamente diez a quince centímetros, y las hembras tienen más de veinte centímetros. Viven separados por varios meses, luego se unen y el hombre viste a la mujer por el resto de su vida. Los machos tienen una ventosa con la que se pueden fijar a la pared interior del vaso y moverse activamente.

El ciclo de vida del parásito comienza con el hecho de que los óvulos que produce la hembra sexualmente madura se liberan al medio ambiente con heces u orina. Para un mayor desarrollo, deben ingresar al agua dulce, donde se encuentra su huésped intermedio. Los huevos son tragados por moluscos de diferentes géneros, donde se produce un mayor desarrollo y formación de larvas. Las larvas de esquistosomas emergen del molusco y pueden nadar activamente en el estanque.

Las formas de infección con esquistosomas son de contacto. Penetran en el cuerpo humano al nadar en un estanque, incluso a través de la ropa, así como al tragar agua accidentalmente o beber deliberadamente agua. Además, después de entrar en el cuerpo humano, la larva penetra en los vasos y migra activamente a través del cuerpo. El lugar de la localización final del parásito depende del tipo de patógeno y su troposfera está determinada por el tropismo a ciertos órganos. Luego, después de la activación de ciertos órganos en las venas, el parásito puede vivir hasta cuarenta años, mientras se libera una toxina y se manifiesta la sintomatología correspondiente. También hay manifestaciones locales debido a daños en la pared del órgano y la interrupción de su trofismo y salida venosa.

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Síntomas de la infección por esquistosomiasis

Los síntomas clínicos de la infección por esquistosomiasis se pueden dividir en varias etapas: prehepática, hepática y poshepática. El período de incubación es de tres a seis semanas. Cuando la larva ingresa al cuerpo humano, ingresa al hígado en la etapa de la larva desde el intestino o desde los vasos de la piel. Esta es la etapa prehepática del desarrollo del parásito. Si el esquistosoma atraviesa la piel, en el punto de penetración hay una mancha, picazón y ardor en esta área.

Además en la etapa de penetración, puede haber una reacción alérgica en todo el cuerpo en forma de erupción en la piel de un tipo polimorfo de urticaria. El período agudo de la enfermedad, que corresponde a la migración del parásito a través de los vasos venosos del cuerpo, se caracteriza por manifestaciones inespecíficas en forma de aumento de la temperatura corporal, dolor en los músculos y las articulaciones y trastornos del sueño.

En la etapa hepática en el sistema de la vena porta, el parásito crece y se multiplica, lo que corresponde a la siguiente etapa de desarrollo. La etapa de desarrollo posthepática se caracteriza por una mayor migración del hombre a la mujer y la localización en el sistema de la vena pélvica. Esto corresponde a la etapa de invasión generalizada, en la cual el parásito maduro se mueve activamente directamente a los órganos y pone huevos.

Además, dos semanas después del inicio de la enfermedad, ya pueden aparecer síntomas específicos del intestino o del sistema urogenital.

Los síntomas del sistema genitourinario surgen debido a la acción patógena del esquistosoma. La acción mecánica ocurre cuando los huevos son dañados por las paredes de los órganos urinogenitales, mientras que en la membrana mucosa de la vejiga se observan erosiones, úlceras, signos de inflamación y reacciones de poliposis debido al parasitismo prolongado. También hay un efecto tóxico-alérgico debido al funcionamiento permanente del esquistosoma y la liberación de productos metabólicos en la sangre humana. Violaron los procesos tróficos de la vejiga y el útero, lo que causa una violación de la división celular y es un factor de riesgo para el desarrollo de la oncopatología. El parásito también se alimenta de eritrocitos y nutrientes, lo que altera significativamente el trofismo general del cuerpo humano y la función respiratoria de la sangre.

En este caso, también puede haber síntomas generales durante la migración del parásito y su localización en los pulmones: aparece una convulsión, tos, dificultad para respirar y dificultad para respirar. Estos síntomas pasan cuando el parásito se envía a su ubicación final de localización. Síntomas locales, principalmente manifestados en forma de violación de la micción, dolor al orinar, así como hematuria (la aparición de sangre en la orina). Si el esquistosoma se encuentra en las venas del útero o en el espacio ectópico, entonces puede haber dolores en la parte inferior del abdomen que no están asociados con la menstruación, violaciones del ciclo menstrual.

En condiciones crónicas, a menudo ocurren complicaciones: estenosis ureteral, pielonefritis, hidronefrosis y formación de cálculos en los riñones y la vejiga. Los esquistosomas pueden causar impotencia temprana.

Schistosome Mansoni cuando se ingiere en la etapa aguda también tiene síntomas similares de intoxicación general, dolor muscular y erupción cutánea. Además, teniendo en cuenta su localización, se expresarán los síntomas de la dispepsia. En primer lugar, las manifestaciones clínicas en forma de dolor abdominal, trastornos de las heces por tipo de diarrea. Luego, con un aumento en el número de parásitos y huevos, hay una fuerte irritación mecánica y esto provoca diarrea alternando con estreñimiento, puede haber secreción de moco y sangre en las heces. Hay tenesmo y esto puede provocar hemorragia e incluso prolapso del recto.

El esquistosoma japonés se caracteriza por síntomas intestinales, que tienen un curso pronunciado fuerte con daño hepático predominante. Esto rompe la estructura de los hepatocitos, lo que conduce a un desarrollo rápido de la cirrosis hepática. Por lo tanto, junto con las manifestaciones intestinales, también hay síntomas en forma de un aumento en el hígado, su dolor a la palpación, la esclerótica amarilla y la piel.

Diagnóstico de esquistosomas

El diagnóstico de esquistosomiasis se simplifica mucho en caso de que haya datos epidemiológicos sobre la natación en el estanque o sobre el contacto con la fuente de infección. Los datos de la anamnesis permiten revelar los primeros síntomas de la patología y estudiar el curso de la enfermedad.

El análisis de los esquistosomas se lleva a cabo teniendo en cuenta la localización del proceso patológico. Si el paciente se queja del sistema genitourinario, se debe realizar una prueba de orina microscópica: se detectan los huevos del esquistosoma. Con la ovoscopia, puedes ver los huevos de los esquistosomas, que tienen una forma ovalada, alargada, en un lado hay espinas. Con métodos instrumentales, a veces es necesario realizar una cistoscopia. En este caso, se puede ver erosión en la mucosa interna de la vejiga, signos de inflamación. En las biopsias, puede determinar el patógeno en sí, sus huevos, así como los signos de violación de la integridad de la pared.

Cuando la esquistosomiasis intestinal puede confirmar el diagnóstico mediante microscopía de heces y las heces. Si hay signos de moco y sangre en las heces, a continuación, pasar la sigmoidoscopia, que le permite ver la mucosa intestinal y hacer una biopsia. Las muestras de biopsia pueden identificar el patógeno o sus huevos, lo que hace posible eliminar la destrucción autoinmune del intestino (colitis ulcerosa). Asegúrese de realizar un análisis de sangre general. Los cambios específicos que pueden indicar una invasión helmíntica son la eosinofilia de la sangre. Esto indica la activación del enlace alérgico de la inmunidad. En el análisis bioquímico de la sangre también puede haber cambios en la fase aguda como aumento de las enzimas hepáticas (fosfatasa alcalina), y el origen hiperbilirrubinemia mezclado, especialmente si se trata de una Schistosoma japonés, que afecta al hígado.

También a los fines del diagnóstico, se llevan a cabo métodos inmunológicos. Para hacer esto, la presencia de anticuerpos en el cuerpo del paciente está determinada por la reacción de hemaglutinación indirecta. El método más confiable es determinar el material genético de los esquistosomas en las heces, la sangre, la orina u otros fluidos biológicos del paciente. Para ello, se lleva a cabo una reacción en cadena de la polimerasa, que le permite determinar con precisión el ADN del parásito y confirmar el diagnóstico.

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El tratamiento de la esquistosomiasis

El tratamiento con esquistosomas debe realizarse en un período agudo, cuando el parásito en el sistema de la vena porta aún no ha alcanzado su objetivo y no se ha localizado en los órganos de la pelvis pequeña o el intestino. El uso de medicamentos antihelmínticos específicos está más justificado.

1. Ambilgar es un agente antiparasitario, cuyo ingrediente activo es el niridazol. El fármaco tiene un efecto activo sobre los esquistosomas, tanto en la etapa de invasión como en la localización del órgano. El medicamento está disponible en forma de comprimidos de 100 miligramos y 500 miligramos y se dosifica a 25 miligramos por kilogramo de peso corporal del paciente. Posibles efectos secundarios durante la administración del medicamento en forma de aumento de la excitabilidad, somnolencia y también posible influencia en el sistema de la hematopoyesis con la inhibición de todos los brotes.
2. Baltricide es un agente antihelmíntico, cuyo ingrediente activo es praziquantel. La droga es altamente efectiva contra los trematodos, incluidos los esquistosomas. El mecanismo de acción es la activación de la droga por los canales de la célula, lo que aumenta la concentración de calcio en el interior; esto lleva al hecho de que hay una fuerte contracción del cuerpo del parásito sin relajación, y muere. Este medicamento está disponible en forma de tabletas de 600 miligramos, la dosis del medicamento es de 25 miligramos por kilogramo del peso corporal del paciente por día. Posibles efectos secundarios durante la administración de la droga en la invasión severa de helmintos: náuseas, dolor abdominal, picazón de la piel, así como intoxicación grave.

También es necesario realizar un tratamiento sintomático. Cuando se expresa síntomas gastrointestinales toxoplasmosis debe asignar antiespasmódicos (Baralgin, Drotaverine), probióticos (yogurt Enterol, Laktiale) y antidiarreicos. Es importante cumplir con una dieta para complementar la deficiencia de energía y prevenir los síntomas de los intestinos.

Prevención

La prevención de la esquistosomiasis debe llevarse a cabo en áreas con una situación epidemiológica para esta enfermedad. Al mismo tiempo, es necesario informar a las personas sobre esta enfermedad, sobre las formas de transmisión y sobre las fuentes de infección activa, para desinfectarlas. Los pacientes deben tratarse y desinfectarse las posibles formas de transmisión de la infección. Si hay evidencia de contacto con un reservorio y manifestaciones clínicas similares, entonces es necesario realizar una profilaxis específica con el uso de agentes antihelmínticos con fines terapéuticos o preventivos.

Los esquistosomas son parásitos que infectan a los humanos por contacto con agua contaminada cuando atraviesan la piel o los intestinos. Tienen un camino muy amplio de migración a través del cuerpo, que puede causar muchos síntomas patológicos. En este caso, los esquistosomas se alimentan de eritrocitos y, cuando se localizan en el sistema genitourinario o en el intestino, producen un efecto mecánico y tóxico. El tratamiento de la esquistosomiasis es problemático y, dadas las graves complicaciones, es necesario prevenir esta patología.