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Fiebre hemorrágica del Valle del Rift
Último revisado: 23.04.2024
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La fiebre hemorrágica en el Valle del Rift es una enfermedad zoonótica y se observa principalmente en varios animales, es mucho menos probable que cause una enfermedad grave en personas con alta mortalidad.
La mortalidad del ganado (epizoótica) por la fiebre conduce a graves problemas económicos. Durante el último gran brote de fiebre hemorrágica en el Valle del Rift en Arabia Saudita y Yemen en 2000, la tasa de mortalidad fue más del 14%.
El virus fue aislado e identificado por primera vez de ovejas enfermas en Kenia (el nombre de la zona es el Valle del Rift) en 1930, más tarde en algunas partes del norte de África por debajo del Sahara. En septiembre de 2000, los primeros casos notificados de fiebre hemorrágica en el Valle del Rift fuera de África (Arabia Saudita y Yemen).
[Epidemiología de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift
Los posibles vectores de infección son al menos 30 especies de mosquitos pertenecientes a cinco géneros. La variedad de vectores causa cierta preocupación en términos de la propagación de la enfermedad entre animales y humanos. En un área endémica particular, un vector específico puede prevalecer (en la Península Arábiga, es básicamente Aedes (Aedimorphus) vexans). Los mosquitos del género Aedes pueden transmitir la infección transováricamente. Por lo tanto, hay una progenie de mosquitos, ya infectados y capaces de transmitir infecciones a animales y humanos. Es importante que los huevos de mosquito infectados puedan persistir (meses, años) en condiciones secas. La intensidad de la transmisión aumenta durante los períodos lluviosos del año.
Muchas especies de animales silvestres y domésticos pueden verse afectados por el virus, como el ganado vacuno, las ovejas, los camellos y las cabras (las ovejas son más susceptibles a otros animales). En epizootias entre ovejas, la letalidad en corderos alcanza el 90%, en ovejas - 10%. Una señal importante del comienzo de la epidemia entre los animales es el 100% de los abortos en ovejas.
La transmisión de la infección a las personas es posible:
- por la ruta de transmisión (a través de las picaduras de mosquitos);
- cuando se expone a sangre (otros fluidos, órganos) del animal infectado, cuando se usa leche de animales enfermos;
- Vía de Inhalación de infección (descrita en el caso de infección de laboratorio).
La patogenia se estudió principalmente en animales de experimentación (corderos, ratas), pero en humanos ha sido poco estudiada. Se estableció una alta hepatotropicidad del virus, los corderos neonatales mostraron una necrosis masiva de hepatocitos, infiltración eosinofílica. Los roedores experimentales desarrollan lesiones hepáticas y del sistema nervioso central (encefalitis).
Se observaron cambios significativos en los ganglios linfáticos, acompañados de cambios necróticos con exudados serosos o hemorrágicos. Se han establecido defectos de las partes glomerulares y tubulares de los riñones. En humanos, se han establecido daños hepáticos, procesos degenerativos en el miocardio, neumonía intersticial (en estudios únicos).
De gran importancia en la patogénesis de la enfermedad son el estado funcional reducido de MPS, un alto nivel de citoquinas proinflamatorias (especialmente con daño al endotelio vascular).
Síntomas de fiebre hemorrágica en el Valle del Rift
El período de incubación es de 2 a 6 días. La fiebre hemorrágica en el Valle del Rift comienza con síntomas agudos y marcados de fiebre hemorrágica en el Valle del Rift: intoxicación, fiebre leve; los pacientes a menudo tienen problemas de debilidad, mialgia, dolor de espalda, dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal. El curso sin complicaciones de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift se observa en el 98% de los casos, la duración de la enfermedad es de 4 a 7 días, con el aumento de los títulos de anticuerpos específicos, no se observa viralemia. En curso severo, los síntomas de daño hepático prevalecen con el desarrollo de ictericia, el fenómeno de insuficiencia renal, síndrome hemorrágico.
Actualmente, hay 3 tipos de curso complicado de fiebre hemorrágica en el Valle del Rift:
- el desarrollo de retinitis (más a menudo en las partes centrales de la retina) en 0.5-2% de los casos (1-3 semanas después del inicio de la enfermedad) - el pronóstico suele ser favorable; mediante los cambios característicos en la retina en retrospectiva, es posible juzgar la posible presencia en la anamnesis de la fiebre hemorrágica transferida del Valle del Rift;
- desarrollo de meningoencefalitis en el 1% de los casos; el pronóstico es desfavorable;
- desarrollo de síndrome hemorrágico (hemorragia, erupción hemorrágica, etc.), síndrome de DIC; caracterizado por viremia prolongada de hasta 10 días o más; la letalidad puede alcanzar el 50%.
Diagnóstico de fiebre hemorrágica en el Valle del Rift
El diagnóstico microbiológico de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift se lleva a cabo en los primeros 2-3 días de la enfermedad, el virus se aisla de la sangre, las heces y los frotis faríngeos infectando ratones blancos recién nacidos y cultivos celulares. El diagnóstico serológico de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift se basa en la determinación de anticuerpos específicos en ELISA (IgM). RIF se usa para detectar antígenos del virus. La detección in vivo de marcadores del virus se lleva a cabo en la sangre, y póstumamente, a partir de los tejidos mediante PCR.
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift
El tratamiento antiviral específico de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift no se ha desarrollado. En condiciones experimentales, se ha establecido la efectividad de la ribavirina, su efectividad clínica en humanos no ha sido probada. En general, el tratamiento patogénico de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift tiene como objetivo la desintoxicación y el alivio del síndrome hemorrágico. Actualmente, en condiciones de estado estacionario con terapia patogenética adecuada, la letalidad no puede exceder el 1%.
¿Cómo se previene la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift?
La prevención de la fiebre hemorrágica en el Valle del Rift tiene como objetivo:
- vacunación de animales con dos tipos de vacunas: vivos atenuados y asesinados; Después de la vacunación con una vacuna atenuada, la inmunidad persiste de por vida;
- la prevención de la enfermedad en humanos con la ayuda de la vacuna muerta con formalina; actualmente la técnica se encuentra en la etapa de aprobación clínica;
- contención de la población de mosquitos, así como prevención individual de sus picaduras.