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Bronquiolitis respiratoria asociada con enfermedad pulmonar intersticial
Último revisado: 23.04.2024
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[¿Qué causa la bronquiolitis respiratoria asociada con la enfermedad pulmonar intersticial?
La mayoría de los fumadores desarrollan bronquiolitis subclínica, que se caracteriza por la inflamación no expresada o leve de las vías respiratorias pequeñas. Pocos pacientes que desarrollan una inflamación severa con enfermedad intersticial clínicamente significativa se cree que sufren de intersticial bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar (RBAIZL). Los hombres se enferman 2 veces más que las mujeres. RBAIZL caracteriza membranosa inflamación de la submucosa y bronquiolos respiratorios, que se manifiesta por la presencia de macrófagos pigmentados de color marrón oscuro (como resultado de aumentar el contenido de hierro en ellos, similar a la observada en los fumadores), el estancamiento de epitelio cuboide mucosa y metaplazirovannym, dispuestos en los bronquiolos y alvéolos. Los tabiques alveolares siempre están dañados. Estos cambios, sin embargo, también se producen en ciertas reacciones de hipersensibilidad, enfermedades pulmonares ocupacional (típicamente mineral de exposición al polvo), infecciones virales y reacciones a medicamentos. Enfermedad pulmonar bronquiolitis respiratoria asociada a intersticial e histológicamente se asemeja a la neumonía intersticial descamativa, pero RBAIZL la inflamación es más focal y con menos intensidad. La similitud de los dos estados ha llevado a pensar que son diferentes versiones de las mismas enfermedades causadas por el tabaquismo.
Síntomas de bronquiolitis respiratoria asociada con enfermedad pulmonar intersticial
La tos y la dificultad para respirar durante el ejercicio físico se asemejan a las de otros RABAZIL, especialmente IFL, pero son de menor gravedad. El único hallazgo en el examen físico es sibilancias, que se detectan durante la auscultación.
Diagnóstico de bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial
El diagnóstico se basa en la historia, los resultados de los estudios de radiación, los estudios de función pulmonar y el examen histológico del material de biopsia. Los cambios en la radiografía del tórax se reducen a una mejora difusa del patrón pulmonar o atenuación focal; engrosamiento de las paredes bronquiales; hiperplasia del tejido intersticial peribronquial; apagones finos de forma regular e irregular y pequeñas sombras periféricas en forma de anillo. KTVR a menudo le permite identificar el apagón por el tipo de vidrio esmerilado. El tipo de deterioro obstructivo-restrictivo mixto en los estudios de función pulmonar es característico, aunque los resultados pueden ser normales o indicar un aumento aislado en el volumen residual. La investigación de la gasometría arterial por lo general revela hipoxemia leve. Los estudios de laboratorio estándar no son informativos.
Tratamiento de bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial
El tratamiento de la bronquiolitis respiratoria asociada con la enfermedad pulmonar intersticial - cese del tabaquismo; hay algunas pruebas a favor de la efectividad de los glucocorticoides. Se desconoce la naturaleza natural del curso de la enfermedad, pero su pronóstico, siempre que se detenga el tabaquismo, es favorable.