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Hemorragia posparto
Último revisado: 23.04.2024
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La hemorragia posparto es una pérdida de sangre de más de 500 ml durante o inmediatamente después de la tercera etapa del parto.
El diagnóstico se realiza sobre la base de datos clínicos. El tratamiento consiste en masaje uterino y administración intravenosa de oxitocina, a veces en combinación con inyecciones de 15-metil prostaglandina F2a o metilergonovina.
[Causas Hemorragia posparto
¿Qué causa el sangrado posparto?
La hemorragia posparto es más a menudo el resultado de sangrado del área de la placenta. Los factores de riesgo para el sangrado son la atonía uterina de hiperextensión (causada por el embarazo múltiple, hidramnios o excesivamente grande de la fruta), prolongado o parto con complicaciones, un gran número de parto (parto de más de cinco fetos viables), el uso de relajantes, entrega rápida, corioamnionitis y retrasar la placenta tejido (por ejemplo, debido a la placenta acreta). Otras posibles causas de hemorragia son las rupturas vaginales, la ruptura de la herida por episiotomía, la ruptura del útero y los fibromas del útero. La hemorragia posparto temprana se asocia con subinvolución (involución incompleta) del sitio placentario, pero también puede ocurrir un mes después del nacimiento.
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Tratamiento Hemorragia posparto
Tratamiento de la hemorragia postparto
Vnugrisosudisty compensada solución de cloruro sódico volumen 0,9% a 2 L por vía intravenosa; se realiza una transfusión de sangre si este volumen de solución salina es insuficiente. La hemostasia se alcanza, y el útero dos manos masaje oxitocina vnugrivennym, el examen útero de mano para detectar discontinuidades y los residuos de tejido de la placenta. En los espejos, se examinan el cuello uterino y la vagina para identificar las lagunas; las lágrimas son derramadas Si continúa sangrado profuso cuando oxitocina administrada se asigna, además, 15-metil prostaglandina F2a 250 mg por vía intramuscular cada 15-90 minutos a 8 dosis o metilergonovin 0,2 mg por vía intramuscular una vez (recepción se puede extender a 0,2 mg por vía oral 34 veces día por 1 semana). En la cesárea, estos medicamentos pueden inyectarse directamente en el miometrio. Las prostaglandinas no se recomiendan para pacientes con asma; Methylergonovine es indeseable para prescribir a mujeres con hipertensión arterial. A veces, el misoprostol 800-1000 μg puede usarse por vía rectal para mejorar la contractilidad uterina. Si no se puede lograr la hemostasia, es necesaria la ligadura a. Hypogastrica o realizar una histerectomía.
Prevención
¿Cómo prevenir el sangrado posparto?
Los factores de riesgo, tales como fibroides uterinos, polihidramnios, embarazo múltiple, coagulopatía en la madre, un raro tipo de sangre, una historia de la hemorragia postparto en nacimientos anteriores se registran antes de la entrega y, así como capacidades de manipulación. Lo correcto es una entrega suave y sin prisas con un mínimo de intervenciones. Después de la separación de la oxitocina administrada placenta a una dosis de 10 IU mejorar por vía intramuscular o infusión llevado oxitocina diluida (10 o 20 unidades por solución de cloruro sódico 1,000 ml 0,9% por vía intravenosa a 125-200 ml / hr durante 12 horas), de este modo la capacidad uterina y reducir la pérdida de sangre. Después del nacimiento de la placenta, se inspecciona por completo; si se detectan defectos placentarios, es necesario un examen manual de la cavidad uterina con la eliminación de los restos del tejido placentario. El curado de la cavidad uterina rara vez es necesario. El control de la contracción uterina y el volumen de sangrado se debe realizar dentro de 1 hora después de la finalización de la tercera etapa del parto.