Síntomas de una fractura de cadera

Los síntomas de la fractura de cadera son múltiples signos de lesiones graves, especialmente peligrosas para los ancianos. La fractura del cuello femoral es una de las principales causas de discapacidad en pacientes mayores. En personas mayores de 65 años, el número total de lesiones representó alrededor del 70% de las fracturas de esta o aquella zona de la articulación de la cadera. El peligro de tal trauma radica en el hecho de que los pacientes ancianos generalmente tienen enfermedades concomitantes o subyacentes relacionadas con la edad.

El trauma conduce al paciente a la inmovilidad, lo que agrava las patologías existentes y a veces conduce a un desenlace fatal. La mayoría de las víctimas son mujeres de entre 60 y 85 años. La causa de tales fracturas frecuentes en los ancianos son los cambios relacionados con la edad en el tejido óseo. En las mujeres, dichos cambios se explican por la osteoporosis. La densidad mineral ósea disminuye, el tejido óseo se vuelve más delgado y se vuelve extremadamente vulnerable y frágil. Además, las personas mayores redujeron significativamente el tono muscular, lo que no contribuye a la recuperación, pero por el contrario puede provocar úlceras por presión durante el tratamiento. En pacientes jóvenes, la fractura del cuello femoral es extremadamente rara, y si sucede, se asocia con lesiones industriales o deportivas.

Antes de determinar los síntomas de una fractura de cadera, es necesario clasificar las fracturas de esta región. La determinación de la fractura del cuello del fémur implica un trauma en el propio cuello, una fractura de la cabeza y la fractura del trocánter grande.

Las fracturas de la región cervical del fémur se dividen en fracturas medial (intraarticular) y lateral (lateral). Las más peligrosas son las fracturas medial, ya que tienen un mal pronóstico en términos de empalme, reparación ósea.

Con una fractura medial, el plano de la lesión es ligeramente más alto que el accesorio, donde la cápsula de la articulación de la cadera pasa a la cadera. Una fractura medial es un trauma intraarticular. Una lesión lateral es una fractura que está debajo del lugar de unión de la cápsula articular. Tales fracturas se llaman laterales o extraarticulares.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

¿Cómo son los síntomas de una fractura de cadera?

Los principales síntomas de una fractura de cadera son persistentes, dolor continuo con localización en la ingle. El dolor raramente es severo y agudo, y por lo tanto la víctima a menudo trata de soportarlo, considerando la señal de dolor como un signo de otra enfermedad ya existente. Además, con la continuación de la actividad motora, el dolor comienza a aumentar, especialmente si el énfasis está en el talón de la pierna lesionada.

El segundo síntoma es el giro de la extremidad rota hacia afuera: la rotación externa del pie.

La extremidad que se daña en el cuello del muslo es más corta que la intacta. Este cambio es casi imperceptible, no es más de 4 centímetros, pero las piernas enderezadas tienen una longitud desigual. Esto se explica por la contracción de los músculos de la pierna fracturada, que parecen estar tirados hacia la articulación de la cadera; 

Los síntomas clínicos característicos de la fractura de cadera son el talón, que se denomina "adherente". La pierna conserva la capacidad de flexión y flexión, pero se deslizará fuera de la superficie horizontal si se mantiene por peso.

Desafortunadamente, las fracturas de este tipo rara vez se diagnostican inicialmente, el paciente intenta moverse durante varios días, como antes. Por lo tanto, a los signos de alarma más leves, similares a los síntomas de una fractura de cadera, es necesario llamar a un médico y comenzar actividades terapéuticas. Si no brinda asistencia oportuna a dicho paciente, la fractura puede complicarse y pasar a una forma abierta, se pueden desplazar fragmentos de hueso y se pueden lesionar sus tejidos blandos y vasos.

La fractura de cadera en la práctica clínica se clasifican por el método de Gardena, y se divide en categorías en función de la localización anatómica y el grado de gravedad de la lesión - medial (intra-articular) o fractura lateral (articular), que a su vez se divide en subespecies: 

• Medial - una fractura de la mitad del cuello del fémur y una fractura debajo de la cabeza de la articulación; 
• Lateral: una fractura que pasa a través de un trocánter grande del muslo y una fractura que pasa entre los pinchos.

Los síntomas de la fractura de cadera son diferentes, dependen directamente del tipo de fractura, sin embargo, todos los signos clínicos son bastante buenos y, por lo general, típicos:

• Dolor repentino en la ingle, que empeora cuando se lastima el talón en el muslo (la cadera está dañada). 
• Giro rotacional del pie hacia afuera; 
• Es posible contraer los músculos en la zona de fractura y acortar, tirar de la pierna a la pelvis (se comprueba comparando la longitud de las piernas en la posición de decúbito prono). 
• Con la preservación de las funciones de flexión-extensión, se observa "adherencia" del talón (imposibilidad de mantener el pie en el peso, acostado en la cama, deslizamiento de la pierna). 
• El sonido característico de un crujido al girar en una posición horizontal.

Especifique el tipo de fractura de cadera, que depende de muchos factores: edad, tejido óseo, la naturaleza de la lesión, su ubicación y gravedad, así como también confirmar que el diagnóstico se puede realizar mediante una radiografía.

La fractura del cuello femoral tiene un cuadro clínico bastante característico, pero en algunos tipos de fracturas, el trauma puede ser asintomático.

Los síntomas de la fractura de cadera dependen de muchos factores: la edad del paciente, la condición de su tejido óseo, el tipo y la gravedad de la fractura.

Los síntomas subjetivos de una fractura de cadera, que presentan los pacientes, son los siguientes: 

• Dolores característicos en la región de la articulación de la cadera, que pueden amplificarse en movimiento y cuando cambia la posición de la pierna; 
• La pierna lesionada se gira hacia afuera (rotación externa); 
• El síntoma de "adherencia" del borde lateral del pie, el paciente no puede levantar la pierna, acostado boca arriba; 
• Cuando se palpa el área de la cadera, las sensaciones dolorosas son posibles.

Síntomas objetivos de fractura de cadera, determinados visualmente: 

• La extremidad lesionada es más corta por varios centímetros, si se comparan ambas piernas en posición horizontal; 
• Perturbación de la línea condicionada desde el anteroposterior al montículo ciático (línea Roser-Neelaton); 
• Cambie la intersección de la línea Shemaker en el área del ombligo; 
• Pulsación intensiva de la arteria del muslo.

Los síntomas ocultos no manifestados son característicos de una fractura intraarticular perforada, que es peligrosa por su posible desarrollo en otro tipo de lesión, que requiere una intervención quirúrgica, una fractura no fracturada. Este tipo de fractura del cuello femoral se diagnostica utilizando una radiografía de dos proyecciones.

Fractura punteada del cuello femoral

Fractura impactada del cuello femoral se refiere a la varo intra-articular significa y peligroso, ya que tiene manifestaciones clínicas débiles, especialmente en los ancianos, que pueden lesionar el fémur sin caer, y bajo carga dañado tejido óseo osteoporótico intensiva. No detectado fractura impactada del cuello femoral puede causar un desplazamiento adicional de los fragmentos de hueso y el desarrollo nevkolochennogo fractura más grave como la del paciente, manteniendo al mismo tiempo una actividad de motor relativamente normal, función de la pierna flexor-extensor continúa para cargar la articulación dañada. El único síntoma de la que se sospecha fractura impactada puede convertirse en dolor crónico en las caderas, aumentando el movimiento debido a la hemorragia interna en desarrollo en la cavidad articular (hemartrosis), que no tiene otra explicación etiológico. El diagnóstico se confirma mediante una radiografía de dos proyecciones (proyección axial y anteroposterior). Impactado fractura del cuello femoral responden bien al tratamiento, a diferencia de otro tipo de lesión - fractura nevkolochennogo asigna normalmente inmovilización con escayola, la terapia de drogas, tracción esquelética, terapia física.

Síntomas de fractura de cadera con desplazamiento

El grado de gravedad de la fractura de cadera depende del sitio de la lesión, que puede ubicarse dentro de la cápsula articular (fractura ósea dentro de la cápsula) y fuera de la cápsula. A partir del estado del tejido óseo, también depende de si la fractura del cuello femoral está compensada, cuando los fragmentos óseos se separan de su posición normal. Los síntomas de fractura del cuello femoral con desplazamiento pueden ser una inversión del pie (rotación externa), provocada por el desplazamiento de fragmentos del hueso lesionado, también un síntoma típico es un acortamiento de la longitud de la extremidad. En la práctica clínica, en el diagnóstico que determina la fractura del cuello del infortunio con el desplazamiento, se utiliza la clasificación de Gardena, que divide el trauma en 4 tipos; 

• fractura del cuello femoral sin desplazamiento, incompleta. 
• fractura completa, sin sesgo (confirmada por una radiografía de dos proyecciones). 
• fractura completa, con desplazamiento parcial, la línea del fragmento no coincide con los límites del acetábulo. 
• fractura completa, desplazamiento de fragmentos con orientación paralela al acetábulo.

El tratamiento, que implica la fractura del cuello de la cadera con un cambio, depende de la edad del paciente y el estado del tejido óseo. Puede consistir en corrección urgente, fijación en personas jóvenes, es posible tener una endoprótesis en pacientes mayores.

Fractura medial del cuello femoral

La fractura del cuello del muslo se divide en tres categorías: lesión del cuello, fractura de la cabeza y trauma del trocánter grande. La fractura medial del cuello femoral o la fractura media es una fractura que se localiza por encima del sitio de unión de la articulación de la cadera al fémur. Las fracturas medianas son lesiones dentro de la articulación, cuando la línea de fractura ósea se puede ubicar a través del cuello o cerca de la articulación del cuello con la cabeza femoral. La fractura medial del cuello femoral a su vez se divide en dos tipos: subcapital (fractura debajo de la cabeza de la articulación) y transcervical (fractura en el medio del cuello del muslo). El pronóstico de la recuperación después de una fractura medial es raramente favorable, ya que en virtud del proceso necrótico en la cabeza del hueso es imposible una fusión independiente. La única forma de ayudar a reconstruir la zona lesionada es la cirugía (endoprótesis). Este tipo de fractura se trata con bastante éxito con la ayuda de prótesis, incluso en pacientes de edad avanzada que no tienen contraindicaciones categóricas.

¿Qué pasa si hay síntomas de una fractura de cadera?

Si existen los síntomas anteriores de una fractura de cadera, especialmente en una persona de edad avanzada, se deben seguir los siguientes pasos: 

• Llamar a un doctor en la casa; 
• Coloque al paciente en la cama y no lo deje moverse; 
• Asegure la inmovilización de la pierna dañada, agarrando la cadera y la articulación de la rodilla; 
• Si no es posible imponer una venda inmovilizadora, coloque la pierna en los lados con rodillos o cojines; 
• Con dolor intenso, administre anestesia al paciente.

Los síntomas de una fractura de cadera son bastante comunes y ayudan al médico a diagnosticar rápidamente. Desafortunadamente, el proceso terapéutico dura mucho más. Debido a las características anatómicas del diseño de la articulación de la cadera, surgen dificultades con su inmovilización completa. Y el más mínimo movimiento puede nuevamente perturbar el proceso inicial de empalme. La recuperación completa, siempre que se cumplan todas las recomendaciones del médico, puede ocurrir no antes de seis meses. Durante el tratamiento, es necesario controlar el estado de los músculos de la espalda, las piernas y las nalgas, para evitar la aparición de escaras. También es posible realizar el tratamiento quirúrgico de un paciente en condiciones hospitalarias, cuando el sitio dañado está conectado por el método de la osteosíntesis, o se reemplaza por un implante artificial.

Tratamiento conservador de la fractura de cadera

Actualmente, el estándar "dorado" reconocido universalmente es el tratamiento quirúrgico, aunque más recientemente el único método para ayudar a los pacientes con una fractura del cuello femoral fue la fijación de la articulación (inmovilización) y el método de tracción. El tratamiento conservador de la fractura de cadera es todavía allí, pero se limita a las contraindicaciones para la cirugía categóricas, que se producen tanto en los pacientes de edad avanzada o en pacientes con enfermedad médica grave, ocurriendo en forma grave, por ejemplo, kardiopatologiya grave. También es posible el tratamiento conservador de fractura de cadera en el caso de escala de clasificación lesión Gardena se refiere a la luz y se define como una fractura incompleta sin desplazamiento, rompiendo la línea al mismo tiempo no debe exceder un ángulo de 30 grados.

El método conservador incluye la fijación de la articulación de la cadera, el estiramiento de acuerdo con las indicaciones, la terapia restauradora de medicamentos, la realización de un complejo de entrenamiento físico terapéutico para evitar el riesgo de complicaciones.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitación después de una fractura de cadera

La rehabilitación en la terapia de fractura de cadera es de gran importancia, su tarea después de llevar a cabo todas las medidas médicas (y posiblemente cirugía)

Se convierte en la restauración de la vitalidad general, la activación correcta de las funciones de la articulación lesionada. El comienzo de la etapa de rehabilitación es el primer día de la cita del reposo en cama. La rehabilitación primaria después de la fractura del cuello femoral consiste en acciones que mejoran el suministro general de sangre, el objetivo de hacer los ejercicios es minimizar los fenómenos de estancamiento en el sistema vascular en general y en los tejidos blandos en particular. Para la prevención de los trastornos necróticas en las nalgas y el sacro recomiendan realizar flexiones utilizando especial cinturón de empuñadura montada en la barra de noche, son también ejercicios y técnicas eficaces técnicas de respiración para reducir la congestión en los pulmones para eliminar el riesgo de neumonía. Las dietas especiales que contienen alimentos ricos en calcio y vitamina D no son necesarias, más bien es más probable una ración de alimentos que neutralice la posibilidad de estreñimiento hipodinámico. La rehabilitación después de una fractura del cuello femoral debe ser regular, se deben seguir las recomendaciones del médico durante todo el período de restauración ósea, por el tiempo que sea.

Fractura del cuello femoral, consecuencias

Las complicaciones más comunes en las fracturas de cadera son los trastornos necróticos del trofismo de los tejidos de las nalgas y la región sacra o escaras. No menos grave es la amenaza de la estasis venosa aguda, trombosis de los vasos profundos - espalda, perednebertsovoy, venas femoral y poplítea, creciendo en virtud de la inmovilidad prolongada del paciente. La fractura del cuello del muslo tiene consecuencias y las áreas del sistema broncopulmonar: los casos de insuficiencia respiratoria, la neumonía congestiva asociada con la hipodinámica no son infrecuentes. Tales complicaciones están mal supervisadas por la terapia antibacteriana y pueden llevar a una patología cardiovascular hasta un resultado letal. Además, la inmovilidad forzada puede conducir a una violación de las funciones digestivas, trastornos psico-emocionales. Efectos fractura de cadera puede ser más grave si no cumple con las normas para el cuidado de estos pacientes, pero pronóstico favorable depende de otros factores - la edad del paciente, la severidad (trazo de la línea de fractura), enfermedades sistémicas concomitantes.

Fractura del cuello del muslo, cuidado del paciente

Además de un complejo de medidas médicas: terapia farmacológica, posible intervención quirúrgica, una condición importante para la recuperación después de una fractura del cuello de la cadera es la atención adecuada para el paciente. La necesidad de atención, debido no sólo a una inmovilidad completa del paciente, sino también las posibles complicaciones graves asociadas con la falta de actividad física forzada - las úlceras por presión, trombosis venosa profunda, anomalías cardíacas, grave estado psico-emocional. Con una fractura del cuello del muslo, cuidar al paciente implica las siguientes acciones: 

• Conviértelo regularmente al paciente, enséñele a sentarse por sí mismo y aléjese usando un cinturón fijado en la barra de la mesilla de noche. Todas estas medidas ayudarán a evitar la distrofia necrótica de los tejidos de las nalgas y el área sacra del cuerpo. 
• Regularmente (al menos dos veces al día) masajee las extremidades para activar el flujo sanguíneo y evitar el estancamiento de la circulación sanguínea. 
• Al proporcionar ropa de cama seca, la humedad corporal puede provocar daños erosivos en los tejidos. Se recomienda el cambio diario de ropa, la aplicación de talco, polvo de bebé. 
• Una condición obligatoria es la observancia de la dieta, incluidos los alimentos vegetales, ricos en fibra, para evitar el estreñimiento atónico. 
• Es necesario participar diariamente en los ejercicios de respiración del paciente para evitar el riesgo de desarrollo de neumonía hipodinámica.

Recuperación después de fractura de cadera

La fractura del cuello de la cadera implica una recuperación que comienza con el primer día de reposo en cama. Los masajes, los conjuntos de ejercicios son necesarios para no perder la movilidad de las extremidades, para evitar el estancamiento del flujo sanguíneo, la atrofia muscular y la aparición de úlceras por presión. Para recuperarse de una fractura de cadera implica regular de masaje de la espalda baja y glúteos, a continuación, el masaje se realiza en los músculos de las piernas intactas, a continuación, un masaje correctamente pierna mala con un enfoque en amasar los músculos del muslo. Después de los ejercicios se realizan para activar y relajar todos los músculos del cuerpo alternativamente. Además, los levantamientos regulares a la posición sentada con la ayuda de un bucle especial conectado a la barra son efectivos. Todos los días es necesario realizar giros del torso desde la espalda hasta el estómago cada 1.5-2 horas. Si es posible, debe intentar masajear los pies de manera independiente con movimientos de trapeador. A partir de la segunda semana, la recuperación después de una fractura del cuello femoral consiste en movimientos de flexión-extensión de la articulación de la rodilla de ambas piernas bajo la supervisión de una enfermera o un instructor. Todo lo recomendado por el Dr. Técnicas, el ejercicio es necesario cumplir estrictamente durante todo el período de la acreción ósea, no importa cuánto tiempo pasó, la regularidad y de manera responsable el paciente va a realizar una serie de terapia física depende de todo el proceso de su recuperación.

Fractura del cuello femoral: rehabilitación

El médico compone el complejo de medidas de rehabilitación para la fractura del cuello femoral teniendo en cuenta muchos factores: la edad del paciente, la gravedad de su lesión, el estado de salud y la forma en que se realiza el tratamiento: conservador o quirúrgico. La fractura del cuello de la cadera, la rehabilitación ayuda a curar muy eficazmente, ya que incluye tales procedimientos: 

• Un complejo de terapia física especialmente seleccionada que ayuda a activar la circulación sanguínea y neutralizar la atonía muscular, la rigidez de las articulaciones, excluye la aparición de decúbito. 
• Procedimientos fisioterapéuticos que ayudan a la recuperación temprana del tejido óseo y la estructura de la articulación. 
• Un complejo de técnicas respiratorias destinadas a eliminar el riesgo de desarrollo de neumonía hipodinámica y patología cardiovascular. 

Cumplimiento de una dieta especial, que incluye productos ricos en calcio y vitamina D, fibra vegetal. Tal dieta ayuda a restablecer las propiedades condroprotectoras de la articulación y excluye la posibilidad de estreñimiento atónico.