Reducir

Las fístulas son pasajes patológicos revestidos con tejido de granulación o epitelio, que conectan el foco patológico en tejidos, órganos o cavidades con el entorno externo o entre sí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

¿Qué causa la fístula?

La aparición de fístulas se asocia con malformaciones, procesos inflamatorios y tumorales, lesiones y cirugías. En este sentido, la fístula se divide en congénita y adquirida. En relación con el medio ambiente distinguir: externa, apertura en la superficie de la piel; Interno, no se comunica con el entorno externo; y combinados, cuando existe una comunicación entre los órganos internos y la piel, por ejemplo, fístula bronchopleurotoral, etc. Según la naturaleza de la fístula que los separa, hay: mucosa; purulento, bilis, intestinal, lácteo, salival, urinario, etc. Las fístulas también denotan el órgano: gástrico, intestinal, urinario, bronquial, esofágico, etc.

Las fístulas congénitas siempre están revestidas de epitelio, se dividen en medianas y laterales, completas e incompletas. Fístula Incompleto, un extremo del cual se borra, llamadas divertículos del esófago, bronquios, vejiga, íleon / (divertículo de Meckel), etc. Lo más a menudo en la práctica no se produce fístulas congénitas del cuello: la mediana asociado con anomalías de la glándula tiroides ;. Lateral - naturaleza broncogénica. Fístulas umbilicales completa asociada con hendidura accidente cerebrovascular intestinal umbilical van flujo urinario con la descarga característica. Deben diferenciarse del quiste umbilical, que se caracteriza por una secreción mucosa. A menudo hay un curso epidial coccígeo. Dado su revestimiento epitelial, no pueden cerrarse y requieren cirugía plástica.

Fístulas adquiridas pueden ser causados por varias razones, pero la más común de ellas - la lesión y los procesos inflamatorios, como el pus siempre se esfuerza para salir. Epifastsialno dispuesta úlceras y profundo, en los casos de la corrosión o el daño fascia; Abierto a la piel, formando una fístula purulenta. Si la salida en la piel por algunas razones es difícil, úlceras interconectados fístulas internas, ejemplo de esto son: ishiorektalnye, paraproctitis pelviorektalnye, zapankovidnye panaritiums etc. Pus puede romperse en órganos huecos adyacentes o cavidades del cuerpo, formando de órganos o mezhorgannye fístulas internas. Por ejemplo broncopleural, esofágico-traqueal y otros. Los tumores en el período de desintegración y ciertos tipos de lesiones también pueden dar fístulas mezhorgannye, por ejemplo, quística-utero, mezhkishechnye, vaginal, rectal, y otros.

Una característica distintiva de la fístula adquirida es que tienen una pared de granulación y no tienen revestimiento epitelial. La fístula dura mucho tiempo debido a la abundante exudación de pus, excrementos, especialmente pus activo. Como resultado, cuando se corta el foco primario o la inflamación se desvanece en él, las fístulas se cierran o se cubren. Pero con una exacerbación del proceso crónico en el hogar, vuelven a abrir, lo que ocurre, por ejemplo, en la forma fistulosa de la osteomielitis crónica.

¿Cómo se diagnostican las fístulas?

El diagnóstico de fístulas externas no es difícil. La presencia de molestias, datos de anamnesis, la presencia de un orificio en la piel con una característica desprendible permiten diagnosticar. Para determinar la naturaleza del curso, su conexión con los tejidos se realiza mediante fistulografía. Para determinar el curso de la fístula durante la operación, se usa su tintura. Se muestra el examen de laboratorio del contenido de la fístula.

Las fístulas, formadas por una infección específica, tienen características. En la disección de los ganglios linfáticos o vagando tuberculosis piel abscesos, formación de fístulas acompañada por la formación de úlceras alrededor de él: la piel circundante adelgazada, hiperémica cianótica, granulación fístula agujeros pálidos fístulas y úlceras tienen de descarga jumper característica "caseoso" curar cicatriz áspero, brevemente , luego vuelve rápidamente. Fístula Actinomicosis sin dolor, para apoyarse en unos granos de mijo desmontables alrededor infiltrado inflamatorio sin dolor.

Gran dificultad es el diagnóstico de fístulas internas, especialmente cuando las articulaciones fallan. Los colorantes de uso primario, índigo o más azul de metileno, por ejemplo, para el diagnóstico de paciente fístula gástrica o intestinal dan bebida 10-20 ml de colorante en la presencia de una fístula que se mantendrá por el drenaje de la cavidad peritoneal; también la introducción de un tinte en el bronquio y su aislamiento por drenaje de la cavidad pleural indica la presencia de una fístula. Pero en muchos casos es necesario llevar a cabo un examen exhaustivo, que incluya estudios de rayos X endoscópicos y de contraste.

Un grupo especial consiste en fístulas artificiales, creadas intencionalmente de forma operativa con el propósito de restablecer la permeabilidad del órgano hueco, eliminar los contenidos necesarios de su contenido o secreto, y también proporcionar alimento al cuerpo. Dependiendo de las indicaciones, se forman dos tipos de fístula artificial (estoma): temporal, que sanan de forma independiente después de que la necesidad ha pasado, y permanente, necesaria para el uso a largo plazo. En estos casos, cree fístulas epiteliales (labiales: completas e incompletas), doblando la membrana mucosa del órgano hueco hacia la piel. Del estoma, la traqueostomía, la gastrostomía, la colostomía, la enterostomía y la cistostomía se imponen con mayor frecuencia.