Síndrome radical

Síndrome radicular - un estado patológico asociado con el dolor resultante de lesión de las raíces espinales nerviosas (ciática) o formaciones de lesión de la médula combinadas y sus raíces (radiculoneuritis).

Las raíces de la columna lumbosacra se ven afectadas con mayor frecuencia, más raramente la cervical, muy raramente, las partes torácicas. Por lo tanto, síndrome radicular, dependiendo del nivel de la lesión se divide en: lumbosacra, radiculitis cérvico-torácica o radiculoneuritis y polirradiculoneuritis en la derrota total de todas las raíces de la columna vertebral.

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¿Qué causa el síndrome radicular?

El síndrome de Radicular se desarrolla principalmente debido a la osteocondrosis de la columna vertebral; pero su desarrollo puede provocar y sus otras enfermedades, acompañadas de deformación e inestabilidad de los discos, que, cuando se aprietan, exprimen las raíces o los nervios.

Pero el cuadro clínico está relacionado principalmente con el grado de deformación del disco, pero depende del grado de participación en el proceso de ciertas formaciones neurovasculares que determinan el edema y la irritación de las raíces y los nervios. Enfriamiento, agentes tóxicos infecciosos juegan un papel solo como un factor provocador. El síndrome radical es propenso a la recurrencia.

Síndrome radicular lumbosacro

A menudo se observa a la edad de 30-50 años, pero puede ser en el otro, principalmente en individuos que experimentan cargas estático-dinámicas o, por el contrario, hipocinesia. Puede haber un proceso de una y dos caras.

Clínicamente acompañado de dolor en la columna lumbar en forma de lumbago o lumbago y piernas (piernas), principalmente a lo largo del nervio ciático (isquialgia).

El lumbago se produce con movimientos incómodos o bruscos, levantamiento de la gravedad, acompañado de dolores agudos y restricción de la movilidad en la columna lumbar, el intento de movimientos provoca un fuerte aumento del dolor. Dura de varias horas a varios días.

Lumbalia se produce después de un esfuerzo físico considerable, una postura larga incómoda, una sacudida y enfriamiento. Se acompaña de dolores de dolor contundente, que se fortalece al inclinarse, sentarse, caminar. La movilidad en la columna vertebral es difícil, pero limitada en una pequeña medida. A menudo tiene una forma subaguda o crónica.

La ishalgia se manifiesta por dolor a lo largo del nervio ciático, hipotrofia muscular con disminución de la fuerza, reflejo de Aquiles. La misma imagen puede dar y neuritis del nervio ciático (ciática) en la que el dolor paroxístico, agudo, ardor, toma forzando facilitar la postura, generalmente en el lado con la pierna doblada.

Reconfiguración Característicamente de la región lumbar: lordosis aplanado, hay cifosis y escoliosis, músculos lumbares están tensos, especialmente paravertebral - un síntoma de las riendas (Korneeva). Síntoma típico del dolor Rose-twitching de fibras musculares individuales del glúteo mayor con percusión en el sacro. Se revelan los puntos típicos de dolor de Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev y Schudel.

El síndrome radical se caracteriza por la presencia de síntomas de tensión.

• Lasega: si una persona yace de espaldas, levante una pierna estirada, con un aumento pronunciado del dolor en la columna vertebral y a lo largo del nervio ciático, con la disminución del dolor de flexión.
• El síntoma de Lasega se amplifica cuando el muslo se gira hacia adentro, o cuando el pie está flexionado y doblado. De pie este síntoma se revela cuando el tronco está inclinado hacia adelante, y junto con el dolor, la pierna se dobla en la rodilla, gira hacia afuera y se retrae.
• Bechterew: si un paciente está acostado acostado, la pierna afectada se doblará en la rodilla, si se endereza, se dobla una pierna sana.
• Neri: en un paciente sedentario, la inclinación de la cabeza al pecho causa dolor en la parte inferior de la espalda o incluso en la pierna.
• Dezherika: cuando tose, estornuda, aumenta el dolor en la parte inferior de la espalda.
• Nuffziger: al presionar las venas cervicales, aparecen o aumentan las sensaciones dolorosas en la parte inferior de la espalda.
• Bonn:
  • la aparición de dolor en la parte inferior de la espalda y la pierna con flexión forzada y llevar al estómago;
  • suavidad o desaparición del pliegue glúteo en la pierna afectada.
• Lerrey: un fuerte aumento en el dolor en la parte inferior de la espalda con una transición rápida a una posición sentada.
• Alauguinik-Tyurel: el paciente no puede caminar sobre sus talones, el pie del lado afectado se cae.
• Amos: cuando se mueve de una posición acostada a un paciente sentado, se inclina detrás de él con las manos sobre la cama o el suelo,
• Significativamente menos comunes son otros síntomas.
• Firestein: cuando se para sobre la pierna afectada, aparecen dolores en la superficie posterior en respuesta al balanceo de la pierna sana.
• Krola: cabello fortalecido o, por el contrario, calvicie de la pierna afectada.
• Ozhekhovsky: enfriamiento de la parte posterior del pie de la extremidad afectada.
• Los barriles en el interior del muslo son mucho más dolorosos en el lado de la lesión.
• El dolor a menudo determina posturas protectoras antálgicas al sentarse, caminar, levantarse y reflejarse reflejos tónicos:
  • cuando se evoca el síntoma de Lasega, se produce una flexión reflexiva de la pierna sana; cuando se levanta una pierna sana, el paciente se dobla;
  • cuando la cabeza está doblada hacia el tronco, la pierna afectada está doblada.

La alteración de la sensibilidad es variable: parestesia, a veces hiperestesia o pérdida completa de la sensibilidad de la piel en forma de cinta a lo largo del nervio ciático, que difiere de la patología de la columna vertebral.

La radiculitis unilateral debe diferenciarse de la lesión de los músculos del psoas: dolor en la región lumbar, curvatura de la columna en dirección del dolor, contractura dolorosa. Se puede desarrollar con parainfrites, pleuresía, enfermedades de órganos internos. Se distingue por la ausencia total de cambios locales en la columna vertebral.

Síndrome radicular cervico-torácico

La derrota de V cervical en la primera espina dorsal de los nervios espinales se nota más a menudo. El síndrome radicular cervico-torácico se manifiesta por dolor en el cuello con irradiación hacia las zonas de las raíces afectadas, a veces entumecimiento en estas zonas. Las sensaciones dolorosas se amplifican por el movimiento de la cabeza y el cuello, que a menudo se extiende a la parte posterior del cuello y el pecho. El movimiento en el cuello es limitado, especialmente hacia atrás y hacia el lado afectado. La carga axial en el cuello y la palpación son dolorosas, se revelan los músculos tensos del cuello y la cintura escapular. Puntos característicos del dolor: vertebral y paravertebral. El trastorno de la sensibilidad en forma de hiperestesia, y luego la hiperestesia, atraviesa el plexo braquial y luego a lo largo del nervio radial, que a menudo va acompañado de dolor, y luego por el entumecimiento de los dedos IV-V de la mano. Los trastornos del movimiento generalmente no se expresan. Puede haber trastornos reflejo-dolorosos, trastornos vegetativos, Bernard-Horner, muy raramente Brown-Sekar cuando se comprime la médula espinal.

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Cómo reconocer un síndrome radicular?

El volumen del examen instrumental en cada caso es individual. Por lo general, es suficiente realizar imágenes de rayos X o resonancia magnética de una columna particular. Si hay una necesidad de investigar la función de la columna vertebral, se realiza una película de rayos X. Si hay un síndrome radicular cérvico-torácico, es posible complementar el estudio con dopplerografía por ultrasonido de arterias braquiocefálicas y reopletmografía del cerebro. Después del examen de los pacientes, es mejor transferirlo al neuropatólogo para su tratamiento.