Úlcera

La úlcera es un defecto profundo en la piel o la membrana mucosa y los tejidos subyacentes, cuyos procesos de curación (desarrollo de tejido de granulación, epitelización) se reducen o se deterioran significativamente y van acompañados de una cicatrización prolongada. Los procesos superficiales en la piel están relacionados con dermatitis, eczema o dermatosis bajo la influencia de factores profesionales.

¿Qué causa una úlcera?

Las causas de las úlceras son muy diversas. Condicionalmente, se pueden dividir en dos grupos: el lugar de la acción dañina (endógena y exógena) y la acción generalmente dañina (más a menudo, los trastornos neurotróficos). En la mayoría de los casos, existe una combinación de estos y otros motivos.

¿Qué son las úlceras?

Los siguientes tipos de úlceras se distinguen clínicamente y por factor etiológico.

Úlceras traumáticas, formadas con efectos dañinos directos de altas y bajas temperaturas, electricidad, energía de radiación, exposición a ciertos productos químicos, lesiones. A diferencia de vyaloregeneriruyuschih aguda manifestaciones de estos efectos, caracterizado úlcera durante prolongados (más de dos meses), la granulación úlcera pálido, cubierto con fibrina microflora patógena en la mayoría de los casos,, síndrome de dolor no expresado ausente.

úlceras tróficas formados en violación de la sangre (tipo circulatorio), un mayor grado de la circulación venosa y linfática cuando: síndrome postgromboflebiticheskom, venas varicosas, insuficiencia venosa y son de visualización; linfedema, diabetes (pie diabético), enfermedades oclusivas vasculares de las extremidades, con el rechazo de las úlceras de decúbito. úlceras tróficas menudo formarse en la pierna y el pie, tiene una forma redonda, ovalada o de forma irregular, el tamaño de su diferente, a veces puede ser enorme o cubrir circularmente toda la pierna, hinchazón borde, sellado, con la progresión de la cada vez más suelto y saped, la piel alrededor del atrófica o de la úlcera, por el contrario, denso en la infiltración, puede ser cianótico o tener un color marrón; El fondo está lleno de granulaciones pálidas y fláccidas cubiertas de detritus; infección purulenta en ausencia de una descarga puede ser seroso, serosa, hemorrágico, a veces erosiva sangrado; El síndrome de dolor está poco expresado, con la excepción de las enfermedades obliterantes de las extremidades. Tras la infección adhesión úlcera tropical se define como positivo: hay dolor, enrojecimiento e hinchazón alrededor de la úlcera, el aumento característica de temperatura de la piel de descarga purulenta (más común en Pseudomonas aeruginosa - desmontable Proteus azul o verde - con una desagradable "portyanochnym" aureus olor - un ihoroznym olor de descarga).

úlceras alérgicas y neurotróficos están entre el tratamiento más complejo, ya que son en sí mismos patogénesis de múltiples facetas, por otra parte, a menudo asociada con infecciones virales, fúngicas y la infección purulenta. Típicamente, friables, planas, bordes se elevan por encima de la piel en la forma de un rodillo, adelgazamiento de la piel, hiperemia cianótica, en él puede ser ampollas llenas de granulación contenido seroso o serosa-hemorrágica casi no hay llagas supurantes, acompañadas de prurito, hay una conexión con el alérgeno más productivo.

Las úlceras específicas tienen características características, dependiendo de la microflora que causó su formación. úlcera tuberculosa a menudo formada con fístula, caracterizado por un desarrollo lento, sin dolor, la granulación de bandas pálidas están formadas que forman al menos regeneración cicatrices áspera deformantes: formó úlcera sifilítica después de abrir gomas fístulas con cremoso desmontable; úlcera acompañada de dolor característico nocturno; pueden ser de diferentes tamaños, por lo general corrige la forma esférica, con forma valikoobraznoy densos, bordes festoneados vertical, típicamente pigmentada frontera claramente delineada de la piel atrófica, a menudo napa de diferente tamaño y color; las úlceras tienden a profundizarse, causando desfiguración e incluso pérdida de ciertos órganos (nariz, ojos, testículos, etc.); dobladillos sanos o tiernos de diferentes profundidades y colores ("cicatriz de mosaico") o cicatriz gruesa, densa y retraída; el borde de la piel pigmentada y atrófica alrededor de la úlcera curada se conserva en ambos casos.

Las úlceras blastomatosas se forman como resultado de la desintegración del tumor primario o, más raramente, de metástasis, tienen un olor desagradable y amoroso. Callo (úlcera insensible) bordes de las úlceras crónicas muy sospechosas de malignidad que necesita ser validado o rechazado tejidos de biopsia tomadas de tres puntos - bordes y un úlceras pared inferior. En general, en todos los casos es necesario tomar frotis de la úlcera para la citología, que a menudo hace que sea posible establecer la causa de la úlcera duro actual.

Procesos ulcerosas en incluso enfermedades mucosas formadas separadas :. úlcera gástrica y úlcera duodenal 12, colitis ulcerosa, blefaritis, la bronquiectasia, etc. Todos estos procesos son etiología ulcerosa multidimensional y la patogénesis. Por ejemplo, la úlcera del estómago y el duodeno se puede formar bajo la influencia de espiroquetas y bajo la influencia de factores neurohumorales; cuando se expone a hipoxia (úlcera hipóxica); estrés (úlcera por estrés); trastornos de la secreción de jugo gástrico (úlcera péptica), bajo la influencia de ciertos medicamentos: hormonas esteroides, salicilatos, etc., úlceras sintomáticas.

Las complicaciones de las úlceras incluyen: deformación cicatricial rugosa de los tejidos circundantes, que puede causar no solo un defecto cosmético, sino también una violación de la función de la extremidad o causar estenosis del estómago de salida; la profundización de las úlceras y la erosión (erosión) de los vasos puede causar hemorragia, hasta la profusión, aunque se ve afectada en 4 venas principales. Las úlceras del estómago y los intestinos están en peligro por perforación, penetración en órganos y tejidos vecinos, malignidad.

¿Cómo se trata la úlcera?

El tratamiento de las úlceras debe dirigirse principalmente a la enfermedad subyacente, por lo que las tácticas se eligen en cada caso individualmente. La competencia del cirujano es el tratamiento de úlceras tróficas y úlcera gástrica complicada.