Cáncer de mandíbula superior

Muy a menudo, el cáncer de la mandíbula superior se origina en la membrana mucosa del seno maxilar. Como regla, estamos hablando de carcinoma de células escamosas, pero puede haber varias formas de adenocarcinoma, carcinoma cistedenoide, carcinoma mucoepidermoide de la mandíbula superior. Con menos frecuencia, la fuente del tumor es la mucosa del paladar duro, los procesos alveolares. También es posible la germinación del tumor desde la cavidad nasal y los senos paranasales.

Como regla general, en las primeras etapas del cáncer de la mandíbula superior fluye de forma asintomática, por lo que la etapa I-II de la enfermedad se diagnostica accidentalmente con gaymorotomía. Con un tumor pequeño, se observan las etapas iniciales del proceso tumoral, la congestión nasal y la secreción serosa-purulenta del conducto nasal. Tales síntomas pueden presentarse en pacientes durante varios meses, luego hay una asimetría del rostro debido a la hinchazón, más a menudo en el área infraorbital, se intensifica la secreción del pasaje nasal correspondiente, hay una sensación de pesadez y luego dolor.

[1], [2],

Síntomas

Los síntomas del cáncer de la mandíbula superior dependen en gran medida de la ubicación del tumor en este o aquel departamento. Para determinar la ubicación del tumor y la dirección del crecimiento, use el esquema de Ongren, con el cual la mandíbula superior se divide en segmentos. Un plano oblicuo se dirige desde el borde interno de la órbita hasta la esquina de la mandíbula inferior y divide el seno maxilar en las partes inferior y superior. El plano sagital, que se extiende perpendicular a la línea pupilar, divide cada una de las secciones en internas y externas. Por lo tanto, se forman cuatro segmentos: el inferior interno y externo, el superior y el interior interno y externo. La localización del tumor principalmente en uno u otro segmento de la mandíbula determina, por un lado, un cuadro clínico característico, por otro lado, el curso clínico y el pronóstico.

En tumores localizados en el segmento interno anterior más bajo del seno maxilar, además de la secreción nasal, la movilidad de pequeños molares y caninos es más característica, así como el fenómeno de parestesia. Después de la extracción de los dientes, proliferaciones de tejido tumoral aparecen en el pozo. A menudo se observa una deformación del departamento correspondiente de la cara.

Cuando el segmento interno inferior inferior se ve afectado, el tubérculo está involucrado en el proceso, se observa la movilidad de los molares grandes, la contractura de la mandíbula aparece temprano, como resultado de la infiltración de los músculos masticatorios.

En el cáncer de la mandíbula superior del segmento externo superior posterior, como regla general, el laberinto enrejado se ve afectado, debe diferenciarse del cáncer primario de las células del laberinto enrejado. El síntoma más frecuente en el cáncer generalizado de esta localización con daño orbital es el estrechamiento de la abertura ocular con el desplazamiento del globo ocular, a veces exoftalmos.

De verhnezadnego cáncer segmento maxilar exterior invade en la órbita, y "cigomático infratemporal hueso y fosa pterigopalatina. Extender el tumor a estas áreas puede causar contracturas y síntomas neurológicos. El pronóstico más desfavorable es cuando se afecta el segmento externo superior posterior, que a menudo se debe a la diseminación del proceso en la placa reticular con la germinación del tumor en la fosa craneal anterior. La localización más favorable en el plan de pronóstico es el segmento interno anterior inferior.

Diagnostico

Radiográficamente, el cáncer del maxilar superior en el seno maxilar en una etapa temprana se caracteriza por el oscurecimiento sin comprometer la integridad del hueso, que también es característico de la imagen de la sinusitis crónica. Cuando se involucra en el proceso de las paredes óseas, se observa destrucción de los huesos, hasta la desaparición completa. Un factor de pronóstico importante es la implicación en el proceso de la pared posterior del seno maxilar. Para detectar su derrota, es necesario realizar una TC de la mandíbula superior, que permite una detección más precisa de las lesiones. Las metástasis regionales con cáncer de maxilar ocurren raramente y se localizan principalmente en los ganglios linfáticos superiores yugulares.

[3]

Tratamiento

El cáncer de la mandíbula superior se trata en combinación, la terapia se lleva a cabo en dos etapas. La primera etapa muestra radioterapia preoperatoria a una dosis de 50-60 Gy. Y en el segundo - electroresección. El volumen de resección depende de la prevalencia del proceso tumoral y puede variar desde la eliminación del proceso alveolar hasta la extirpación de parte y toda la mandíbula junto con las células del laberinto del enrejado mediante la exenteración orbital. Con las metástasis regionales, se realiza una escisión fascia-cervical del tejido del cuello o la operación de Krajl o una operación en los ganglios linfáticos profundos.