Enfermedades del sistema digestivo en los ancianos.

Las características de las enfermedades del sistema digestivo, así como de otros órganos y sistemas del organismo que envejece, están determinadas en gran medida por un complejo de cambios morfológicos relacionados con la edad en el tracto gastrointestinal y se manifiestan principalmente por procesos atróficos. Sin embargo, en comparación con los sistemas musculoesqueléticos y cardiovasculares, los procesos degenerativos se expresan muy moderadamente. Los cambios funcionales se manifiestan en una disminución de la actividad del aparato secretor de diversas partes del tracto gastrointestinal, así como del hígado y el páncreas. Estos cambios están acompañados por el desarrollo de factores de adaptación, que en condiciones normales de alimentación, el proceso normal de digestión. En caso de trastornos alimentarios, comer en exceso, ingesta deficiente, etc., por lo general, la insuficiencia funcional se presenta fácilmente.

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Divertículos esofágicos en ancianos

El divertículo del esófago es una protrusión sábica de la pared esofágica, que se comunica con su luz. Distinguir entre los divertículos de tracción y tracción. Los divertículos pulmonares se forman como resultado del estiramiento de la pared esofágica bajo la influencia de la alta presión intraesofágica, que surge durante su contracción. El desarrollo de divertículos traccionales se asocia con el proceso inflamatorio en los tejidos circundantes y la formación de cicatrices que extienden la pared del esófago hacia el órgano afectado. Por localización, los divertículos se distinguen por esófago alto (faríngeo-esofágico o Zeckeriano), tercio medio (epibronquial) y tercio inferior (epifrénico). Ellos son singulares y plurales. El esófago del divertículo es más común a la edad de 50-70 años (82%), principalmente en hombres.

Divertículos epibronquiales a menudo asintomáticos, a veces posible disfagia, dolor detrás del esternón. Los divertículos epifrénicos en la mayoría de los pacientes también son asintomáticos, el curso de la enfermedad es lento, sin progresión significativa. Los divertículos de Zenker pueden complicarse por el desarrollo de diverticulitis y, posteriormente, causar el flemón del cuello, la mediastinitis, el desarrollo de la fístula esofágica, la sepsis.

Clínica. Un pequeño divertículo esofágico faríngeo se manifiesta por un sentimiento de persecución, cicatrización; en la garganta, tos seca, sensación de cuerpo extraño en la faringe, aumento de la salivación, a veces disfagia espástica. A medida que aumenta el divertículo, llenar su comida puede ir acompañado de un ruido de gorgoteo al tragar, la aparición de protrusión. El cuello mientras mantiene la cabeza hacia atrás. La protuberancia tiene una consistencia blanda, disminuye con la presión. Cuando la percusión sobre ella después de tomar agua, puede determinar el sonido de las salpicaduras. Hay disfagia de diferentes grados de severidad. Posible regurgitación espontánea de alimentos no digeridos desde el lumen del divertículo en una cierta posición del paciente, dificultad en la respiración debido al estrechamiento de la tráquea que rodean la educación, la aparición de ronquera cuando sdyavlenii nervio recurrente. Al comer, los pacientes pueden desarrollar un "fenómeno de bloqueo", que se manifiesta por el enrojecimiento de la cara, una sensación de falta de aire, mareos, una condición de desmayo que desaparece después del vómito. Con un retraso prolongado de los alimentos en el divertículo, aparece un olor pútrido de la boca. La mayoría de los pacientes se sienten perturbados por los alimentos, lo que los lleva a su agotamiento.

El número de posibles complicaciones incluyen inflamación del divertículo (diverticulitis), la perforación con el desarrollo de mediastinitis, esofágico-traqueal, fístulas esofágicas-bronquial, hemorragia, formación de pólipos, el desarrollo de un tumor maligno en el sitio de un divertículo. El diagnóstico de los divertículos se basa en los datos del examen de rayos X, esofagoscopia.

Tratamiento y cuidado Los divertículos en tamaños pequeños, no hay complicaciones, las contraindicaciones absolutas para cirugía realizada (terapia conservadora destinada a evitar el retraso en masas de alimentos divertículo y para reducir la posibilidad de desarrollar diverticulitis. Con el desarrollo de las complicaciones del tratamiento quirúrgico. La mortalidad después de la cirugía es 1-1,5%. Comida debe ser completa, mecánica, química y térmicamente sparing. Los pacientes recomiendaron comer comida bien triturado en pequeñas porciones, potencia fraccionaria utilizado una vez al día. Antes de comer el paciente debe ser tomado aceite de rosa mosqueta, aceite de espino amarillo. Después de la comida debe beber unos sorbos de agua, tomando una posición que favorece el vaciado divertículo de estar con una flexión del tronco y la cabeza en la localización divertículo contrario.

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Apertura de alimentos herniados

Hernia de la apertura de alimentos del diafragma - desplazamiento en el mediastino de la parte abdominal del esófago, parte del estómago u otros órganos de la cavidad abdominal (intestino, epiplón). La enfermedad ocurre después de 50 años por cada segundo.

Razones principales:

1. debilitar las estructuras del tejido conectivo del centro del tendón del diafragma,
2. aumento de la presión intraabdominal,
3. discinesia del esófago y el estómago.

Factores predisponentes:

• disminución de la elasticidad de los tejidos, del tono muscular y del aparato ligamentario del diafragma;
• obesidad, estreñimiento, flatulencia;
• tos frecuente con enfermedad pulmonar obstructiva,
• enfermedades inflamatorias crónicas del sistema digestivo (úlcera péptica, colecistitis, pancreatitis).

La enfermedad a menudo se encuentra en las mujeres y se manifiesta como signos de reflujo-esofagitis, dispepsia y síndromes de dolor.

Síndrome Dispéptico

1. Acidez estomacal que ocurre después de fumar y comer (especialmente con alimentos grasos y picantes, chocolate, té, café, alcohol, cítricos, beso, tomate).
2. Eructos, regurgitación de alimentos, manifestados en posición horizontal, con el torso inclinado hacia delante y una mayor presión intraabdominal.
3. Disfagia, sensación de "bulto en la garganta".

Síndrome de dolor Dolor, a menudo localizada detrás del esternón y se irradia a la espalda, interscapulum, el cuello, el lado izquierdo del pecho, ardor, agravada por flexión hacia adelante ( "síndrome de pinzamiento del zapato") o la posición horizontal, la recibida inmediatamente después de una comida. El dolor puede simular angina de pecho, dosificado con nitratos, pero no depende del esfuerzo físico, y a menudo se asocia con la alimentación y disminuye la posición de pie.

Las complicaciones de la hernia hiatal: sangrado, anemia, cáncer de esófago, perforación esofágica, angina reflejo, introducción (intususcepción) en la parte de esófago de hernia o el estómago hacia el esófago.

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Tratamiento y cuidado

Todas las medidas médicas y preventivas están dirigidas a prevenir o limitar el reflujo gastroesofágico y la acción irritante del contenido gástrico en la mucosa del esófago. Para hacer esto necesitas:

• Evitar las disposiciones del cuerpo, aumentando el riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofágico: pistas profundas y sobre todo "plantear jardinero", una posición horizontal del cuerpo (durante el sueño parte superior del cuerpo debe ser elevado) no pueden ir a la cama inmediatamente después de una comida.
• Para evitar un aumento de la presión intra-abdominal: en lugar de los tirantes de uso de la cintura del cinturón, evitar las comidas pesadas y los productos que reciben, flatulencia, prevenir esfuerzo significativo, estreñimiento prevenir con eficacia, y la violación de la micción, no levantar pesos importantes.
• Observar mecánica y químicamente ahorradores de la dieta uso restringido de café natural, quesos duros, alcohol, especias, cítricos, los tomates (dieta obesidad debe estar orientada a la reducción de peso tepa).
• El uso de medicamentos que normalizan la función motora del esófago y el estómago: antagonistas de la dopamina (cerucal, motilium, 0.01 g 3 veces al día durante 20-30 minutos antes de las comidas), propulsión.
• El uso de medicamentos que reducen el efecto irritante del contenido gástrico en el esófago:
  • medicamentos con propiedades astringentes, envolventes y antiinflamatorias (nitrato de bismuto o sub salicilato, de nol, sucralfato, etc.);
  • agentes antiácidos (Almagel, fosfalugel, maaloks) tomados en sorbos intermitentes y con un intervalo de al menos una hora de otras drogas;
  • con precaución, bloqueadores del receptor de histamina H-2 (cimetidina, ranitidina, etc.) y omeprazol (agente bloqueante para las células de relleno de la bomba de protones).

Con lesiones erosivas y ulcerativas del esófago, uso a largo plazo de agentes de acupuntura (solcoseril, actovegin), oxigenación hiperbárica y terapia con láser. El tratamiento médico se lleva a cabo periódicamente para prevenir la posible inflamación de la mucosa del esófago.