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Úlcera péptica en el anciano
Último revisado: 23.04.2024
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La enfermedad de úlcera péptica en el anciano es una enfermedad común. Las personas mayores de 60 años constituyen entre el 10 y el 25% de todos los pacientes que sufren de úlcera péptica. Si en la juventud y en la adultez esta enfermedad afecta a personas predominantemente masculinas, en la vejez aumenta la incidencia entre las mujeres y, después de 70 años, las diferencias en la incidencia de la enfermedad en hombres y mujeres prácticamente desaparecen.
[¿Cómo afecta la úlcera péptica a los ancianos?
Características de las manifestaciones de la úlcera péptica del estómago y el duodeno en personas mayores de 60 años:
- atipicalidad y síndrome de dolor de baja intensidad (en 50% de los pacientes la enfermedad es asintomática);
- a menudo hay una derrota combinada del estómago y el duodeno;
- De las complicaciones, a menudo se desarrollan hemorragias y malignidades de las úlceras.
La úlcera péptica en los ancianos, que comenzó y se desarrolla en los ancianos y seniles, es muy diversa. La relación entre comer y la aparición del dolor a menudo está ausente. El dolor es permanente, aunque puede haber dolores nocturnos con hambre. El dolor se localiza en la región epigástrica bajo el proceso xifoides, detrás del esternón, en el hipocondrio derecho o izquierdo. La periodicidad del dolor en personas mayores se suaviza, no hay una estacionalidad clara, en algunos pacientes hay un curso recurrente continuo de la enfermedad. En algunos casos, el síndrome de dolor está completamente ausente y el principal síntoma de la enfermedad latente puede ser el sangrado gástrico, causado por cambios ateroscleróticos en la pared vascular. El sangrado oculto se diagnostica en casi la mitad de las personas ancianas y seniles.
Los pacientes se quejan de acidez estomacal, eructos, náuseas, raramente vómitos. El estreñimiento a menudo se observa, a veces muy persistente. En los ancianos y las personas mayores, las complicaciones ocurren más a menudo que en los jóvenes, y se manifiestan por perforación, penetración, hemorragia ulcerosa, violación de la función de evacuación motora del estómago y desarrollo de cáncer.
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¿Cómo se trata la úlcera péptica en los ancianos?
La úlcera péptica en el anciano se trata de una manera compleja, el tratamiento durante la recaída de la enfermedad incluye:
- modo racional y nutrición terapéutica;
- agentes antiácidos, adsorbentes y envolventes: almagel, maalox, hidróxido de aluminio;
- agentes protivosekretornye: H2-bloqueantes de histamina petseptorov: cimetidina, ranitidina (Ranisan, Zantac), famotidina (gastrosidin);
- bloqueadores de NaK-ATPasa: omeprazol (omez, anthra);
- medios, procesos reparativos estimulantes: solcoseril, metiluracilo, pentoxilo; aplicar aceite de espino amarillo y aceite de rosa mosqueta;
- medicamentos que mejoran la función motora del estómago y el duodeno: raglán, cerúleo, motilium;
- agentes antibacterianos: preparaciones de bismuto (de-nol), metranidazol (trichopolum); derivados sintéticos de penicilina (ampicilina, oxacilina), eritromicina; furazolidona.
Contraindicaciones dado a los pacientes de edad avanzada se pueden utilizar y tratamientos físicos: tratamientos térmicos en la región epigástrica y el cuadrante superior derecho (baños termales, diatermia, electroforesis bromo, novocaína, difenhidramina).
La dieta con exacerbación de la úlcera péptica debe garantizar la ingesta de una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Usualmente, se receta una dieta No. 1 (según Pevzner). De la dieta se excluyen sustancias que estimulan la secreción del estómago, ásperas, ricas en celulosa y largamente retardadas en la comida del estómago.
A medida que la exacerbación se ralentiza, la dieta se expande gradualmente debido a un gran consumo de productos cárnicos, en la etapa de remisión persistente los pacientes se transfieren a la dieta No. 15.
La enfermedad de úlcera péptica en personas mayores también debe tratarse con la ayuda de la psicoterapia, que tiene como objetivo eliminar los sentimientos de miedo y depresión. El efecto psicoterapéutico se ve facilitado por el nombramiento de sedantes. Infusión recomendada de valeriana, agripalma, así como nitrazepam, tazepam.
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