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Úlcera péptica en ancianos

 
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Último revisado: 07.07.2025
 
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La úlcera es una enfermedad común en las personas mayores. Las personas mayores de 60 años representan entre el 10% y el 25% de todos los pacientes que la padecen. Si bien en la juventud y la madurez esta enfermedad afecta principalmente a los hombres, en la vejez aumenta la incidencia en las mujeres, y después de los 70 años, las diferencias en la frecuencia de la enfermedad entre hombres y mujeres prácticamente desaparecen.

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¿Cómo se manifiesta la enfermedad ulcerosa péptica en las personas mayores?

Características de las manifestaciones de la úlcera gástrica y duodenal en personas mayores de 60 años:

  1. atipicidad y baja intensidad del síndrome doloroso (en el 50% de los pacientes la enfermedad es asintomática);
  2. Las lesiones combinadas del estómago y el duodeno son frecuentes;
  3. Las complicaciones que se desarrollan con mayor frecuencia incluyen sangrado y malignidad de las úlceras.

La enfermedad ulcerosa en los ancianos, que se inicia y se desarrolla en la vejez y la senilidad, es muy diversa. A menudo, no existe relación entre la ingesta de alimentos y la aparición de dolor. El dolor es constante, aunque puede haber dolores de hambre por la noche. El dolor se localiza en la región epigástrica, debajo del apéndice xifoides, detrás del esternón, en el hipocondrio derecho o izquierdo. La periodicidad del dolor en las personas mayores es suave, no existe una estacionalidad clara; algunos pacientes experimentan un curso recurrente continuo de la enfermedad. En algunos casos, el síndrome doloroso está completamente ausente y el síntoma principal de una enfermedad latente puede ser una hemorragia gástrica causada por cambios ateroscleróticos en la pared vascular. La hemorragia latente se diagnostica en casi la mitad de las personas mayores y seniles.

Los pacientes se quejan de acidez estomacal, eructos, náuseas y, con menos frecuencia, vómitos. El estreñimiento es frecuente, a veces bastante persistente. Las personas mayores y seniles experimentan complicaciones con mayor frecuencia que los jóvenes, que se manifiestan por perforación, penetración, hemorragia ulcerativa, deterioro de la función motora de evacuación gástrica y desarrollo de cáncer.

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¿Cómo se trata la úlcera péptica en los ancianos?

La enfermedad ulcerosa péptica en los ancianos se trata de manera compleja; la terapia durante una recaída de la enfermedad incluye:

  • régimen racional y nutrición terapéutica;
  • agentes antiácidos, adsorbentes y envolventes: almagel, maalox, hidróxido de aluminio;
  • agentes antisecretores: bloqueadores del receptor de histamina H2: cimetidina, ranitidina (ranisan, zantac), famotidina (gastrosidina);
  • Bloqueadores de NaK-ATPasa: omeprazol (omez, antra);
  • agentes que estimulan los procesos reparadores: solcoseril, metiluracilo, pentoxilo; se utilizan aceite de espino amarillo y aceite de rosa mosqueta;
  • medicamentos que mejoran la función motora del estómago y del duodeno: reglan, cerucal, motilium;
  • Agentes antibacterianos: preparaciones de bismuto (de-nol), metronidazol (trichopol); derivados sintéticos de penicilina (ampicilina, oxacilina), eritromicina; furazolidona.

Teniendo en cuenta las contraindicaciones, en pacientes de edad avanzada también se pueden utilizar métodos físicos de tratamiento: procedimientos térmicos en la región epigástrica y el hipocondrio derecho (aplicaciones térmicas, diatermia, electroforesis de bromo, novocaína, difenhidramina).

La dieta para la exacerbación de la úlcera péptica debe garantizar que el cuerpo reciba una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Generalmente, se prescribe la dieta n.° 1 (según Pevzner). Se excluyen de la dieta las sustancias que estimulan la secreción gástrica, los alimentos gruesos ricos en fibra y los alimentos que permanecen en el estómago durante mucho tiempo.

A medida que cede la exacerbación, la dieta se amplía gradualmente debido al gran consumo de productos cárnicos; en la etapa de remisión estable, los pacientes se transfieren a la dieta n.° 15.

La úlcera en personas mayores también debe tratarse con psicoterapia, cuyo objetivo es aliviar el miedo y la depresión. El efecto psicoterapéutico se ve facilitado por la prescripción de sedantes. Se recomienda la infusión de valeriana, agripalma, nitrazepam y tazepam.

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