Heridas posparto infectadas

Las heridas posnatales infectadas pueden manifestarse de diferentes maneras. Signos clínicos de infección en heridas que cicatrizan con tensión primaria:

1. Quejas:

• en dolor intenso, a menudo palpitante en el sitio de la herida;
• para aumentar la temperatura del cuerpo - subfebril o a 38-39 ° C;

2. cambios locales:

• hiperemia alrededor de la herida sin dinámica positiva;
• la aparición de hinchazón del tejido, que aumenta gradualmente;
• cuando la palpación está determinada por la infiltración de tejido, que a menudo aumenta; pueden ocurrir infiltrados profundos (fascitis necrotizante, que puede extenderse a las nalgas, la pared abdominal anterior, a menudo con un desenlace fatal);
• El exudado seroso rápidamente pasa a ser purulento.

Signos clínicos de infección en heridas que cicatrizan con tensión secundaria:

• Edema progresivo e infiltración de tejido alrededor de la herida;
• la aparición de densos infiltrados dolorosos sin contornos claros;
• signos de linfangitis y linfadenitis;
• la superficie de la herida está cubierta con un revestimiento continuo de purina de la fibrina;
• desaceleración o cese de la epitelización;
• las granulaciones se vuelven pálidas o cianóticas, su sangrado disminuye bruscamente;
• la cantidad de exudado aumenta, su carácter depende del patógeno.

El tipo de patógeno también determina el curso clínico de la infección de la herida:

• La infección estafilocócica se caracteriza por el rápido desarrollo del proceso local con manifestaciones pronunciadas de fiebre de resorción purulenta;
• La infección estreptocócica tiende a difundir difusamente en forma de flemón con síntomas locales levemente expresados;
• para Pseudomonas aeruginosa caracterizada por un curso lánguido y prolongado del proceso local después del inicio agudo, con manifestaciones graves de intoxicación general.

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¿Cómo reconocer las heridas postnatales infectadas?

El estudio bacteriológico del exudado se lleva a cabo para determinar el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos. El muestreo del material se debe realizar al comienzo de la terapia con antibióticos. El material para la investigación puede ser exudado, pedazos de tejido, lavados de una herida. El material se recoge con herramientas estériles y ¡listo! En tubos de ensayo estériles o viales con un medio estándar. La siembra del material debe llevarse a cabo durante 2 horas después del muestreo. Simultáneamente con la toma de material para la investigación bacteriológica, es necesario hacer al menos dos frotis teñidos según Gram, con el propósito de un diagnóstico indicativo rápido.

Se pueden utilizar métodos acelerados de identificación del agente causante de la infección de la herida utilizando sistemas multimicrobianos. La duración del procedimiento es de 4 a 6 horas,

En ausencia de crecimiento microbiano en el material clínico, se deben excluir los siguientes motivos:

• presencia en el material publicado de altas concentraciones de fármacos antibacterianos locales o sistémicos;
• violación del régimen de almacenamiento y transporte de muestras;
• Errores metodológicos en el baklaboratory;
• control efectivo del proceso de herida infecciosa con medicamentos antibacterianos;
• presencia de una infección anaeróbica

Tratamiento de heridas posparto infectadas

En la mayoría de los casos, el tratamiento local es suficiente. El tratamiento incluye métodos quirúrgicos, farmacológicos y de fisioterapia.

Tratamiento quirúrgico de la herida

El tratamiento primario de la salmuera se realiza de acuerdo con las indicaciones primarias. El tratamiento quirúrgico primario repetido de la herida se realiza si la primera intervención quirúrgica por alguna razón no fue radical y hubo una necesidad de intervención repetida incluso antes del desarrollo de complicaciones infecciosas en la herida.

El tratamiento quirúrgico de la herida consta de las siguientes etapas:

• eliminación de tejidos no viables de la herida, que son el sustrato para la necrosis primaria;
• eliminación de hematomas (especialmente en lugares profundos);
• parada final del sangrado;
• restauración de los tejidos dañados

El tratamiento secundario de la herida se realiza en indicaciones secundarias, generalmente en relación con complicaciones purulentas e inflamatorias de la herida. El tratamiento secundario repetido de la herida con formas graves de infección de la herida puede repetirse muchas veces. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico secundario de la herida incluye:

• eliminación del foco de infección-alteración inflamatoria;
• apertura amplia de bolsillos, nadar;
• drenaje completo para asegurar la salida del exudado;
• uso de antisépticos locales.

Los métodos farmacológicos son la profilaxis con antibióticos y la terapia con antibióticos.

La profilaxis antibiótica - es la administración sistémica de antibióticos en el momento de la contaminación microbiana de la herida o el desarrollo de la infección de la herida postoperatoria, y si hay signos de contaminación, siempre que el tratamiento quirúrgico inicial. La profilaxis con antibióticos se prescribe con el riesgo de infección de heridas masivas de la herida perineal, vaginal y laparotómica en la cesárea.

Principios de profilaxis antibacteriana:

• a la operación de cesárea sin complicaciones se gasta después de la extracción del niño por la introducción intravenosa desechable del antibiótico en la dosis media diaria a la vista de los resultados de la resistencia a los antibióticos de las stockvacunas reveladas hospitalarias;
• En caso de complicaciones durante la operación o detección de signos del proceso inflamatorio, el mismo medicamento también se puede usar para la terapia con antibióticos;
• la continuación de la introducción de un antibiótico dentro de las 24 horas posteriores al final de la operación no conduce a un aumento en la efectividad de la prevención de la infección de la herida;
• La prescripción preventiva de antibióticos prematuros antes de la cirugía es inoportuna, ya que esto lleva a la alteración de la biocenosis del tracto digestivo y la colonización de sus divisiones superiores. La antibioticoterapia es el uso de antibióticos para el tratamiento prolongado en caso de un proceso inflamatorio. La terapia con antibióticos puede ser:
• empírico - basado en el uso de drogas de amplio espectro, activas contra patógenos potenciales;
• con propósito: los medicamentos se usan de acuerdo con los resultados del diagnóstico microbiológico.

De gran importancia es el uso local de antisépticos. Para limpiar la herida se puede aplicar a la solución de 10% de cloruro de sodio, solución de peróxido de hidrógeno al 3%, solución de clorhexidina 0,02%, y otros. Para una curación más rápida es posible utilizar juntas con levomikolevoy o levosinovoy o sintomitsinovoy o ungüento solkoserilovoy et al.

Los procedimientos fisioterapéuticos en el período de convalecencia incluyen UHF-inductoterapia, irradiación ultravioleta, electroforesis con preparaciones medicinales.

La prevención de la infección de la herida es el manejo racional del parto y el período de posparto, la observancia de las reglas de asepsia y antisépticos.