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Presentación occipital del feto: posición erguida de la cabeza
Último revisado: 23.04.2024
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La posición del feto, es decir, la relación de su parte posterior a la pared del útero, es correcta cuando la espalda se gira hacia un lado. Posición profundamente incorrecta, en la que la parte posterior está mirando hacia adelante o hacia atrás. En estos casos, las complicaciones pueden ocurrir durante el parto, ya que la cabeza con su tamaño más grande (recta) se inserta en el tamaño más pequeño de la entrada a la pelvis pequeña, en el tamaño de entrada directa, en el verdadero conjugado.
Dependiendo de hacia dónde se dirigen la espalda y el occipucio, hacia la sínfisis o hacia la capa, hay dos tipos de alto standing: el frontal, positio occipitalis púbica. Anterior, y posterior, positio occipitalis sacralis s. Posterior.
Doblada de nuevo al frente del feto reduce fácilmente en consecuencia protrusión del útero y la pared abdominal que la parte trasera, donde hay una que sobresale # debido a la columna vertebral de la madre de la lordosis fisiológica Por ello, una vista frontal de la parte trasera es más común. Una característica de estas anomalías de inserción es el hallazgo de una sutura barrida en el tamaño directo de la entrada a la pelvis. Por lo tanto, la posición directamente elevada de la cabeza suele designarse como tal cuando se encuentra en un estado de flexión y se coloca en la entrada de la pelvis con una sutura barrida en el tamaño directo de la pelvis.
Las razones para la alta posición directa de la cabeza son variadas. Ocurre en diferentes formas de la cabeza y en diversas formas de la pelvis, tanto en forma normal como plana, deprimida transversalmente, en forma de embudo, generalmente deprimida de manera uniforme.
[¿Cómo reconocer un alto soporte de cabeza directa?
Antes de la salida de agua, a menudo no se diagnostica una posición directa alta de la cabeza, y como es rara, la posibilidad de que ocurra puede simplemente olvidarse. Sin embargo, incluso antes de la salida de agua, es posible sospechar una desviación tal: por encima de la entrada de la pelvis pequeña, se determina una cabeza inusualmente estrecha, que cuelga sobre la sínfisis del pubis, que se desplaza con las manos transversalmente. Durante el parto, el punto sagital permanece en línea recta a lo largo de todo el canal de parto, a excepción de las desviaciones temporales hacia el lado. El período de exilio es prolongado, porque para una expulsión exitosa es necesaria una configuración de cráneo fuerte.
Parto con un alto soporte de cabeza recta?
El resultado del parto con una alta posición directa de la cabeza depende de muchos factores: la naturaleza de las fuerzas de parto, la correspondencia entre la pelvis de la madre y el tamaño de la cabeza del feto, y la capacidad de la cabeza para ser configurada.
Con buena actividad genérica, la cabeza puede moverse, la sutura barrida se inserta en uno de los tamaños oblicuos y el nacimiento termina en el tipo de inserciones occipitales. Si tal cambio no ocurre, la posición directa alta de la cabeza pasa a una alta inserción directa y la entrega adquiere un carácter patológico pronunciado: las contracciones se intensifican, se vuelven dolorosas, prolongadas.
La vista hacia adelante de una inserción directa alta de la cabeza es más favorable en comparación con la posterior, ya que con ella se puede esperar con más frecuencia una administración espontánea. Sin embargo, no ocurren en más de la mitad de los casos. Una cabeza pequeña puede atravesar todo el canal de parto sin una rotación interna. El primer movimiento del mecanismo de entrega es la flexión, con la región suboccipital apoyada en la sínfisis, a lo largo del promontorio hay una región de fontanela y frente grandes; luego viene el segundo turno, la extensión, y la cabeza sale por debajo de la sínfisis del pubis. La rotación externa de la cabeza se lleva a cabo de la misma manera que con las inserciones occipitales.
En la parturienta con un embarazo a término, con un tamaño fetal promedio, la inserción de la cabeza en el tamaño directo de la pelvis es difícil, ya que existe una falta de correspondencia entre las dimensiones pélvicas y el tamaño del feto. La dificultad de pasar la cabeza es que el tamaño directo de la entrada a la pelvis pequeña es de 11 cm, y el tamaño directo de la cabeza que se inserta es de 12 cm, y la cabeza en este tamaño no es muy capaz de configuración. Por lo tanto, a menudo hay obstáculos insuperables, se desarrolla una debilidad genérica secundaria, se garantiza el parto. La asfixia intrauterina y la muerte fetal ocurren
La compresión prolongada de los tejidos blandos del canal de parto con una cabeza se acompaña de la formación de fístulas vesicovaginales y, sin una asistencia oportuna, puede producirse una ruptura del útero. La duración del trabajo de parto puede ser de 17 a 63 horas.
Géneros particularmente difíciles de hacer fluir en la vista posterior de una alta inserción directa de la cabeza. Sin embargo, tarde o temprano, puede producirse un desplazamiento de la cabeza con una sutura en forma de flecha en el tamaño pélvico oblicuo y la cabeza cae en una pequeña pelvis. Luego continúa el giro interno de la cabeza, hasta que la sutura con forma de flecha se establece en el tamaño de salida directa, y la fosa suboccipitaria se acerca a la sínfisis del pubis.
Si no se realiza el barrido de flecha, la posición de la madre y el día del feto se vuelve extremadamente peligrosa y se ve agravada por complicaciones graves: infección, ruptura del útero, etc.
Es importante reconocer la alta postura directa de la cabeza al inicio del parto, cuando se mantiene la movilidad fetal y realizar la cesárea. Es aconsejable no posponer la cirugía para evitar la asfixia fetal intrauterina. Con el parto prolongado complicado por la debilidad del trabajo de parto y la asfixia fetal intrauterina, la cesárea debe realizarse con gran precaución, ya que es posible extraer un niño no viable con hemorragias cerebrales. Con un feto muerto, se debe hacer una craneotomía.
En la obstetricia clásica, en esta situación, se permitía una tolerancia: un desplazamiento de la cabeza por el tipo de bola de un cuenco o una rotación externa interna del feto en la pierna seguida de la extracción del feto. Para facilitar la inserción de la cabeza en la pelvis pequeña durante 20-30 minutos, se recomienda a la mujer tomar la posición de Walcher.
La alta inserción directa de la cabeza es merecidamente reconocida por todos los obstetras como una patología obstétrica severa. Los partos espontáneos sin beneficios obstétricos y las cirugías son posibles solo en el 13.1% de los casos, con la vista frontal, 2 veces más que en la parte posterior.