Gemelos y gemelos

Se llama embarazo múltiple, en el cual dos fetos o más se desarrollan simultáneamente. Si una mujer está embarazada con dos frutas, hablan de gemelos, tres frutas, trillizos, etc. Los niños nacidos de embarazos múltiples se llaman gemelos.

El embarazo múltiple ocurre en 0.7-1.5% de los casos. En la actualidad, existe una tendencia a aumentar su frecuencia en relación con la hiperestimulación de la ovulación en mujeres con infertilidad cuando utilizan tecnologías de reproducción asistida. Al mismo tiempo, varios folículos (3-4 o más) están madurando al mismo tiempo, y, en consecuencia, varios embarazos pueden resultar de la fertilización de varios ovocitos.

La frecuencia de embarazos múltiples se puede determinar mediante la fórmula Haase (1895). Según esta fórmula, el género de gemelos se produce una vez para 80 géneros, trillizos, una vez para 802 (6400) géneros, el cuarto - una vez para 803 (51200) nacimientos.

Con los embarazos múltiples y el parto, las complicaciones ocurren con más frecuencia que con los fetos únicos. La mortalidad perinatal en embarazos múltiples es 3-4 veces mayor que en el embarazo fetal único. Las pérdidas perinatales están directamente relacionadas con el peso corporal de los niños, con un promedio del 10%. La mortalidad perinatal entre gemelos monocigóticos es 2.5 veces más alta que entre gemelos dicigóticos, y es especialmente alta en gemelos monoamnóticos.

Gemelos idénticos

No existe una hipótesis de valor único para la formación de gemelos idénticos. Obviamente, la mayoría de las veces la aparición de gemelos idénticos (troines, etc.) se asocia con la fertilización de un huevo que tiene dos o más núcleos. Cada núcleo se combina con la sustancia nuclear de la esperma y forma un feto. Se identificaron huevos con dos y tres núcleos. También hay otro mecanismo para el origen de gemelos idénticos: un solo rudimento embrionario en la etapa de fragmentación se divide en dos partes, se forma un feto a partir de cada parte.

En la separación antes de la formación de la capa interna (en la etapa de mórula) y la conversión de la capa de blastocisto ktetok exterior en elementos corion que se produce en las primeras 72 horas después de la fertilización, el saco amniótico desarrollar dos y dos corion. Como resultado, se forman gemelos monocigóticos biornióticos biocóricos.

Si la separación se produce 4-8 días después de la fertilización, al final de la ktetok capa interna y marcadores coriónica de la capa exterior, pero antes de células amnióticas, es decir, hasta que las membranas se forman dos embriones, cada uno en un saco amniótico por separado - el desarrollo gemelos monocigóticos biamnóticos monohoriales. La mayoría de los gemelos monocigóticos (70-80%) están representados por este tipo.

Si la pestaña de separación en el tiempo amnios ya se ha producido, que se produce a 12,9 días después de la fertilización, los resultados de la separación en la formación de dos embriones en un solo saco amniótico, es decir monohorialyyuy monoamniotic gemelos monocigóticos. Este es el tipo más raro de gemelos monocigóticos, que ocurre en aproximadamente el 1% de los casos de gemelos monocigóticos. Sin embargo, existe un riesgo significativo en términos de embarazo.

Después del día 15, la separación completa de los rudimentos embrionarios es imposible. En este caso, se desarrollan gemelos fusionados. Este tipo es bastante raro, aproximadamente 1 en 1500 muchos embarazos fetales.

Los gemelos Odnoyaytsovye son siempre del mismo sexo, tienen el mismo grupo sanguíneo, el mismo color de ojos, cabello, relieve de la punta de los dedos, la forma y ubicación de los dientes y son muy similares entre sí. Ellos, como regla, sufren de las mismas enfermedades al mismo tiempo, tienen las mismas habilidades de aprendizaje.

Cuando membrana biamnioticheskoy monocoriónica gemelos monocigóticos que separa dos cavidad amniótica suficientemente transparente, que no tiene vasos sanguíneos, así como residuos de decidua y trofoblasto. Al mismo tiempo, siempre se observa un cierto tipo de conexión de los sistemas de circulación sanguínea fetoplacentaria de gemelos en diversos grados, lo que contribuye al desarrollo de un síndrome de transfusión.

Cabe señalar que, en placentas monocoriales anastomosis vascular se puede encontrar con bastante frecuencia - arterioarterialny o arteriovenosa que causa el desarrollo del síndrome de transfusión fetofetalnogo. La conexión arteriovenosa es a través del sistema capilar de la placenta. Debido a esta anastomosis, la sangre fluye de la arteria a la vena de un feto a otro. En las placentas bicoricas, la anastomosis arteriovenosa se desarrolla con mucha menos frecuencia. Las consecuencias de tal anastomosis pueden ser muy serias. Si en el sistema vascular de la placenta la presión sanguínea es simétrica, ambos gemelos están en el mismo hábitat y desarrollo. Sin embargo, cuando los gemelos idénticos que el balance podría ser interrumpido como consecuencia de la circulación placentaria asimétrica, y luego un feto recibe más sangre (receptor) que el otro (el donante), este último no recibe suficiente nutrición y se encuentra en las peores condiciones para su desarrollo, lo que puede causar retrasos el desarrollo fetal, con un fuerte desequilibrio en el sistema de circulación de la placenta, un gemelo (el donante) se agota poco a poco, el morir y momificado, convirtiéndose en un "documento de fruta» (pa feto pyraceus). A menudo, un gemelo destinatario desarrolla hidratación e hidropesía causada por insuficiencia cardíaca.

Gemelos gemelos

De todas las especies de gemelos, los dobletes se observan en el 70% de los casos.

La formación de dobles gemelos es posible en el caso de:

• la maduración simultánea y la ovulación de dos o más folículos en un ovario;
• maduración y ovulación de dos o más folículos en ambos ovarios,
• Fertilización de dos o más ovocitos que maduraron en un folículo.

Acerca de tales variantes del origen de los gemelos son evidencia de dos intervenciones quirúrgicas de dos o más cuerpos amarillos de la misma edad en uno o ambos ovarios.

Los gemelos dicigóticos siempre se caracterizan por un tipo de placentación biamnótica y bi-orial. En este caso, siempre habrá dos placentas autónomas que se ajusten bien, pero se pueden dividir. Cada óvulo fertilizado que penetra en la membrana decidual forma sus propias membranas amnióticas y coriales, a partir de las cuales se forma posteriormente la placenta. Si los huevos penetraron estrechamente en la membrana decidual entre sí, entonces los bordes de ambas placenta se adhieren estrechamente, lo que crea la impresión de una formación unificada. En realidad, cada placenta tiene su propia red vascular, cada saco fetal tiene sus propias membranas amnióticas y coriales. El septo entre dos sacos fetales consta de cuatro membranas: dos amnióticas y dos coriónicas, y la envoltura decidual es común (gemelos bicoriales). Si los huevos fertilizados penetraron una distancia considerable, las placentas se desarrollan como formaciones separadas, y cada huevo fetal tiene su propia envoltura decidual separada.

Los gemelos gemelos pueden ser mono o heterocigotos y tienen la misma dependencia genética que sus propios hermanos.

La diferencia en el peso corporal en gemelos fraternos suele ser pequeña y fluctúa entre 200 y 300 g. En algunos casos, debido a las diferentes condiciones de nutrición intrauterina, la diferencia puede ser bastante significativa: hasta 1 kg e incluso más.