Síntomas de la periodontitis

La clínica de periodontitis se caracteriza por un síntoma de dolor. El dolor puede desarrollarse espontáneamente, sin factores externos o internos. El dolor es "agudo", agudo, agudo, con agravación puede ser pulsátil, aumentando. La localización del síntoma de dolor depende de la zona de la enfermedad periodontal infectada o traumatizada, pero a menudo el dolor se limita a uno o dos dientes. El calor y la palpación aumentan las sensaciones dolorosas, el frío puede reducirlas. Los pacientes a menudo describen los síntomas de la periodontitis como un aumento en el diente dolorido, que se explica por la presión del exudado y el pus en la región periodontal. El diente, desde el cual comienza la inflamación, es móvil, a menudo afectado por la caries dental.

La mucosa de la boca en la zona de inflamación es hiperémica, edematica, se pueden observar infiltrados. La exacerbación del proceso conduce a la acumulación de pus, especialmente si las vías están cerradas, con cicatrices, una persona adquiere una hinchazón asimétrica periodontal típico, con la participación de los labios, los ganglios linfáticos de la inflamación. Además, la periodontitis casi siempre está acompañada por un dolor de cabeza, con una forma crónica, transitoria, en la etapa aguda, intolerable. La temperatura del cuerpo aumenta a valores críticos de 39-40 grados, provocando condiciones febriles y delirantes.

Los principales síntomas, quejas formuladas por pacientes con periodontitis:

• Sangrado constante, irritación de las encías, no asociado con factores externos objetivos: ingesta de alimentos o trauma (hematoma, accidente cerebrovascular).
• Dolor en el área del diente afectado cuando se come, con menos frecuencia cuando se cepilla los dientes.
• Olor desagradable de la boca durante el día.
• Movilidad del diente o varios dientes.
• Reacción dolorosa a los efectos de la temperatura: la recepción de comida caliente y caliente, bebida.

Síntomas de inflamación periodontal, según la forma de la enfermedad:

• Periodontitis aguda:
  • Dolor intenso de un cierto diente, el dolor está claramente localizado.
  • La palpación, la percusión en la zona inflamada, el diente aumenta significativamente el dolor.
  • La transición de la forma serosa a la inflamación purulenta se acompaña de pulsaciones, vómitos, dolor constante.
  • El diente pierde estabilidad, es móvil.
  • El flujo a menudo se desarrolla en la proyección del diente afectado.
  • La temperatura aumenta bruscamente a 38-40 grados.
  • Falta de apetito
  • Fuerte edema asimétrico de la cara.
• Periodontitis crónica, lenta:
  • Dolor cuando la comida golpea el diente afectado.
  • Débil sensibilidad a la palpación, percusión del diente.
  • Posibles fístulas en la encía en la proyección del diente afectado.
  • Es posible secretar exudado purulento de la abertura de la fístula.
  • Posible quiste en la zona superior de la raíz del diente.
• Exacerbación de la periodontitis crónica:
  • Dolor periódico, reacción a los efectos de la temperatura.
  • Aumento de la fístula y secreción de contenido purulento.
  • Leve hinchazón de las encías.
  • Leve fiebre, temperatura subfebril.
  • La expiración de pus alivia el dolor.
  • Posible fibrilación de la fístula y la formación de una nueva.

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Dolor con periodontitis

No note que la periodontitis es imposible, tan dolorosa se manifiesta. A veces el dolor con periodontitis es tan agudo que una persona no puede tocar la cara, además, la sensación de dolor causa y come, porque el diente es extremadamente móvil e irrita los tejidos inflamados. El síntoma de dolor a menudo va acompañado de signos de intoxicación, cuando los contenidos purulentos penetran en el periostio, a menudo en la sangre. El dolor puede intensificarse por la influencia de la temperatura: calor, por ejemplo, con enjuagues calientes, comida caliente, bebida. El frío puede neutralizar temporalmente el dolor, pero tales experimentos independientes con un efecto de temperatura en la mandíbula pueden llevar a consecuencias tristes. Encías inflamadas, mejillas hinchadas, labios, fiebre (posiblemente hasta 39-40 grados), dolor de cabeza intolerable, ganglios linfáticos agrandados: todos estos son signos de inflamación periodontal.

Cabe señalar que el dolor de la periodontitis puede manifestarse en forma de luz, sensaciones fugaces, es típico para un período inicial de desarrollo del proceso, cuando apenas ha comenzado la pulpa. Si no es tratada a tiempo, la inflamación se convierte en fase aguda, se extendió a la pulpa tejido circundante y se manifiesta como dolor agudo, insoportable. Además, que los síntomas dolorosos de periodontal causa enfermedad sufrimiento incalculable para el paciente, periodontitis agudas peligrosas sus complicaciones, que incluyen osteomielitis, exudado avance promueve procesos purulentas en los tejidos de la cara, en 5-7% de los casos es una complicación de la sepsis. Por esta razón, los médicos recomiendan buscar inmediatamente atención dental a los primeros signos de la inflamación, la exacerbación de la periodontitis periapical, que es una forma crónica de aguda se vuelve extremadamente peligroso y muy difícil de tratar.

Síntomas de la periodontitis aguda

La periodontitis aguda puede desarrollarse como una exacerbación de una forma crónica de inflamación, pero también puede ser un proceso independiente. La inflamación aguda se caracteriza por un dolor intenso en el área del diente periodontal y dental afectado. El dolor aumenta, si el diente está sujeto a una carga, presione. El síntoma se puede sentir en los dientes vecinos, la sensación se describe como un dolor que se extiende a través de la encía y la mandíbula. La exacerbación de la forma aguda de la periodontitis se acompaña de dolor pulsátil, movilidad dental, hipertermia, edema grave de la cara, labios, por regla general, asimétricos. A veces, la automedicación con la ayuda de antibióticos puede neutralizar el síntoma del dolor, pero no el proceso en sí, que de nuevo se transforma en uno crónico. Sin embargo, la mayoría de las veces el paciente recurre al dentista, por regla general, sobre la hinchazón unilateral severa de la cara y el dolor intenso. En ausencia de un tratamiento adecuado, la periodontitis aguda está plagada de complicaciones graves: osteomielitis, sepsis.

Síntomas de la periodontitis crónica

La principal característica y el peligro de la periodontitis crónica es el curso asintomático del proceso. El dolor puede ocurrir ocasionalmente, pero no causa molestias graves. El parodonto está hiperpuesto, ligeramente hinchado, el diente pierde gradualmente su estabilidad, involucrando dientes cercanos en el proceso destructivo. Un síntoma típico de la inflamación crónica se puede considerar espacios interdentales visibles, es posible sangrar las encías, no asociado con la alimentación. Si la fístula se forma en el tejido, el exudado periódicamente se exuda a través de él, aliviando las sensaciones de dolor. La fístula a menudo se cicatriza, formando un tejido fibroso y cambiando la estructura de la mucosa oral. Muy raramente, la periodontitis crónica se acompaña de un aumento de los ganglios linfáticos regionales.

La periodontitis crónica se divide en las siguientes formas:

• Periodontitis crónica fibrosa.
• Periodontitis granulomatosa.
• Periodontitis crónica de granulación.

El principal peligro de la forma crónica de la periodontitis son los focos constantes de infección en el cuerpo, lo que resulta en el desarrollo de patologías del corazón, las articulaciones y los riñones.

Periodontitis de la muela del juicio

La inflamación del diente de la sabiduría periodontal a menudo ocurre sin manifestaciones clínicas, sin dolor. Sin embargo, es el tercer molar propenso a la caries dental, por lo que puede desarrollar periodontitis.

La periodontitis de la muela del juicio es una consecuencia de muchos procesos crónicos desatendidos, uno de los cuales es la pericoditis (inflamación de los tejidos circundantes), pulpitis. Cuando perikornita en el bolsillo de las encías se acumulan poco a poco no solo partículas de alimentos, sino también microorganismos patógenos. El proceso se desarrolla lentamente, pero la presión mecánica constante al comer alimentos, con menos frecuencia (una mordida incorrecta, más a menudo) caries, puede desencadenar el inicio de la inflamación.

La forma y forma de periodontitis de la muela del juicio difiere poco de las características de procesos similares en otros dientes. Las manifestaciones clínicas son notables solo en la etapa de exacerbación, cuando, además de la enfermedad periodontal, la encía se inflama. Además, el exudado purulento puede acumularse en el bolsillo gingival, que se acompaña de un fuerte dolor palpitante, hinchazón de la mejilla desde el lado del diente afectado.

El tratamiento conservador del periodonto inflamado solo es posible en la etapa inicial del proceso, que, desafortunadamente, es muy raro. Con mucha frecuencia, la muela del juicio del paciente debe ser removida, esto se debe a las siguientes razones:

• Más tarde, la solicitud de ayuda del paciente.
• El proceso inflamatorio crónico conduce a una destrucción completa del tejido óseo y la falta de la capacidad de salvar el diente.
• La muela del juicio está provista de canales muy complejos, de difícil acceso para el saneamiento y el tratamiento.

La terapia conservadora solo es posible con la erupción de las muelas del juicio inferiores a una edad temprana, cuando la periodontitis es más traumática que infecciosa.

Periodontitis superior

La periodontitis superior o apical es la forma más común de inflamación periodontal. Hay una definición del ápice latino: la parte superior, la punta, ya que el comienzo del proceso se localiza en la parte superior de la raíz. El periodonto apical se conecta a través del orificio con pasajes laterales con el tejido de la pulpa, y la infección ocurre verticalmente, desde la cámara pulpar afectada. Muy a menudo el proceso continúa en una forma crónica con el crecimiento de gránulos, granulomas o la formación de tejido fibroso. En general, la inflamación provoca una destrucción gradual de los tejidos periodontales, a menudo en forma purulenta, esto se debe a la penetración de productos tóxicos de la actividad vital de las bacterias.

La periodontitis superior se caracteriza por un curso asintomático, su clínica es extremadamente pobre en términos de manifestaciones y síntomas. Como regla general, el único síntoma inicial de la periodontitis puede ser la incomodidad temporal al comer, cuando el diente infectado está expuesto a presión, presión y puede estar levemente enfermo, gimiendo. El proceso es crónico y puede conducir a la formación de una fístula compensadora con un golpe abierto, a través del cual el exudado o pus acumulados expira periódicamente. Sin embargo, esto no es una señal para comenzar el tratamiento, al menos las estadísticas dicen que en el 75% de los casos el paciente recurre al dentista que ya se encuentra en la fase aguda del proceso, cuando la sintomatología se vuelve obvia.

La forma aguda de periodontitis apical se manifiesta claramente y confundirla con otras unidades nosológicas es difícil:

• Ataques dolorosos severos
• Edema de encías, mejillas, labios, a menudo: ganglios linfáticos.
• El diente pierde estabilidad, es móvil.
• Un fuerte dolor de cabeza es de naturaleza difusa, el dolor aumenta con la palpación del diente dolorido y como si "fluyera" hacia el lado afectado por la infección.
• La temperatura subfebril puede aumentar bruscamente a valores críticos de 38-40 grados.

Hay casos en que los pacientes están tratando de supervisar de forma independiente la agravación de la periodontitis con antibióticos, si tiene éxito, el proceso vuelve a ser crónica y moviéndose más profundo, causando la inflamación del periostio y abscesos.

Las causas de la periodontitis apical:

1. Complicación de la caries crónica
2. Complicación de pulpitis, necrosis de la pulpa
3. Daño dental
4. Enfermedades de órganos internos y sistemas de naturaleza infecciosa o viral
5. Factor iatrogénico: terapia ontodontal incorrecta

La periodontitis apical se puede clasificar de acuerdo con el ICD-10, de acuerdo con el clasificador Lukomsky o según la sistematización del MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Hoy en día, muchos dentistas usan un sistematizador más conciso y estrictamente dirigido MMSI (1987), en el cual la periodontitis apical se divide en tales formas y tipos:

I Periodontitis apical aguda (apical).

• La fase de infección, intoxicación.
• Fase de exudación:
  • Exudado seroso
  • Exudado purulento

II periodontitis apical crónica:

• Fibroso.
• Granulado
• Granulomatoso.

III Periodontitis apical crónica (apical) en la etapa aguda:

• Proceso crónico fibroso en la etapa de exacerbación.
• Granulando el proceso crónico en la etapa de exacerbación.
• Proceso crónico granulomatoso en la etapa de exacerbación.

Periodontitis fibrosa

La forma fibrosa de periodontitis apical puede ser una consecuencia de la exacerbación o el resultado de la terapia de granulación, proceso granulomatoso. Muchos dentistas modernos, en principio, no están de acuerdo con la inclusión de esta forma en la clasificación, que, por cierto, no existe en la CIE-10. Esto se debe a los síntomas inespecíficos de la periodontitis, que muestra periodontitis fibrosa, además, el tejido de la parte apical de la raíz no cambia, es decir, hay uno de los signos más importantes de la inflamación periodontal. Sin embargo, el estado de sobrecrecimiento de tejido inflamado en tejido fibroso es, así como la penetración constante de bacterias desde el conducto radicular, es decir, existe un riesgo de progresión, exacerbación y recurrencia de la aparición de granulomas. ¿Qué sucede en el periodonto en el proceso fibroso? Brevemente, la cantidad y calidad normal de las células periodontales cambia en la dirección de disminución y compactación y, a la inversa, se forman las células del tejido conectivo, tejido fibroso grueso, engrosamientos fibrosos, infiltrados cicatriciales.

La periodontitis sintomática fibrosa es extremadamente rara. Como la mayor parte de la pulpa ya ha muerto, pero no hay inflamación aguda, no hay dolor. La membrana mucosa no se diferencia visualmente de lo normal, el diente afectado no muestra signos de inestabilidad, la ingesta de alimentos no provoca molestias. La única manifestación del proceso de fibrinogénesis puede ser la decoloración del diente y la acumulación de partículas de dentina ablandadas en la cavidad cariada. Además, en principio, es posible un rasgo característico visible de la periodontitis: un aumento de las brechas interdentales y periodontales.

El tratamiento de la periodontitis fibrosa depende de cuándo el paciente recurrió al dentista. Si la forma fibrosa de la enfermedad ocurre después del tratamiento previo, los canales se limpian, desinfectan y no hay un solo signo de inflamación, entonces no se realiza la terapia. Se prescriben procedimientos fisioterapéuticos, enjuagues y supervisión del dispensario. Si las formaciones fibrosas aparecieron como un proceso independiente, la cavidad oral necesariamente se somete a un tratamiento sintomático y restaurador. La pulpa, por lo general, ya está muriendo, por lo que no se requiere anestesia especial, se limpia el diente, se elimina la dentina afectada y el esmalte. Además, se elimina la pulpa necrótica raíz. Además, el conducto radicular se expande correctamente en forma de cono para fijar de forma segura el sello. El sellado es necesario para la obturación, cerrando el camino de penetración de microorganismos al periodonto. Después del tratamiento, el diente puede funcionar normalmente.

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Periodontitis purulenta

La forma purulenta de la periodontitis rara vez se desarrolla de forma independiente, por lo general es una consecuencia lógica del curso seroso del proceso. Desde el comienzo de la inflamación serosa antes de que se forme la periodontitis purulenta, transcurren no menos de 10 días, a menudo este período se prolonga durante un mes.

La periodontitis purulenta aguda tiene un síntoma específico e incomparable: intenso dolor pulsátil, que a menudo irradia a lo largo de la dirección del nervio trigémino y también puede reflejarse en la mandíbula opuesta. El diente es móvil, la cara está hinchada, los ganglios linfáticos están agrandados, la temperatura aumenta a 38-39 grados, el estado general se deteriora considerablemente.

Signos clínicos objetivos cuando son examinados por un médico:

• Muy a menudo, el proceso purulento es difuso y se disemina a todas las zonas periodontales.
• El perno se encuentra en el área del diente afectado, aunque la ondulación se puede sentir en otras áreas, especialmente con la percusión.
• Al medir la temperatura corporal, puede haber una discrepancia con las quejas subjetivas presentadas por el paciente. Objetivamente, la temperatura puede ser subfebril, aunque el paciente la sienta alta.
• Hinchazón asimétrica de la cara debido a la hinchazón de la parte afectada del periodonto.
• Las cubiertas de la piel no cambian, pero son dolorosas a la palpación.
• Los ganglios linfáticos se pueden agrandar, dolorosos a la palpación, tienen una estructura suelta y no compactada.
• El examen visual del diente muestra un daño significativo, una decoloración.
• El diente es móvil, intacto.
• La cavidad cariada tiene una comunicación con la cavidad del diente.
• Probar el canal del diente no causa dolor, ya que la pulpa ya está necrótica.
• La membrana mucosa está infiltrada.

Una prueba de sangre para la periodontitis purulenta muestra una aceleración significativa de la VSG, leucocitosis moderada, un cambio de la fórmula de la sangre hacia la izquierda.

El absceso progresivo puede ocurrir de dos maneras:

• A través de la raíz hasta la cavidad del diente, la mejor opción.
• En el tejido de la mandíbula, que es una complicación grave, ya que provoca el desarrollo de periostitis, flemón o el avance del pus en la boca (síndrome de intoxicación).

El tratamiento está dirigido a la provisión más rápida de avance y salida de exudado purulento en la cavidad del diente. Además, se extrae la pulpa gangrenosa, se realiza la sanación necesaria y la restauración de la estructura del diente, si esto es posible. A menudo, el curso agudo del proceso purulento requiere la extracción o disección del diente, drenando el periostio para la salida de pus.

Periodontitis serosa

La acumulación de líquido seroso es la primera señal del inicio de un proceso inflamatorio agudo en la parte apical del período periodontal. La periodontitis serosa (Petiodontitis serosa) siempre está acompañada de hiperemia de la mucosa oral, es posible el edema y la infiltración perivascular. La razón en el 75% de los casos está cubierta de pulpitis no tratada, especialmente cuando la pulpitis es aguda.

Síntomas de la periodontitis serosa:

• El tono de color del diente cambia.
• El dolor es permanente, doloroso.
• Cualquier contacto con el diente, la recepción de alimentos sólidos provoca una fuerte y dolorosa diseminación a través de la lesión periodontal.
• El dolor está claramente localizado, el paciente apunta fácilmente a un diente enfermo.
• La temperatura corporal sube raramente, como regla, está dentro del rango normal.
• La cavidad cariada generalmente se abre y es visible durante el examen dental.
• Como la pulpa con mayor frecuencia ya desaparece, sondear las paredes de la cavidad cariada no causa incomodidad y dolor severos.
• La percusión, la palpación de la encía desde el lado del diente dolorido se acompaña de sensaciones dolorosas.
• Los ganglios linfáticos no están agrandados.
• La radiograma de la raíz de los cambios no se muestra.

Cabe señalar que la sintomatología manifestada por la periodontitis serosa es muy similar a los signos de la pulpitis aguda debido al hecho de que ambas enfermedades se combinan patogénicamente. Además, las exacerbaciones serosas pueden parecerse a la periodontitis purulenta, pero la diferenciación se lleva a cabo claramente con la ayuda de una radiografía, además de la pulpitis hay una característica del dolor nocturno, palpitante, una reacción al efecto de la temperatura. En la pulpitis aguda, la percusión o palpación de la incomodidad no causa, ya que el proceso no afecta el ápice de la raíz. La periodontitis purulenta se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, pulsación, hinchazón de las encías y las mejillas, que la forma serosa no tiene en la lista de síntomas.

¿Cómo se trata la forma serosa de la periodontitis?

En primer lugar, el foco infeccioso localizado en el conducto radicular y el periodonto se neutraliza. La terapia antibacteriana, el saneamiento de la cavidad cariada, luego se cierra, el diente está sellado. La extracción del diente en el proceso seroso es extremadamente rara, ya que la odontología moderna está destinada a preservar la dentadura y está equipada con los últimos logros en este campo. Si no se realiza un tratamiento oportuno, la periodontitis serosa pasa a una forma purulenta, el período de exacerbación y formación de pus puede durar de 1 a 3 semanas.

Curar la inflamación serosa es mucho más fácil y rápido, por lo que a los primeros signos, sentimientos dolorosos, debe contactar al dentista.

Periodontitis tóxica

La medicación o periodontitis tóxica se considera el tipo de proceso inflamatorio iatrogénico en los tejidos periapicales, ya que es provocado por la aplicación incorrecta de medicamentos potentes con odontoterapia. Las principales drogas peligrosas que causan inflamación son tricresol, formalina, arsénico.

Se revisa constantemente una amplia gama de medicamentos efectivos, pero con efectos secundarios, que se usan en odontología. Anteriormente, hace algunas décadas, las pastas hechas con antibióticos incompatibles (penicilina y biomicina), tricresol-formalina, se usaban ampliamente y ampliamente. Las complicaciones que causaron las drogas potentes fueron muchas veces mayores que el beneficio previsto, por lo que hoy dichos remedios se eliminan de la práctica dental.

Causas por las cuales puede ocurrir una periodontitis tóxica:

• Un error en la tecnología de preparación de solución o pasta desinfectante.
• Alta toxicidad del antibiótico de alta velocidad (absorción rápida).
• Sensibilización que conduce a la alergia a los medicamentos.
• Fascinación excesiva con el uso de antibióticos sin indicaciones realmente agudas.
• Asigne dosis excesivamente altas de drogas excesivamente bajas o, por el contrario, excesivas.
• Efectos tóxicos locales sobre la pulpa, la raíz del ápice y el periodonto.
• Incompatibilidad (antagonismo) de los medicamentos en la fabricación de soluciones y pastas.

El mayor porcentaje de complicaciones se asoció con el uso de fármacos basados en formalina, la destrucción del tejido óseo con la introducción de la pasta de formalina se manifestó en el 40% de los pacientes. Además, las preparaciones de formalina provocaron cambios patológicos en el tejido periodontal, a menudo condujeron indirectamente a una exacerbación de enfermedades cardiovasculares, reacciones del sistema nervioso periférico.

Hoy en día, tales fenómenos están casi completamente excluidos, las preparaciones químicas concentradas no se usan en el tratamiento, ya que la industria farmacéutica ofrece opciones más efectivas y seguras para curar las enfermedades del tejido periapical.

Periodontitis medicación

Hoy en día, la periodontitis médica se considera una rareza, esto se debe al uso en la práctica dental de preparaciones absolutamente nuevas, eficaces y al mismo tiempo seguras. Sin embargo, en el tratamiento de la pulpitis, aún es necesario usar agentes potentes, como ácido arsénico, compuestos fenólicos y otras drogas.

La periodontitis médica casi siempre es aguda y es provocada por la penetración de arsénico, nitrato de plata, drogas fenólicas, pesticidas, timol, etc. En los tejidos periodontales. Estos agentes potentes causan inflamación, necrosis y, a menudo, queman tejido. La inflamación se desarrolla rápidamente, de forma reactiva, afectando no solo el ápice de la raíz, sino también las capas más profundas del tejido óseo. Un tratamiento intempestivo y la suspensión del efecto agresivo del medicamento pueden provocar la extracción de todo el diente.

La inflamación clínicamente tóxica se manifiesta por dolor intenso, que se desarrolla durante el tratamiento de la pulpitis, con menos frecuencia periodontitis. Cuando la pulpitis, la periodontitis médica se localiza con mayor frecuencia en el ápice de la raíz, como una complicación del tratamiento de la enfermedad periodontal, localizada en los bordes de la periodontitis (periodontitis marginal). El dolor es permanente, sordo, doloroso, intensificado cuando se aplica fuerza al diente (al comer, palpar, percusionar). El diente puede perder su resistencia en solo un día, la encía a menudo es hiperémica, edematosa.

En el diagnóstico de la periodontitis aguda médica, la diferenciación con otras enfermedades similares en la clínica es importante: pulpitis aguda, periodontitis infecciosa aguda.

El tratamiento de la intoxicación consiste en la eliminación inmediata del fármaco de la cavidad del diente, es decir, en la neutralización de la causa subyacente. Después de retirar el turunda, la pasta crea contacto con los tejidos periodontales para asegurar una salida rápida del exudado acumulado. La pulpa necrotizada se limpia, el canal se desinfecta. Luego, se inyecta un fármaco adecuado en el canal dilatado, con mayor frecuencia un antibiótico de amplio espectro. Un buen efecto es dado por la galvanización de iones con anestesia y yodo, después de lo cual el diente se sella con un sello. Se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos, enjuagues médicos. Cabe señalar que la periodontitis tóxica se supervisa con éxito con la ayuda de la fisioterapia sin prescribir antibióticos. Esto es posible con la detección oportuna del proceso inflamatorio, además, este método se usa para la inflamación de la enfermedad periodontal durante la odontología periodontal.

En la actualidad, la periodontitis tóxica y médica se considera una rareza y, en la mayoría de los casos, se explica por el incumplimiento del régimen de visitar al médico por parte del paciente.

Periodontitis marginal

La inflamación marginal del periodonto es la definición de la localización del proceso, que puede desarrollarse en el vértice: la punta de la raíz del diente, la parte superior de los tejidos periodontales o a lo largo de los bordes. La periodontitis marginal (Parodontitis marginalis) es la inflamación de los bordes de la enfermedad periodontal, más a menudo causada por un traumatismo, y luego por la infección de los tejidos dañados.

Para que el agente infeccioso ingrese al periodonto a través del canal, esto debe estar precedido por una violación de las barreras de protección para ingresar al alvéolo. Esto contribuye a la lesión tisular mecánico, lesión es decir, retroceso, golpear la comida en bits de canal crecimiento hacia dentro debajo de la encía, al menos - en odontoterapii error (material dental empujando en bruto en el canal). Por lo tanto, la etiología de la periodontitis aguda marginal se define como infeccioso-traumática.

Además, la periodontitis marginal puede ser una consecuencia de la inflamación exacerbada, que previamente se produjo en forma crónica. La inflamación periodontal marginal está por lo general se refiere a la categoría "enfermedad periodontal", como la periodontitis es a menudo llamada la gingivitis profundo, piorrea alveolar, como sintomático y la nosología patogénico estos son muy similares. Además de la inflamación del tejido periodontal, en principio, es una consecuencia de la cadena patogénica en el desarrollo de la piorrea, periodontitis y provocó no sólo los factores mecánicos, sino también a la acumulación de sarro irritan el tejido de detritos en las bolsas periodontales.

Síntomas de la periodontitis marginal:

• Hiperemia e hinchazón de las encías.
• Hinchazón en el área del diente afectado, especialmente alrededor de los bordes del periodontal.
• La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por una hinchazón del pliegue transicional entre los dientes.
• Posible hinchazón de la mejilla del diente afectado, hinchazón del labio. Edema es asimétrico
• Desna se aleja del diente.
• A menudo, la bolsa de su bolso expira exudado purulento.
• En las encías en la proyección de un diente enfermo puede ser un absceso (abscesos múltiples).
• El diente es sensible a la percusión, a la palpación, lateralmente movible.
• Los linfonodos se agrandan, responden con dolor a la palpación.

Clinic inflamación marginal muy similares a los síntomas típicos de la periodontitis apical en la fase aguda, pero varios signos inflamatorios menos pronunciado, ya que hay una salida de exudado purulento a través del quiste gingival.

El tratamiento de la periodontitis marginal no implica abrir el diente, desinfectar el canal, como se hace con el tratamiento estándar de la periodontitis. En primer lugar, la terapia depende de si el zuyu y la pulpa están vivos. Si la pulpa se almacena, entonces este proceso no puede considerarse apical y se conoce como enfermedades periodontales que se tratan de manera diferente. Si el diente es depulled, es necesario diferenciar el proceso inflamatorio, para esto, se examina la parte inferior del bolsillo de la encía. El criterio que permite confirmar la periodontitis marginal es un tamaño bastante grande, la profundidad del bolsillo gingival. A menudo esta formación es tan grande que su fondo toca el ápice de la raíz, lo que a su vez causa dificultades con el diagnóstico, ya que el pus puede fluir a través del borde de la encía. Muy raramente en la práctica de los dentistas hay formas combinadas, periodontitis apical y marginal simultáneamente. Como regla general, el punto en el diagnóstico diferencial es la radiografía, después de la cual se construye una estrategia terapéutica. El tratamiento de la inflamación marginal confirmada en el 99% de los casos es el lavado sistemático de los bolsillos mediante inyección (irrigación). Varias soluciones antisépticas débilmente agresivas se aplican en forma cálida. Si el proceso se inicia y hay una gran acumulación de pus, las encías se cortan a lo largo del conducto radicular para asegurar la salida del contenido. La extracción del diente también es posible, pero esto se debe a la propia culpa del paciente, cuando más tarde solicita ayuda, y el proceso es tan descuidado que otros métodos de tratamiento son ineficaces.

Periodontitis debajo de la corona

Después de la prótesis de dientes, después de algún tiempo debajo de la corona puede desarrollar un proceso patológico. La periodontitis debajo de la corona del diente se manifiesta por sensaciones de dolor, sensibilidad del diente a los efectos de la temperatura. Esto se debe a la pulpa necrótica o a la junta cementosa insuficientemente densa. La necrosis de la pulpa es a su vez una consecuencia de la eliminación de los tejidos de dentina demasiado profundos, o un proceso inflamatorio crónico ya existente que se perdió y no se curó. Muy a menudo en la práctica, hay periodontitis infecciosa debajo de la corona, que es causada por tales causas:

• Raíz del canal radicular de calidad insuficiente en el tratamiento de la pulpitis crónica o aguda.
• Al preparar el diente para la instalación de la corona, cuando la pulpa no se elimina y el diente permanece vivo, mientras no se diagnostica, la pulpitis no diagnosticada ya está en desarrollo

Además, hay factores iatrogénicos y objetivos:

• La quemadura térmica y la inflamación de la pulpa durante el giro del diente son una causa iatrogénica.
• La lesión traumática del diente es una razón objetiva cuando el diente está magullado, golpeado o dañado por la mordida de alimentos demasiado duros (nueces, huesos).
• Mordida incorrecta.
• Corona mal ajustada, formación incorrecta de la corona desde el punto de vista anatómico. Esto interrumpe el proceso normal de masticar alimentos, provoca traumatismo de las papilas interdentales.

Los criterios de diagnóstico para determinar la localización del proceso inflamatorio pueden ser los siguientes:

• Si se quita la corona, el dolor y la sensibilidad desaparecen.
• Sensibilidad del diente, su reacción a estímulos térmicos indica necrosis de la pulpa.
• Las sensaciones dolorosas al morder los alimentos duros hablan sobre el desarrollo de la inflamación en la zona periodontal.

La periodontitis debajo de la corona se localiza con mayor frecuencia en los bordes, es decir, se considera marginal y generalmente es causada por causas mecánicas que provocan. Al mismo tiempo, la presión mecánica constante en la corona termina con su avance y el tejido gingival, el bolsillo gingival adquiere el estado de un bolsillo patológico, la enfermedad de las encías se desarrolla, sangra. En el bolsillo crea un ambiente favorable para el desarrollo de bacterias, infección, el proceso se extiende al tejido periodontal.

Periodontitis generalizada

La periodontitis agresiva generalmente ocurre en la pubertad. La periodontitis generalizada es la destrucción reactiva rápida de tejidos, ligamentos periodontales y también todo el hueso alveolar (proceso). Esta progresión conduce a una pérdida completa de una gran cantidad de dientes.

Este tipo de inflamación se clasifica como periodontitis juvenil (UP) en forma generalizada. La enfermedad puede localizarse en la zona de primeros molares permanentes, incisivos inferiores, luego se clasifica como una periodontitis juvenil localizada, si el proceso afecta a un conjunto de dientes permanentes, se caracteriza por ser generalizada.

Por primera vez, una descripción detallada de UP en forma generalizada se presentó a principios del siglo pasado como una enfermedad sistémica no inflamatoria. Hoy en día, el mecanismo patogénico de la destrucción rápida de la dentición se ha estudiado más a fondo y se encontró que la forma localizada de la periodontitis en adolescentes es provocada por depósitos específicos - placa dental. Esto dio la dirección correcta para comprender la etiología y la forma generalizada de inflamación, y posteriormente identificó 5 tipos de bacterias que causan daño periodontal reactivo y destrucción de colágeno e identificó un nuevo grupo de edad: niños de 5 a 10 años.

En este sentido, la periodontitis relacionada con la edad se divide en tres grupos, cada uno de los cuales puede ser tanto de forma localizada como expandida, generalizada:

• Periodontitis juvenil prepuberal.
• Periodontitis juvenil.
• Periodontitis post-urea.

El proceso generalizado avanza muy fuerte, acompañado de una gingivitis hiperplásica total con síntomas obvios de inflamación gingival: hinchazón, hiperemia y hemorragia. La recesión de las encías está progresando rápidamente, el tejido óseo se destruye. La etiología de SW todavía no se ha especificado, las investigaciones recientes en este campo han demostrado que las placas dentales, las piedras e incluso la caries, que anteriormente se consideraban las causas subyacentes de UP, no se pueden llamar los factores etiológicos básicos. La clínica del proceso es prácticamente independiente de los fenómenos anteriores, pero está estrechamente relacionada con otras patologías: enfermedades infecciosas del sistema respiratorio, otitis media, enfermedades sistémicas autoinmunes.

Los diagnósticos realizados de manera oportuna ayudan a realizar un tratamiento activo de la forma generalizada de UP e incluso a estabilizar los dientes tanto como sea posible. El diagnóstico se lleva a cabo por métodos estándar:

• Inspección
• Medición de la profundidad del canal (profundidad del sonido).
• Determinación del grado de sangrado de las encías
• Rayos x

El tratamiento de la periodontitis generalizada:

• Eliminación de todos los depósitos dentales.
• Corrección de la superficie de las raíces de los dientes (desnuda, abierta).
• Manipulación ortopédica.
• Tratamiento conservador sintomático dirigido a la eliminación de focos bacterianos.
• Recomendaciones para la higiene oral especial, llevadas a cabo en el hogar.

En el futuro, una observación dinámica con una evaluación de la efectividad del tratamiento. Si la clínica muestra una mejoría notable, las estructuras periodontales se corrigen mediante métodos quirúrgicos: reduzca la profundidad de las bolsas gingivales, elimine las áreas afectadas por la inflamación.

Por lo tanto, un tratamiento anterior al médico ayuda a detener la periodontitis generalizada y a detener el proceso patológico de atrofia difusa de los procesos alveolares.

Periodontitis necrosante

La forma ulcerosa-necrótica de la periodontitis es ahora muy rara y es una consecuencia de la destrucción total de los tejidos periodontales. La periodontitis necrótica se caracteriza por la formación de cráteres en el tejido óseo en el espacio interdental. La periodontitis purulenta necrótica siempre conduce a la muerte y a la fusión purulenta de los tejidos periodontales.

Manifestaciones clínicas de la periodontitis necrosante:

• Hiperemia, tejido edematoso de las encías y ligamentos interdentales.
• Áreas de tejido necrótico visible de un tono verdoso.
• Necrosis fibrinoidea visible de microvasos.
• Al examinar la pulpa en ella, se determinan las colonias de bacterias y las partes basófilas de las células en descomposición.
• En la zona del periodonto afectado, hay pequeños abscesos fusionados.
• Si el proceso de putrefacción en los tejidos óseos se une a la necrosis de los tejidos blandos, se desarrollan signos claros de gangrena húmeda.
• La pulpa adquiere un color negro característico.
• La necrosis de los tejidos se acompaña de una infección total de las estructuras cercanas, que se manifiesta por una fuerte sensación de dolor.
• Para un proceso necrótico, los ataques de dolor nocturno son característicos.
• El dolor se localiza indistintamente en el diente causante, se irradia en la dirección del nervio trigémino, puede ceder en la oreja, la nuca, debajo de la mandíbula, los dientes opuestos.
• El dolor se ve reforzado por efectos térmicos o físicos.
• La cavidad del diente se cierra con tejidos necróticos, bajo los cuales se acumula el exudado.

La periodontitis necrótica es un entorno y unas condiciones favorables para la reproducción masiva de microorganismos patógenos, que en última instancia conduce a enfermedades de órganos y sistemas internos. A veces las colonias de bacterias crecen a indicadores astronómicos, esto se debe a las siguientes razones:

• Las bacterias viven y se reproducen perfectamente en el tejido necrótico, el tejido vital no es adecuado para esto, por lo tanto, con la periodontitis granulomatosa, el proceso no se desarrolla tan rápida y extensamente como con la enfermedad periodontal total necrosante.
• Un diente vivo con pulpa viva tampoco es adecuado para la inseminación por bacterias, mientras que la necrosis de los tejidos de la pulpa, el ápice de la raíz crea un ambiente favorable para esto, ya que la invasión bacteriana no encuentra resistencia.
• Un excelente fondo y una zona para la infección bacteriana son las cavidades radiográficas formadas a partir de tejido necrótico.
• El flujo constante de bacterias desde la cavidad bucal insalubre también contribuye a la infección de la parte apical de la raíz, a menudo esta condición conduce a la periodontitis de una variedad de raíces, es decir, varios dientes se ven afectados a la vez.

Es por esta razón, sin una eliminación completa y completa de todo el tejido necrótico, es prácticamente imposible detener el proceso inflamatorio como un todo. La periodontitis necrótica se trata durante mucho tiempo, en varias etapas y siempre con observación dinámica constante y control radiológico. La forma generalizada es actualmente rara, pero si se diagnostica, generalmente termina con la pérdida de los dientes afectados.