Periodontitis en niños

La inflamación del tejido periodontal en los niños está estrechamente relacionada con la caries dental y la condición de la pulpa dental. Los ligamentos dentados inflados, que destruyen el esmalte y la pulpa, evitan no solo la formación y el desarrollo normales de los dientes permanentes, sino que también pueden causar consecuencias más graves. Entre todos los problemas dentales, la periodontitis en los niños es casi un tercio, aproximadamente el 35%. La enfermedad es mucho más difícil que en los adultos, ya que los tejidos periodontales en los niños constantemente reconstruida y no tienen una distinción anatómica evidente, por tanto, la inflamación, independientemente de la causa y la localización de prácticamente todos los elementos estructurales afectados de periodontal.

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Causas de periodontitis en niños

Según las estadísticas, alrededor del 35% de las formas crónicas de periodontitis se desarrollan debido a un tratamiento incorrecto o incompleto de la pulpitis, alrededor del 40% de todos los casos de enfermedad periodontal están asociados con caries no diagnosticadas y no tratadas, el 30% con trauma.

Sin embargo, todos estos factores, de una forma u otra, están relacionados con las características anatómicas y fisiológicas de la estructura de los tejidos periodontales en los niños: 

• El tejido periodontal en la infancia es más friable, sus fibras de colágeno son muy vulnerables y no tienen la densidad típica de la periodoncia de los adultos.
• Todos los procesos asociados con la circulación de la sangre en el periodonto, en los niños son mucho más activos que en los adultos.
• En la infancia, la hendidura periodontal es mucho más grande que en pacientes adultos.
• En la infancia, todo el aparato periodontal es inestable, lo que se debe a la próxima sustitución de los dientes de leche por permanente (reabsorción de la raíz).

Por lo tanto, la estructura ligamentosa periodontal en un niño está representada por un tejido conectivo bastante flojo e inestable que reacciona rápida y sensiblemente a la inflamación a cualquier factor patógeno. Los factores y las causas de la periodontitis en los niños pueden ser los siguientes: 

• Inflamación de la etiología infecciosa como una complicación de la caries.
• Complicación después de la pulpitis.
• Trauma: hematoma, caída, accidente cerebrovascular.
• Factor iatrogénico médico: tratamiento incorrecto de un diente de leche.
• Enfermedades virales e infecciosas agudas del cuerpo (vía hematógena de infección).

Cabe señalar que la causa más común de inflamación periodontal en la infancia es la caries dental y su consecuencia es la pulpitis. El segundo lugar en la lista de causas está ocupado por traumas que son típicos para los niños pequeños que se paran de pie y están entrenados para caminar. Como regla general, a la edad de hasta 2 años, los dientes frontales se dañan en los niños, lo que es causado por caídas frecuentes hacia adelante. Vale la pena mencionar y una razón bastante rara: infección de la continuación (hemofohematógena), cuando los tejidos localizados en las proximidades del periodonto se inflaman.

Los principales patógenos son Streptococcus inflamación y Staphylococcus, que se pueden combinar con microorganismos de levadura fuzobakterii, actinomicetos y actuar como poliinfektsii. Con mayor frecuencia en la niñez, se diagnostica una forma crónica de periodontitis granular, un curso agudo en la práctica dental es raro, lo que se explica por la estructura específica del tejido óseo.

Resumiendo, las causas de la periodontitis en los niños pueden representarse en la forma de dicha lista, donde los factores provocadores se ordenan de acuerdo con el grado de prevalencia (en orden descendente): 

• Infección que se extiende desde un foco de caries, pulpa.
• Trauma, incluida la dislocación o fractura de la raíz.
• Un fármaco fuerte inyectado en el canal durante las manipulaciones dentales en el tratamiento de la pulpa.
• Daño mecánico al periodontal durante el tratamiento del diente.
• Alergia al tratamiento dental médico.
• Infección viral o bacteriana que se disemina por la vía hematógena: amigdalitis, gripe.
• El factor mecánico asociado con la mordedura incorrecta y la sobrecarga del diente.
• Infección, ingresando al periodonto, desde los tejidos inflamados más cercanos de la cavidad oral (por continuo).

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Síntomas de periodontitis en niños

Las formas agudas de periodontitis, que, afortunadamente, son raras, se expresan por síntomas clínicos obvios: 

• Fuerte deterioro en la salud general del niño, letargo.
• La pérdida de apetito, el proceso inflamatorio se acompaña de fuertes dolores de todo el tejido periodontal, cualquier ingesta de alimentos, especialmente alimentos calientes, provoca sensaciones dolorosas.
• El mal sueño, el dolor periodontal atormenta al niño y por la noche, lo que le impide quedarse dormido.
• El dolor puede ser pulsátil, indica la acumulación de exudado purulento y requiere atención dental urgente.
• En la periodontitis aguda, el niño apunta claramente a un diente enfermo.
• Es posible elevar la temperatura corporal de niveles subfebriles a altos (38-39 grados).

El curso agudo del proceso inflamatorio en la periodontitis en los niños se desarrolla rápidamente, la etapa exudativa y serosa dura literalmente durante varias horas, transformándose rápidamente en una fase purulenta. La inflamación local también se propaga agresivamente a través de los tejidos y pasa a un estado difuso.

Cabe señalar que los síntomas de la periodontitis en los niños pueden ocultarse, no manifestarse. Según las estadísticas, la periodontitis apical aguda en los dientes con formación de raíz incompleta se encuentra en solo 5-7% de los casos, con mucha mayor frecuencia la inflamación se produce en forma crónica.

Los síntomas de la periodontitis crónica, que se desarrolla en la infancia, dependen del tipo de inflamación y su localización. El proceso inflamatorio crónico suele ser primario y ocurre en cavidades superficiales afectadas por caries, el canal dental, por lo general, está cerrado. En el 65% de los niños afecta la forma de granulación de la inflamación, que se caracteriza por la formación de abscesos o fístulas en la encía. Además, tal enfermedad afecta una gran área de tejido óseo, las formaciones de granulación a menudo crecen en la luz del conducto radicular.

Signos de inflamación periodontal crónica en un niño: 

• Quejas periódicas de dolor en el diente cuando se come.
• Leve hinchazón de las encías en el área del diente afectado.
• Con una fístula en desarrollo, la membrana mucosa puede hincharse en el área de la mandíbula inferior. La aparente fístula formada tiene un curso, es notable en la piel de la cara o dentro de la boca. Existen los llamados granulomas migratorios, cuando la fístula se cierra y vuelve a aparecer en un lugar nuevo.

Debido a que los síntomas del proceso crónico son inespecíficos y no se expresan, cualquier síntoma ansioso e incomodidad a los que el niño se queja debe ser una ocasión para visitar a un dentista infantil. Solo el médico podrá identificar la enfermedad y diferenciarla de otras, similar en sintomatología.

Periodontitis aguda en niños

El proceso inflamatorio agudo en la periodontitis en los niños es muy activo y rápido. La inflamación local se desarrolla rápidamente en una fase serosa purulenta, difusa y casi evitando. La periodontitis aguda en los niños se complica por el cese de la zona de crecimiento dental, de hecho, deja de crecer. Además, casi todas las estructuras del aparato periapical están involucradas en el proceso: la membrana mucosa, el periostio, el hueso, los ganglios linfáticos y los tejidos faciales blandos.

El principal signo clínico de inflamación agresiva es dolor severo, reacción dolorosa instantánea al tocar el diente afectado, percusión. El síntoma de dolor es permanente y no disminuye incluso por la noche. Las encías son una inflamación edematosa, hiperémica, posiblemente unilateral del ganglio linfático en la región del proceso inflamatorio. La acumulación de exudado purulento en el periodonto provoca un dolor palpitante, el niño comienza a doler y la cabeza, la temperatura del cuerpo aumenta, el estado general empeora debido a una intoxicación extensa. Especialmente difícil de tolerar tal inflamación debilitó a los niños, después de la enfermedad o durante ella.

Las razones para el desarrollo de la periodontitis aguda en los niños pueden estar asociadas con un hematoma, una caída, un tratamiento incorrecto de la pulpitis. Afortunadamente, tales condiciones en la práctica dental son raras, mucho más a menudo la inflamación se diagnostica como una exacerbación de periodontitis crónica como resultado de una enfermedad viral, infecciosa, hipotermia. Las manifestaciones clínicas son idénticas a las de la verdadera inflamación aguda, el proceso avanza de manera más agresiva, más intensa que un tipo similar de periodontitis en adultos.

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Periodontitis crónica en niños

La forma crónica de la periodontitis es el tipo más común de inflamación de los tejidos periodontales en los niños. Como regla, se desarrolla de forma independiente, es decir, es primario. Provocar periodontitis crónica en niños, estímulos débiles, actuando constantemente. Esto puede ser una forma crónica de pulpitis, malos hábitos (agrietamiento de lápiz), una mordida incorrecta. El cuadro clínico con este curso de inflamación no es específico y no muestra síntomas significativos. Además, la periodontitis crónica puede desarrollarse durante años, y su tratamiento con frecuencia comienza ya en la edad adulta. La sintomatología lenta se debe a la estructura suelta de los tejidos periodontales del niño, a través de la cual el exudado acumulado encuentra una salida, por lo que no se acumula.

Especificidad de la forma crónica de inflamación periodontal en la infancia: 

• El proceso inflamatorio continúa con la cavidad cerrada de un diente en un foco superficial de caries.
• La periodontitis crónica en la infancia a menudo ocurre en forma de granulación con la germinación de granulomas en el conducto radicular, acompañada de la formación de fístulas en los tejidos de la encía.
• A menudo, la inflamación crónica se localiza en el área de furcación de la raíz del diente (el lugar de divergencia de las partes de la raíz en el diente de múltiples raíces).
• La inflamación crónica en la periodontitis de la raíz no formada conduce al cese de su crecimiento, mientras que la región apical se vuelve patológicamente ancha y las paredes, más delgadas.
• En el proceso inflamatorio, los folículos del diente cercano a menudo están involucrados.
• El proceso crónico de granulación a menudo va acompañado de la formación de fístulas, quistes.

El diagnóstico de inflamación crónica en la periodontitis es difícil debido a síntomas no manifiestos, por lo que siempre requiere el uso de un algoritmo diferencial. El principal método que confirma o excluye la periodontitis crónica en los niños es la radiografía. La radiografía resuelve los siguientes problemas de diagnóstico: 

• Evaluación de la condición de la raíz del diente - su formación, reabsorción, la presencia o ausencia de granuloma dentro de la pulpa.
• Evaluación del estado del alvéolo dental: integridad, grosor, tamaño del espacio periodontal.
• Determinación de la localización del proceso inflamatorio - en el ápice o en la zona de furcación de la raíz.
• Determinación de la longitud de la raíz, la presencia del rudimento de un posible diente permanente.

Como regla general, los niños no se someten a pruebas, electrodiagnósticos o pruebas térmicas durante las actividades de diagnóstico. Estos métodos son dolorosamente llevados por los niños y no son informativos, porque el niño no puede describir en detalle, objetivamente, sus sentimientos al realizar dicho diagnóstico.

El método de tratamiento de la periodontitis crónica en la infancia está determinado por la naturaleza de la inflamación y su prevalencia. Si existe la posibilidad, el periodonto afectado se trata de forma conservadora, si la inflamación afecta el rudimento de la raíz de un diente permanente cercano, el diente de leche se elimina del proceso inflamatorio, es decir, se detiene el proceso patológico.

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Periodontitis de dientes infantiles en niños

A menudo, los padres no prestan la debida atención a las enfermedades de los dientes infantiles en los niños, con la esperanza de que los dientes temporales eventualmente cambien de forma permanente. E incluso la extracción del diente de leche no es un peligro grave para la cavidad oral del niño. Esto es un gran error, porque según las estadísticas, el 75-80% de los dientes temporales se eliminan simplemente debido a procesos inflamatorios en el tejido dental - pulpitis o periodontitis.

¿Por qué es importante mantener los dientes de su bebé?

En primer lugar, es necesario comprender que la edad fisiológicamente normal del cambio de dientes es de 6-7 años, el proceso general de formación de dientes permanentes se completa entre 12 y 14 años, no antes. Si no cuidas los dientes de tu bebé, la función digestiva se deteriora, tus defensas inmunes se reducen y los dientes temporales son responsables de preparar las encías para la erupción de los dientes permanentes más densos. Por lo tanto, parece que un diente de leche no muy adecuado puede desempeñar un papel importante en el desarrollo general del niño, y por lo tanto, literalmente, cada diente debe mantenerse hasta el período determinado por la naturaleza.

Las principales causas de la periodontitis de los dientes infantiles en la infancia son las caries y la siguiente pulpitis. Desafortunadamente, los dientes temporales son más vulnerables y no pueden soportar tales patologías, esto se debe a la estructura anatómica y la estructura del tejido óseo. La dentina dental no está suficientemente mineralizada, el esmalte es más delgado que en los dientes permanentes, por lo que cualquier infección infecta rápidamente al diente de leche, primero formando un foco de caries, y luego penetrando en la pulpa.

Muy a menudo la periodontitis de los dientes infantiles en los niños tiene una forma de granulación, que se acompaña de la formación de abscesos o fístulas. La enfermedad es letárgica, en forma crónica, la periodontitis aguda de los dientes temporales se diagnostica muy raramente.

¿Cuál es el peligro de la periodontitis temporal en los dientes?

Influencia de la inflamación en la fase de formación de los dientes	Riesgo	Complicaciones y consecuencias
El rudimento de un diente permanente se forma	El proceso inflamatorio en el periodonto retarda el crecimiento del rudimento	La raíz de la raíz puede morir
El comienzo de la mineralización, la formación del folículo del diente (saco dental)	El rudimento permanece, pero más tarde la mineralización dañada afecta el estado del diente permanente	Subdesarrollo de la corona dental, hipoplasia del diente, sombra amarilla del diente, aplasia del esmalte es posible
Inflamación en la etapa de formación de la corona de un diente permanente	Muerte de la zona de crecimiento, destrucción de la placa cortical	El diente puede no formarse, crecer
Inflamación en la etapa de formación de la raíz del diente permanente	El tabique óseo se rompe, un diente permanente puede erupcionar prematuramente sin estar completamente formado	La raíz del diente permanente se acorta, lo que conduce a la movilidad del diente. Existe un riesgo de dislocación completa del diente

El tratamiento de la periodontitis de los dientes infantiles no depende de la edad del niño, no de la fecha de la erupción del "sustituto" permanente, sino de la naturaleza del proceso inflamatorio y el riesgo de complicaciones. Si hay una oportunidad de salvar el diente, la pulpa es vital, luego se realiza un tratamiento conservador; si el proceso crónico afecta los tejidos cercanos y las raíces de los dientes, se elimina el diente afectado.

Periodontitis de dientes permanentes en niños

Para diagnosticar la periodontitis de los dientes permanentes en niños sigue un algoritmo similar al diagnóstico de inflamación periodontal en pacientes adultos. Sin embargo, también hay peculiaridades asociadas con la fase de formación de la raíz del diente. El inicio de la inflamación puede ocurrir incluso en un momento en que la raíz no ha terminado su crecimiento. Esto a menudo es causado por la muerte de la pulpa, cuando la capacidad de la raíz para desarrollarse en longitud está completamente relacionada con el grado de lesión de la zona de crecimiento. Muy a menudo, una práctica dental hay situaciones en las que el niño tenía 14 años de edad heridas diente permanente, no son todos los síntomas de la periodontitis crónica, y la raíz sigue creciendo. Tales fenómenos complican tanto el proceso de diagnóstico como la elección de tácticas para tratar el tejido periodontal. La radiografía puede mostrar una raíz corta que es más pequeña que la longitud del diente permanente ya formado, su ápice está patológicamente expandido, las paredes de la raíz son delgadas y convergen con un cono en la zona del ápice, la dentina no está desarrollada. El pozo se destruye muy a menudo, el tejido óseo está enrarecido, lo que indica el curso crónico de la periodontitis granular a lo largo del tiempo.

Síntomas de la periodontitis de los dientes permanentes: 

1. La periodontitis serosa en forma aguda se manifiesta por dolores ruidosos periódicos, que se potencian en gran medida al comer, la percusión. El dolor está claramente localizado, el niño señala con precisión el diente afectado. El síntoma de dolor puede desaparecer cuando la mandíbula está cerrada, pero nuevamente se repite con cargas mecánicas o nutricionales. Los tejidos blandos no están hinchados, no son hiperémicos, el diente puede perder estabilidad, pero no se observa movilidad aparente. Como regla, la radiografía en la forma serosa de la inflamación no es informativa, más eficaz en el sentido diagnóstico de la encuesta, el examen de la cavidad bucal, la percusión vertical.
2. La forma serosa de la periodontitis en los niños se transforma rápidamente en purulenta. La periodontitis purulenta siempre se caracteriza por una sintomatología pronunciada: 
   • Intenso dolor pulsante
   • El dolor se irradia a lo largo del nervio trigémino.
   • El síntoma de dolor se activa con alimentos, estrés mecánico.
   • El dolor aumenta con la exposición al calor (comida caliente, bebida).
   • El dolor depende de la posición del cuerpo, se fortalece en una posición horizontal (acostado).
   • La boca del bebé está medio abierta, cerrar la mandíbula provoca sensaciones dolorosas.
   • El diente se vuelve móvil, la encía está edematosa.
   • Existe un síndrome del "diente crecido" cuando el niño siente el diente como extraño, demasiado grande.
   • Los ganglios linfáticos están agrandados.
   • La temperatura del cuerpo aumenta.
   • Si el exudado purulento no encuentra una salida, la persona se hincha alrededor del lado de la inflamación (edema asimétrico).
3. La periodontitis crónica de los dientes permanentes ocurre con síntomas letárgicos, pero más intensamente que una forma similar de inflamación en pacientes adultos. Esto se debe a la densidad insuficiente del aparato del ligamento periodontal y la posibilidad de salida de exudado. La forma fibrótica de la inflamación, que termina con la sustitución de la hendidura periodontal por fibras fibrosas, es menos manifiesta. La forma más común de periodontitis de granulación, cuando el proceso de granulación se extiende intensamente en los tejidos, destruye la brecha periodontal y forma fístulas. La inflamación granulomatosa en los niños es extremadamente rara, se caracteriza por la formación de cistogranul y requiere tratamiento quirúrgico.

La inflamación crónica de la periodontitis en los niños con mayor frecuencia que en los adultos, se exacerba y continúa con los síntomas clínicos característicos de las formas agudas del proceso inflamatorio.

Diagnóstico de periodontitis en niños

El diagnóstico de periodontitis en niños es difícil, se asocia con las características morfológicas, el carácter anatómico y el proceso continuo de formación de lácteos y dientes permanentes. Además, las dificultades para determinar la forma y el tipo de inflamación periodontal se explican por las limitadas posibilidades de cooperación con un paciente pequeño. Los niños no le tienen tanto miedo al dentista, cuántos no pueden evaluar objetivamente sus sentimientos, por lo tanto, la evaluación de las manifestaciones clínicas de la inflamación depende únicamente del conocimiento y la experiencia práctica del médico.

La principal tarea que enfrenta un especialista es diferenciar la periodontitis de la inflamación cariosa y la pulpitis. El diagnóstico diferencial se confirma mediante exámenes de rayos X, y los siguientes indicadores se pueden usar para distinguir estas enfermedades:

Síntomas y signos	Caries	Púlpito	Periodontitis
Dependencia del síntoma de dolor en el estímulo térmico	El dolor desaparece del frío	El dolor se agrava con la comida caliente, bebiendo	La periodontitis crónica no depende de estímulos térmicos, en forma aguda el dolor aumenta con el calor
Reacción a sonar	El dolor se mejora al sonar, generalmente en el área de la cavidad cariada	El dolor se siente en la pulpa	Por regla general, no hay dolor. En las formas agudas de periodontitis, el dolor puede asociarse con el paso de las formaciones de granulación
Radiografía	No muestra cambios en ápice	Las variaciones son posibles en la zona de surco del diente con múltiples raíces, con menos frecuencia en el ápice	Cambios claramente definidos en el vértice de la raíz

El diagnóstico de la periodontitis en los niños debe ser lo más preciso posible, ya que determina la elección de las tácticas de tratamiento y una evaluación objetiva de la conveniencia de preservar los dientes temporales.

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El tratamiento de la periodontitis en los niños

Las tareas generales que implican el tratamiento de la periodontitis en niños no difieren del tratamiento de enfermedades periodontales en pacientes adultos. La única característica es la edad del niño y la provisión de anestesia máxima en la realización de actividades médicas.

El tratamiento puede incluir métodos conservadores, fisioterapéuticos y quirúrgicos, según la afección del sistema periapical. En el 95% de los casos, los niños son tratados en condiciones de dispensario, la grúa rara vez necesita una hospitalización, generalmente acompañada de enfermedades graves.

Objetivos de la terapia del proceso inflamatorio en el periodonto: 

• Anestesia inmediata.
• Ahuecando el foco de la inflamación en la boca.
• Detener el destructivo proceso atrófico en los tejidos periodontales.
• Restauración de la función periodontal.
• Estimulación de la regeneración del tejido periodontal.
• Máxima conservación de los dientes como un sistema dinámico funcional.

Por lo tanto, el tratamiento de la periodontitis en niños se dirige no solo a neutralizar el dolor y la inflamación, sino también a mejorar el estado general de la cavidad oral.

Además, antes de que el dentista elija el camino del tratamiento, especialmente con la enfermedad de los dientes infantiles, surge la pregunta de si deben conservarse. Si el diente infectado está perdiendo estabilidad, se destruye su raíz, el período de su reemplazo está cerca de un diente permanente, el diente de leche debe ser eliminado. Además, el diente temporal se elimina si la inflamación interfiere con la formación y el desarrollo de los dientes cercanos y existe la amenaza de diseminar la infección por toda la cavidad oral. Si la raíz y la pulpa se conservan y existe una oportunidad para salvar el diente temporal, se somete a la sanación y se sella. La especificidad de Odontología Pediátrica es elegir un material de relleno especial, que debe tener biocompatibilidad y no causa complicaciones Además de niño estándar procedimientos dentales nombrado enjuague de solución salina hipertónica o antiséptico especial.

El pronóstico del tratamiento de la periodontitis en los niños suele ser favorable, con la captura del tratamiento oportuno para el dentista. Por supuesto, los padres del niño deben encargarse de esto, así como observar el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas durante el curso de la terapia.

El esquema general o plan de tratamiento que depende de un tipo de inflamación puede verse o aparecer así:

Forma de inflamación	Posible causa	Eventos terapéuticos
La forma aguda de la periodontitis	Exacerbación de pulpitis, necrosis de pulpa, lesión purulenta de tejido de pulpa	Apertura de la cavidad del diente. Eliminación de pulpa no viable, eliminación de contenido purulento. Saneamiento del canal, el diente permanece abierto para la salida de exudado. Después de la expiración completa del pus, el diente está sellado
Forma crónica de la periodontitis	Caries, pulpitis	Tratamiento sintomático, tratamiento patogenético. Eliminación de factores mecánicos provocadores (corrección de mordida) Electroforesis Enjuague bucal
Periodontitis traumática aguda	Contusión, caída, golpe	Evaluación del estado de la pulpa, raíz. Anestesia Observación dinámica durante 2 semanas Con la muerte de la pulpa, se elimina, el canal se desinfecta y se sella

El tratamiento de la periodontitis de los dientes infantiles

Antes de decidir sobre las tácticas de tratamiento de la inflamación de los dientes de leche periodontales, el dentista evalúa el grado de daño tisular, la conveniencia de mantener el diente afectado y los posibles riesgos cuando se elimina. Si existe una amenaza para la salud general del niño, y ocurre en un proceso inflamatorio agudo y una intoxicación grave, el diente se elimina de forma única. Además, el tratamiento de la periodontitis de los dientes infantiles puede ser quirúrgico en caso de periostitis, absceso extenso de las encías, con el riesgo de propagar la infección a los dientes cercanos, en la raíz de las raíces de los dientes permanentes.

Con un proceso purulento, el drenaje es posible con la ayuda de una incisión en las encías, a pesar de la seriedad de esta definición, este método es más fácil de tolerar por el niño que pasar el canal con un taladro. Además, la excreción de pus habla sobre la salida de exudado y elimina la necesidad de otra expansión de la cavidad pulpar. La peculiaridad del tratamiento de la periodontitis crónica de los dientes temporales es que a menudo no es posible restaurar completamente el tejido óseo incluso con medidas complejas de saneamiento y llenado del canal. Por lo tanto, después del tratamiento conservador del diente, se debe observar al niño en el médico primero mensualmente, luego trimestralmente para evaluar la estabilidad del proceso de rehabilitación. Si la observación revela un proceso inflamatorio recurrente, se debe extraer el diente.

¿En qué casos los dientes de leche no se tratan de forma conservadora?

1. Si el diente de reemplazo para un diente permanente es menos de un año y medio.
2. Si un niño tiene un historial de alergias o enfermedades infecciosas crónicas, enfermedades internas.
3. Si el tratamiento conservador de la periodontitis ya tuvo varios períodos de exacerbación.
4. Con una reabsorción considerable de la raíz.
5. Al perforar la parte inferior de la cavidad del diente.
6. Cuando se destruye la placa de tejido óseo, que se encuentra alrededor del folículo del diente permanente que forma.
7. Si se ve afectada la inflamación, el diente de leche se define como el foco de la sepsis.
8. Si un niño está debilitado por una enfermedad crónica importante, su defensa inmune se reduce.
9. Con considerable movilidad del diente.

El tratamiento de la periodontitis de los dientes temporales

La periodontitis crónica de los dientes temporales se trata de la misma manera que un tipo similar de inflamación en adultos. La única diferencia es que en los niños, debido a las características de edad, es posible reemplazar un diente de leche remoto por uno permanente, que está privado de personas mayores. El tratamiento de la periodontitis de los dientes temporales depende de cuán lejos ha ido el proceso y cómo afecta a los dientes de formación cercanos.

Si la inflamación se ha extendido al brote del diente permanente en desarrollo, se elimina la leche dañada. Además, la eliminación es inevitable en caso de reabsorción de raíces en más de 2/3. Hay una razón más por la que se puede extraer un diente temporal. Esto se debe al hecho de que los niños son muy difíciles de tolerar los procedimientos dentales y, a veces, simplemente no pueden soportar un tratamiento prolongado. En tales casos, habiendo sopesado todos los riesgos y ventajas, el médico a menudo toma la decisión de suspender la terapia conservadora dolorosa y elimina al "culpable" de todas las enfermedades.

Con la inflamación periodontal crónica en los dientes de leche de múltiples raíces, la principal tarea terapéutica es maximizar la eliminación de los productos de descomposición, la putrefacción de los canales, su higiene y el sellado adicional. El pronóstico del tratamiento para pequeños focos de inflamación, la preservación de la viabilidad de la pulpa y la estabilidad del diente es favorable. Sin embargo, la recuperación completa requiere un tratamiento complejo y prevención de caries, que en la mayoría de los casos es la principal causa de inflamación del tejido periodontal.

Prevención de periodontitis en niños

Las medidas para prevenir las enfermedades dentales en los niños deben realizarse mucho antes del nacimiento del niño, por supuesto, idealmente. En el período prenatal, cuando la futura madre probablemente no piense qué tipo de dientes tendrá el bebé, tiene lugar la formación de los dientes de leche en su totalidad. Este proceso está influenciado por muchos factores: la condición de la mujer embarazada y su nutrición, ya que proporciona la mineralización de las coronas de la dentadura en el bebé. Después del nacimiento, cuando el niño comienza a aparecer los primeros dientes, su salud también depende del cuidado de sus padres. Especialmente en el período en que el bebé ya está tomando alimentos "para adultos". La prevención de la periodontitis en los niños: es la implementación de procedimientos bastante simples, y presentarles al bebé debe ser una mamá o un papá.

Las reglas son simples: cepíllese los dientes al menos dos veces al día, los niños mayores necesitan usar ambos hilos dentales (hilo dental), comer menos dulces y controlar la cavidad oral con visitas regulares al dentista. Las reglas para el cuidado oral, que deben ser observadas no solo para niños sino también para adultos:

• La placa, que es un medio excelente para el desarrollo de caries, luego pulpitis y, como resultado, posible periodontitis, se elimina al cepillarse los dientes. Dos veces al día, los dientes deben limpiarse con un cepillo de dientes, el efecto de la limpieza arreglará el enjuague bucal con soluciones especiales o simplemente agua purificada. Los dentistas dicen que enjuagar los dientes en 2-3 minutos destruye hasta el 30% de las bacterias en la boca.
• El niño debe aprender a limpiar los dientes correctamente: mantenga el cepillo de dientes en el ángulo correcto (45 grados), limpie no solo el lado externo de los dientes, sino también el interior.
• Un niño necesita un cepillo de dientes especial, el grado de rigidez ayudará a determinar el dentista de los niños. El cepillo para niños debe cambiarse trimestralmente, así como también el cepillo de dientes de un adulto. El cepillo después de la limpieza debe lavarse a fondo con agua corriente.
• Para los niños, la elección de la pasta de dientes es muy importante, es deseable que contenga flúor, lo que reduce significativamente el desarrollo de caries y, en consecuencia, la periodontitis. No se recomienda comprar pastas abrasivas o blanqueadoras para niños, ya que pueden dañar el esmalte frágil de los dientes de los niños.
• La comida para bebés en principio es un factor muy importante que afecta el desarrollo del cuerpo, incluida la nutrición, que depende en gran medida del estado de los dientes. Limitar el azúcar en el menú ayuda a reducir el riesgo de caries, pulpitis y periodontitis.

Periodontitis en niños en la lista de todas las enfermedades dentales toma más de la mitad de la lista. Desafortunadamente, como una complicación de caries y pulpitis, continúa afectando tanto a bebés como a adultos. Una incidencia constantemente alta del aparato periodontal indica la necesidad de una actitud más seria hacia las medidas preventivas. Además de la prevención, que consiste en observar las reglas básicas de higiene bucal, los exámenes periodontales regulares en consultorios dentales pueden prevenir la inflamación periodontal. La odontología moderna está equipada con equipos avanzados, los médicos poseen los más recientes desarrollos metodológicos, materiales y anestésicos se presentan en una gama muy amplia, por lo que hoy en día cualquier persona civilizada es una tontería aferrarse a temores obsoletos, más que los padres deben enseñar a los niños un ejemplo de cuidado de su propia salud . Dientes sanos en un niño: esta no es una tarea del médico, sino una comprensión de la importancia de la prevención por parte de los adultos.