Quiste de cuello

El quiste del cuello como un tipo de neoplasia patológica se incluye en un gran grupo de enfermedades: quistes del CHO (región maxilofacial) y del cuello.

La gran mayoría de las lesiones quísticas en el cuello son congénitas, un tumor hueco que consiste en una cápsula (pared) y contenido. El quiste puede desarrollarse como una patología independiente, durante mucho tiempo sigue siendo una formación benigna, pero a veces el quiste se acompaña de complicaciones: fístula (fístula), supuración o transformación en un proceso maligno.

A pesar de una gran cantidad de descripciones clínicas, estudios, algunos problemas en el campo de la neoplasia quística del cuello aún no se han estudiado completamente, esto se refiere principalmente a la clasificación de una sola especie. En la práctica general de ENT, es común separar los quistes en quistes medianos y laterales, y además del clasificador internacional ICD 10, hay otra sistematización: 

• Quistes sublinguales tiroideos (mediana).
• Quistes timofaringos.
• Quistes branhiogenic (lateral).
• Quistes epidermoides (dermoides).

Combinando una única base embrionaria etiológica, las formas de quistes de las especies tienen diferentes criterios de desarrollo y diagnóstico que determinan las tácticas de su tratamiento.

Quiste de cuello - ICD 10

La Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª Revisión ha sido durante muchos años el único documento estándar generalmente aceptado para la codificación, que especifica varias unidades nosológicas y diagnósticos. Esto ayuda a los médicos a formular más rápidamente hallazgos de diagnóstico, compararlos con la experiencia clínica internacional, por lo tanto, elegir una táctica y estrategia terapéutica más efectiva. El clasificador incluye 21 secciones, cada una de ellas está equipada con subsecciones: clases, categorías, códigos. Entre otras enfermedades, también hay un quiste del cuello, el ICD lo incluye en la clase XVII y describe anomalías congénitas (defectos sanguíneos), deformaciones y anomalías cromosómicas. Anteriormente, esta clase incluía patología, el conducto preservado de la tiroides-lingual en el bloque Q89.2, ahora esta nosología fue renombrada en un concepto más amplio.

Hasta la fecha, la descripción estandarizada, que incluye el quiste del cuello, el ICD es así:

Quiste de cuello Clase XVII

Bloque Q10-Q18 - anomalías congénitas (malformaciones) del ojo, la oreja, la cara y el cuello

Q18.0: hendidura branquial sinusal, fístula y quiste

Q18.8 - Otros defectos especificados de la cara y el cuello:

Defectos medial facial y del cuello: 

• El quiste.
• Fístula de la cara y el cuello.
• Sinus.

Q18.9 - malformación de cara y cuello, no especificado. Anomalía congénita de la cara y el cuello de la BDU.

Cabe señalar que en la práctica clínica, además de la CIE-10, existe una sistematización interna de las enfermedades, especialmente las que no se han estudiado adecuadamente, incluidas las lesiones del cuello enquistadas. Los otorrinolaringólogos-cirujanos a menudo usan la clasificación de Melnikov y Gremilov, características de clasificación previamente utilizadas de los quistes por R.I. Venglovsky (principios del siglo XX), el criterio de los cirujanos GA Richter y el fundador de la cirugía infantil rusa, NL Kushcha, entró en la práctica. Sin embargo, el ICD sigue siendo el único clasificador oficial que se utiliza para registrar el diagnóstico en la documentación oficial.

Causas de un quiste en el cuello

Los quistes y las fístulas del cuello en la gran mayoría son anomalías congénitas. La patogénesis, las causas del quiste del cuello aún se están aclarando, aunque ya a principios del siglo pasado apareció una versión de que las formaciones quísticas se desarrollan a partir de los rudimentos de los arcos branquiales. La fístula se forma a su vez debido al cierre incompleto del surco branquial: el surco branquial y la retención de quistes branhogénicos laterales puede desarrollarse en su lugar. El embrión de cuatro semanas ya tiene seis placas cartilaginosas formadas, que están separadas por surcos. Todos los arcos consisten en tejido nervioso, arterias y cartílago. En el proceso de embriogénesis en el período comprendido entre la 3ª y la 5ª semana, los cartílagos se transforman en diversos tejidos de la parte facial de la cabeza y el cuello, la ralentización de la reducción en este momento conduce a la formación de cavidades y fístulas cerradas. 

• Restos rudimentarios del seno cervical - el seno cervical forma los quistes laterales.
• Las anomalías de reducción de la segunda y tercera grietas contribuyen a la formación de la fístula (externa), las hendiduras branquiales no se separan del cuello.
• La no germinación del ducto tirogloso, el conducto tiroideo, conduce a los quistes medios.

Algunos investigadores del último siglo XX propusieron describir todos los quistes congénitos de la parótida y el cuello como tiroglosos, ya que esto indica con mayor precisión la fuente anatómica de su formación y las características clínicas del desarrollo. De hecho, la parte interna de la cápsula de los quistes del cuello, por lo general, consiste en un epitelio cilíndrico de múltiples capas con impregnaciones de células del epitelio plano, y la superficie de la pared tiene células de los tejidos de la glándula tiroides.

Por lo tanto, la teoría de la etiología congénita sigue siendo la más estudiada y las causas de los quistes en el cuello son los rudimentos de tales grietas y conductos embrionarios: 

• Arcus branquial (arco visceral) - arco branquial visceral.
• Ductus thyreoglossus - conducto tiroidea lingual.
• Ductus thymopharyngeus - el conducto faríngeo.

Las causas de los quistes alrededor del cuello siguen siendo un tema de discusión, las opiniones de los médicos convergen solo en una cosa: todas estas neoplasias se consideran congénitas y su frecuencia en la forma estadística se ve así: 

• Desde el nacimiento hasta 1 año: 1.5%.
• De 1 a 5 años: 3-4%.
• De 6 a 10 años: 3.5%.
• De 10 a 15 años: 15-16%.
• Mayores de 15 años: 2-3%.

Además, ahora ha aparecido información sobre la predisposición genética al desarrollo recesivo del desarrollo embrionario vestigial temprano, pero esta versión aún necesita información más extensa y validada clínicamente.

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Quiste en el cuello

El quiste congénito en el cuello puede localizarse en la superficie inferior o superior, lateralmente, ser profundo o estar ubicado más cerca de la piel, tener una estructura anatómica diferente. En otorrinolaringología, los quistes del cuello se dividen en varias categorías generales: formaciones laterales, medias y dermoides. 

El quiste lateral en la región del cuello se forma a partir de las partes rudimentarias de las bolsas branquiales debido a su obliteración completa insuficiente. Según el concepto de etiología branhiogénica, a partir de las bolsas branquiales cerradas se desarrollan quistes, desde el dermoide externo, desde el exterior, cavidades que contienen moco. Fuera de los bolsillos faríngeos, las fístulas están formadas, completas o incompletas. También existe una versión del origen de los quistes branhiogénicos a partir de los rudimentos del ductus timofaríngeo: el conducto timofaríngeo. Hay una suposición acerca de los quistes etiología lymphogenous laterales cuando durante la formación de la embriogénesis de los ganglios linfáticos cervicales se rompe, y sus estructuras intercaladas en las células epiteliales de las glándulas salivales. Muchos especialistas, que han estudiado bien esta patología, dividen los quistes laterales en 4 grupos: 

• El quiste localizado debajo de la fascia cervical está más cerca del margen anterior de Musculus esternocleidomastoideo - el músculo esternocleidomastoideo.
• El quiste, localizado en las profundidades del tejido del cuello en vasos grandes, a menudo se fusiona con la vena yugular.
• El quiste ubicado en la zona de la pared lateral de la laringe, entre la arteria carótida interna y externa.
• El quiste, localizado al lado de la pared faríngea, la arteria medialmente carótida, a menudo tales quistes se forman a partir de la fístula cerrada de la cicatriz.

Los quistes laterales en un 85% aparecen tardíamente, después de 10-12 años, comienzan a aumentar, muestran síntomas clínicos como resultado de un trauma o inflamación. Un pequeño quiste en el cuello no le da sensaciones incómodas a una persona, solo aumenta, se cansa, interrumpe el proceso normal de ingesta de alimentos, presiona el fascículo vascular cervical nervioso. Los quistes branhogénicos, no diagnosticados de manera oportuna, son propensos a la malignidad. El diagnóstico de los quistes laterales requiere diferenciación con tales manifestaciones clínicas similares de la patología del cuello: 

• Limfangioma.
• Linfadenitis
• Lymphasarcoma.
• Aneurisma vascular
• Hemangioma cavernoso
• Limfogranulematoz.
• Neurofibroma.
• Lipoma.
• Quiste de lengua lenguada.
• Tuberculosis de los ganglios linfáticos.
• Absceso epidofaríngeo

El quiste lateral en el cuello se trata solo quirúrgicamente, cuando el quiste se elimina por completo junto con la cápsula. 

Quiste Median del cuello se forma a partir de piezas no reducidos thyroglossus ductus - tirogloso conducto entre 3-1 y 5-1 semanas de la embriogénesis cuando se crea el tejido tiroideo. El quiste se puede formar en cualquier zona de la glándula futura, en la región del agujero ciego de la raíz de la lengua o cerca del istmo. Los quistes medianos a menudo se subdividen por la ubicación: la formación en la región sublingual, el quiste de la raíz de la lengua. El diagnóstico diferencial es necesario para determinar la diferencia entre el quiste medio y el dermoide, el adenoma tiroideo y la linfadenitis de los nódulos de la barbilla. Además de los quistes, se pueden formar fístulas en el cuello medio en estas zonas: 

• Fístula completa, que tiene una salida en la cavidad oral en la raíz de la lengua.
• Fístula incompleta, que termina con un canal engrosado en la cavidad oral en la parte inferior.

Los quistes medicados se tratan solo mediante métodos quirúrgicos radicales, que implican la eliminación de la educación junto con el hueso hioides, anatómicamente relacionados con el quiste.

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Síntomas del quiste del cuello

El cuadro clínico y los síntomas de los quistes de cuello de diferentes especies difieren ligeramente entre sí, la diferencia es solo con los síntomas de formas purulentas de formaciones, y los signos visuales de quistes pueden depender de su ubicación.

Los quistes branhiogénicos laterales se diagnostican 1,5 veces más que en el medio. Se encuentran en el área anterolateral del cuello, frente al movimiento de la cabeza. El quiste lateral se encuentra directamente en el haz vascular cerca de la vena yugular. Los síntomas del cuello del quiste branquial pueden depender de si es multicámara o simple, de una sola cámara. Además, la sintomatología está estrechamente relacionada con el tamaño de los quistes, las grandes formaciones se manifiestan más rápidamente y clínicamente más pronunciadas, ya que afectan agresivamente a los vasos, las terminaciones nerviosas. Si el quiste es pequeño, el paciente no lo siente por un tiempo prolongado, lo que reduce considerablemente el curso del proceso, el tratamiento y el pronóstico. Con la supuración puede aparecer un sobrecrecimiento agudo del quiste, aparece dolor, la piel sobre el quiste está hiperémica, hinchada y posiblemente formación de fístulas.

Cuando se observa, el quiste lateral se define como un tumor pequeño, indoloro a la palpación, elástico en consistencia. Los quistes capsulares no están soldados con la piel, el quiste es móvil, en su cavidad el contenido líquido es claramente palpable.

El quiste mediano ocurre un poco menos frecuentemente que las formaciones laterales, se define como un tumor bastante denso, indoloro a la palpación. El quiste tiene contornos claros, no está adherido a la piel, cuando se ingiere, su desplazamiento es claramente visible. Un caso raro es el quiste de la línea media de la raíz de la lengua, cuando su gran tamaño hace que sea difícil tragar los alimentos y puede causar trastornos del habla. La diferencia entre los quistes laterales y los quistes laterales es su capacidad de frecuencia de supuración. El pus acumulado provoca un aumento rápido en la cavidad, hinchazón de la piel, sensaciones dolorosas. También es posible formar una fístula con una salida a la superficie del cuello en la región del hueso hioides, con menos frecuencia en la cavidad oral en la zona de la raíz de la lengua.

En general, los síntomas del quiste del cuello se pueden caracterizar de la siguiente manera:

1. Formación en el período de embriogénesis y desarrollo a una determinada edad sin manifestaciones clínicas.
2. Desarrollo lento, crecimiento.
3. Zonas típicas de localización por especie.
4. Manifestación de síntomas como resultado de la influencia de un factor traumático o inflamación.
5. Condensación, dolor, afectación de la piel en el proceso patológico.
6. Síntomas de la reacción general del cuerpo al proceso inflamatorio purulento: aumento de la temperatura corporal, empeoramiento del estado general.

Quiste en el cuello de un niño

Las neoplasias quísticas en el cuello son una patología congénita asociada con la displasia embrionaria de los tejidos embrionarios. Un quiste en el cuello de un niño puede detectarse a una edad temprana, pero los casos de un flujo latente del proceso cuando el tumor se diagnostica a una edad más avanzada tampoco son infrecuentes. La etiología de los quistes del cuello no está clara hoy, según la evidencia disponible, es más probable que sea de naturaleza genética. Según el informe de los otolaryngoles en inglés, presentado a un tribunal de colegas hace varios años, un quiste en el cuello de un niño puede deberse a un factor hereditario.

El niño hereda la patología congénita por tipo recesivo, estadísticamente se ve así:

• 7-10% de los niños examinados con quistes del cuello nacieron de una madre que tenía un tumor benigno en esta zona.
• El 5% de los recién nacidos con un quiste del cuello nacen del padre y la madre que tienen una patología similar.

Frecuencia de definición de quistes congénitos del cuello por etapas de edad:

• 2% - edad hasta 1 año.
• 3-5% - edad de 5 a 7 años.
• 8-10% - mayor de 7 años.

Un pequeño porcentaje de detección temprana de quistes en el cuello se asocia con su disposición profunda, desarrollo asintomático y un largo período de formación del cuello como zona anatómica. Muy a menudo, los quistes en el sentido clínico hacen su debut como resultado de un proceso inflamatorio agudo o trauma en el cuello. Con tales factores provocadores, el quiste comienza a inflamarse, agrandarse y manifestarse con síntomas: dolor, dificultad para respirar, comer, con menos frecuencia, cambios en el timbre de la voz. Los quistes congénitos del cuello en niños pueden abrirse en la cavidad oral, en tales casos los síntomas de la intoxicación total del cuerpo se manifiestan claramente.

Tratamiento del mástil quiste del niño se lleva a cabo por medio de cirugía de 2-3 años, si la educación está amenazando la operación del proceso de respiración se lleva a cabo, independientemente de su edad. La complejidad de la intervención quirúrgica radica en la edad de los pacientes pequeños y la proximidad anatómica del quiste con órganos importantes, los vasos. Por eso, la tasa de recurrencia después de la cirugía en el período de 15-16 años es muy alta - hasta un 60%, que no es típico para el tratamiento de pacientes adultos. Sin embargo, la cirugía es el único tratamiento de tumores quísticos de la infancia, solamente uno puede ser purulentas punción de quistes, tratamiento conservador antiinflamatorio y cirugía en un periodo posterior, siempre que la hinchazón no causa molestias y no causa trastornos funcionales.

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Quiste en el cuello en un adulto

La frecuencia de quistes en el cuello en adultos es bastante alta. Este es un argumento a favor de una de las versiones que explican la etiología del desarrollo de una neoplasia benigna del cuello. Según algunos investigadores, más de la mitad de los quistes del cuello no puede ser congénita, en pacientes de 15 a 30 años y las fístulas branquiales la mediana y los tumores diagnosticados en 1, 2 veces más a menudo que en los niños de 1 a 5 años.

El quiste en el cuello del adulto se desarrolla más rápido que el niño, tiene dimensiones más grandes, a veces alcanzando 10 centímetros. Los quistes medianos son propensos a la supuración frecuente, y los tumores laterales se acompañan de síntomas más graves y es más probable que coexistan con fístulas (fístulas). Además, los quistes en el cuello en los niños son menos a menudo malignos, según las estadísticas, solo el 10% de todos los casos clínicos. En pacientes adultos mayores de 35 años, la frecuencia de degeneración del quiste del cuello en un proceso maligno alcanza una proporción de 25/100, es decir, por cada cien casos hay 25 diagnósticos de un tipo particular de cáncer. Como regla general, esto se explica por el descuido de la enfermedad, que dura un largo período sin signos clínicos y es sintomática en las etapas posteriores del desarrollo. La mayoría de las veces, la malignidad del quiste es una metástasis en los ganglios linfáticos del cuello y cáncer branhiogénico. El diagnóstico oportuno en una etapa temprana ayuda a eliminar el quiste del cuello y elimina el riesgo de una patología tan grave. El primer signo y síntoma alarmante tanto para el paciente como para el diagnosticador es un aumento en los ganglios linfáticos. Esta es una indicación directa de la búsqueda de un enfoque principal de oncoprocess. Además, cualquier sello visible en el cuello con un tamaño de más de 2 centímetros también puede indicar una patología grave y requiere un diagnóstico complejo muy completo. La exclusión de la patología amenazante puede considerarse una indicación para una operación bastante simple para eliminar el quiste lateral o medio del cuello. La operación se realiza bajo anestesia endotraqueal y no dura más de media hora. El período de recuperación no requiere un tratamiento específico, es necesario visitar al médico tratante regularmente para monitorear el proceso de recuperación.

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Quiste dermoide en el cuello

El quiste dermoide, dondequiera que esté localizado, durante mucho tiempo se desarrolla de forma asintomática. Una excepción puede ser un quiste dermoide en el cuello, ya que su aumento es notado inmediatamente por la persona misma, además, los quistes grandes interfieren con el proceso de ingestión de alimentos. El dermoide es una formación innata de organoides que, al igual que los quistes medio y lateral, se forma a partir de los restos de tejidos embrionarios, las partes del ectodermo desplazadas hacia una u otra zona. La cápsula del quiste está formada por tejidos conjuntivos, en su interior hay células de sudor, glándulas sebáceas, cabello y folículos capilares. Muy a menudo, los dermoides se localizan en la zona sublingual o tiroides-lingual, así como en los tejidos de la cavidad oral, en la parte inferior, entre el hueso hioides y el hueso interno de la barbilla. Cuando el quiste se agranda, su crecimiento ocurre, por regla general, en la dirección interna, en el área hioides. Con menos frecuencia, el quiste se puede ver como una formación de cuello convexa atípica, por lo que el dermoide en el cuello se considera una patología bastante rara. El dermoide crece muy lentamente, puede manifestarse como un síntoma en el período de cambios hormonales, en la pubertad y la menopausia. Por lo general, las sensaciones dolorosas del quiste no causan, la supuración por ella no es característica. En el sentido clínico, el quiste dermoide del cuello es muy similar a los otros quistes de esta región, no está soldado a la piel, tiene una forma redondeada típica, la piel sobre el quiste no cambia. El único signo específico del dermoide puede ser su consistencia más densa, que se determina mediante un examen primario con la ayuda de la palpación. Los quistes dermoides se diferencian durante el diagnóstico con ateromas, hemangiomas, quiste epidérmico traumático y linfadenitis.

El quiste dermoide se trata solo quirúrgicamente, cuanto antes se extirpa la lesión, menor es el riesgo de malignidad del dermoide. El quiste dermoide supurativo se elimina en la etapa de remisión, cuando cede el proceso inflamatorio: se abre la cavidad y se evacua el contenido de la cápsula. El quiste se extrae dentro de los límites de la piel sana, después del procedimiento la herida se aprieta rápidamente, prácticamente sin dejar cicatrices. En adultos, el tratamiento quirúrgico del quiste dermoide en el cuello se realiza bajo anestesia local, los niños se someten a anestesia general después de 5 años. El tratamiento dermoide, como regla, no causa complicaciones, pero el área del cuello es una excepción. La intervención quirúrgica en esta zona es a menudo difícil, ya que el quiste tiene una estrecha conexión anatómica con los músculos y las arterias funcionalmente importantes. Sucede que, junto con la neoplasia, el pasaje fistuloso, el hueso hioides, también se elimina para excluir el riesgo de recurrencia. El pronóstico del tratamiento del dermoide en el cuello es favorable en el 85-90% de los casos, las complicaciones postoperatorias son extremadamente raras, más a menudo las recidivas se diagnostican con la eliminación incompleta de la cápsula del quiste. La ausencia de tratamiento o rechazo de la cirugía por parte del paciente puede provocar inflamación, supuración del neoplasma, que, además, en 5-6% es propenso al sobrecrecimiento en un tumor maligno.

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Quiste branhiogénico del cuello

El quiste branquial o el quiste branquiogénico lateral del cuello es una patología congénita que se forma a partir de las células epiteliales de las bolsas branquiales. La etiología de los quistes laterales se ha estudiado poco; hay una versión sobre el origen de las formaciones branhogénicas del conducto zobno-faríngeo, pero aún causa controversia. Algunos médicos creen que la formación de tumores de enmalle afecta el crecimiento fetal de los ganglios linfáticos, cuando la estructura incluye células de las glándulas salivales, esta hipótesis es apoyada por los resultados de los estudios histológicos y la presencia de quistes en su epitelio cápsula linfoide.

El más común es el tratamiento de la patogénesis de los quistes laterales: 

1. Las neoplasias branhogénicas localizadas sobre el hueso hioides se desarrollan a partir de los restos rudimentarios del aparato branquial.
2. Los quistes situados debajo del hueso hioides se forman a partir del ductus timofaríngeo, el conducto faríngeo.

El quiste branhiogénico del cuello rara vez se diagnostica en una etapa temprana de desarrollo, formado en el útero, incluso después del nacimiento del niño, no se manifiesta clínicamente y durante mucho tiempo se desarrolla en secreto. Los primeros síntomas y manifestaciones visuales pueden debutar bajo la influencia de factores provocadores: el proceso inflamatorio, el trauma. A menudo, el quiste lateral se diagnostica como un absceso simple, que conduce a errores terapéuticos, cuando, después de abrir el quiste, comienza una supuración y se forma una fístula estable con un curso de no apertura.

Los signos de crecimiento de los quistes pueden ser dificultad para tragar los alimentos, dolor periódico en el cuello debido a la presión del tumor en la unión del nervio vascular. Un quiste no identificado puede crecer hasta el tamaño de una nuez grande, cuando se vuelve visualmente visible, formando una convexidad característica desde el costado.

Los principales síntomas de un quiste branhiogénico formado: 

• Aumento de tamaño
• Presión sobre el paquete neurovascular del cuello.
• Dolor en el área del tumor.
• La supuración del quiste aumenta el dolor.
• Si el quiste se abre independientemente de la cavidad oral, la sintomatología desaparece temporalmente, pero la fístula permanece.
• Cuando el quiste es grande (más de 5 cm), la voz del paciente puede cambiar y puede desarrollarse ronquera.
• Un quiste de autopsia es propenso a la recurrencia y se acompaña de complicaciones en forma de flemón.

El quiste lateral requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso, debe separarse de tales patologías del CHO y el cuello: 

• Dermoid del cuello.
• Limfangioma.
• Gemangioma.
• Linfadenitis
• Absceso.
• Higroma quístico.
• Lipoma.
• Glándula del timo adicional
• Tuberculosis de los ganglios linfáticos del cuello.
• Aneurisma.
• Neurofibroma.
• Linfosarcoma

El tumor de Branhyogenic del cuello se trata solamente por los métodos operativos radicales, cualquier método conservador no puede ser eficaz y causa a menudo recaídas.

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Quiste congénito del cuello

Los quistes y las fístulas congénitas en el cuello se dividen convencionalmente en dos tipos: medial y lateral, aunque hay una clasificación más detallada, generalmente utilizada en otorrinolaringología y odontología. El quiste congénito del cuello se puede ubicar en diferentes zonas, tienen una estructura histológica específica, debido a la fuente embrionaria del desarrollo.

En los años sesenta del siglo pasado, tras un estudio de varios cientos de pacientes con neoplasias patológicas del cuello, se elaboró un esquema de este tipo:

Tipo de quiste	Fuente	Área de la superficie del cuello	La ubicación en el cuello (mitad)	Profundidad de ubicación
Quiste medio	Ductus tirogloso	En el medio, la zona delantera	Parte superior del cuello	Profundo
Quiste branquiogénico	Arcus branquialis - arcos branquiales (rudimentos)	Lado, más cerca de la zona delantera	Superior o más cerca del medio del lado	Profundo
Quiste timofaringeinal	Rudimentos de ductus timofaringeo - conducto timofaríngeo	De lado	Entre la 2da y 3ra fascia del cuello	En lo profundo del paquete vascular-neural
Quiste dermoide	Rudimentos de tejidos embrionarios	En cualquier zona	Mitad inferior	Superficial

El quiste congénito del cuello se diagnostica con relativa poca frecuencia y no supera el 5% de todas las neoplasias tumorales de la CHL (región maxilofacial). Se cree que los quistes branhiogénicos laterales se forman con menos frecuencia que los quistes medianos, aunque hasta la fecha no hay datos estadísticos confiables. Esto se debe a un pequeño número de manifestaciones clínicas de quistes en una edad temprana, con un margen bastante grande de error en el diagnóstico preciso de estas patologías y en mayor medida a fin de que el quiste del cuello, en principio, poco estudiado como una enfermedad específica.

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Quistes congénitos y fístulas del cuello

Los quistes y las fístulas congénitas en el cuello se consideran anomalías del desarrollo embrionario, que se forman durante el período comprendido entre la 3ª y la 5ª semana de embarazo.

Lateral, quistes branquiales y fístulas se desarrollan a partir de partes de los arcos branquiales, con menor frecuencia del tercer seno faríngeo. Los tumores branhogénicos suelen ser unilaterales, es decir, se forman en un lado del cuello. La localización de las neoplasias laterales es típica: en el área de la superficie del músculo que asienta, son elásticas en su estructura, bastante densas y no causan sensaciones dolorosas durante la palpación. El quiste lateral se puede diagnosticar a una edad temprana, pero los casos de su detección en un período posterior son frecuentes, en 3-5% del quiste se determina en pacientes mayores de 20 años. El diagnóstico del tumor lateral es difícil debido a la inespecificidad y, a veces, a la falta de síntomas. El único criterio claro es la localización del quiste y, por supuesto, los datos de las medidas de diagnóstico. Determine el quiste branhiogénico con la ayuda de ultrasonido, fistulograma, sondaje, contraste y punción con tinción. El quiste lateral se trata solo quirúrgicamente, toda la cápsula y su contenido se eliminan, hasta el final de la apertura de la fístula en la zona de las amígdalas.

Las quistes y fístulas congénitas medianas también tienen un origen embrionario, la mayoría de las veces son causadas por displasia de la bolsa faríngea, un conducto tiroideo-lingual no complicado. La localización del quiste medio se define en su propio nombre: en el medio del cuello, con menor frecuencia se ubican en el triángulo submandibular. El quiste puede persistir durante un largo período en un estado latente, sin manifestarse clínicamente. Si el quiste del medio crece o aumenta, especialmente durante la etapa inicial de la inflamación, el paciente puede sentir incomodidad al comer, tolerando un dolor tolerable.

Las neoplasias medianas en el cuello también se tratan operativamente. La escisión radical del quiste junto con la cápsula y parte del hueso hioides no garantiza ninguna recaída y un resultado favorable de la operación.

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Quiste de nódulo linfático en el cuello

El quiste del ganglio linfático cervical no siempre pertenece a la categoría de neoplasmas congénitos, aunque a menudo se detecta inmediatamente después del nacimiento del niño o hasta la edad de hasta 1,5 años. La etiología del quiste del ganglio linfático no está especificada y aún es tema de estudio de los médicos otorrinolaringólogos. Durante la embriogénesis sistema linfático de someterse a numerosos cambios, agente etiológico congénita parece ser debido a los nodos de transformación formación multicámara ovalada debido a las células embrionarias displasia. Linfangioma: un quiste del ganglio linfático en el cuello es específico en su estructura, tiene paredes muy delgadas de la cápsula, que está revestida con células del endotelio. Típica linfangioma localization - lado inferior del cuello, con el aumento de quiste puede extenderse a la cara, hasta el día de tejido oral en el mediastino anterior (en adultos). La estructura del quiste del ganglio linfático puede ser la siguiente:

• Linfangioma cavernoso
• Tumor capilar cavernoso
• Linfangioma conocido.
• Tumor cavernoso quístico

El quiste se forma en las capas profundas del cuello, apretando la tráquea, en los bebés recién nacidos puede provocar asfixia.

El diagnóstico de ganglios linfáticos en el cuello es bastante simple, en contraste con la definición de otros tipos de quistes congénitos. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una ecografía, una punción se considera obligatoria.

El tratamiento de dicha patología requiere intervención quirúrgica. Con síntomas amenazantes, la cirugía se realiza independientemente de la edad para evitar la asfixia. Con el desarrollo sin complicaciones del linfangioma, las manipulaciones quirúrgicas se muestran a partir de los 2-3 años.

En los bebés, el tratamiento consiste en punción y aspiración del exudado del linfangioma, si el quiste del ganglio linfático se diagnostica como multicámara, la punción no funcionará, el tumor debe extirparse. La extracción del quiste sugiere la extirpación de un pequeño número de tejidos cercanos para neutralizar la presión sobre el tracto respiratorio. En el futuro, se puede realizar una cirugía radical después de mejorar la condición del paciente a una edad mayor.

Diagnóstico del quiste del cuello

El diagnóstico de lesiones quísticas en el cuello aún se considera difícil. Esto se debe a los siguientes factores:

• Información extremadamente pobre sobre la patología en general. La información existe en variantes únicas, está mal sistematizada y no tiene una base estadística extensa. En el mejor de los casos, los investigadores dan ejemplos del estudio de enfermedades de 30 a 40 personas, que no pueden considerarse una información objetiva generalmente reconocida.
• El diagnóstico del quiste del cuello es difícil debido a la cuestión inexplicable de la etiología de la enfermedad. Las versiones existentes y las hipótesis sobre la patogenia de los quistes congénitos del cuello aún son tema de discusiones periódicas entre los profesionales.
• A pesar de la clasificación internacional de enfermedades, ICD-10, el quiste del cuello sigue sin estar suficientemente sistematizado y clasificado por tipo de enfermedad.
• Clínicamente, hay solo dos categorías generales de quistes: medianas y laterales, que claramente no pueden considerarse las únicas categorías específicas.
• Los más difíciles en el sentido del diagnóstico son los quistes laterales, branquias, ya que son muy similares en clínica a otras patologías tumorales del cuello.

El diagnóstico diferencial del quiste del cuello es muy importante, ya que determina las tácticas correctas y precisas del tratamiento quirúrgico. Sin embargo, la única forma posible de tratamiento se puede considerar como una dificultad y un alivio, ya que cualquier tipo de educación quística en la BLO suele eliminarse, independientemente de la diferenciación.

Las medidas de diagnóstico asumen el uso de tales métodos:

• Examen visual y palpación del cuello, incluidos los ganglios linfáticos.
• Ultrasonido
• Fistulagramma.
• Punción según indicaciones, posible punción con el uso de medio de contraste.

Como criterios de diagnóstico específicos, se pueden usar los siguientes datos:

Localización	Descripción de la ubicación
Localización lateral
Quistes, provocados por anomalías del aparato branquial, quistes branhiogénicos	La zona anterior del músculo esternocleidomastoideo, entre la laringe y el proceso estiloideo
Zona media:
Quiste del conducto tiroideo-lingual Formación cística profunda del hioides Quiste dermoide Quiste de bocio	Sellado con un tumor con una zona del medio del cuello con un pilar al hueso hioides La mitad del cuello hasta la parte inferior de la boca Formación elástica en la zona de la barbilla, debajo de ella Por debajo del medio del cuello
Todo el cuello
Limfangioma Hemangioma invasivo	Educación de multicámara, determinada por ultrasonido En la zona de la escalera, músculo trapezoide o esternomastoideo

Los quistes congénitos del cuello deben diferenciarse de tales enfermedades:

• Tuberculosis de los ganglios linfáticos del cuello.
• Limfogranulematoz.
• Aneurisma.
• Gemangioma.
• Linfomas.
• Quiste de la glándula tiroides.
• Absceso.
• Linfadenitis
• Struma de la lengua.

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Tratamiento de quistes del cuello

Si a un paciente se le diagnostica un quiste en el cuello, especialmente cuando el paciente es un niño, surge inmediatamente la pregunta: ¿es posible tratar este tumor de forma conservadora? La respuesta a esta pregunta es inequívoca: el tratamiento del quiste del cuello solo puede ser quirúrgico. Ni la homeopatía, ni la punción del quiste, ni los llamados métodos alternativos, ni las compresas producirán resultados; además, están llenos de serias complicaciones. Incluso teniendo en cuenta el raro hallazgo de quistes congénitos en el cuello, no debemos olvidar el 2-3% del riesgo de malignidad de dichos tumores. Además, la operación oportuna en las primeras etapas, cuando el quiste aún no ha aumentado, contribuye a la curación más rápida de la cicatriz, que es casi invisible después de 3-4 meses.

Los quistes inflamados o supurantes están sujetos a la terapia antiinflamatoria inicial (apertura del absceso), cuando se neutraliza un período agudo, se realiza una operación.

El tratamiento del quiste del cuello se considera una operación pequeña, que se lleva a cabo de manera planificada.

El quiste mediano debe eliminarse lo antes posible para evitar el riesgo de infección por hematogénesis. Extirpación del quiste bajo anestesia local, durante el procedimiento, el tumor se extirpa junto con el conducto. Si se encuentra una fístula durante la apertura de los tejidos del cuello, su curso se "mancha" con la introducción de azul de metileno para una visualización clara. Si el ductus tirogloso no está inflado (conducto tiroideo-lingual), es posible extraerlo al agujero ciego del agujero ciego de la lengua. Además, se extirpa parte del hueso hioides cuando se fusiona con la fístula quística. Si la operación se realiza con cuidado, y todas las partes estructurales del quiste se eliminan por completo, no hay recurrencia.

Los quistes branhiogénicos también están sujetos a la extirpación radical. El quiste se extirpa junto con la cápsula, posiblemente, junto con la fístula revelada. Los quistes complicados de las branquias pueden requerir una amigdalectomía simultánea. El tratamiento del quiste lateral del cuello es más complicado, ya que su ubicación está asociada con el riesgo de daño a múltiples vasos. Sin embargo, las estadísticas no presentan hechos alarmantes sobre las complicaciones postoperatorias. Esto confirma la seguridad casi 100% del tratamiento quirúrgico, además, en cualquier caso, sigue siendo el único método generalmente aceptado que ayuda a eliminar el quiste del cuello.

Quiste en el cuello

Los quistes congénitos en el cuello están sujetos a la eliminación radical independientemente de la especie y la ubicación. Cuanto antes se extirpe el quiste en el cuello, menor es el riesgo de complicaciones en forma de absceso, flemón o tumor maligno.

El quiste mediano del cuello se elimina quirúrgicamente. La operación se lleva a cabo para adultos y niños, a partir de la edad de 3 años. A los bebés también se les muestra intervención quirúrgica, siempre que el quiste esté inflamado y constituya una amenaza en el sentido de una violación del proceso respiratorio y una intoxicación general del cuerpo. En pacientes adultos, el quiste central se debe extirpar si se define como un tumor quístico benigno de más de 1 centímetro de tamaño. El quiste se extirpa completamente, incluida la cápsula, esto asegura su neutralización total. Si hay quistes en el cuello, son posibles recaídas repetidas. El alcance de la intervención quirúrgica está determinado por muchos factores: la edad del paciente, el tamaño de la formación, la localización del quiste, su estado (simple, supurada). Si se acumula pus en el tumor, se abre por primera vez el quiste, se realiza drenaje y terapia antiinflamatoria. La eliminación completa del quiste del cuello es posible solo en la etapa de disminución de la inflamación. Además, el quiste de la línea media se puede extraer junto con parte del hueso hioides, si contiene un quiste o una fístula.

Los quistes laterales también se operan, pero su tratamiento es algo más difícil debido a la conexión anatómica específica de la ubicación del tumor y los vasos cercanos, terminaciones nerviosas, órganos.

La aspiración de los quistes del cuello, el tratamiento con sus antisépticos es inoportuno, ya que tales tumores son propensos a recaídas repetidas. La otorrinolaringología moderna está equipada con todas las novedades de las técnicas quirúrgicas, por lo que la extirpación del tumor a menudo se realiza de forma ambulatoria con un trauma mínimo en los tejidos del cuello. El tratamiento hospitalario está indicado solo para niños, pacientes con edad avanzada o con formas complicadas de quistes. El pronóstico del tratamiento para el diagnóstico precoz y la cirugía radical cuidadosamente realizada es favorable. Muy raramente hay una recurrencia del proceso, que puede explicarse por un diagnóstico inexacto o una técnica de operación elegida incorrectamente.

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Cirugía para extirpar el quiste del cuello

La cirugía moderna para extirpar el quiste no debe asustar al paciente; las técnicas más novedosas, incluida la intervención transcutánea suave, presuponen el alta del paciente el día posterior a la extracción del tumor. El significado del procedimiento quirúrgico es extirpar la cápsula y el contenido del quiste dentro de los límites de los tejidos sanos del cuello, sin dañar el sistema vascular circundante y los órganos cercanos. Por supuesto, la operación para extirpar el quiste no es simple. Después de todo, el cuello está anatómicamente vinculado a las arterias importantes y a muchas funciones, como la deglución y el habla. El diagnóstico preciso y los procedimientos quirúrgicos precisos son posibles si el quiste está fuera del proceso inflamatorio y no se suprime. Si se diagnostica la inflamación, primero se realiza una terapia antiinflamatoria, se elimina la sintomatología aguda en forma de dolor, es posible realizar una autopsia para drenar los contenidos purulentos. Cuando el proceso pasa a la etapa de remisión, la operación se realiza con bastante rapidez y sin complicaciones. La escisión radical de todas las partes del quiste es la tarea principal del cirujano.

La extirpación (extirpación) del quiste en el cuello se refiere a las llamadas operaciones pequeñas y se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia endotraqueal. Los protocolos del procedimiento pueden variar según el tipo de educación y su tamaño, pero en la descripción general, el esquema es el siguiente:

• Anestesia endotraqueal.
• Incisión horizontal (con quiste mediano) en la región de formación a lo largo de la superficie del pliegue cervical. Para eliminar el quiste branhiogénico, la incisión se realiza a lo largo del borde del músculo nodal.
• Disección de piel y fibra.
• Disección de músculos y fascia.
• Detección de la formación quística visible y su escisión junto con una cápsula dentro de los límites de los tejidos sanos.
• Al extraer el quiste del medio, se realiza la resección de una parte del hueso hioides.
• Saneamiento de la herida
• Hemostasia
• Cierre de la herida y drenaje de la cavidad.
• Tratamiento de la herida
• Aplicación de un apósito aséptico fijador.
• Observación dinámica postoperatoria.
• Controle la hemodinámica y las condiciones de la piel.
• Control de deglución y funciones del habla.
• Eliminación de sutura.
• Control de ultrasonido después de 2-3 meses.

Luego, la terapia restauradora se prescribe según las indicaciones y el tratamiento de la costura con geles reabsorbibles especiales, por ejemplo, Kontratubeks. Las técnicas quirúrgicas modernas presuponen cortes tan "joyero", que después de la operación el paciente prácticamente no tiene rastros cicatriciales.

Prevención de quistes en el cuello

Dado que los quistes del cuello se consideran congénitos, no existe una recomendación para la prevención de dichas patologías. La profilaxis del quiste del cuello en el sentido de prevenir la supuración, la malignidad está en los exámenes de dispensario oportuna. Los casos raros de revelar las formaciones quísticas en el primer año de vida no excluyen su definición incluso a una edad posterior, incluso en el curso asintomático del proceso. Cualquier otorrinolaringólogo experimentado, que examina al niño, realiza todos los exámenes necesarios y bastante simples: detección visual de las patologías visibles de la laringe, la faringe y el cuello, la palpación de los ganglios linfáticos y el cuello. Los signos más leves de un tumor son una ocasión para medidas de diagnóstico más detalladas. A pesar de que el quiste del cuello se trata solo por métodos quirúrgicos, su eliminación es una garantía de que en esta área no se desarrollará el proceso patológico, especialmente la enfermedad oncológica.

Si el quiste se manifiesta por síntomas graves, duele y se hincha, debe consultar inmediatamente a un especialista y no automedicarse. Las formaciones tumorales son muy sensibles a los procedimientos térmicos, por lo que varias recetas caseras, las compresas solo pueden agravar la enfermedad y provocar complicaciones.

La profilaxis del quiste del cuello, aunque no está diseñada como una medida de prevención de formaciones tumorales, todavía es posible como medidas habituales para promover la salud y llevar un estilo de vida saludable, que incluye exámenes sistemáticos del médico tratante.

Pronóstico de los quistes del cuello

Dado que el quiste congénito del cuello se trata solo de forma operativa, como en cualquier otra operación, es posible el riesgo de complicaciones. Como regla general, el 95% de las intervenciones quirúrgicas son exitosas, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria y el paciente no requiere hospitalización. Sin embargo, la observación dinámica posterior se muestra literalmente a todos los pacientes, ya que el pronóstico de los quistes del cuello depende del período de recuperación postoperatoria. El borde del cuello se considera una zona topografoanatómica específica asociada con músculos, terminaciones nerviosas, órganos vitales, por lo que la cirugía en esta área es mucho más difícil que la eliminación de las formaciones quísticas en otros lugares. Esto se debe al riesgo de daño a los grandes vasos del cuello, por ejemplo, con la extirpación del quiste central, que está en contacto cercano con la arteria carótida. También es difícil cosechar una neoplasia estrechamente entrelazada con las paredes con los tejidos del cuello.

El volumen del procedimiento quirúrgico está determinado por el tamaño del quiste, los tumores pequeños se eliminan por el método laparoscópico, las formaciones grandes requieren una escisión radical para evitar recaídas. El pronóstico del quiste del cuello, más precisamente las suposiciones pronósticas basadas en los resultados del tratamiento generalmente son favorables, excepto en los casos de detección de focos malignos durante la operación. Los quistes branhiogénicos tienden a ser malignos, lo que, con más frecuencia que en los quistes centrales, es 1.5 veces, por lo que este tipo de formaciones deben eliminarse lo antes posible para evitar el desarrollo de cáncer branhiogénico.

El quiste del cuello se considera una patología congénita bastante rara, que según las estadísticas es del 2 al 5 por ciento de todos los tumores de la región maxilofacial y el cuello que requieren tratamiento quirúrgico. A pesar del pequeño número, las formaciones quísticas similares son una enfermedad bastante compleja, ya que su diagnóstico es complejo y necesita diferenciación con muchas enfermedades en esta zona anatómica. Riesgo de quiste cervical congénita es asintomática desarrollo, además de un 10% de los quistes son acompañados por fístulas, y en el 50% tienden a supurar y conllevan el riesgo de propagación de la infección por todo el cuerpo. Por lo tanto, si se detecta un tumor quístico benigno, no es necesario retrasarlo con la operación, cuanto antes se elimine el quiste, menor será el riesgo de que se convierta en un proceso maligno y más pronto llegará la recuperación. La excreción oportuna del quiste radical y el tratamiento postoperatorio adecuado garantizan casi el 100% de un resultado favorable.