Adenocarcinoma altamente diferenciado del útero y el endometrio

Los tumores malignos que afectan a las capas internas del útero se llama el adenocarcinoma corpus uteri, en donde si las neoplasias de células patológicas no son significativamente diferentes en estructura de las células afectadas del órgano, una sola lesión se denomina adenocarcinoma como altamente diferenciada del útero.

Los médicos creen que el caso más grave de una lesión es la diseminación de un tumor a las capas profundas del tejido. Tal neoplasia puede identificarse demasiado tarde, cuando ya es imposible ayudar a una mujer, complica esto y el diagnóstico en sí mismo.

Al determinar el adenocarcinoma altamente diferenciado del útero, se observa un cambio insignificante en la célula patológica. No difiere mucho de lo normal: solo su tamaño se agranda, el núcleo se extiende.

El peligro de esta enfermedad se manifiesta en su dependencia hormonal. Con mayor frecuencia, esta enfermedad se detecta en mujeres de 50 a 65 años en la menopausia. Al mismo tiempo, las células cancerosas son agresivas y comienzan a penetrar con bastante rapidez en los tejidos y órganos cercanos. Si el tumor y sus metástasis se diferencian solo dentro del útero (la primera etapa de la enfermedad), se realiza una cirugía para extirpar el apéndice junto con el útero. En el caso de la lesión por metástasis de todas las capas del útero (la segunda etapa de la enfermedad), también se deben extirpar los ganglios del sistema linfático ubicado cerca.

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Adenocarcinoma endometrial altamente diferenciado

El daño al útero por cáncer no es tan numeroso como, por ejemplo, los tumores malignos del cuello uterino. Esto es debido al hecho de que el endometrio (la capa mucosa interna que recubre la cavidad uterina y provisto de una pluralidad de vasos sanguíneos) a menudo afecta a la patología ya está en peso para las mujeres de edad - entre 45 - 65 años de edad (menopausia).

Durante este período, el trasfondo hormonal de la mujer comienza a reconstruirse, su actividad fértil disminuye: ya no hay necesidad de apoyar el ciclo menstrual, asegurar la maduración del óvulo, etc. Pero las fallas en la producción de hormonas se observan a una edad temprana. Por lo tanto, es categórico decir que el adenocarcinoma altamente diferenciado del endometrio (como, no obstante, no solo altamente diferenciado) afecta la capa mucosa del útero, solo las mujeres "adultas" no pueden hacerlo.

El adenocarcinoma endometrial altamente diferenciado es el tipo más común de tumor maligno del cuerpo del útero, que progresa sobre la base del epitelio glandular. Esta patología se caracteriza por un polimorfismo de células débilmente expresado.

La célula afectada del epitelio glandular, habiendo pasado múltiples etapas de maduración, se acercó lo más posible a una célula de "norma", incluso asumiendo parcialmente sus funciones fisiológicas.

Un alto nivel de diferenciación de tumores cancerosos da un buen pronóstico para la recuperación, en contraste con una patología de bajo grado. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los estudios histológicos y citológicos de un adenocarcinoma altamente diferenciado son comparables con los resultados de un análisis de otra enfermedad: hiperplasia atípica. Solo un especialista de alto nivel puede diagnosticar correctamente.

Adenocarcinoma endometrioide altamente diferenciado

Los tumores cancerosos mutan de las glándulas tubulares del epitelio estratificado o pseudoestratificado. El adenocarcinoma endometrioide altamente diferenciado a menudo se desarrolla sobre la base de hiperplasia endometrial, y la estimulación de estrógenos del organismo femenino puede ser el impulso de la degeneración.

Los tumores de este tipo de patología suelen tener pequeñas dimensiones y están representados por células que no difieren significativamente de la norma. La celda tiene un tamaño mayor y en el centro hay un núcleo ovoide más grande. Esta patología revela inmunopositividad a proteínas de filamentos intermedios de tejidos conectivos, así como a otros tejidos que tienen un origen mesodérmico.

El factor de riesgo es:

• Obesidad
• Menopausia prolongada o tardía.
• Infertilidad
• Diabetes mellitus
• Uso prolongado de medicamentos hormonales, cuya base es el estrógeno.
• El uso de tamoxifeno, un antagonista de estrógenos (utilizado en el tratamiento del cáncer de mama).
• Ingesta incontrolada de anticonceptivos orales.

Tratamiento del adenocarcinoma uterino altamente diferenciado

La insidiousness de casi todas las neoplasias malignas es que cuando comienzan a mostrar sus síntomas, como regla, la última etapa de la enfermedad ya se observa. Este es el período en que el tumor se metastatizó en los órganos vecinos y se encuentra en la etapa de descomposición, envenenando todo el organismo del paciente con toxinas. Pero si, con un examen preventivo del ginecólogo, había una sospecha de esta patología, y la enfermedad fue diagnosticada, los oncólogos determinan el grado de daño al cuerpo.

Si el tumor está localizado en el cuerpo del útero, y no afectó el tejido circundante, el tratamiento de adenocarcinoma de alto grado del útero es la resección más úteros y apéndices. Si todo el cuerpo del útero ya se ha visto afectado, el cirujano debe extirparse junto con el órgano femenino y los ganglios linfáticos cercanos. Dado que la probabilidad de que las células cancerosas ingresen al sistema linfático es alta, con una mayor diseminación por todo el cuerpo.

En un estado grave del paciente y la imposibilidad de realizar una intervención quirúrgica, el tratamiento del adenocarcinoma de útero altamente diferenciado se lleva a cabo con el uso activo de terapia hormonal, radioterapia y radioterapia. En el caso de recaídas repetidas, es necesario introducir poliquimioterapia.

Si no se observan procesos tumorales obvios, para evitar metástasis "ocultas", el paciente se somete a quimioterapia adyuvante (realizada principalmente después de la operación). Para brindar la oportunidad de realizar una cirugía preservadora de órganos, que permite preservar completamente el órgano operado o al menos minimizar el daño quirúrgico, se realiza quimioterapia neoadyuvante antes de la cirugía. También hace posible evaluar la sensibilidad de la neoplasia a los medicamentos de quimioterapia.

El tratamiento quimioterapéutico del adenocarcinoma uterino altamente diferenciado utiliza medicamentos: cisplatino, doxorrubicina, epirrubicina, paclitaxel, carboplatino AUC5 y otros. Por lo general, se elabora un protocolo de tratamiento, representado por un conjunto de varias drogas de apoyo mutuo.

Epirubicin. El medicamento se inyecta lentamente, de tres a cinco minutos, en una vena. Se diluye con solución isotónica de cloruro de sodio. En el caso de la monoterapia, la dosis es de 60-90 mg por m2 (superficie del cuerpo del paciente). La dosis se puede dividir en dos o tres días. La recepción se repite después de tres semanas.

En caso de disfunción de la capacidad de formación de sangre del sistema, la edad avanzada del paciente o cuando se usa junto con otros tipos de terapias (por ejemplo, radioterapia), la dosis del medicamento se toma a razón de 60-75 mg / m2. Al mismo tiempo, el componente cuantitativo del curso no debe exceder 1000 mg / m2.

Paclitaxel. La dosificación de la droga es altamente individual. El medicamento se administra por vía intravenosa en una infusión de tres horas o diaria. La cantidad del medicamento se calcula a partir de los índices de 135 a 175 mg por 1 m2 del área corporal del paciente. El intervalo entre las inyecciones es de tres semanas.

La terapia hormonal incluye el uso de acetato de medroxiprogesterona, tamoxifeno.

Acetato de medroxiprogesterona. Las tabletas se administran por vía oral. La ingesta diaria es de 200 a 600 mg. El efecto esperado llega en ocho a diez semanas.

La dosis inicial para la administración intramuscular de la droga es 0.5-1 g por semana. Después de la estabilización de la condición, la dosis se reduce a 0.5 g por semana.