Muerte biológica

La muerte biológica es una parada irreversible de los procesos biológicos. Considere los principales signos, causas, tipos y métodos para diagnosticar la extinción del cuerpo.

La muerte se caracteriza por paro cardíaco y depresión respiratoria, pero no ocurre de inmediato. Los métodos modernos de reanimación cardiopulmonar pueden prevenir la muerte.

Distinga la muerte fisiológica, es decir, natural (la extinción gradual de los procesos vitales básicos) y patológica o prematura. El segundo tipo puede ser repentino, es decir, atacar por unos segundos o violento, como resultado de un asesinato o un accidente.

Código ICD-10

La clasificación internacional de enfermedades de la 10ª revisión tiene varias categorías en las que se considera la muerte. La mayoría de los casos fatales son causados por unidades nosológicas que tienen un código específico en μb.

• R96.1 Muerte que ocurre menos de 24 horas después del inicio de los síntomas, que no tiene otra explicación

R95-R99 Causas de muerte incorrectamente indicadas y desconocidas:

• R96.0 Muerte instantánea
• R96 Otras muertes repentinas por causa desconocida
• R98 Muerte sin testigos
• R99 Otras causas de muerte inexactas e inespecíficas
• I46.1 Muerte cardíaca súbita, como se describe

Así, el paro cardíaco causado por I10 hipertensión esencial, no se considera una causa importante de muerte y en el certificado de defunción se señala como enfermedades concomitantes o pérdida de fondo en la presencia de enfermedades isquémicas del sistema cardiovascular. La enfermedad hipertensiva se puede identificar por μb 10 como la principal causa de muerte en caso de que el fallecido no tenga ninguna indicación de enfermedad isquémica (I20-I25) o cerebrovascular (I60-I69).

Causas de la muerte biológica

La determinación de la causa del paro cardíaco biológico es necesaria para su determinación e identificación de acuerdo con mcb. Para hacer esto, es necesario determinar los signos del efecto de los factores dañinos en el cuerpo, la duración del daño, el establecimiento de tanatogénesis y la exclusión de otros daños que podrían causar un desenlace fatal.

Los principales factores etiológicos son:

Causas principales:

• Daño de vida incompatible
• Abundante y aguda pérdida de sangre
• El apretar y sacudir órganos importantes para la vida
• Asfixia con sangre aspirada
• Condición de shock
• embolia

Causas secundarias:

• Enfermedades infecciosas
• Intoxicación del organismo
• Enfermedades no infecciosas

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Señales de muerte biológica

Los signos de una muerte biológica se consideran un hecho confiable de la muerte. Después de 2-4 horas después del paro cardíaco, las manchas de cadáver comienzan a formarse en el cuerpo. En este momento hay rigor mortis, que es causado por la interrupción de la circulación sanguínea (se produce espontáneamente en 3-4 días). Consideremos los principales signos que nos permiten reconocer la muerte:

• Ausencia de actividad cardíaca y respiración: el pulso no se explora en las carótidas, los tonos cardíacos no se escuchan.
• La actividad cardíaca está ausente por más de 30 minutos (suponiendo que la temperatura ambiente del ambiente).
• Dilatación pupilar máxima, falta de respuesta a la luz y reflejo corneal.
• Hipostasis póstuma, es decir, manchas de color azul oscuro en las partes inclinadas del cuerpo.

Las manifestaciones descritas anteriormente no se consideran las principales para detectar la muerte si surgen en condiciones de enfriamiento profundo del cuerpo o cuando las drogas están deprimiendo el sistema nervioso central.

La muerte biológica no significa la muerte simultánea de órganos y tejidos del cuerpo. Su tiempo de muerte depende de la capacidad de sobrevivir en condiciones de anoxia e hipoxia. En todos los tejidos y órganos, esta habilidad es diferente. El más rápido de todos los tejidos cerebrales (corteza cerebral y estructuras subcorticales). Los departamentos de la médula espinal y el tallo son resistentes a la anoxia. El corazón es viable durante 1,5-2 horas después de la muerte, y los riñones y el hígado durante 3-4 horas. La piel y el tejido muscular son viables hasta 5-6 horas. El tejido óseo se considera el más inerte, ya que conserva sus funciones durante varios días. El fenómeno de la experiencia de los tejidos y órganos del hombre les posibilita el trasplante y el trabajo posterior en el nuevo organismo.

Primeros signos de muerte biológica

Los primeros signos aparecen dentro de los 60 minutos del momento de la muerte. Considera estos:

• Con la presión o la estimulación de la luz no hay reacción de los alumnos.
• En el cuerpo aparecen triángulos de piel seca (manchas Lärše).
• Cuando se aprieta el ojo desde ambos lados, la pupila adopta una forma alargada debido a la falta de presión intraocular, que depende de la presión arterial (síndrome del ojo de gato).
• El iris del ojo pierde su color original, la pupila se vuelve turbia, cubierta con una película blanca.
• Los labios adquieren un color marrón, se vuelven arrugados y densos.

La aparición de los síntomas anteriores indica que no tiene sentido realizar una reanimación.

Últimos signos de muerte biológica

Los síntomas tardíos aparecen dentro de un día desde el momento de la muerte.

• Manchas de cadáveres: aparecen 1,5-3 horas después del paro cardíaco, tienen un color de mármol y se encuentran en las partes inferiores del cuerpo.
• El rigor riguroso es uno de los signos confiables de la muerte. Se debe a procesos bioquímicos en el cuerpo. El rigor total se establece después de 24 horas y desaparece en 2-3 días.
• La refrigeración de cadáveres se diagnostica cuando la temperatura corporal ha descendido a la temperatura del aire. La velocidad de enfriamiento del cuerpo depende de la temperatura del ambiente, en promedio disminuye en 1 ° C por hora.

Signos confiables de muerte biológica

Los signos creíbles de muerte biológica permiten afirmar una desaparición. Esta categoría incluye fenómenos que son irreversibles, es decir, un conjunto de procesos fisiológicos en las células de los tejidos.

• Secado de la vesícula biliar y la córnea.
• Las pupilas son anchas, no responden a la luz y al tacto.
• Cambio en la forma de la pupila al apretar el ojo (un signo de Beloglazov o síndrome de ojo de gato).
• Disminución de la temperatura corporal a 20 ° C, y en el recto a 23 ° C.
• Cambios cadavéricos: manchas características en el cuerpo, rigor, secado, autólisis.
• La ausencia de un pulso en las arterias principales, no hay respiración independiente y contracciones cardíacas.
• Las manchas de hipoplasia sanguinolenta son piel pálida y manchas azul-violeta que desaparecen cuando se presionan.
• Transformación de cambios cadavéricos: pudrición, engorde, momificación, bronceado con turba.

Si aparecen los signos anteriores, la reanimación no se lleva a cabo.

Etapas de la muerte biológica

Las etapas de la muerte biológica son etapas caracterizadas por la opresión gradual y el arresto de funciones vitales básicas.

• Estado preacondicionado: opresión severa o ausencia completa de conciencia. Piel pálida, el pulso se siente débilmente en las arterias femoral y carótida, la presión cae a cero. La inanición de oxígeno empeora rápidamente la condición del paciente.
• La pausa de la terminal es una etapa intermedia entre la vida y la muerte. Si en esta etapa no hay medidas de resucitación, entonces la muerte es inevitable.
• Agonía: el cerebro deja de regular el funcionamiento del cuerpo y los procesos de la vida.

Si el organismo se vio afectado por procesos destructivos, entonces las tres etapas pueden estar ausentes. La duración de la primera y última etapa puede ser de algunas semanas a días, hasta un par de minutos. La finalización de la agonía es una muerte clínica, que se acompaña de un proceso completo de detención de la vida. A partir de este momento, podemos indicar un paro cardíaco. Pero los cambios irreversibles aún no se han producido, por lo tanto, para las medidas de reanimación activa para el regreso de una persona a la vida, hay 6-8 minutos. La última etapa de morir es la muerte biológica irreversible.

Tipos de muerte biológica

Los tipos de muerte biológica es una clasificación que permite a los médicos establecer los principales signos que determinan la especie, el género, la categoría y la causa de muerte en cada caso de muerte. Hasta la fecha, en medicina, hay dos categorías principales: muerte violenta y no violenta. El segundo signo de morir es un género: una muerte fisiológica, patológica o repentina. Al mismo tiempo, la muerte violenta se divide en: asesinato, accidente, suicidio. El último signo clasificador es la especie. Su definición se asocia con la identificación de los principales factores que causaron la muerte y los efectos combinados en el cuerpo y el origen.

El tipo de muerte está determinada por la naturaleza de los factores que lo causaron:

• Forzado: daño mecánico, asfixia, temperatura extrema y corriente eléctrica.
• Rápido repentino: enfermedades del sistema respiratorio, sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, lesiones infecciosas, enfermedades del sistema nervioso central y otros órganos y sistemas.

Se presta especial atención a la causa de la muerte. Esto puede ser una enfermedad o un daño importante que causó un paro cardíaco. Cuando las muertes violentas son lesiones causadas por traumatismo macroscópico del cuerpo, pérdida de sangre, conmoción cerebral y hematomas en el cerebro y el corazón, choque de 3-4 grados, embolia, parada refleja del corazón.

Declaración de muerte biológica

La declaración de muerte biológica viene después de la muerte del cerebro. La declaración se basa en la presencia de cambios cadavéricos, es decir, signos tempranos y tardíos. Se diagnostica en instalaciones de atención médica que tienen todas las condiciones para tal hallazgo. Consideremos los signos básicos, permitiendo definir la destrucción:

• Falta de conciencia
• Ausencia de reacciones motoras y movimientos a los estímulos del dolor.
• Ausencia de reacción de las pupilas a la luz y reflejo corneal en ambos lados.
• Ausencia de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares.
• Ausencia de reflejos faríngeos y de tos.

Además, se puede usar una prueba de respiración espontánea. Se lleva a cabo solo después de obtener datos completos que confirman la muerte del cerebro.

Hay estudios instrumentales usados para confirmar la no viabilidad del cerebro. Para esto, se utilizan la angiografía cerebral, la electroencefalografía, la ecografía Doppler transcraneal o la angiografía por resonancia magnética nuclear.

Diagnóstico de muerte clínica y biológica

El diagnóstico de muerte clínica y biológica se basa en los signos de muerte. El miedo a confundir la definición de muerte empuja a los médicos a la mejora continua y al desarrollo de métodos de prueba de vida. Por lo tanto, hace más de 100 años en Munich había una tumba especial en la que una cuerda con una campana se adjunta a la mano del difunto, con la esperanza de que en la definición de la muerte cometieron un error. La campana sonó una vez, pero cuando los médicos vinieron a ayudar a los enfermos del sueño letárgico, resultó que era una resolución de rigor mortis riguroso. Pero en la práctica médica, se conocen casos de declaración errónea de paro cardíaco.

La muerte biológica está determinada por un conjunto de características asociadas con el "trípode vital": la actividad cardíaca, las funciones del sistema nervioso central y la respiración.

• Hasta la fecha, no hay síntomas confiables que confirmen la seguridad de la respiración. Dependiendo de las condiciones del entorno externo, use un espejo frío, escuche la respiración o una prueba de Winslow (se coloca un recipiente con agua sobre el pecho del moribundo, según cuyas fluctuaciones se juzga el estetoscopio de tórax).
• Para controlar la actividad del sistema cardiovascular, se utiliza la palpación del pulso en los vasos periféricos y centrales, la auscultación. Se recomienda que estos métodos se lleven a cabo con intervalos cortos de no más de 1 minuto.
• Para identificar la circulación sanguínea, use una prueba de Magnus (tirando firmemente del dedo). La luz lumbar también puede dar cierta información. En presencia de circulación sanguínea, la oreja tiene un color rosado rojizo, mientras que el cadáver tiene un color gris-blanco.
• El indicador más importante de la vida es la preservación del sistema nervioso central. La eficacia del sistema nervioso se controla mediante la ausencia o presencia de conciencia, la relajación de la musculatura, la posición pasiva del cuerpo y la reacción a estímulos externos (dolor, amoniaco). Se presta especial atención a la reacción de los alumnos a la luz y al reflejo corneal.

En el siglo pasado, se usaron métodos crueles para probar el funcionamiento del sistema nervioso. Por ejemplo, con el juicio de José, las personas fueron infringidas por pliegues de la piel con pinzas especiales, causando sensaciones dolorosas. Durante la muestra de Degrange, se inyectó aceite hirviendo en el pezón, la prueba de Rye consistió en cauterizar los talones y otras partes del cuerpo con un hierro al rojo vivo. Tales métodos peculiares y crueles muestran a qué trucos llegaron los médicos cuando declararon una muerte.

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Muerte clínica y biológica

Existen conceptos como la muerte clínica y biológica, cada uno de los cuales tiene ciertas características. Esto se debe al hecho de que el organismo vivo no muere simultáneamente con el cese de la actividad cardíaca y la interrupción de la respiración. Continúa viviendo por un tiempo, lo que depende de la capacidad del cerebro para sobrevivir sin oxígeno, por lo general de 4 a 6 minutos. En este período, los procesos vitales en descomposición del cuerpo son reversibles. Esto se llama muerte clínica. Puede ocurrir debido a sangrado abundante, intoxicación aguda, ahogamiento, trauma eléctrico o insuficiencia cardíaca refleja.

Los principales signos de muerte clínica son:

• La ausencia de un pulso en la arteria femoral o carótida es un signo de interrupción de la circulación sanguínea.
• Falta de aliento: verifique los movimientos visibles del cofre durante la exhalación y la inspiración. Para escuchar el ruido de la respiración, puedes poner tu oreja en tu pecho, llevar un vaso o un espejo a tus labios.
• Pérdida del conocimiento: falta de respuesta al dolor y estímulos sonoros.
• La dilatación de las pupilas y la ausencia de su reacción a la luz: la persona afectada levanta el párpado superior para determinar la pupila. Tan pronto como el párpado desciende, debe levantarse nuevamente. Si la pupila no se estrecha, esto indica una falta de respuesta a la luz.

Si los dos signos anteriores tienen los dos primeros, entonces debe llevar a cabo urgentemente la reanimación. Si los procesos irreversibles han comenzado en los tejidos de los órganos y el cerebro, la resucitación no es efectiva y se inicia la muerte biológica.

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La diferencia entre muerte clínica y biológica

La diferencia entre la muerte clínica y biológica es que, en el primer caso, el cerebro aún no ha muerto y la reanimación oportuna puede reactivar todas sus funciones y funciones corporales. La muerte biológica viene gradualmente y tiene ciertas etapas. Hay un estado terminal, es decir, un período que se caracteriza por un mal funcionamiento agudo en el funcionamiento de todos los órganos y sistemas a un nivel crítico. Este período consiste en etapas por las cuales la muerte biológica se puede distinguir de la muerte clínica.

• Enseñanza: en esta etapa, hay una disminución aguda en la actividad vital de todos los órganos y sistemas. El trabajo de los músculos del corazón, el sistema respiratorio, la presión cae a un nivel crítico. Los alumnos aún responden a la luz.
• Agonía: se considera la etapa de la última explosión de la vida. Hay un latido del corazón débil, una persona inhala aire, la reacción de la pupila a la luz se ralentiza.
• La muerte clínica es una etapa intermedia entre la muerte y la vida. No dura más de 5-6 minutos.

La desconexión completa del sistema circulatorio y del sistema nervioso central, la detención de las vías respiratorias son signos que unen la muerte clínica y biológica. En el primer caso, las medidas de resucitación permiten devolver a la víctima a la vida con la restauración completa de las funciones principales del cuerpo. Si durante la reanimación mejora el estado de salud, la complexión se normaliza y hay una reacción de los alumnos a la luz, entonces la persona vivirá. Si después de la ayuda de emergencia no hay mejoría, esto se indica en la interrupción del funcionamiento de los procesos vitales básicos. Tales pérdidas son irreversibles, por lo que una reanimación adicional es inútil.

Primeros auxilios para la muerte biológica

Los primeros auxilios en la muerte biológica son un complejo de medidas de resucitación que permiten la restauración del funcionamiento de todos los órganos y sistemas.

• Cese inmediato del impacto de factores dañinos (corriente eléctrica, temperaturas bajas o altas, compresión del cuerpo con pesas) y condiciones adversas (extracción del agua, liberación de un edificio en llamas, etc.).
• Primeros auxilios médicos y primeros auxilios, según el tipo y naturaleza de la lesión, enfermedad o accidente.
• Transporte de la víctima a una institución médica.

De particular importancia es la entrega rápida de una persona al hospital. El transporte es necesario no solo de forma rápida, sino también correcta, es decir, en una posición segura. Por ejemplo, en estado inconsciente o cuando el vómito es mejor de su lado.

Al proporcionar primeros auxilios, se deben cumplir los siguientes principios:

• Todas las acciones deben ser expeditivas, rápidas, reflexivas y tranquilas.
• Es necesario evaluar el medioambiente y tomar medidas para detener el impacto de los factores dañinos.
• Evalúe correcta y rápidamente la condición de una persona. Para esto, es necesario conocer las circunstancias bajo las cuales ocurrió un trauma o enfermedad. Esto es especialmente importante si la víctima está inconsciente.
• Determine qué fondos se necesitan para ayudar y preparar al paciente para el transporte.

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¿Qué hacer con la muerte biológica?

¿Qué hacer con la muerte biológica y cómo normalizar la condición de la víctima? El hecho de la muerte es establecido por un paramédico o un médico en presencia de signos confiables o por una combinación de ciertos síntomas:

• La falta de actividad cardíaca por más de 25 minutos.
• La falta de respiración independiente.
• Dilatación pupilar máxima, falta de respuesta a la luz y reflejo corneal.
• Hipostasis póstuma en las partes inclinadas del cuerpo.

Las medidas de resucitación son acciones de los médicos destinadas a mantener la respiración, las funciones circulatorias y la revitalización del organismo moribundo. En el proceso de reanimación, el masaje del corazón es obligatorio. El complejo básico de CPR incluye 30 compresiones y 2 inhalaciones, independientemente de la cantidad de rescatadores, después de lo cual se repite el ciclo. Una condición indispensable para la revitalización es un monitoreo constante de la eficiencia. Si hay un efecto positivo de las acciones que se llevan a cabo, continúan hasta que los signos de muerte desaparezcan de forma permanente.

La muerte biológica se considera la última etapa de la muerte, que sin ayuda oportuna se vuelve irreversible. Cuando aparecen los primeros síntomas de la muerte, es necesaria una reanimación urgente, que puede salvar vidas.