Clases de inmunoglobulinas y su dinámica de edad

Las inmunoglobulinas humanas son bastante heterogéneas y están representadas por 5 clases y varias subclases. Se detectan en la sangre en diferentes períodos de edad y en diferentes momentos alcanzan las concentraciones peculiares de los adultos.

Se acepta distinguir 5 clases de inmunoglobulinas: A, M, G, E, D. Cada clase de inmunoglobulinas tiene diferencias tanto en términos de peso molecular, coeficiente de sedimentación y su participación en reacciones inmunes. El contenido de inmunoglobulinas es uno de los indicadores importantes del vínculo humoral de la inmunidad.

Las principales características de las inmunoglobulinas de diversas clases

Indicador	IgG	Ig	IgM	IgD	IgЕ
Forma molecular	Monómero	Monómero y dímero	Pentámero	Monómero	Monómero
Número de subclases	4	2	2	-	-
Peso molecular, dalton	150,000	160,000 - monómero	950 000	175 000	190,000
Porcentaje de todos los niveles séricos de suero	75-85	7-15	5-10	0.3	0.003
Half-life, day	23	Sexto	5	3	2
Valencia de anticuerpos	2	2	5 o 10	2	2
Transición a través de la placenta	+	-	-	-	-
Participación en la opresión	+	+	+	-	-
Complemento vinculante	+	+	+	-	-

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Inmunoglobulina G

La estructura de la inmunoglobulina G son anticuerpos que juega un papel principal en la defensa contra muchos viral (sarampión, viruela, la rabia, etc.), y las infecciones bacterianas causadas principalmente por microorganismos Gram-positivos y contra el tétanos y la malaria, hemolisinas Rh, antitoxinas (difteria, estafilococos y otro). IgG-anticuerpo efecto perjudicial a través de la opsonización del complemento, activación phago-cytosis tiene propiedad virusneytralizuyuitsim. Subfracciones la inmunoglobulina G, su relación no sólo puede ser determinada por la especificidad de los estímulos antigénicos (infección), pero también para presenciar la competencia inmunológica parcial. Por lo tanto, la deficiencia de inmunoglobulina G2 se puede combinar con un déficit de inmunoglobulina A y G4 inmunoglobulina concentraciones crecientes para muchos niños refleja la probabilidad de que la predisposición atópica, o atopia, pero de un tipo diferente que el clásico, basado en los productos y las reacciones de inmunoglobulina E.

Inmunoglobulina M

La inmunoglobulina M juega un papel importante en la protección del cuerpo contra las infecciones. Consiste en anticuerpos contra bacterias Gram-negativas (shigella, tifoidea, etc.), virus, así como hemolisinas del sistema ABO, factor reumatoide, anticuerpos anti-cuerpo. Los anticuerpos que pertenecen a la clase de inmunoglobulina M tienen una alta actividad aglutinante y son capaces de activar el complemento de la manera clásica.

Inmunoglobulina A

El papel y la importancia de la inmunoglobulina A sérica aún no se han estudiado adecuadamente. No participa en la activación del complemento, en la lisis de bacterias y células (p. Ej., Eritrocitos). Al mismo tiempo, la suposición se justifica que la IgA de suero es la fuente principal para la síntesis de secretora de inmunoglobulina A. Este último está formado células foidnymi lim de las membranas mucosas de los sistemas digestivo y respiratorio y de este modo está implicada en el sistema inmunológico local, Px-stvuya invasión de patógenos ( virus, bacterias, etc.) en el cuerpo. Esta es la llamada primera línea de protección del cuerpo contra la infección.

Inmunoglobulina D

Acerca de la función de los anticuerpos relacionados con la inmunoglobulina D aún se conoce poco. La inmunoglobulina D se encuentra en el tejido de las amígdalas y adenoides, lo que sugiere su papel en la inmunidad local. Inmunoglobulina D está situado en la superficie de los linfocitos B (incluyendo monomérica IgM) como un MIG, el control de su activación y supresión. También se ha establecido que la inmunoglobulina D activa el complemento en un tipo alternativo y tiene actividad antiviral. En los últimos años, el interés en la inmunoglobulina D aumenta en relación con la descripción de aguda tipo enfermedad febril fiebre reumática (linfadenopatía, Poliserositis, artralgia y mialgia) en combinación con Hyper D.

Inmunoglobulina E

Con la inmunoglobulina E, o reagina, idea de reacciones alérgicas de tipo inmediato conectada. El método básico de reconocimiento de sensibilización específica a una variedad de alérgenos es estudiar el suero y los títulos general o IgE total inmunoglobulina E-anticuerpos contra la vida específica alérgenos, nutrientes, polen de las plantas y t. D. Inmunoglobulina E también activa los macrófagos y eosinófilos que puede aumentar la fagocitosis por los macrófagos o actividad (neutrófilos).

En el período postnatal, se observa una dinámica muy significativa en el contenido de inmunoglobulinas de diferentes clases en la sangre de los niños. Se asocia con el hecho de que durante los primeros meses de vida continúa la desintegración y eliminación de las inmunoglobulinas de clase B que se transmitieron por vía transplacentaria desde la madre. Al mismo tiempo, hay un aumento en las concentraciones de inmunoglobulinas de todas las clases ya producidas. Durante los primeros 4-6 meses, las inmunoglobulinas maternas se destruyen por completo y comienza la síntesis de sus propias inmunoglobulinas. Es interesante observar que los linfocitos B sintetizan predominantemente inmunoglobulina M, cuyo contenido alcanza rápidamente los índices característicos de los adultos, que otras clases de inmunoglobulinas. La síntesis de su propia inmunoglobulina es más lenta.

Como se indicó, el niño no tiene inmunoglobulinas secretoras para el nacimiento. Sus huellas comienzan a aparecer al final de la primera semana de vida. Su concentración aumenta gradualmente, y el contenido de inmunoglobulina A secretora alcanza sus valores máximos solo en 10-12 años.

Inmunoglobulina E en suero, kE / l

Edad de los niños	Niños sanos		En adultos con enfermedades
	Mínimo	Máximo	Enfermedades	Mínimo	Máximo
Recién nacidos	0	2	Rinitis alérgica	120	1000
3-6 meses	3	10	Asma atópica	120	1200
12 »	Octavo	20	Dermatitis atópica	80	14,000
5 años	10	50	Aspergilosis broncopulmonar:
10 »	15º	60	Remisión	80	1000
Adultos	20	100	Exacerbación	1000	8000
			Síndrome de Hiper-IgE	1000	14,000
			Mieloma IgE	Más de 15 000	-

Las inmunoglobulinas del suero de la sangre en los niños, g / l

Edad	Inmunoglobulina G		Inmunoglobulina A		Inmunoglobulina M
	Mínimo	Máximo	Mínimo	Máximo	Mínimo	Máximo
0-2 semanas	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0,15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0,15	0.70
3-6 meses	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 años	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 años de edad	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

Bajo contenido de inmunoglobulina A secretora se encuentra en niños del primer año de vida en los secretos del intestino delgado y grueso, así como en las heces. En los lavados de la nariz de los niños del primer mes de vida, la inmunoglobulina A secretoria está ausente y aumenta muy lentamente en los meses siguientes (hasta 2 años). Esto explica la menor morbilidad de los niños pequeños con infecciones respiratorias.

La inmunoglobulina D en el suero de los recién nacidos tiene una concentración de 0.001 g / l. Luego crece después de la sexta semana de vida y alcanza los valores propios de los adultos entre 5 y 10 años.

Dicha dinámica compleja crea cambios en las relaciones cuantitativas en el suero sanguíneo, que no pueden ignorarse en la evaluación de los resultados de los estudios diagnósticos del sistema inmune, así como en la interpretación de las características de la morbilidad y la constitución inmunológica en diferentes períodos de edad. El bajo contenido de inmunoglobulinas durante el primer año de vida se explica por la leve susceptibilidad de los niños a diversas enfermedades (respiratorias, digestivas, lesiones cutáneas pustulosas). Con el aumento en el contacto entre los niños en el segundo año de vida, en un contexto de niveles relativamente bajos de inmunoglobulinas durante este período, su morbilidad es especialmente alta en comparación con los niños de otros períodos de la infancia.

El suero contiene prácticamente muy poco de inmunoglobulina E. Su concentración aumenta con la edad, que se correlaciona en gran medida con el comienzo de las manifestaciones de alérgica y, más raramente, otras enfermedades (helmintiasis, parasitosis).

Heterogemaglutininas que pertenecen a la clase de inmunoglobulinas M se detectan al tercer mes de vida, luego su contenido aumenta, pero más notablemente en 2-2 1/2 años. En los recién nacidos, el contenido de antitoxina estafilocócica es igual al de un adulto, y luego disminuye. Una vez más, su aumento significativo se observa a los 24-30 meses de vida. La dinámica de la concentración de antitoxina estafilocócica en la sangre del niño sugiere que el nivel originalmente alto se debe a la transmisión transplacentaria de la madre. La síntesis propia ocurre más tarde, lo que explica la alta incidencia de lesiones cutáneas pustulosas (pioderma) en niños pequeños. Cuando las infecciones de enfermedades intestinales (salmonelosis, enteritis coli, disentería) anticuerpos a sus agentes causales en los niños de los primeros 6 meses de vida rara vez se encuentran en la edad de 6 a 12 meses - sólo 1/3 de los pacientes, y los niños en el segundo año de vida - casi en 60%.

Cuando la enfermedad está infecciones respiratorias agudas (adenovirus, parainfluenza) seroconversión en los niños de un año de vida sólo se encuentra en 1/3 recuperarse de ellos, y en el segundo año - ya en un 60%. Esto nuevamente confirma las características de la formación del vínculo humoral de la inmunidad en niños pequeños. No es ninguna coincidencia en muchos libros de texto de inmunología pediátrica y describió el síndrome clínico e inmunológico o fenómeno recibe la nosología derecha y se refiere como "niños pequeños gipoilshunoglobulinemiya transitoria fisiológicos."

El paso de una cantidad limitada de material alimenticio antigénico a través de la barrera intestinal no es en sí mismo un fenómeno patológico. En niños sanos de cualquier edad, así como en adultos, pequeñas cantidades de proteínas alimentarias pueden ingresar a la sangre, lo que causa la formación de anticuerpos específicos. Casi todos los niños, alimentados con leche de vaca, producen anticuerpos. La alimentación con leche de vaca conduce a un aumento en la concentración de anticuerpos contra las proteínas de la leche solo 5 días después de la introducción de la mezcla. La respuesta inmune es especialmente pronunciada en los niños que recibieron leche de vaca del período de los recién nacidos. La lactancia materna anterior produce un menor contenido de anticuerpos y una acumulación más lenta de anticuerpos. Con la edad, especialmente después de 1-3 años, en paralelo con una disminución en la permeabilidad de la pared intestinal, se determina una disminución en la concentración de anticuerpos a las proteínas alimentarias. La posibilidad de antigenemia alimentaria en niños sanos se demuestra mediante la liberación directa de antígenos alimentarios que están en la sangre en forma libre o en el complejo inmune.

La formación de impermeabilidad relativa para las macromoléculas, el llamado bloqueo intestinal, comienza intrauterina en el ser humano y avanza muy gradualmente. Cuanto más joven es el niño, mayor es la permeabilidad de su intestino para antígenos alimentarios.

Una forma específica de protección contra los efectos nocivos de los antígenos alimentarios es el sistema inmunitario del tracto gastrointestinal, que consiste en componentes celulares y secretores. La carga funcional principal es portada por la inmunoglobulina A dimérica (SIgA). El contenido de esta inmunoglobulina en la saliva y las secreciones digestivas es mucho mayor que en el suero. Del 50 al 96% de este se sintetiza localmente. Las funciones principales con respecto a los antígenos alimentarios son prevenir la absorción de macromoléculas del tracto gastrointestinal (eliminación inmune) y regular la penetración de proteínas alimentarias a través del epitelio de la mucosa en el entorno interno del cuerpo. Las moléculas antigénicas relativamente pequeñas que penetran en la superficie epitelial estimulan la síntesis local de SIgA, lo que impide la posterior introducción de antígenos formando un complejo en la membrana. Sin embargo, el tracto gastrointestinal del recién nacido se ve privado de esta forma específica de protección, y todo lo que se ha dicho anteriormente puede realizarse plenamente muy pronto, a medida que madure el sistema de síntesis SIgA. En un bebé, los períodos de maduración mínima suficiente pueden variar de 6 meses a 1/2 años y más. Este será el período de formación del "bloqueo intestinal". Hasta entonces, el sistema de protección secretoria local y el bloqueo de los antígenos alimentarios pueden ser provistos única y exclusivamente por calostro y leche materna. La maduración final de la inmunidad secretora puede ocurrir después de 10-12 años.

El significado biológico de un aumento significativo en el contenido de inmunoglobulina A en el calostro inmediatamente antes del parto es su función especializada de exclusión inmunológica de antígenos (infecciosos y alimentos) en las membranas mucosas.

El contenido de SIgA en calostro es muy alto y alcanza 16-22,7 mg / l. Con la transición de la leche de la leche a una concentración madura de inmunoglobulinas secretoras se reduce significativamente. Implementación de funciones de protección SIgA favorece su resistencia pronunciada a la acción de la enzima proteolítica, por lo tanto SIgA retiene su actividad en todas las partes del tracto gastrointestinal, y tienen un niño que es amamantado es casi enteramente excreta sin cambios en las heces.

Participación de la leche humana sIgA en los procesos inmunes relacionados con antígenos de alimentos, demostró la detección de los anticuerpos de la leche humana de inmunoglobulina A contra una variedad de proteínas de la dieta: alfa-caseína, β-caseína, β-lactoglobulina, la leche bovina.

La concentración segundo más alto de inmunoglobulinas son inmunoglobulinas G, y de particular interés es relativamente alto contenido de G4 inmunoglobulina. La concentración de inmunoglobulina relación de G4 en el calostro a la proporción de contenido de plasma excede inmunoglobulina concentración G en el contenido de calostro a más de 10 veces en el plasma sanguíneo. Este hecho, según los investigadores, puede indicar la producción local de G4 inmunoglobulina o transporte selectivo de la sangre periférica en el cáncer de mama. El papel de colostric G4 inmunoglobulina claro, pero su participación en el proceso de interacción con antígenos de los alimentos se confirma mediante la detección de tanto el plasma y en el calostro de anticuerpo específico de inmunoglobulina-C4 contra β-lactoglobulina, albúmina de suero bovino y α-gliadina. La hipótesis es que mejora G4 inmunoglobulina activación antígeno de los mastocitos y basófilos, lo que resulta en la liberación de mediadores necesarios para la quimiotaxis y la fagocitosis.

El contenido de inmunoglobulina E en el calostro alcanza varios cientos de nanogramos por ml. En la leche materna, su contenido disminuye rápidamente y se determina solo con un alto contenido en el suero sanguíneo de la madre. Se ha revelado que el factor específico del antígeno que suprime la producción de inmunoglobulina E en los recién nacidos puede transmitirse a la leche materna.

Por lo tanto, el estado de la síntesis de inmunoglobulina no sólo determina la disposición de los niños pequeños a la infección, sino también es el mecanismo causante de la penetración a través de la barrera intestinal y otra barrera de la mucosa amplia fluya sustancias alergénicas. Junto con otras características anatómicas y fisiológicas de los niños pequeños, esto forma una forma especial y completamente independiente de la "constitución atópica de transición o diátesis de los niños pequeños". Esta diátesis puede tener manifestaciones muy brillantes, especialmente en la piel (eccema, dermatosis alérgica) a los 2-3 años de edad con una remisión posterior rápida de los cambios en la piel o una recuperación completa en los años posteriores. Muchos niños con una predisposición hereditaria a la atopia aumento de la permeabilidad de las membranas mucosas en el período tranzitor- Foot atópica diátesis contribuye a la predisposición genética y la formación de cadenas largas ya persistentes enfermedades alérgicas.

Por lo tanto, las características fisiológicas relacionadas con la edad de la inmunidad en niños pequeños determinan un aumento significativo en su sensibilidad tanto a factores ambientales infecciosos como a la exposición a alérgenos. Esto determina muchos requisitos para cuidar a los niños y prevenir sus enfermedades. Esto incluye la necesidad de un control especial sobre el riesgo de exposición a infecciones, la idoneidad de la educación individual o en grupos pequeños, el control sobre la calidad de los alimentos y su tolerabilidad en la sintomatología de las reacciones alérgicas. También hay una forma de salir de la situación, calculada por los muchos miles de años de evolución de los mamíferos: se trata de una lactancia materna de pleno derecho. El calostro y la leche materna humana contiene grandes cantidades de inmunoglobulina A, macrófagos y linfocitos, como para compensar la falta de madurez de la inmunidad general y local en los niños durante los primeros meses de vida, permite pasar con seguridad la edad crítica o frontera del sistema inmunológico.

El aumento en el suero y las inmunoglobulinas secretorias a la edad de 5 años coincide con una disminución en el nivel de morbilidad infecciosa durante este período de la infancia, así como con el curso más ligero y benigno de muchas infecciones.